西医综合255 1模拟题.docx
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西医综合2551模拟题
西医综合-255
(总分:
300.00,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
101,分数:
180.00)
1.男,52岁,下肢浅静脉明显曲张6个月,检查:
大腿根部扎一止血带,嘱患者快速用力屈伸膝关节20次,此时浅静脉曲张更加明显,提示
∙A.大隐静脉瓣膜闭锁不全
∙B.小隐静脉瓣膜闭锁不全
∙C.交通支静脉瓣膜闭锁不全
∙D.下肢深静脉有阻塞
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
2.男性,56岁,高血压、糖尿病病史3年,发作性胸前区剧烈疼痛4小时,伴出汗、乏力入院,入院后检查血压140/80mmHg,心率90次/分,律齐,双肺底少量湿性啰音,ECG见V2~V5ST段抬高弓背向上,诊断为急性心肌梗死,首选以下哪项治疗方案
∙A.静脉溶栓治疗
∙B.抗心绞痛、抗血小板治疗
∙C.低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林
∙D.急性心肌梗死保守治疗
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
3.梅毒树胶样肿病灶中极少见到
∙A.组织坏死
∙B.钙化
∙C.朗格汉斯巨细胞
∙D.弹力纤维
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
4.女性,34岁,阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期。
查体:
脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。
血红蛋白110g/L,最可能的诊断是
∙A.绞窄性肠梗阻
∙B.十二指肠溃疡穿孔
∙C.急性阑尾炎穿孔,腹膜炎
∙D.卵巢囊肿蒂扭转
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
5.乳腺癌血运远处转移最常见于
∙A.肺
∙B.骨
∙C.肝
∙D.胃
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
6.下列关于神经递质的描述,正确的是
∙A.神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质
∙B.递质作用于受体产生效应后很快被消除
∙C.一个神经元的全部末梢均释放同一种递质
∙D.一种神经递质只作用于一种特定的受体
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
7.女,11岁,双下肢出现散在瘀斑,伴有陈旧性出血点。
实验室检查:
血红蛋白136g/L,白细胞8.0×109/L,血小板50×109/L,骨髓检查巨核细胞150个/片,有成熟障碍,首选的治疗是
∙A.输血小板
∙B.酚磺乙胺
∙C.糖皮质激素
∙D.脾切除术
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
8.肠道中氨基酸的主要腐败产物是
∙A.吲哚
∙B.氨
∙C.色胺
∙D.腐胺
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
9.关于急性ITP,下列哪项是正确的
∙A.多见于成人
∙B.血小板寿命正常
∙C.骨髓幼稚巨核细胞增加
∙D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
10.各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是
∙A.b→c1→c→aa3→1/2O2
∙B.b→a→a3→c1→c→1/2O2
∙C.c1→c→b→a→a3→1/2O2
∙D.c→c1→aa3→b→1/2O2
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
11.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
∙A.低热、盗汗、乏力和食欲缺乏
∙B.结核菌素试验阳性
∙C.腰痛、拾物试验阳性
∙D.X线片示椎间隙狭窄,椎体边缘模糊
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
12.将病毒RNA的核苷酸顺序的信息,在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是
∙A.复制
∙B.转录
∙C.反转录
∙D.翻译
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
13.引起槟榔肝的病变,属于下列哪一项
∙A.水样变性
∙B.脂肪变性
∙C.淤血
∙D.坏死
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
14.心交感神经兴奋后,可引起
∙A.心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱
∙B.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱
∙C.心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强
∙D.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
15.女,50岁,双手指关节肿疼半年,晨僵约1小时,血沉50mm/h,X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。
此时类风湿关节炎应定为哪期
∙A.Ⅰ期
∙B.Ⅱ早期
∙C.Ⅲ期
∙D.Ⅳ期
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
16.30岁女性患者,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型1~3/HP,血肌酐89μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性粒细胞0.85。
本例最可能诊断是
∙A.急性膀胱炎
∙B.急性肾盂肾炎
∙C.慢性肾盂肾炎
∙D.肾结核
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
17.DNA复制起始过程,下列酶和蛋白质的作用次序是:
①DDDPⅢ;②SSB;③引物酶;④解螺旋酶
∙A.①,②,③,④
∙B.④,②,③,①
∙C.③,①,②,④
∙D.①,④,③,②
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
18.儿童原发性肺结核特点是
∙A.症状明显
