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西医综合2551模拟题

西医综合-255

（总分：

300.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

101，分数：

180.00）

1.男，52岁，下肢浅静脉明显曲张6个月，检查：

大腿根部扎一止血带，嘱患者快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显，提示

∙A．大隐静脉瓣膜闭锁不全

∙B．小隐静脉瓣膜闭锁不全

∙C．交通支静脉瓣膜闭锁不全

∙D．下肢深静脉有阻塞

（分数：

1.50）

D. √

2.男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查血压140/80mmHg，心率90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG见V2～V5ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案

∙A．静脉溶栓治疗

∙B．抗心绞痛、抗血小板治疗

∙C．低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林

∙D．急性心肌梗死保守治疗

（分数：

1.50）

A. √

3.梅毒树胶样肿病灶中极少见到

∙A．组织坏死

∙B．钙化

∙C．朗格汉斯巨细胞

∙D．弹力纤维

（分数：

1.50）

B. √

4.女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。

查体：

脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。

右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。

血红蛋白110g/L，最可能的诊断是

∙A．绞窄性肠梗阻

∙B．十二指肠溃疡穿孔

∙C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎

∙D．卵巢囊肿蒂扭转

（分数：

1.50）

A. √

5.乳腺癌血运远处转移最常见于

∙A．肺

∙B．骨

∙C．肝

∙D．胃

（分数：

1.50）

A. √

6.下列关于神经递质的描述，正确的是

∙A．神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质

∙B．递质作用于受体产生效应后很快被消除

∙C．一个神经元的全部末梢均释放同一种递质

∙D．一种神经递质只作用于一种特定的受体

（分数：

1.50）

B. √

7.女，11岁，双下肢出现散在瘀斑，伴有陈旧性出血点。

实验室检查：

血红蛋白136g/L，白细胞8.0×109/L，血小板50×109/L，骨髓检查巨核细胞150个/片，有成熟障碍，首选的治疗是

∙A．输血小板

∙B．酚磺乙胺

∙C．糖皮质激素

∙D．脾切除术

（分数：

1.50）

C. √

8.肠道中氨基酸的主要腐败产物是

∙A．吲哚

∙B．氨

∙C．色胺

∙D．腐胺

（分数：

1.50）

B. √

9.关于急性ITP，下列哪项是正确的

∙A．多见于成人

∙B．血小板寿命正常

∙C．骨髓幼稚巨核细胞增加

∙D．大多数患者可迁延不愈转为慢性型

（分数：

1.50）

C. √

10.各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是

∙A．b→c1→c→aa3→1/2O2

∙B．b→a→a3→c1→c→1/2O2

∙C．c1→c→b→a→a3→1/2O2

∙D．c→c1→aa3→b→1/2O2

（分数：

1.50）

A. √

11.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

∙A．低热、盗汗、乏力和食欲缺乏

∙B．结核菌素试验阳性

∙C．腰痛、拾物试验阳性

∙D．X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊

（分数：

1.50）

D. √

12.将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是

∙A．复制

∙B．转录

∙C．反转录

∙D．翻译

（分数：

1.50）

C. √

13.引起槟榔肝的病变，属于下列哪一项

∙A．水样变性

∙B．脂肪变性

∙C．淤血

∙D．坏死

（分数：

1.50）

C. √

14.心交感神经兴奋后，可引起

∙A．心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱

∙B．心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱

∙C．心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强

∙D．心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强

（分数：

1.50）

D. √

15.女，50岁，双手指关节肿疼半年，晨僵约1小时，血沉50mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。

此时类风湿关节炎应定为哪期

∙A．Ⅰ期

∙B．Ⅱ早期

∙C．Ⅲ期

∙D．Ⅳ期

（分数：

1.50）

A. √

16.30岁女性患者，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白（+），白细胞（+++），白细胞管型1～3/HP，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞105/ml，白细胞15.6×109/L，中性粒细胞0.85。

