医疗核心制度试题及答案Word下载.doc
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（A）
A、谁首诊，谁负责；
首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；
危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：
（B）
A、转入上级医院诊疗。
B、组织会诊讨论。
C、上报院领导处理。
4、高级专业技术职务医师每周查访至少：
（B）
A、1次B、2次C、3次D、4次
5、不属于医疗核心制度的是：
（C）
A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度
6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？
A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（A）
A、一类手术B、二类手术C、三类手术D、四类手术
8、手术记录应当在术后（C）内完成
A、6小时B、12小时C、24小时D、三天
9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。
（C）
A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天
10、对病重患者，病程记录至少要（B）记录一次
A、1天B、2天C、3天D、4天
二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。
1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师。
2、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。
3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的
医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。
4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
5、医疗会诊包括急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊等。
6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难、新入院和手术后的患者。
7、对新入院患者主治以上的上级医师应于48小时内对患者的诊断、鉴别诊断、处理等提出指导意见。
8、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。
9、出院病历一般应在___3__天内归档，特殊病历归档时间不超过___一周。
10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名。
三、问答题（每题5分，共3题，共15分）。
1、日常病程记录的内容？
答：
病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。
凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。
病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。
2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。
答：
在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？
首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；
对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、论述题（每题10分，共两题，共20分）
一、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。
（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用。
（2）目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。
集中在以下几个方面：
一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理；
二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；
三是管理水平仍然不高，行政部门监管不力；
四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；
五是医院感染控制薄弱，重点科室重点环节管理不够；
六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查处置不力。
（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药卫生体制改革具有重要的意义。
深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标准就是人民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。
（4）学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
二是要强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。
三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。
二、三级医师查房的基本程序和目的是什么？
基本程序包括：
（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；
主治医师查房每日至少1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。
节假日及双休日可由值班主治医师代查房。
（4）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
目的：
是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。
五、案例分析题（共1题，共15分）
案例思考：
患者李×
×
，男，46岁。
2008年1月26日中午，李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。
普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。
X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。
Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉点滴；
“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药，嘱门诊随诊。
Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。
当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。
L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治疗。
但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。
W、L两位医生回顾说，李当时还问他们：
“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？
”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。
2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。
骨科医生接诊后要求病人手术治疗。
2008年2月23日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板了。
L医生看到病人后说：
“当时我要你住院，你为什么不住呢？
”李说：
“你什么时候要我住院的？
你写在哪里了？
”
请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？
如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医师，你应该怎么处理该病人？
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