∙B.病变开始以渗出性改变为主
∙C.易于通过支气管、淋巴道播散
∙D.起始病灶多位于肺尖部
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
19.有关肾细胞癌的特点,错误的是
∙A.癌细胞可排成乳头状或管状
∙B.多呈明显浸润性生长,边界不清
∙C.早期即可发生血道转移
∙D.透明细胞癌最为常见
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
20.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因
∙A.体力劳动和激动
∙B.水、电解质紊乱
∙C.心律失常
∙D.感染
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
21.引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是
∙A.基底膜缺损、断裂
∙B.中性粒细胞渗出
∙C.单核细胞渗出
∙D.系膜细胞增生
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
男性,28岁,十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。
查体:
全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。
(分数:
4.50)
(1).哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断(分数:
1.50)
A.腹肌紧张
B.腹部叩诊呈鼓音
C.肝浊音界消失 √
D.腹部移动性浊音
(2).急诊应做哪项检查(分数:
1.50)
A.胃镜
B.腹部平片 √
C.胸片
D.钡餐检查
(3).十二指肠穿孔哪一部位较多见(分数:
1.50)
A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁 √
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠降部
22.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括
∙A.假小叶压迫小叶下静脉
∙B.纤维组织压迫中央静脉
∙C.肝窦狭窄、闭合
∙D.肝动脉与肝静脉之间形成吻合支
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
23.下列组织中最易完全再生修复的是
∙A.心肌组织
∙B.骨组织
∙C.平滑肌组织
∙D.上皮组织
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。
发病6小时来院急诊,体检:
痛苦貌,血压90/60mmHg,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为显著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9。
(分数:
4.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
1.50)
A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔 √
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
(2).为明确诊断首先要进行(分数:
1.50)
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急诊静脉胆道造影
D.摄腹部立位平片 √
(3).经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是(分数:
1.50)
A.禁食
B.插胃管,胃肠减压 √
C.补液,输血
D.应用抗生素
女,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:
体温39℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。
(分数:
4.50)
(1).本病最可能诊断(分数:
1.50)
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮 √
C.结核性胸膜炎
D.再生障碍性贫血
(2).根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的是(分数:
1.50)
A.类风湿因子
B.抗核抗体谱检查 √
C.血免疫球蛋白+补体
D.C反应蛋白
(3).检查结果:
类风湿因子弱阳性,血沉120mm/h,IgG19g/L,抗核抗体阳性,C3及CH50降低,抗双链DNA抗体增高。
本例首选药物(分数:
1.50)
A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.糖皮质激素 √
C.环磷酰胺
D.羟基氯喹
24.脂肪酸合成酶系只能直接合成
∙A.硬脂酸
∙B.18碳脂肪酸
∙C.不饱和脂肪酸
∙D.软脂酸
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
25.女,45岁,经检查诊断为急性胆囊炎,胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎,患者血压偏低,躁动不安,最好的处理是
∙A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术
∙B.快速输液纠正水、电解质失衡,等待休克恢复
∙C.立即给镇静剂,输液,给升压药及大剂量抗生素保守治疗
∙D.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
26.在测定基础代谢率的注意事项中,错误的是
∙A.于清晨、卧床、醒来之前进行
∙B.无精神紧张
∙C.无肌肉活动
∙D.测定前至少禁食12小时
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
27.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要
∙A.全身毒血症状,咳嗽、咳脓血痰
∙B.白细胞计数增高,中性粒细胞增高,核左移有毒性颗粒
∙C.X线显示片状阴影伴有空洞和液平面
∙D.血细菌培养阳性
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
28.血液凝固的发生是由于
∙A.纤维蛋白溶解
∙B.纤维蛋白的激活
∙C.纤维蛋白原变为纤维蛋白
∙D.血小板聚集与红细胞叠连
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
29.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因
