最新胸痛中心工作小结与计划.docx

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最新胸痛中心工作小结与计划

胸痛中心工作小结与计划

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胸痛中心工作计划

我院胸痛中心于2021年X月X日正式成立，。

根据工作安排，目前已上传13项文件,待传文件211项，工作小结如下：

要素一：

基本条件与资质

1、胸痛中心组织机构所有资料已上传；

2、医院对胸痛中心的支持与承诺所有资料已上传;

3、胸痛急救的配套功能区域设置及标识正在制作，预计3月25日左右完成制作并安装；

4、人员资质及专科救治条件中由于张海峰大夫2021年才开始进行介入手术,目前手术量达不到要求，因此此部分资料不全。

心血管专科条件中，协调员张海峰大夫正在制作导管室相关流程，待完成后统一上传；

5、胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件中需要有五家基层医院与我院展开患者转运，与基层医院的合作协议已经起草完毕，但仍未签订，因此与五家医院信息共享无法完成；

6、时钟统一方案已完成制定，目前等待修订，完成后投入使用并上传；

7、数据库的填报与管理中,心血管科已完成4例数据填报，相关制度与培训文件医务科正在制定。

要素二：

对急性胸痛患者的评估及救治

此部分文件和流程图应由急诊科和心血管科合作完成，但目前仍未开展.

要素三:

院前急救系统与院内绿色通道的整合

目前，与120合作协议已完成等待签订。

对120的培训材料与演练方案等文件医务科正在制定。

要素四：

培训与教育

1、对医院领导、医疗管理、行政管理、全院医疗辅助人员等的培训材料医务科正在制作；

2、针对胸痛中心核心科室、全院医药技护人员的培训材料心血管科正在制作。

要素五：

持续改进

持续改进主要针对目前医院在诊疗和救治急性胸痛病人中存在的问题，我院CPC成立时间尚短，救治例数较少，无法根据现有情况发现问题.待胸痛中心运行一段时间后,召开相关部门例会，总结出现的问题并一一解决。

下阶段工作计划：

1、召开胸痛中心协调会，针对目前胸痛中心存在的问题进行协调解决，以期更好的开展工作,预计完成时间3月22日前后；

2、胸痛中心相关标识制作完成后，完成对医院领导、医疗管理、行政管理、全院医疗辅助人员等的培训,预计完成时间3月30日前；

3、督促心血管科完成相关培训材料,完成全院人员培训，预计完成时间3月30日前;

4、完成与120合作协议的签订，并根据实际情况展开培训与应急演练，预计完成时间4月20日前；

5、督促心血管科和急诊科展开合作，完成所有相应分诊图并投入使用,预计完成时间4月30日前。

胸痛中心管理制度

一、胸痛中心会诊制度

  急诊胸痛患者到门急诊后,首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊.

一、心血管科内科会诊   

由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士急会诊。

心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊,并按规定书写会诊记录。

二、重症医学科会诊 

对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理.重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。

三、其他相关科室会诊

在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时,及时请相应科室会诊。

应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。

上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录.应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见.申请会诊医师认真实施会诊意见。

二、胸痛中心时钟统一管理制度

 为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效,特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度. 

1、时钟统一由卫星时间确定。

2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录. 

3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查,并进行总结、反馈. 

4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩.

三、胸痛中心培训制度

胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制,明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。

（一）培训形式

1.集中授课

2.技能操作

3.现场实践

4.远程教育

5.继续教育

6.宣讲

7.会议

（二）培训内容：

1.胸痛中心的概念和运行流程

2.胸痛的诊断及鉴别诊断

3.急性冠脉综合征的诊疗指南

4.肺动脉栓塞的诊疗指南

5.主动脉夹层的诊疗指南

6.心肺复苏流程

7.CTA在心血管疾病中的应用

8.心电图基础

9.实时监护系统的使用

10.共同的工作方案和流程

四、胸痛中心联合例会制度

 为进一步优化胸痛中心工作制度及流程，提高疾病诊疗救治水平和持续改进工作质量，定期对阶段运行状况进行总结,现制定以下胸痛中心联合例会制度。

1、会议时间:

胸痛中心联合例会每6个月进行一次（如有变化另行通知）.

