肺部感染性疾病习题+答案解析.docx

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肺部感染性疾病习题+答案解析

肺部感染性疾病习题+答案解析

答案：

D

3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是

A肺炎克雷白杆菌

B流感嗜血杆菌

C金黄色葡萄球菌

D肺炎球菌

E支原体

答案：

D

4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行

A肺炎球菌肺炎

B肺炎支原体肺炎

C肺炎克雷白杆菌肺炎

D军团菌肺炎

E金葡菌肺炎

答案：

D

解析：

非典型性肺炎：

军团菌、支原体、衣原体感染。

5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A热退停药

B热退3天

C热退5～7天

D症状体征消失

E胸片病变消散

答案：

B

6.肺炎球菌的主要致病作用在于

A产生毒素

B产生溶血素

C产生杀白细胞素

D产生组织坏死物质

E荚膜对组织的侵袭力

E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

A轻微肺纤维化

B局限性肺气肿

C局部机化性肺炎

D小囊肿

E完全吸收不留痕迹

E

8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素

A抗肿瘤化疗

B辅助呼吸

C大量肾上腺皮质激素的应用

D营养不良

E三代头孢菌素的大量应用

答案：

D

解析：

化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因素之一。

9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A高热、咳铁锈色痰

B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D肺部湿性啰音

E痰培养肺炎球菌阳性

E

10.哪种肺炎容易并发脓气胸

A肺炎球菌肺炎

B支原体肺炎

C病毒性肺炎

D克雷白杆菌肺炎

E葡萄球菌肺炎

E

解析：

金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。

11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么

A发热

B咳嗽

C气短

D恶心

E休克

B

解析：

支原体肺炎主要特点：

咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。

12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

A重患早期可发生休克

B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C可并发心、脑、肾脓肿

D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

E病情较重，病死率较高

D

13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是

A金黄色葡萄球菌

B肺炎杆菌

C肺炎球菌

D嗜肺性军团杆菌

E厌氧菌

答案：

C

解析：

肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。

14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A是急性肺部化脓性感染

B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏

C可引起全身多发性化脓性病变

D不易出现周围循环衰竭

E确诊有赖于痰培养

D

15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因

A气道阻塞

BPaCO2升高

C限制性通气障碍

D高热

EV/Q比例失调

E

解析：

主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。

16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

A痰液阻塞气道

B支气管痉挛

C高热

DV/Q<0.8

EV/Q>0.8

D

17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确

A早期大剂量，联合用药:

青霉素+妥布霉素

B静脉点滴给药

C疗程要略长

D可用头孢曲松，头孢他定

E确定病原菌后应调整用药

A

解析：

肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。

休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。

18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A选药不当

B用药方法不当，立即将肌注改为静点

C没有联合用药

D诊断是否正确

E是否出现并发症

E

19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于

A合并混合感染

B合并肺外感染

C没有应用抗生素雾化吸入

D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

E细菌毒力大

D

20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状

A突然寒战、稽留热

B咳嗽、胸痛

C气急发绀

D咳铁锈色痰

E恶心、呕吐、腹胀

D

21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

A红霉素

B头孢唑啉

C青霉素

D克林霉素

E磺胺类药物

C

22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

A秋季发病多

B儿童青少年多

C可引起肺炎性浸润和空洞形成

D有咽炎，支气管炎表现

E半数病例无症状

C

23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是

A肺炎球菌

B克雷白杆菌

C支原体

D病毒

E革兰阴性杆菌

E

24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

B病变以上叶较多见

C病死率高

D治疗首选头孢类药

E慢性病例有时需做肺叶切除

D

解析：

首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选2、3代头孢。

25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。

查体:

左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

A浸润型肺结核

B阻塞性肺炎

C肺脓肿

D肺炎球菌肺炎

E病毒性肺炎

D

26.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:

WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

A红霉素+SMZˉTMP

B先锋霉素V号

C青霉素+庆大霉素

D青霉素+链霉素

E青霉素

答案：

E

解析：

庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。

27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

A支气管扩张继发感染

B多发性肺囊肿伴感染

C肺炎球菌性肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E肺转移瘤

D

28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:

右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

A支原体肺炎

B过敏性肺炎

C病毒性肺炎

D肺结核继发感染

E金黄色葡萄球菌肺炎

E

29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

A支气管炎，继发感染

B病毒性肺炎

C支原体肺炎

D肺炎球菌肺炎

E肺炎杆菌肺炎

D

30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

A电解质紊乱

B心衰

C血容量不足

D急性肾功衰竭

E休克基本纠正，无合并症

D

31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为

A自发性气胸

B呼吸衰竭

C肺不张

D心衰

E休克

D

32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×10的9次方/L，胸片:

右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

A肺炎球菌肺炎

B克雷白杆菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺结核，干酪性肺炎

E渗出性胸膜炎

B

解析：

克雷伯杆菌肺炎：

肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示

A代谢性碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性碱中毒

D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

C

34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能为

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C呼酸+代酸

D呼酸+代碱

E呼碱+代酸

E

解析：

二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒（若大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒）。

再结合PH，即可看出答案选E。

35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:

手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的

A青霉素1000万单位，每日2次静点

B应用胰岛素

C手部换药每日1次

D万古霉素1克静点，每日三次

E营养支持，对症治疗

C

36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

A左上肺纹理增粗

B双肺散在片絮状影

C左上肺淡片状模糊影

D左上肺大片状均匀致密影

E左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

D

37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A卧床休息支持治疗

B首选青霉素

C青霉素过敏的选用红霉素

D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E抗生素疗程5～7天

D

解析：

退热3天停用

38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230-mmHg，氧疗时应采用

A内给氧

B高浓度给氧

C持续低流量给氧

D鼻导低浓度给氧

E鼻塞低浓度间歇给氧

B

39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:

急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A肺炎支原体

B肺炎克雷伯杆菌

C肺炎链球菌

D肺炎衣原体

E金黄色葡萄球菌

C

40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。

一月前又类似发病一次。

2天前再次发热咳嗽。

胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是

A肺炎支原体肺炎

B病毒性肺炎

C干酪性肺炎

D阻塞性肺炎

E克雷伯杆菌肺炎

D

41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是

A金黄色葡萄球菌

B铜绿假单孢菌

C流感嗜血杆菌

D军团菌

E肠道革兰阴性杆菌

E

42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

A青霉素

B红霉素

C氟哌酸

D庆大霉素

E头孢菌素

答案：

B

解析：

支原体感染

43.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是

A急性胆道感染并感染性休克

B肺炎并感染性休克

C肝脓肿并感染性休克

D右气胸并休克

E休克原因待查

B

44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是

A病情危重向家属交待预后不良

B立即静点高效，广谱低毒抗生素

C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

D立即静点血管活性药物并补液

E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

D

解析：

抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。

45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素

A大环内酯类

B氨基苷类

C氟喹诺酮类

D三代头孢菌素

E氨基苷类+青霉素

D

46.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:

A肺炎的诊断有误

B肺炎并冠心病

C出现肺外感染

D用药不当

E药品质量差

C

47.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作

A痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B急查心电图，确定是否冠心病

C换用其他高档广谱抗生素

D做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E加用抗革兰阴性杆菌的药物

D

48.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

A青霉素可以继续应用

B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C浆膜腔冲洗

D加用头孢菌素类药物

E抗生素疗程5～7天

E

49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L患者最可能的诊断是

A支原体肺炎

B病毒性肺炎

C军团菌肺炎

D肺炎球菌肺炎

E浸润型肺结核

A

50.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断

A痰细菌培养

B痰真菌培养

C冷凝集试验

D血清抗体测定

E痰抗酸杆菌涂片

D

51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L治疗药物首选

A青霉素

B红霉素

C氟康唑

D雷米封+利福平

E病毒唑

B

52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是

A肺脓肿

B干酪性肺炎

C阻塞性肺炎

D肺炎杆菌肺炎

E金葡菌肺炎

D

53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先

A血培养

B胸CT

C痰细菌培养

D痰抗酸杆菌检查

E纤维支气管镜检查

C

54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择

A万古霉素

B苯唑西林

C庆大霉素+利福平

D阿米卡星+红霉素

E阿米卡星+头孢西丁

E

氨基糖苷类+2、3代头孢

55.治疗肺炎球菌肺炎

A青霉素

B红霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E二性霉素

A

56.治疗肺炎支原体肺炎

A青霉素

B红霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E二性霉素

B

57.治疗克雷白杆菌肺炎

A青霉素

B红霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E二性霉素

C

58.治疗军团菌肺炎

A青霉素

B红霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E二性霉素

B

59.最易引起脓气胸的肺炎是

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

A

60.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

A

61.常并发败血症的肺炎

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

A