∙A.化脓性输卵管炎
∙B.阑尾穿孔
∙C.胃十二指肠溃疡穿孔
∙D.肝硬化继发腹水感染
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
30.风湿性心脏瓣膜病中,哪一项最易引起晕厥
∙A.主动脉瓣狭窄
∙B.主动脉瓣关闭不全
∙C.二尖瓣狭窄
∙D.二尖瓣关闭不全
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
31.I-从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是
∙A.单纯扩散
∙B.易化扩散
∙C.继发性主动转运
∙D.被动转运
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
32.阑尾炎穿孔手术后第6天,体温上升至39.0℃,伴有腹泻及里急后重,下列哪项检查最简便准确
∙A.大便常规检查
∙B.直肠指诊
∙C.腹部B超检查
∙D.X线腹部透视
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
33.睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌
∙A.间质细胞
∙B.支持细胞
∙C.精原细胞
∙D.精母细胞
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
34.正常成年人的肾小球滤过率约为
∙A.100ml/min
∙B.125ml/min
∙C.250ml/min
∙D.1L/min
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
男,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时,查体:
神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压90/70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
(1).估计此患者失血量约占全身血容量的多少(分数:
1.50)
A.<20%
B.200%~40% √
C.40%~50%
D.>50%
(2).应采取何种措施(分数:
1.50)
A.门诊观察
B.胸部X线摄片
C.输
D.收住院手术治疗 √
35.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病
∙A.2级(低危)
∙B.2级(中危)
∙C.2级(高危)
∙D.2级(极高危)
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
36.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是
∙A.形成去极相的离子流不同
∙B.静息电位水平不同
∙C.形成复极相离子流不同
∙D.阈电位不同
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。
(分数:
4.50)
(1).根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是(分数:
1.50)
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死并发左心衰竭 √
(2).应首选检查(分数:
1.50)
A.X线胸片
B.心电图 √
C.超声心动图
D.血清心肌酶
(3).下列何种治疗方案应首选(分数:
1.50)
A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B.吗啡和利尿剂治疗 √
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
37.下列哪种为恶性肿瘤
∙A.纤维腺瘤
∙B.畸胎瘤
∙C.混合瘤
∙D.霍奇金病
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
38.下列物质中属于肽类激素的是
∙A.GH
∙B.PRL
∙C.FSH
∙D.GnRH
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
39.女,45岁,活动后心悸、气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。
查体:
颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音。
胸片检查示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,估计胸腔积液检查的结果有
∙A.胸腔积液比重1.020
∙B.胸腔积液Rivalta试验阴性
∙C.胸腔积液细胞数500×106/L
∙D.胸腔积液LDH240U/L
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
40.病毒性肺炎特点不包括下列哪项
∙A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
∙B.细胞内可检见包涵体
∙C.病变严重者,肺泡内可出现脓性渗出物
∙D.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
41.下列哪种手术不属择期手术
∙A.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术
∙B.甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
∙C.下肢静脉曲张高位结扎术
∙D.贲门癌根治术
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
42.在下列各种中枢神经元联系方式中,能产生后发放效应的是
∙A.单线式联系
∙B.辐散式联系
∙C.聚合式联系
∙D.环式联系
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
43.下列关于肌紧张的描述,正确的是
∙A.由快速牵拉肌腱而引起
∙B.感受器是肌梭
∙C.人类以屈肌肌紧张为主要表现
∙D.反射持久进行时易疲劳
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
44.下列关于铁在小肠被吸收的叙述,正确的是
∙A.铁都以Fe3+的形式被吸收
∙B.铁主要在十二指肠和空肠被吸收
∙C.胃酸及维生素C可抑制铁的吸收
∙D.血红蛋白中的铁不易被吸收
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
45.胫骨中下1/3段骨折愈合较慢的主要原因是
∙A.附近的主要血管损伤
∙B.附近的周围神经损伤
∙C.远骨折段血液供应减少
∙D.远骨折段完全丧失血液供应
