临床理论综合测试试题九.docx
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临床理论综合测试试题九
临床理论综合测试试题（九）
1.女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。
查体:
心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:
2.一青年男性,突起寒战、高热（40℃）,伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛,全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊入院。
查体:
BP10.67/7.33kPa（80/55mmHg）,P120次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应采取处理是:
B.腰穿,送检脑脊液
C.补液,增加有效血容量
3.特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的?
4.上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa（70/45mmHg）,腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑
5.慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。
肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为
6.男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa（86/70mmHg）,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?
7.45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。
体检:
可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下5cm,移动浊音（+）,腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好?
B.多次放腹水,每次在4000毫升以上
8.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?
9.溶血性贫血患者,脾肿大。
Coombs阴性,血片可见多量的小球形红细胞,应首选治疗为
℃,心前区剧痛8小时。
伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?
11.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是
%<60%B.最大通气量低于预计值的80％
C.残气容积占肺总量的百分比＞40％<8kPa（60mmHg）>6.7kPa（50mmHg）
12.女性，25岁，面部及双下肢肿5天，尿少无前驱感染史。
过去无明显浮肿史体检:
面部及双下肢浮肿,Bp18.7/12kPa（140/90mmHg）,P90次/分,心肺（-）血Hb8克，A/G=25/34g/L,尿常规:
蛋白（++++），RBC++/HP,WBC+/HP,透明管型＋/HP。
尿蛋白5克/24h。
临床最可能诊断是
B.慢性肾炎急性发作
D.系统性红斑狼疮
13.男性，15岁,发现左甲状腺单发结节2×2cm伴颈淋巴结肿大，核素扫描为冷结节，应首选用哪种方法治疗？
14.男性,48岁,近半年咳嗽,反复痰中带血,乏力,皮肤变黑。
BP20/12kPa（160/92mmHg）,肺部有阴影3×μmmol/24h（56mg/24h）,血浆ACTH（8-10AM）35ng/L（正常值22ng/L）血K2.1mmol/L（2.1mEq/L）,最可能的诊断是
E.支气管肺癌+原醛
15.患者因肝硬化并上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500ml以
下,尿常规少许蛋白,血钾5.0mmol/L,血钠128mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮
24.1mmol/L,最可能的诊断是
16.有一胰岛素依赖型糖尿病患者,在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象,宜首
先采取
17.慢性支气管炎最主要的诊断标准是
A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者
B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者
C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以上,并排除其它心肺疾病者
D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者
E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以上,并排除其它心肺疾病者
18.目前我国最常见的门静脉高压症的病因是
19.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是
20.28岁妇女,停经70天,下腹阵痛伴阴道流血3天,查:
宫口可容一指,见有胎膜样组织堵塞宫口,子宫大小如孕10周,诊断最可能为
21.大型房间隔缺损主要显示
A.电轴左偏.左室大B.肺门"舞蹈"现象
22.一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8小时后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。
腹平软，膀胱区膨隆。
最可能诊断是
A.创伤性肾功能衰竭
D.入量不足
23.3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是
×10/L（N:
0.70,L:
0.30）,最可能诊断是
25.初产妇。
25岁,妊娠38周,阴道流液2天,无规律宫缩。
检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方,106次/分,此时最恰当的处理是
D.左侧卧位,立即吸氧
26.一44岁妇女,病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。
左侧穹窿有浸润。
手术最好应选
C.扩大性全子宫切除术+盆腔淋巴结清除术
27.28岁已婚。
因肺部感染，应用抗生素月余。
近一周外阴瘙痒逐渐加重。
检查阴道粘膜覆以白色膜状物。
拭除后露出红肿粘膜面。
应采取的最佳治疗措施是
28.肺循环血量增多,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是
29.8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量青霉素治疗,一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应首先考虑下面哪种可能?
30.关于短效口服避孕药,开始服用时间,下列哪项正确?
C.月经第5天
31.6个月婴儿,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。
治疗过程中体温再次升高,伴有惊厥发作,查体:
头围较入院时增加1cm,右下肢肌力差,颅骨透照试验阳性,此时治疗应首选
32.已婚妇女,23岁,月经4-6/29-34,末次月经94-3-6,至今（94-4-18）,无月经来潮,乳房稍胀,妇检:
子宫球形增大,黑加征（+）,首先选何种检查确诊?
β-hcG放射免疫测定
33.一24岁妇女,孕1产0,妊娠40周,规律宫缩12小时,进食少,产妇自觉下腹部持续疼痛,拒按，烦燥不安,肛查:
宫颈展平,宫口开大3cm,先露棘上1cm,胎膜未破,下一步最应采取的措施是
D.不采取任何措施,继续观察
E.督促产妇进食,或静推50%葡萄糖100ml
34.缺血性肌挛缩的五个临床表现,哪一个最早出现?