 2、会议地点：

另行通知

3、参加人员：

胸痛中心委员会领导和成员、相关协作科室代表、心内科相关医护人员、急诊医学科相关医护人员、120领导或代表、协作医院领导或主要成员（具体参加人员根据会议主要议题通知）。

4、每次会议应有主要议题。

秘书于会议前一天对近期工作中存在的问题进行汇总、总结并上交行政和医疗总监，由行政和医疗总监商讨决定本次会议议题,同时将商讨议题发至各委员。

主要议题如：

①总结本阶段急性胸痛病例就诊和治疗情况和转归；

②工作流程存在的问题；

③各科室协作间存在的问题；

④工作质量改进；

⑤相关流程优化和更改；

⑥胸痛中心培训情况；

⑦典型病例分析等. 

5、每次联合例会应有完备的会议纪要,相关资料应由医务处完好保存。

五、胸痛中心质量分析会制度

质量分析会是胸痛中心建设的重要内容，主要是通过对胸痛中心运行过程中的阶段性数据分析，肯定取得的成绩，发现存在的问题。

并制定改进的措施.为此，珲春市人民医院胸痛中心制定质量分析会的相应制度。

1. 会议时间：

胸痛中心工作会议每3月一次。

2. 会议地点:

另行通知

3。

 参加人员：

胸痛中心技术总监、有关职能管理部门负责人、协调员、基层医院医务人员、急救医疗体系、急诊科和心内科相关医护人员、胸痛中心的质量控制和数据管理人员。

4. 质量分析会讨论内容：

（1）讨论本季度急性胸痛病例救治情况，如胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、死亡率等。

（2）总结STEMI患者的平均D—to—B时间、FMC-to—B时间、各类指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。

（3）存在的问题进行奖惩。

六、典型病例讨论会制度

典型病例分析会是提高胸痛中心工作质量的最有效的工作形式之一。

在质量分析会中发现宏观问题，再将存在问题的典型病例挑选出来作为剖析的对象,将所有与执行胸痛中心的流程相关的人员集中进行讨论和分析。

胸痛是一组常见而但非特异性的临床症状，一些患者胸痛症状明显却没有特殊的临床意义，而一些患者临床症状轻微，却可能严重威胁生命.因此，必须对既往病例进行总结，对成功的病例中,总结成功的经验并运用的今后的实践中，从失败的病例中,总结教训,分析失败的原因，找到今后避免失败的方法，同时警示全院.这是胸痛中心病例分析会的目的。

为此,珲春人民医院胸痛中心为病例分析会制定典型病例讨论会制度。

会议内容

1．会议时间:

与胸痛中心质量分析会一起举行（3个月一次）

2．会议地点：

另行通知

3．参加人员：

胸痛中心总监、有关职能管理部门负责人、协调员、基层医院医务人员、急救医疗体系、急诊科和心内科相关医护人员、胸痛中心的质量控制和数据管理人员等。

4．病例分析会流程:

（1）会议由胸痛中心总监支持

（2）由医疗总监汇报当月医疗质量数据分析结果，包括胸痛急救总人数，各疾病分类人数，急救成功率、死亡率、STEMI患者平均D—toB时间、FMC—to—B时间、各项指标达标率、平均住院日，经济效益指标等。

（3）典型病例介绍:

由指定医生介绍典型病例的诊疗过程和相关客观资料，最后展示时间轴.

