临床执业医师考试专项试题及答案12.docx

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临床执业医师考试专项试题及答案12

2016年临床执业医师考试专项试题及答案（12）

71.交叉性感觉障碍病变部位在

　　A.脊髓

　　B.脑干

　　C.丘脑

　　D.内囊

　　E.皮质

　　72.偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位

　　A.内囊

　　B.皮质

　　C.延髓

　　D.丘脑

　　E.脑桥

　　73.刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，

　　病变在

　　A.左三叉神经

　　B.右面神经

　　C.左面神经

　　D.右三叉神经

　　E.右三叉神经伴右面神经

　　74.格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于

　　A.起病后一周内

　　B.起病后1—2周

　　C.起病后第三周

　　D.起病后四周

　　E.起病后三月

　　75.有关格林一巴利综合征下列说法不对的是

　　A.格林一巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹

　　B.肺活量降至30~35ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器

　　C.延髓麻痹宜及早鼻饲

　　D.体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始

　　E.起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状

　　76.原发性三叉神经痛的临床表现

　　A.面部感觉消失

　　B.张口下颌偏斜

　　C.面部短暂的、突发剧疼

　　D.下颌反射减弱

　　E.角膜反射消失

　　77.有关脊髓炎诊断不正确的是

　　A.病前常有上呼吸道感染史

　　B.病变水平以下肢体瘫痪

　　C.病变水平以下感觉障碍

　　D.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含

　　量降低，糖和氯化物正常

　　E.有自主神经障碍

　　78.关于TIA，下列说法不正确的是

　　A.好发于50—70岁

　　B.发作突然，历时短暂

　　C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

　　D.推一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状

　　E.症状恢复不完全，留有神经功能缺损

　　79.有关脑血栓形成不正确的是

　　A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型

　　B.最常见的病因是高血压

　　C.在安静状态下发病

　　D.无明显头痛、呕吐、意识障碍

　　E.脑脊液正常

　　80.脑出血最常见的原因

　　A.动脉粥样硬化

　　B.高血压合并动脉硬化

　　C.脑动脉炎

　　D.脑动脉瘤

　　E.脑血管畸形

81.下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的

　　A.早期治疗将制止病情发展

　　B.精神疗法很重要

　　C.定期理疗作为辅助疗法是有用的

　　D.采用左旋多巴，使死亡率显著降低

　　E.“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症

　　82.发于癫痫的药物治疗，下列不正确的

　　A.口服药剂量自低限开始

　　B.定期复查，注意毒性反应及副作用

　　C.不能突然停药、换药

　　D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物

　　E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

　　83.以下哪种病变预计不会引起昏迷

　　A.小脑出血、继而压迫脑干

　　B.桥脑出血

　　C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝

　　D.优势大脑半球梗塞

　　E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制

　　84.某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应

　　A.确保吸呼道通畅

　　B.治疗感染和惊厥

　　C.做腰穿

　　D.给予静脉注射葡萄糖25g

　　E.服纳洛酮

　　85.预防偏头痛下列药物哪种无效

　　A.心得安

　　B.阿密替林

　　C.羟甲丙基甲基麦角酰胺

　　D.盐酸塞庚啶

　　E.氧可酮

　　[B1型题]

　　A.肺脓肿

　　B.支气管肺癌

　　C.细菌性肺炎

　　D.肺囊肿继发感染

　　E.浸润性肺结核

　　86.X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假

　　空洞”征

　　87.X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面

　　88.X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊

　　A.慢性阻塞性肺气肿

　　B.变态反应性肺浸润

　　C.心原性哮喘

　　D.支气管肺癌

　　E.喘息型慢性支气管炎

　　89.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音

　　90.无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血

　　91.常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音

　　92.常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影

A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　93.咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠

　　94.咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象

　　95.痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显

　　96.缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎

　　97.X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布

　　98.X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规则的环状透亮阴影或

　　沿支气管的卷发状阴影

　　A.周围型肺癌

　　B.大叶性肺炎

　　C.浸润性肺结核

　　D.支气管扩张

　　E.慢性阻塞性肺气肿

　　99.X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞

　　100.X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊

　　A.无需特殊处理，内科治疗

　　B.人工瓣膜置换术

　　C.直视分离术

　　D.闭式分离术

　　E.经皮球囊二尖瓣成形术

　　101.对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者

　　102.缓解二尖瓣梗阻的首选办法

　　103.二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全

　　A.急性非特异性心包炎

　　B.肿瘤性心包炎

　　C.化脓性心包炎

　　D.心脏损伤后综合征

　　E.结核性心包炎

　　104.心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生

　　105.心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音

　　106.心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症

　　A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调

　　B.情绪低落为基本症状

　　C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状

　　D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状

　　E.意识丧失，全身抽搐

　　107.焦虑症

　　108.抑郁症

　　109.精神分裂症

　　110.神经衰弱

[A2型题]

