为进一步深化行政审批制度改革提高行政审批效率全力.docx

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为进一步深化行政审批制度改革提高行政审批效率全力

十堰市建筑工程施工许可证一表制申请表

编号：

项目名称：

申请单位：

申请日期：

十堰市住房和城乡建设委员会制

一、提交的资料：

建筑工程施工许可证一表制申请表（一式一份）

1.土地证复印件（核原件）

2.建设工程规划许可证（副本）及红线图复印件（核原件）

3.建设工程抗震设计审批证、施工图设计文件审查合格书、施工图设计文件审查备案单、民用建筑节能设计审查备案登记表

4.施工中标书；监理中标书（造价大于500万）

5、施工合同及备案、监理合同及备案

6、勘察、设计、施工、监理、建设单位项目负责人工程质量安全责任终身承诺及相应的法定代表人授权书

7、十堰市建设工程监督管理登记备案证、建筑工程安全措施审查意见书

8、建设单位应当提供银行出具的到位资金证明（建设工期不足一年的，到位资金不得少于工程合同价的50%，建设工期超过一年的，到位资金不得少于工程合同价的30%）

9、建设单位不拖欠工程款承诺书、施工单位收到工程款不拖欠工人工资承诺书、单项工程流动人口婚育情况申报表（外地施工企业填，只填女同志）

10、规费：

十堰市城市基础配套费发票、档案手续通知单、墙革基金通知单、散装水泥专项基金通知单

11、现场踏勘情况登记表

二、填表须知

1、勘察、设计、建设、施工、监理单位名称以行政公章名称填写

2、建筑面积以建筑工程规划许可证建筑面积为基准。

当规划面积、施工图设计、中标通知书、质量监督面积不一致时，按中标通知书面积填写，但不能大于规划建筑面积。

施工图面积小于招投标面积的需进行面积变更，审图中心确认。

3、工程地点按建筑工程规划许可证地点填写

4、项目负责人按五方（勘察、设计、建设、施工、监理单位）承诺法人授权书人员填写，其中：

施工、监理单位的项目负责人要与施工中标书的建造师和总监人员一致

工程简要说明

建设单位名称

建设单位地址

项目负责人

法定代表人

领证人及联系方式

工程名称

建设地点

投资来源

总投资（万元）

其中

国家投资

万元

自筹

万元

其他

万元

合同价格

万元；其中外币（币种）万元

建设规模

㎡

结构类型

层数

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

勘察单位

项目责任人

设计单位

项目负责人

施工单位

项目负责人

监理单位

项目负责人

合同开工日期

合同竣工日期

申请单位意见：

法定代表人（签章）单位（盖章）

年月日

土地使用证

土地使用证编号

土地使用面积（㎡）

土地

座落

批准建设工期

批准书有效期

建设工程规划许可证

证书编号

建筑面积（㎡）

建设位置

发证日期

有效期限

施工图设计文件合格证书

勘察单位名称

资质等级

设计单位名称

资质等级

合格证书编号

建筑面积（㎡）

结构/层数

发证日期

年月日

抗震设计审批证

审批证编号

抗震等级

设防烈度

发证日期

年月日

建设工程施工中标通知书

施工单位名称

资质等级

中标书编号

建筑面积（㎡）

中标价（万元）

发证日期

年月日

建设工程监理中标通知书

监理单位名称

资质等级

中标书编号

建筑面积（㎡）

中标价（万元）

发证日期

年月日

建设工程施工合同备案

备案编号

备案日期

建设工程监理合同备案

备案编号

备案日期

建设工程监督登记备案证

备案编号

备案日期

建设工程安全措施备案意见书

意见书编号

备案日期

五方承诺

建设单位

名称

法定代表人

项目负责人

身份证号

勘察单位

名称

法定代表人

项目负责人

身份证号

执业证号

设计单位

名称

法定代表人

项目负责人

身份证号

执业证号

施工单位

名称

法定代表人

项目负责人

身份证号

执业证号

监理单位

名称

法定代表人

项目负责人

身份证号

执业资格

证号

行政事业规费

建设工程规划许可证号

建筑面积（㎡）

城市基础设施配套费

收费标准

缴费面积㎡

缴费金额

说明：

城建档案整理服务费

收费标准

缴费面积㎡

缴费金额

说明：

墙革基金

收费标准

缴费面积㎡

缴费金额

说明：

散装水泥基金

收费标准

缴费面积㎡

缴费金额

说明：

资信证明

资金证明单位（开户行）

中标价（万元）

建设工期不足1年

按合同价款50%

建设工期超过1年按

合同价款30%

建设单位不拖欠工程款承诺

承诺日期

施工单位不拖工人工资承诺

承诺日期

现场踏勘

现场踏勘时间

现场踏勘人员（2人）

现场结论

联系记录：

建筑工程管理科

联系记录：

政策法规科

联系记录：

市建管处市场站

年月日

年月日

年月日

受理人意见

签名：

年月日

审查人意见

签名：

年月日

审核人意见

签名：

年月日

审批人意见

签名：

年月日

附件一

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（施工图设计文件审查合格证书）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