（4）相关责任人就时间轴的延误环节进行解释和说明，共同分析、讨论延误的原因是属于主观原因还是客观因素所致。

（5）病例小结

（6）总结：

对本阶段的典型病例进行概括性归纳,提出存在的问题和改进意见，并对胸痛中心的运行情况和存在的问题进行总结。

七、流程改进制度 

 1.、以通过多学科（包括急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗,改善患者临床预后为目的，制定相关工作流程图。

2、胸痛中心根据当前的实际情况确立关键性效率指标和预后指

标的近期奋斗目标值,原则上应每年修改一次奋斗目标值以体现持续改进的效果。

3、急诊科、心内科等胸痛中心工作人员,甚至全院医务人员在实际工作中若发现流程有问题,尤其存在救治延误或决策错误的典型病例,挑选出来作为剖析的对象，组织召开质量分析会、典型病例讨论会，将所有与执行流程相关的人员集中进行讨论和分析，重新制定流程，并落实整改，重新培训，已达到改进效果. 

4、及时记录流程图的改进情况，及时更新、培训. 

5、胸痛中心通过流程改进改善ACS患者救治的效率指标和预后指标。

珲春市人民医院

2021年12月15日

胸痛中心会诊制度

急诊胸痛患者初步诊疗后，若对于急性心肌梗塞、诊断不清、以及病情危重需会诊者，应及时申请会诊.

一、心血管科会诊

由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管科医师会诊时,通知急诊科护士急会诊，认真书写病历.心血管科医师接通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。

二、重症医学科会诊

对于病情危重,生命体征不稳定的患者通知急诊科护士请重症医学科会诊医师急会诊,详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理.重症医学科医师接通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录.

三、在对急性胸痛进行鉴别诊断时，需呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科的支持时及时请相应科室会诊，应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。

上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作,详尽报告病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录.应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。

申请会诊医师要认真实施会诊意见。

ⅹⅹ医院

2016-10—11

XX市胸痛中心一级质控指标与方案

1。

急诊或120首次心电图完成并远程传输时间<10min

2。

从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例>30%

3.抽血化验肌钙蛋白检验报告时间<20min

4。

直接PCI：

FMC-to—B<90min

5。

转诊PCI：

FMC-to-B〈120min

6.冠脉溶栓：

D—to—N<30min；（如预计FMC-to-B≧120min或无介入条件）

7。

导管室开放时间〈30min

8.CT室开放时间<30min

9.心脏超声开放时间〈20min

11.经救护车入院（包括呼叫本地120及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例>30%；绕行急诊比例达到50%。

自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU直接送入导管室的比例〉50%.

12。

超过50%的STEMI患者接受再灌注治疗（包括溶栓治疗和初次PCI）,在医疗接触中确诊的患者中，该比例应当大于95%。

13.针对ACS患者的再灌注策略：

（1）STEMI:

应当根据发病时间选择再灌注策略。

若D2B时间小于90分钟可选择PCI，而当D2N时间小于30分钟时可选溶栓疗法。

（2）NSTEMI/UA：

应当根据NSTEMI/UA患者不同的危险分层选取相应的再灌注方法。

极高危患者应当在2小时内行PCI；高危患者应当在24小时内尽快行PCI;中危患者需要在72小时内行择期PCI；低危患者应当进行早期保守治疗.

14用药评估：

注意用药，包括抗血小板、β-阻断、ACEI/ARB以及他汀类药物。

15.门诊医师数据录入数量、质量控制：

分诊及时，首次心电图完成<10min，并远程传输时间100％。

数据录入准确及时，保证真实性及可溯源性，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%，急性胸痛漏报率〈5%.

16.数据员数据录入数量、质量控制：

数据录入准确及时,保证真实性及可溯源性，胸痛数据2天内完成录入，急性心梗、主动脉夹层、急性肺栓塞上报率100%，急性胸痛漏报率〈5%。

17。

急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趋势。

中国胸痛中心质控指标：

罗镇中心学校教研组工作计划（05-2021年度第二学期）

　　罗镇中心学校教研组工作计划（05—XX年度第二学期）　　一、指导思想　　教研组活动是教师提高教育教学水平的主要活动,在新的教育环境影响下，尤其是推进新课程改革以来,教育教学活动的目的、形式以发生很大的变化，不断学习业务知识，提高教育教学水平，是每个教师适应新课程的当务之急。