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个

　　备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相

　　应字母所属方框涂黑。

　　111.女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体

　　见：

两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确

　　诊断，需作下列检查，除了

　　A.胸部X线检查

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.动脉血气分析

　　E.肺功能

　　112.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左

　　侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于

　　A.发生肺栓塞

　　B.心肌梗塞

　　C.肺气肿

　　D.急性左心衰竭

　　E.自发性气胸

　　113.患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：

T37.5℃，

　　脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下

　　野较多见，实验室检查：

冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是

　　A.肺炎支原体肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.克雷白杆菌肺炎

　　E.绿脓杆菌肺炎

　　114.男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。

查体：

T36.7℃，BPll/6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是

　　A.静脉滴注青霉素

　　B.静脉滴注糖皮质激素

　　C.静脉输入低分子右旋糖酐

　　D.输液中加入适量多巴胺

　　E.输液宜侵，并静注毒毛花甙K

　　115.男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为

　　A.肺结核

　　B.重症肌无力

　　C.Pancoast癌

　　D.中枢性面瘫

　　E.周围性面瘫

　　116.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次/分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜

　　A.静脉滴注毒毛花甙K

　　B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯

　　C.静脉滴注硝酸甘油

　　D.静脉滴注多巴酸丁胺

　　E.吸氧

　　117.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半

　　小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：

P85次/分，

　　BP26/16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，

　　留院观察，1小时后血压;心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是

　　A.H型糖尿病

　　B.原发性高血压病

　　C.原发性醛固碉增多症

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.皮质醇增多症

　　118.女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。

查体：

患者

　　神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压

　　痛，无反跳痛，肌紧张;肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音

　　弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最

　　有助于明确诊断

　　A.立位腹平片

　　B.腹部B超检查

　　C.大肠镜检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.十二指肠镜检查

　　119.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现

　　夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa，建议行肾

　　活检，估计其病变部位为A.双侧肾的血管

　　B.双侧肾的肾间质

　　C.双侧肾的肾小管和肾间质

　　D.双侧肾的肾小管

　　E.双侧肾的肾小球

　　120.男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：

左侧颈部，右侧

　　腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓

　　穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届

　　A.ⅠB期

　　B.ⅡA期

　　C.ⅡB期

　　D.ⅢB期

　　E.ⅣB期

121.女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并

　　伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后

　　又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改

　　变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方

　　案应是

　　A.禁食及胃肠减压

　　B.肌注阿托品解痉止痛

　　C.静脉滴注抗生素

　　D.手术治疗

　　E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因

　　122.女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而

　　就诊。

查体：

咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红

　　肿，压痛明显;实验室检查：

WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效

　　价1：

1250/ml，ANA（+），则其最可能的诊断是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.反应性关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.强直性脊柱炎

　　123.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：

体温

　　39.7℃，呼吸25次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，

　　实验室检查：

WBCll×109/L，中性粒细胞0.85，则以下诊断中可能

　　性最小的是

　　A.右肺下叶肺炎

　　B.原发性肝癌

　　C.左肝顶部细菌性肝脓肿

　　D.右肺结核性胸膜炎

　　E.右肝顶部阿米巴肝脓肿

　　124.男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也

　　痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜

　　黄染，来院就诊。

查体：

T39℃，血压14/10KPa，巩膜黄染，腹股

　　沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：

　　WBC24x109/L，中性粒细胞0.85，血小板23×109/L，尿蛋白阳

　　性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为

　　A.流行性出血热

　　B.钩端螺旋体病

　　C.急性黄疸性肝炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.疟疾

　　125.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，

　　宜首选下列哪项检查方法

　　A.X线胃肠钡餐透视

　　B.X线Ba灌肠透视检查

　　C.便潜血检查

　　D.B型超声检查

　　E.胃镜检查

　　126.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三

　　个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴

　　结，质硬，无压痛，则可能为

　　A.喉返神经损伤

　　B.咽喉炎

　　C.小叶性肺炎

　　D.肺癌

　　E.肺结核

　　127.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收

　　缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病

　　因是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　128.男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个