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
46.慢性支气管炎并发肺气肿通常是
∙A.腺泡中央型肺气肿
∙B.全腺泡型肺气肿
∙C.肺泡远端型肺气肿
∙D.代偿性肺气肿
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
47.男性,33岁,反复高热1个月伴盗汗,浅表淋巴结未触及肿大,肝不大,脾肋下2指,血象正常。
腹部CT示:
脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变,疑诊淋巴瘤。
若明确诊断应做何检查
∙A.骨髓穿刺
∙B.血染色体易位检查
∙C.B超引导下脾穿刺病理学检查
∙D.正电子发射计算机体层显像(PET)
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
女,24岁,在春季旅游中途感胸闷,呼吸困难,全身大汗。
查体:
唇稍发绀,呼吸急促,双肺满布干啰音,心率90次/分,律齐。
过去曾有类似发作,休息后自行缓解。
(分数:
4.50)
(1).下列诊断哪项可能性最大(分数:
1.50)
A.过敏性休克
B.支气管哮喘 √
C.喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
(2).用下列哪种药物治疗最合适(分数:
1.50)
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.氨茶碱 √
D.阿托品
(3).经处理后仍无明显缓解,且连续发作一天多。
可能发生了下列哪种情况(分数:
1.50)
A.气胸
B.哮喘持续状态 √
C.过敏性肺炎
D.急性左心衰竭
48.急性心肌梗死最常见的心律失常是
∙A.心房颤动
∙B.房室传导阻滞
∙C.室性期前收缩
∙D.窦房传导阻滞
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
49.女性,59岁,疑诊MDS,下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变
∙A.红系比例超过60%
∙B.红系少于15%
∙C.核浆发育不平衡、巨幼变
∙D.红系比例、形态正常
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
50.女,36岁,下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。
贫血,血沉32mm/h。
钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管状”。
最可能的诊断为
∙A.肠结核
∙B.Crohn病
∙C.结肠癌
∙D.溃疡性结肠炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
51.某物质被肾小球自由滤过后,又全部被肾小管重吸收,其血浆清除率
∙A.等于零
∙B.小于肾小球滤过率
∙C.等于肾小球滤过率
∙D.大于肾小球滤过率
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
52.关于同工酶的叙述中错误的是
∙A.分子结构相同
∙B.催化的反应相同
∙C.理化性质不同
∙D.生物学性质不同
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。
查体:
右腹股沟肿块,手拳大小,可还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块未再出现。
(分数:
4.50)
(1).该患者最可能的诊断为(分数:
1.50)
A.精索鞘膜积液
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝 √
(2).该患者最佳手术方式为(分数:
1.50)
A.疝囊高位结扎
B.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术 √
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
(3).该患者最容易出现的并发症是(分数:
1.50)
A.逆行性嵌顿
B.急性肠梗阻
C.感染性休克
D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻 √
53.女,35岁,右膝外上方肿痛3个月,膝关节伸屈活动受限,X线片示右股骨下端有一破坏灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线,远端距关节面不足1cm,周围无骨膜反应,该诊断考虑为
∙A.骨巨细胞瘤
∙B.骨肉瘤
∙C.骨髓炎
∙D.骨结核
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
54.真核生物mRNA前体的加工过程不包括
∙A.5'末端加帽
∙B.3'末端加多聚A尾
∙C.甲基化修饰
∙D.磷酸化修饰
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
55.腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征是
∙A.腹部压痛
∙B.腹膜刺激征
∙C.肠鸣音亢进
∙D.肠鸣音减弱
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
56.股骨颈骨折各类型中预后最好的是
∙A.头下骨折
∙B.经股骨颈骨折
∙C.基底骨折
∙D.内收骨折
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
57.下列哪种化合物不能由酪氨酸合成
∙A.甲状腺素
∙B.苯丙氨酸
∙C.肾上腺素
∙D.黑色素
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
58.在膜蛋白的帮助下,某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是
∙A.原发性主动转运
∙B.继发性主动转运
∙C.经载体易化扩散
∙D.受体介导入胞
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
59.良性高血压的基本病变是
∙A.增生性细小动脉炎
∙B.细小动脉的纤维素样坏死
∙C.细动脉玻璃样变性
∙D.肉芽肿性小动脉炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
60.下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低
∙A.胰高血糖素
∙B.胰岛素
∙C.肾上腺素
∙D.促肾上腺皮质激素
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
61.属于常染色体隐性遗传的遗传性肿瘤综合征是
∙