B.剧烈疼痛
C.苍白
××1.0cm的硬结,轻压痛,与皮肤无粘连,同侧输精管亦增粗,呈串球状。
最佳的治疗方案为
A.头孢类及喹诺酮类抗生素B.吡嗪酰胺+异烟肼+利福平
C.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
36.9个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙2枚,坐不稳。
血清钙2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶20音氏单位,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为
37.男,13岁,入院前开始突然高热39。
5℃×10/L,中性83%,最佳检查方法
A.血沉B.血培养
D.局部分层穿刺
38.患儿1.5岁,不会独立行走,智力落后,查体:
眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩。
小指短向内侧弯曲,通贯手。
最可能的诊断为
A.呆小病
D.软骨发育不良
39.10岁男性,右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端处有骨痂通过,最应选择处理是
A.切开复位,钢板内固定B.手法折骨,石膏固定
C.手法折骨,牵引加小夹板D.切开复位,髓内针固定
40.某哺乳中的育龄妇女,产后2个月,尚未来月经,欲采取避孕措施,选择哪项最合适?
41.收缩压下降到多少以下时肾小球停止滤过:
A.90mmHg（12kPa）B.80mmHg（11kPa）
C.70mmHg（9.5kPa）D.60mmHg（8.0kPa）E.50mmHg（7.0kPa）
42.造成肾后性急性肾衰的原因是:
43.乳癌当前疗效最为满意的方法:
44.女病人，20岁，主诉呼吸困难，指端和口唇周围麻木感，神志清楚，颜面苍白，表现不安和兴奋，呼吸40次/分，脉率110次/分，律齐。
心肺未发现有阳性体征。
既往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。
发作时血气分析应为：
118mmHgPaCO
95mmHgPaCO
90mmHgPaCO
80mmHgPaCO
60mmHgPaCO
45.甲沟炎,甲下积脓宜采用的手术方法是:
46.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是:
47.司机，男，25岁。
因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位。
最有意义的体征是：
48.单纯闭合性颅盖线型骨折的治疗原则是：
49.诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现为
A2型题（最佳选择题——否定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
50.下列哪项是继发性腹膜炎常见的病因?
B.胃,十二指肠溃疡急性穿孔
51.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以出现？
52.下列哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关
53.下列药物均有可能引致再生障碍性贫血,了
54.22岁,初产妇,已哺乳4周,右乳外侧红肿疼痛3天,体温38℃,白细胞15×10/L,下列处理中哪项是的?
C.炎症块周围注射青霉素（100万u溶于20ml生理盐水）
55.出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪项是宜采用的?
56.预防急性胰腺炎的措施中,哪项正确?
57.关于子宫肌瘤哪项是的?
A.多见于中年妇女,常见年龄为35-45岁B.肌层内子宫肌瘤约占60-70%
58.各段尿道外伤的特点中,以下哪项是的?
59.外伤性骨折的形成原因以下哪一项为正确的?
E.骨髓炎（慢性）外伤
60.下列哪项是妊高征的并发症?
61.骨折的血管并发症方面,下列哪一项对?
D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
62.肾损伤中,下列哪种检查是宜的?
63.一初产妇第二产程2小时10分,产钳助产分娩,新生儿重3500克,出生后1分钟无呼吸,心率100次/分,肤色苍白,肢体稍屈,吸痰管刺激咽部无反应,下述哪项外处理均恰当
A.立即作气管插管吸出粘液及羊水
C.经脐静脉给碱性药物E.急救宜在30～32℃下进行
64.化学烧伤造成机体损害的机理包括哪项?
65.下列哪项属于门脉高压表现？
66.下列那项易引起急性胰腺炎的发生
67.女性,56岁。
10小时前因持续胸闷,气短入院。
血压150/90mmHg，心率102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿罗音，心电图示VST段弓背向上抬高0.3mv,可见病理性Q波。
以下处理恰当的是:
A.吸氧,高枕卧位
68.冠心病的易患因素包括哪项
69.门静脉系统的解剖学特点包括：
70.关于胃溃疡穿孔的处理,下列哪项是的?
