工程竣工验收申请表docWord文档格式.docx
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情况
合格
实测
资料
齐全
完成工程设计和合同约定情况
结合实际情况调整
调整增减工程量
-3230.7㎡
工程形象进度款支付情况
工程质量保证情况
施工单位（单位公章）：
监理单位（单位公章）：
项目代表人：
监理工程师：
2013年月日2013年月日
附表二
分部工程质量评定表
工程名称：
观山湖区金华镇何官村串户硬化路工程施工单位：
序号
分项工程名称
项数
其中合格项数
备注
1
15cm大碴砾石垫层
2
5cm级配碎石底层
11
3
C25水泥混凝土10cm厚面层
15
4
C25水泥混凝土15cm厚面层
12
5
6
7
……
合计
39
合格率100%
自
评
等
级
项目负责人：
技术负责人：
年月日
定
总监理工程师：
年月日
道路工程质量保修书
发包人：
（全称）：
承包人：
发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《道路工程质量保修办法》，经协商一致，对工程签订工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容
承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。
质量保修范围包括：
具体质量保修内容，双方约定如下：
以承包人施工范围及内容为准。
二、质量保修期
双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期：
1.
2.
质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
三、质量保修责任
1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起24小时内派人保修。
承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。
保修费用从质量保修金内扣除。
2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。
3、因承包人原因致使工程在保修其内造成人身和财产损害的，承包人应承担损害赔偿责任。
4、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《道路工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；
由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。
5、质量保修完成后，由发包人组织验收。
四、保修费用
保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。
五、其他
双方约定的其他工程质量保修事项：
本工程约定的工程质量保修金为施工合同价款的5%，金额为（人民币）（大写），即￥元。
从工程竣工验收合格之日开始计算满二年，无质量问题，全部返还，质保金不计利息。
本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。
发包人（全称）：
承包人（全称）：
发包人（公章）：
承包人（公章）：
法定代表人（签字）：
法定代表人（签字）：
年月日年月日
附表八
工程竣工验收报告
（建筑工程）
验收日期：
建设单位（盖章）：
填写说明
1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。
2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚。
3、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各持一份。
一、工程概况
建设面积
工程造价
结构类型
层数
地上：
层
地下：
施工
许可证号
验收日期
监督单位
监督编号
资
质
证
号
勘察单位
总包单位
承建单位
（土建）
（设备安装）
（装修）
施工图
审查单位
二、工程竣工验收实施情况
（一）验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设苦干专业组。
1、
组长
副组长
组员
2、专业组
专业组
建筑工程
建筑设备安装工程
通讯、电视、燃气等
专业工程
工程质保资料
（二）验收程序
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。
（三）工程质量评定
分部工程名称
评定等级
质量保证资料评定
观感质量评定
地基与基础工程
共核查项
其中符合要求项
经鉴定符合要求项
应得：
分
实得：
得分率：
%
主体工程
地面与楼面工程
门窗工程
装饰工程
屋面工程
采暧卫生及燃气
工程
建筑电气安装
通风与空调工程
电梯安装工程
（四）验收人员签名：
姓名
工作单位
职称
职务
（五）工程竣工验收结论：
竣工验收结论：
建设单位：
（签章）
法人代表：
监理单位：
施工单位：
勘察单位：
设计单位：
附表九
住宅质量保证书
填发日期：
公司名称
电话
地址
邮编
商品房项目名称
工程质量
自评等级
竣工验收时间
交付使用时间
负责质量保修部门
联系电话
答复时限
保修项目
保修期限
保修责任
地基和主体结构
屋面防水
墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏
墙面、顶棚
抹灰层脱落
地面空鼓开裂、
大面积起砂
门窗翘裂、
五金件损坏
卫生洁具
灯具、电器开关
供冷系统和设备
管道堵塞
房地产开发公司承诺的其他保修项目
附表十
住宅使用说明书
填发日期：
开发单位
（公章）
名称
地址
电话
邮编
住宅部位
使用说明和注意事项
结构和
装修装饰
上水、下水
供电设施、
配电负荷
通讯
燃气
消防
门、门窗
承重墙
防水层
阳台
其他
附表十一
工程质量监督报告
目录：
1．工程基本情况表
2．工程质量评价表
3．监督结论及文字说明
4．其他材料
______________________________
监督注册号：
______________________________
监督单位：
年 月 日
省 建 设 厅 制
工程基本情况
结构类型及层数
工程地址
工程类别
工程规模
m2（万元）其中人防工程：
m2
工程开工时间
工程规划
工程施工
监督登记号
单 位 名 称
法人代表
项目负责人
姓 名
专 业
证 件 号 码
监督工程师
监 督 员
实施质量监督起止时间：
工程质量评价表
工程竣工技术
资料核查意见
各责任主体质
量行为及责任
制检查情况
历次监督抽
查质量情况
结构及功能监
督重点部位抽
测情况
施工工程中出
现的质量问题
的整改情况
工程竣工验收
的情况
对工程质量缺
陷的处理意见
监督结论及文字说明
明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。
不具备备案条件的，要说明原因。
项目监督工特别是签字：
签字：
年 月 日
建设工程质量监督机构审核：
审核意见：
单位公章
年 月 日
备注：
附表十二
房屋建筑工程和市政设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
建设单位名称
备 案 日 期
工 程 名 称
工 程 地 点
建筑面积（M2）
结
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