　　二、组织机构　　语文教研组组长:

张成奎　　语文教研组成员：

王立元陈波肖玉琳杨培祥秦敬芳秦有兴　　数学教研组组长：

李铭家　　数学教研组成员：

杜小红李天亮王雪萍刘永明王东曹群英李琼　　三、工作措施　　1、改变教研活动缺乏系统性，活动要以教材研究、教法探讨、学法探讨为主，深入开展探究活动。

　　2、认真落实《罗镇中心学校教研组活动制度》,教研组长要组织成员开展活动，活动内容要紧扣新课程改革工作,形式要多样，不能搞照本宣科、一言堂活动。

　　3、加强教学科研的力度，以对新课程的研究为基础,理论研究与实践结合为突破口，扎扎实实教学研究活动，鼓励教师研究教材、教法、学法，本学期人人均书写2~3份课改论文（含教学心得），一份高质量的教学设计,对积极参与活动、并有一定教研水平的教师要予以奖励.　　4、积极开创教研、课改活动相结合的新局面，整合我校教育教学资源,节省教师时间，发挥教师潜能，提高教研水平。

　　5、各教师要积极参加活动，记好笔记、踊跃发言，教师参加者活动考勤、及活动中的表现要记入教师档案.　　四、活动安排　　周次　　活动内容　　参加人员　　组织形式　　负责人　　一　　成立领导机构、落实教研组长责任，学习《罗镇中心学校教研活动制度》和本学期教研活动工作计划，　　全体　　会议　　王雪萍　　陈波　　二　　语文组：

学习二年级语文看课座谈　　语文组　　学习讨论　　张成奎　　三　　数学组:

学习三年级数学教材编排特点　　数学组　　学习讨论　　李铭家　　四　　观看教学实录　　语文组　　讨论　　张成奎　　五　　观看教学实录　　数学组　　讨论　　李铭家　　六　　学习优秀教学设计　　语文组　　讨论　　张成奎　　七　　学习优秀教学设计　　数学组　　讨论　　李铭家　　八　　练习课件制作　　语文组　　讨论　　张成奎　　九　　练习课件制作　　数学组　　讨论　　李铭家　　十　　期中检测质量分析　　全体　　汇报讨论　　陈波　　十一　　赛教准备　　语文组　　讨论　　张成奎　　十二　　赛教准备　　数学组　　讨论　　李铭家　　十三　　全员点评　　全体　　讨论　　张成奎　　十四　　全员赛教点评　　全体　　讨论　　李铭家　　十五　　赛教活动评议　　全体　　讨论　　陈波　　十六　　总结教研组活动，提出改进建议.　　全体　　会议　　王雪萍　　陈波　　五、活动时间　　每周星期四下午5：

00—6：

00　　罗镇中心学校　　XX年2月15日　　中册中心学校教研室2021年工作计划　　罗镇中心学校教研组工作计划（05—06年度第二学期）

胸痛中心时间重要节点具体要求

1、

首次医疗接触FMC至首份心电图:

≤10分钟；

1、

首份心电图至心电图确诊时间2—10分钟;

2、

床旁肌钙蛋白15—20分钟；

3、

怀疑肺栓塞或主动脉夹层,通知CT室至完成检查时间＜30分钟；

4、

导管室激活时间＜30分钟;

5、

首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；

6、

DtoB时间≤90分钟；

7、

DtoN（溶栓）≤30分钟；

数据填写注意事项：

1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据,出院10日内完善所有数据填报；

2、对于极高危NSTEMI/UA患者,尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）;

3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗（指进门后算起）；

4、120入院患者注意填写呼叫时间；

5、院内是否发生心力衰竭填（否）；

6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；

7、对于诊断明确,适合绕行的ACS患者，尽可能绕行（急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内,也可算绕行）;

8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存。

9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；