B.一旦确诊后,应尽早手术治疗
E.空腹穿孔后压痛仅局限右上腹,可暂不手术
71.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列正确的：
72.关于良性颅内压增高的是:
E.头痛、恶心、呕吐明显
73.关于慢性肾炎病因和发病机制的是
74.急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项？
B1型题（最佳配伍型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。
每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。
75.抑制无机碘氧化为有机碘,阻止甲状腺素合成的是
76.阻止甲状腺球蛋白分解,抑制甲状腺素释放的是
77.抑制交感神经兴奋性使心率减慢的是
78.男性,42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是
79.女性,37岁，查体:
肝肋下4cm，质中,边钝,有触痛，肝颈静脉回流征（＋），最可能的诊断是
A.恶心，腹痛，腹泻和血小板减少B.心动过缓，低血压和角膜微沉积
E.视力模糊，尿潴留和便秘
上述副作用可能是由于
80.普萘洛尔
81.利多卡因
82.奎尼丁
A.胃十二指肠动脉的分支B.肝左动脉
83.胆总管的血液供应主要来自
84.胆囊动脉大多来源是
下列疾病最常见的病因是
85.脑出血
86.脑血栓形成
87.蛛网膜下腔出血
B.氨基甙类+头孢菌素
88.克雷白杆菌肺炎抗生素治疗,首选药物
89.肺炎支原体肺炎抗生素治疗,首选药物
[问题:
90-91]
A.饮食治疗+胰岛素治疗B.饮食治疗+口服降糖药治疗
90.糖尿病性白内障接受手术,应选用
91.轻型肥胖糖尿病应选用
[问题:
92-93]
—100次/分—20次/分
C.血压14/8kPa（105/60mmHg）D.体液总量占体重70%
—80%
92.哪项为正常新生儿特点
93.哪项为1岁小儿特点
[问题:
94-96]
A.月经间隔时间正常,但经期延长9-10天,量多B.月经周期紊乱,经期长短不一,出血时多时少
C.月经周期缩短,月经频发D.月经周期正常,量多
E.月经中期出血,量少
下列疾病可表现为
94.无排卵型功血
95.子宫内膜脱落不全
96.黄体功能不全
[问题:
97-98]
A.充血性心力衰竭
C.缩窄性心包炎
下列病例最可能的诊断是
97.30岁,女性,活动后心跳,气短，咳痰带血,心尖部听到舒张期隆隆样杂音,第一音亢进
98.24岁,男性,食欲减退2个月,肝大,腹水,颈静脉怒张,肘静脉压290mmHO,X光片示侧位心包轻微钙化
[问题:
99-100]
静滴
根据下列病例应首选的治疗措施正确的分别是:
99.女性,63岁。
多在凌晨2-4小时出现胸痛,持续20-30分钟,血压130/80mmHg,心率76次/分，动态心电图发现胸痛发作时VST段抬高。
100.男性,54岁。
每天劳累或情绪激动时出现心前区闷痛,并向左肩部放散,持续5-15分钟,血压150/90mmHg,心率92次/分。
（最佳选择题——肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1.男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24小时,今晨从肛门排出血性稀便100毫升,并有休克表现,最大可能是
2.溃疡型肠结核最典型的大便特征是
3.患者,35岁,来自林区。
发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,（175/85mmHg）腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性罗音。
首选紧急措施是
A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻
E.纠正酸中毒,降压及利尿
4.男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。
检查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。
本次为初诊，按序首先检查:
5.男性55岁,咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,肺功能检查:
残气量增加,残气量占肺总量比值>40%,最可能的诊断是
6.男患,60岁,昏迷一天入院。
实验室检查:
尿糖++++,尿硐体±,血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12.0mmol/L血糖,34mmol/L（612mg/dl）,ALT30u/L。
此患最可能的诊断是
7.治疗伤寒首选抗菌药物为
8.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用?
9.中年女性患者,上腹部隐痛半年,无规律性。
近三天来排黑色成形便一次/日，量中等，血压正常,血Hb105g/L,应立即选哪项治疗措施?
A.禁食+输液+止血剂B.输血+6氨基己酸+去甲肾上腺素C.流质+输液+制酸剂+止血剂
D.禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃E.禁食+手术治疗
10.一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左（舌肌无萎缩）,左侧肢体呈中枢性瘫痪。
其病变部位应在
A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑,桥脑D.右侧中脑,桥脑E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓
11.女性,58岁。
因口渴,多饮一个月就诊,身高150cm,体重60kg。
尿糖（+）,空腹血糖8.4mmol/L（151mg/dl）。
餐后2小时血糖13.6mmol/L（245mg/dl）治疗宜首选
12.患者因消化道出血住院三天,今晨起感头昏,心慌,查血压11/8kPa（80/60mmHg）,脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是
13.女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重于近端,饮水呛咳,咽反射消失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。
请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义?