本例最可能诊断是

∙A．急性膀胱炎

∙B．急性肾盂肾炎

∙C．慢性肾盂肾炎

∙D．肾结核

（分数：

1.50）

B. √

17.DNA复制起始过程，下列酶和蛋白质的作用次序是：

①DDDPⅢ；②SSB；③引物酶；④解螺旋酶

∙A．①，②，③，④

∙B．④，②，③，①

∙C．③，①，②，④

∙D．①，④，③，②

（分数：

1.50）

B. √

18.儿童原发性肺结核特点是

∙A．症状明显

∙B．病变开始以渗出性改变为主

∙C．易于通过支气管、淋巴道播散

∙D．起始病灶多位于肺尖部

（分数：

1.50）

B. √

19.有关肾细胞癌的特点，错误的是

∙A．癌细胞可排成乳头状或管状

∙B．多呈明显浸润性生长，边界不清

∙C．早期即可发生血道转移

∙D．透明细胞癌最为常见

（分数：

1.50）

B. √

20.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因

∙A．体力劳动和激动

∙B．水、电解质紊乱

∙C．心律失常

∙D．感染

（分数：

1.50）

D. √

21.引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是

∙A．基底膜缺损、断裂

∙B．中性粒细胞渗出

∙C．单核细胞渗出

∙D．系膜细胞增生

（分数：

1.50）

A. √

男性，28岁，十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。

查体：

全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。

（分数：

4.50）

（1）.哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断（分数：

1.50）

A.腹肌紧张

B.腹部叩诊呈鼓音

C.肝浊音界消失 √

D.腹部移动性浊音

（2）.急诊应做哪项检查（分数：

1.50）

A.胃镜

B.腹部平片 √

C.胸片

D.钡餐检查

（3）.十二指肠穿孔哪一部位较多见（分数：

1.50）

A.十二指肠球部小弯侧

B.十二指肠球部前壁 √

C.十二指肠球部后壁

D.十二指肠降部

22.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括

∙A．假小叶压迫小叶下静脉

∙B．纤维组织压迫中央静脉

∙C．肝窦狭窄、闭合

∙D．肝动脉与肝静脉之间形成吻合支

（分数：

1.50）

D. √

23.下列组织中最易完全再生修复的是

∙A．心肌组织

∙B．骨组织

∙C．平滑肌组织

∙D．上皮组织

（分数：

1.50）

D. √

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。

发病6小时来院急诊，体检：

痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为显著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.9。