　　月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物

　　的性状应为

　　A.黄绿色液体

　　B.咖啡色样物

　　C.血性呕吐物

　　D.带粪臭味

　　E.酸酵食物

　　129.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，

　　MCV93fL，MCH28pg，MCH32%。

首先应考虑为

　　A.血常规各项结果处于正常范围

　　B.正常细胞性贫血

　　C.小细胞低色素性贫血

　　D.单纯小细胞性贫血

　　E.大细胞性贫血

　　130.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：

　　t38℃，实验室检查：

WBCll×109/L，中性粒细胞0.85，尿液不

　　清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性肾盂肾

　　C.肾病综合征

　　D.急性膀胱炎

　　E.急性输尿管炎

131.患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压

　　240/150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反

　　射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异

　　常，较合适的诊断为

　　A.左侧椎动脉闭塞

　　B.基底动脉闭塞

　　C.脑桥出血

　　D.丘脑出血

　　E.小脑出血

　　132.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱

　　咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。

右侧面部及上下

　　肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢

　　体肌力正常，下列诊断最合适的

　　A.大脑前动脉拴塞

　　B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞

　　C.大脑中动脉起点拴塞

　　D.壳区出血

　　E.真菌动脉瘤破裂

　　133.青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后

　　语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是

　　A.慢性脑病综合征

　　B.反应性精神障碍

　　C.强迫性神经症

　　D.精神分裂症

　　E.神经衰弱

　　134.青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，

　　四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效

　　的治疗是

　　A.口服阿米替林

　　B.口服丙咪嗪

　　C.口服硝基安定

　　D.精神疗法

　　E.催眠疗法

　　135.患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏

　　高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是

　　A.强迫症

　　B.焦虑症

　　C.惊恐症

　　D.癔症

　　E.神经衰弱

　　136.青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作

　　能力差，他常回答说：

“我工作比谁都努力。

”这种症状最可能是

　　A.错觉

　　B.被害妄想

　　C.关系妄想

　　D.言语性幻听

　　E.病理性象征性思维

　　137.某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于

　　是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是

　　A.破裂性思维

　　B.病理性象征性思维

　　C.思维不连贯

　　D.思维鸣想

　　E.思维散漫

　　138.某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，

　　不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该

　　患者不可能有的是

　　A.自责和厌世感

　　B.有自杀企图

　　C.自觉脑子迟钝，思路闭塞

　　D.思维贫乏

　　E.睡眠障碍

　　139.患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，

　　瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可

　　能的病变部位是

　　A.右侧面神经、左展神经

　　B.左视神经

　　C.左动眼神经

　　D.左侧三叉神经

　　E.以上都不是

　　140.患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持

　　续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是

　　A.左侧大脑中动脉闭塞

　　B.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫

　　C.左侧颈内动脉闭塞

　　D.慢性硬膜下血肿

　　E.偏瘫型偏头痛

　　[A3/A4型题]

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据案例所提供

　　的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一

　　个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

有

　　时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来

　　回答问题。

　　女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次

　　发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：

体温

　　38℃，脉搏82次/分，血压14/9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20

　　×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

141.此种临床表现应考虑为

　　A.急性肺脓肿

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎合并感染

　　D.大叶性肺炎

　　E.小叶性肺炎

　　142.如做胸部X线摄片，可能表现为

　　A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平

　　B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状

　　C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱

　　D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴

　　影，且阴影内可见液平

　　E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影

　　143.如欲确诊，需做

　　A.血气分析

　　B.血电解质检查

　　C.支气管造影

　　D.支气管镜检

　　E.胸部CT检查

　　144.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现

　　A.恶心、呕吐

　　B.咯血

　　C.颈静脉怒张

　　D.双下肢水肿

　　E.呼吸困难

　　男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸

　　痛，右胸疼痛，深呼

　　吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有

　　139℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支

　　气管呼吸音，实验室检查：

WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核

　　左移。

　　145.该患者最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.克雷白杆菌肺炎

　　E.支原体肿炎

　　146.如上述诊断成立，宜首选

　　A.红霉素

　　B.青霉素G

　　C.氨基甙类抗生素如庆大霉素

　　D.利福平

　　E.万古霉素

　　一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12

　　天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。

查体：

　　T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗

　　音，实验室检查：

WBC28x109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，

　　并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

　　147.该患者应考虑为

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张

　　D.支气管肺癌

　　E.肺脓肿

　　148.如欲明确是何种致病菌，宜

　　A.痰细胞学检查

　　B.咳出的痰直接涂片

　　C.咳出的痰进行细菌培养

　　D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查

　　E.以上都不对

　　149.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

　　A.红霉素

　　B.青霉素G

　　C.林可霉素

　　D.庆大霉素

　　E.万古霉素

　　一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症

　　状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查

　　体发现脉搏细速，四肢发凉：

　　150.可能是发生了

　　A.神经性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.胸膜反应

　　D.结核中毒症状

　　E.以上都不对