C.即查血沉,血常规
14.男性,60岁,经各项检查初步明确为肝细胞性肝癌（巨块型）,伴有腹水,黄疸,低蛋白血症,请问最好选用何种治疗措施?
A.积极术前准备,限期行剖腹探查,肿瘤切除术B.选择性肝动脉造影,肝动脉栓塞化疗术
C.积极术前准备,限期行剖腹探查,肝动脉插管化疗术D.深度X线,钴外照射
E.全身支持疗法,对症处理
15.病人在昏迷抽搐。
瞳孔明显缩小,皮肤湿冷,多汗,呕吐,流涎,分泌物增加,两肺可闻湿罗音,呼吸困难,下列哪种疾病的可能性最大?
C.中暑
16.女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T节段平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力1级,腱反射对称。
双侧Babinskis征（+）,该病人的诊断首选应考虑为
B.急性脊髓炎C.脊髓粘连性蛛网膜炎D.视神经脊髓炎
17.急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是
C.心肌收缩力减弱,心排出量降低
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18.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?
19.甲亢作次全切除术,主要并发症中最危急的是
20.女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?
21.股骨颈化脓性骨髓炎常早期并发化脓性关节炎的最主要原因是
D.股骨颈血供差,抵抗力低
E.髋关节活动多,负荷大
22.2岁半男婴,麻疹后二周,有低热,纳差,便秘,精神萎靡,一周来哭吵不安,诉头痛,反复呕吐。
体检:
神萎,消瘦,舟状腹,心肺（-）,腹软,颈抵抗,克氏征（+）,胸片示右肺门有钙化点,OT1:
2000（-）,CSF微混,细胞数300个/立方毫米,N30%,L70%,蛋白70mg/dl,糖20mg/dl,氯化物500mg/dl,可能的诊断是
23.卵巢皮样囊肿最常见的并发症
C.恶变D.蒂扭转
24.新生儿娩出一分钟时的情况是:
心率90次/分,无呼吸,四肢稍屈,有喉反射但无咳嗽,躯干红,四肢紫,新生儿Apgar评分为
B.8分C.6分D.5分
25.患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:
微混,白细胞300/mmN65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?
26.男患,69岁,食管癌术后五天,胸腔引流管已拔除,进食后突感胸痛,气短,体温℃,怀疑吻合口瘘。
哪一种方法能最准确判定?
C.胸穿抽出混浊液体D.食管镜检
27.1个月女孩喂养困难,吃奶少,少哭,哭声低微,5天排便一次。
查体:
仍有轻度皮肤黄染,血清T正常。
T降低,TSH升高,对此患儿最有效的治疗措施
28.一22岁妇女，GP,停经75天,人流时出现脉搏54次/分，面色苍白，血压8kPa（80/60mmHg）,应首先采取的措施是
0.2mgivC.输液，输血
×1.2cm,致密影,病史中有发作性放射至右下腹痛,下列哪一种治疗方法为首选?
B.右侧输尿管导管术,套石竺取石治疗
30.3岁女孩,2个月前出过麻疹,近半月发热,38-39℃,轻咳消瘦,食欲减退,夜眠多汗体温38℃×10/L（12200/mm）。
中性0.7,淋巴0.3,该例治疗应采用
A.邻氯青霉素+氨苄青霉素Ⅱ+丁胺卡那霉素ⅥD.异烟肼+链霉素
E.青霉素+丁胺卡那霉素
31.小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓?
32.一妇女,停经45天,突发下腹剧烈疼痛,伴休克,怀疑输卵管妊娠破裂,应选何种辅助诊断方法最简便迅速?
33.男性,40岁,左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室,呼吸浅弱,血压8/6kPa（60/45mmHg）,颈静脉怒张,胸腔穿刺未抽出血和气,首选治疗是
B.快速输血输液D.胸腔闭式引流
34.一腰部被枪弹击伤患者,伤后出现全程肉眼血尿,伴条形血块,创口流血,选择的最佳治疗方案是
C.经腹部切口探查
35.胃大部切除术后8天拆线,切口红肿,少量积液,换药后痊愈,切口愈合属于:
A.Ⅰ乙B.Ⅱ乙C.Ⅱ丙D.Ⅰ丙E.Ⅲ乙
36.一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血细胞减少，为证实该病人有脾功亢进，应做下更那项检查：
.B超
37.某患鼻衄及皮肤紫癜,胸骨压痛（+）,肝脾未触及,血象及骨髓象中有大量原始细胞并有部分早幼粒细胞,能找到Auer小体,部分原始细胞过氧化酶阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶积分阴性,非特异酯
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