（分数：

4.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

1.50）

A.肠扭转

B.十二指肠溃疡急性穿孔 √

C.急性胆囊炎伴穿孔

D.急性胰腺炎

（2）.为明确诊断首先要进行（分数：

1.50）

A.血清淀粉酶测定

B.急诊钡餐造影

C.急诊静脉胆道造影

D.摄腹部立位平片 √

（3）.经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（分数：

1.50）

A.禁食

B.插胃管，胃肠减压 √

C.补液，输血

D.应用抗生素

女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：

体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

（分数：

4.50）

（1）.本病最可能诊断（分数：

1.50）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮 √

C.结核性胸膜炎

D.再生障碍性贫血

（2）.根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的是（分数：

1.50）

A.类风湿因子

B.抗核抗体谱检查 √

C.血免疫球蛋白+补体

D.C反应蛋白

（3）.检查结果：

类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。

本例首选药物（分数：

1.50）

A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药

B.糖皮质激素 √

C.环磷酰胺

D.羟基氯喹

24.脂肪酸合成酶系只能直接合成

∙A．硬脂酸

∙B．18碳脂肪酸

∙C．不饱和脂肪酸

∙D．软脂酸

（分数：

1.50）

D. √

25.女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是

∙A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术

∙B．快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复

∙C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗

∙D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

（分数：

1.50）

A. √

26.在测定基础代谢率的注意事项中，错误的是

∙A．于清晨、卧床、醒来之前进行

∙B．无精神紧张

∙C．无肌肉活动

∙D．测定前至少禁食12小时

（分数：

1.50）

A. √

27.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要

∙A．全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰

∙B．白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒

∙C．X线显示片状阴影伴有空洞和液平面

∙D．血细菌培养阳性

（分数：

1.50）

D. √

28.血液凝固的发生是由于

∙A．纤维蛋白溶解

∙B．纤维蛋白的激活

∙C．纤维蛋白原变为纤维蛋白

∙D．血小板聚集与红细胞叠连

（分数：

1.50）

C. √

29.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因

∙A．化脓性输卵管炎

∙B．阑尾穿孔

∙C．胃十二指肠溃疡穿孔

∙D．肝硬化继发腹水感染

（分数：

1.50）

D. √

30.风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥

∙A．主动脉瓣狭窄

∙B．主动脉瓣关闭不全

∙C．二尖瓣狭窄

∙D．二尖瓣关闭不全

（分数：

1.50）

A. √

31.I-从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是

∙A．单纯扩散

∙B．易化扩散

∙C．继发性主动转运

∙D．被动转运

（分数：

1.50）

C. √

32.阑尾炎穿孔手术后第6天，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确

∙A．大便常规检查

∙B．直肠指诊

∙C．腹部B超检查

∙D．X线腹部透视

（分数：

1.50）

B. √

33.睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌

∙A．间质细胞

∙B．支持细胞

∙C．精原细胞

∙D．精母细胞

（分数：

1.50）

A. √

34.正常成年人的肾小球滤过率约为

∙A．100ml/min

∙B．125ml/min

∙C．250ml/min

∙D．1L/min

（分数：

1.50）

B. √

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：

神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

（1）.估计此患者失血量约占全身血容量的多少（分数：

1.50）

A.＜20%

B.200%～40% √

C.40%～50%

D.＞50%

（2）.应采取何种措施（分数：

1.50）

A.门诊观察

B.胸部X线摄片

C.输

D.收住院手术治疗 √

35.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病

∙A．2级（低危）

∙B．2级（中危）

∙C．2级（高危）

∙D．2级（极高危）

（分数：

1.50）

D. √

36.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是

∙A．形成去极相的离子流不同

∙B．静息电位水平不同

∙C．形成复极相离子流不同

∙D．阈电位不同

（分数：

1.50）

C. √

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。

3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

（分数：

4.50）

（1）.根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（分数：

1.50）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死并发左心衰竭 √

（2）.应首选检查（分数：

1.50）

A.X线胸片

B.心电图 √

C.超声心动图

D.血清心肌酶

（3）.下列何种治疗方案应首选（分数：

1.50）

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常

B.吗啡和利尿剂治疗 √

C.洋地黄类药物治疗

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

37.下列哪种为恶性肿瘤

∙A．纤维腺瘤

∙B．畸胎瘤

∙C．混合瘤

∙D．霍奇金病

（分数：

1.50）

D. √

38.下列物质中属于肽类激素的是

∙A．GH

∙B．PRL

∙C．FSH

∙D．GnRH

（分数：

1.50）

D. √

39.女，45岁，活动后心悸、气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。

查体：

颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音。

胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸腔积液检查的结果有

∙A．胸腔积液比重1.020

∙B．胸腔积液Rivalta试验阴性

∙C．胸腔积液细胞数500×106/L

∙D．胸腔积液LDH240U/L

（分数：

1.50）

B. √

40.病毒性肺炎特点不包括下列哪项

∙A．常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致

∙B．细胞内可检见包涵体

∙C．病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物

∙D．炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展

（分数：

1.50）

C. √

41.下列哪种手术不属择期手术

∙A．胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

∙B．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术

∙C．下肢静脉曲张高位结扎术

∙D．贲门癌根治术

（分数：

1.50）

D. √

42.在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是

∙A．单线式联系

∙B．辐散式联系

∙C．聚合式联系

∙D．环式联系

（分数：

1.50）

D. √

43.下列关于肌紧张的描述，正确的是

∙A．由快速牵拉肌腱而引起

∙B．感受器是肌梭

∙C．人类以屈肌肌紧张为主要表现

∙D．反射持久进行时易疲劳

（分数：

1.50）

B. √

44.下列关于铁在小肠被吸收的叙述，正确的是

∙A．铁都以Fe3+的形式被吸收

∙B．铁主要在十二指肠和空肠被吸收

∙C．胃酸及维生素C可抑制铁的吸收

∙D．血红蛋白中的铁不易被吸收

（分数：

1.50）

B. √

45.胫骨中下1/3段骨折愈合较慢的主要原因是

∙A．附近的主要血管损伤

∙B．附近的周围神经损伤

∙C．远骨折段血液供应减少

∙D．远骨折段完全丧失血液供应

（分数：

1.50）

C. √

46.慢性支气管炎并发肺气肿通常是

∙A．腺泡中央型肺气肿

∙B．全腺泡型肺气肿

∙C．肺泡远端型肺气肿

∙D．代偿性肺气肿

（分数：

1.50）

A. √

47.男性，33岁，反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。

腹部CT示：

脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。

若明确诊断应做何检查

∙A．骨髓穿刺

∙B．血染色体易位检查

∙C．B超引导下脾穿刺病理学检查

∙D．正电子发射计算机体层显像（PET）

（分数：

1.50）

C. √

女，24岁，在春季旅游中途感胸闷，呼吸困难，全身大汗。

查体：

唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。

过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

（分数：

4.50）

（1）.下列诊断哪项可能性最大（分数：

1.50）

A.过敏性休克

B.支气管哮喘 √

C.喘息性支气管炎

D.心源性哮喘

（2）.用下列哪种药物治疗最合适（分数：

1.50）

A.毛花苷丙

B.呋塞米

C.氨茶碱 √

D.阿托品

（3）.经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多。

可能发生了下列哪种情况（分数：

1.50）

A.气胸

B.哮喘持续状态 √

C.过敏性肺炎

D.急性左心衰竭

48.急性心肌梗死最常见的心律失常是

∙A．心房颤动

∙B．房室传导阻滞

∙C．室性期前收缩

∙D．窦房传导阻滞

（分数：

1.50）

C. √

49.女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变

∙A．红系比例超过60%

∙B．红系少于15%

∙C．核浆发育不平衡、巨幼变

∙D．红系比例、形态正常

（分数：

1.50）

D. √

50.女，36岁，下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。

贫血，血沉32mm/h。

钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。

最可能的诊断为

∙A．肠结核

∙B．Crohn病

∙C．结肠癌

∙D．溃疡性结肠炎

（分数：

1.50）

D. √

51.某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率

∙A．等于零

∙B．小于肾小球滤过率

∙C．等于肾小球滤过率

∙D．大于肾小球滤过率

（分数：

1.50）

A. √

52.关于同工酶的叙述中错误的是

∙A．分子结构相同

∙B．催化的反应相同

∙C．理化性质不同

∙D．生物学性质不同

（分数：

1.50）

A. √

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。

查体：

右腹股沟肿块，手拳大小，可还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现。

（分数：

4.50）

（1）.该患者最可能的诊断为（分数：

1.50）

A.精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝 √

（2）.该患者最佳手术方式为（分数：

1.50）

A.疝囊高位结扎

B.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术 √

C.疝前壁修补术

D.疝后壁修补术

（3）.该患者最容易出现的并发症是（分数：

1.50）

A.逆行性嵌顿

B.急性肠梗阻

C.感染性休克

D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻 √

53.女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应，该诊断考虑为

∙A．骨巨细胞瘤

∙B．骨肉瘤

∙C．骨髓炎

∙D．骨结核

（分数：

1.50）

A. √

54.真核生物mRNA前体的加工过程不包括

∙A．5'末端加帽

∙B．3'末端加多聚A尾

∙C．甲基化修饰

∙D．磷酸化修饰

（分数：

1.50）

D. √

55.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是

∙A．腹部压痛

∙B．腹膜刺激征

∙C．肠鸣音亢进

∙D．肠鸣音减弱

（分数：

1.50）

B. √

56.股骨颈骨折各类型中预后最好的是

∙A．头下骨折

∙B．经股骨颈骨折

∙C．基底骨折

∙D．内收骨折

（分数：

1.50）

C. √

57.下列哪种化合物不能由酪氨酸合成

∙A．甲状腺素

∙B．苯丙氨酸

∙C．肾上腺素

∙D．黑色素

（分数：

1.50）

B. √

58.在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是

∙A．原发性主动转运

∙B．继发性主动转运

∙C．经载体易化扩散

∙D．受体介导入胞

（分数：

1.50）

D. √

59.良性高血压的基本病变是

∙A．增生性细小动脉炎

∙B．细小动脉的纤维素样坏死

∙C．细动脉玻璃样变性

∙D．肉芽肿性小动脉炎

（分数：

1.50）

C. √

60.下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低

∙A．胰高血糖素

∙B．胰岛素

∙C．肾上腺素

∙D．促肾上腺皮质激素

（分数：

1.50）

B. √

61.属于常染色体隐性遗传的遗传性肿瘤综合征是

∙

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