审批单位

审查项目名称

合格证书编号

审查机构

审查机构法人代表

十堰市施工图设计文件审查管理中心

施工图设计文件审查合格证书

审查时间

年月日

勘察单位

资质等级

设计单位

资质等级

工程概况

总建筑面积（㎡）

层数（F）

结构形式

高度（m）

地上

地下

地上

地下

工程类别

设计等级

项目参与审查人员

勘察

建筑

结构

给排水

电器

暖通

技术负责人

审查机构认定意见

年月日

附件二

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（建设工程抗震设计审批）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□　

　其他□

审查单位

审查项目名称

抗震设计审批证编号

审查机构

审查机构法人代表

十堰市建设工程抗震防灾办公室

建设工程抗震设计审批证

审查时间

年月日

设计单位名称

项目负责人

工程概况

总建筑面积（㎡）

层数（F）

结构类型

高度（m）

地上

地下

地上

地下

基础类型

设防烈度

抗震等级

屋面结构

楼面结构

设计编号

审批机构认定意见

年月日

附件三

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（建设工程施工中标通知书）

建设单位（招标人）名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

中标通知书项目编号

审查机构

签发项目负责人

签发部门负责人

中标日期

年月日

签发日期

年月日

十堰市建设工程招标投标管理办公室

建设工程施工中标通知书

施工单位名称

项目负责人

建造师

承包工程项目及范围

工程概况

结构类型

总建筑面积（㎡）

中标价（万元）

标底价（万元）

投标文件质量等级

招标文件要求质量等级

施工现场人员

建造师

技术负责人

施工员

质检员

材料员

预算员

安全员

安全员

安全员

审批机构认定意见

年月日

附件四

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（建设工程监理中标通知书）

建设单位（招标人）名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

中标通知书项目编号

审查机构

签发项目负责人

签发部门负责人

中标日期

年月日

签发日期

年月日

十堰市建设工程招标投标管理办公室

建设工程施工中标通知书

监理单位名称

项目负责人

总监

委托监理范围

工程概况

结构类型

总建筑面积（㎡）

工程概预算（万元）

监理费报价（万元）

投标文件质量等级

招标文件要求质量等级

施工现场人员

标底价（万元）

中标日期

招标文件要求工期

中标主要条件

审批机构认定意见

年月日

附件五

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（建设工程施工合同备案）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

施工合同备案编号

备案部门

备案部门负责人

合同订立日期

年月日

合同备案日期

年月日

十堰市建设工程管理处造价管理站

建设工程施工合同备案

发包人

承包人

工程承包范围

工程概况

总建筑面积（㎡）

资金来源

工程立项批准或核准、备案文号

开工日期

竣工日期

工程质量标准

合同价款

发包人

法定代表人

委托代理人

承包人

法定代表人

委托代理人

备案部门认定意见

年月日

附件六

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（建设工程监理合同备案）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

监理合同备案编号

备案部门

备案部门负责人

合同订立日期

年月日

合同备案日期

年月日

十堰市住建委

建设工程监理合同备案

委托人

委托监理人

工程承包范围

工程概况

总建筑面积（㎡）

工程中标价（万元）

开工日期

竣工日期

委托人

法定代表人

委托代理人

监理人

法定代表人

委托代理人

备案部门认定意见

年月日

附件七

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（建设工程监督登记备案证）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

建设工程监督登记备案编号

备案部门

备案部门负责人

登记备案日期

年月日

十堰市建设工程管理处

建设工程监督登记备案证

工程概况

建筑面积（㎡）

结构类型

层数（F）

高度（m）

工程类别

基础

造价（万元）

土地证号

规划许可证号

投资许可证号

施工中标通知书号

建设主体

建设单位

单位法人

项目负责人

勘察单位

单位法人

项目负责人

设计单位

单位法人

项目负责人

建设单位

单位法人

项目负责人

监理单位

单位法人

项目负责人

检测机构

单位法人

项目负责人

监督管理机构

质量监督

监督员姓名

职称或职务

职称或职务

安全监督

监督员姓名

职称或职务

职称或职务

市场管理

监督员姓名

职称或职务

职称或职务

备案部门认定意见

年月日

附件八

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（建设工程安全措施备案意见书）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

安全措施备案编号

备案部门

备案部门负责人

登记备案日期

年月日

十堰市建设工程管理处

建设工程安全措施备案意见书

工程概况

建筑面积（㎡）

结构类型

层数（F）

高度（m）

工程类别

基础

造价（万元）

土地证号

规划许可证号

投资许可证号

施工中标通知书号

建设主体

建设单位

单位法人

项目负责人

备案部门认定意见

年月日

附件九

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（墙革基金）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

规划许可证号

规划许可证建筑面积（㎡）

十堰市墙革办

墙革基金

收费概况

收费标准

收费金额

（万元）

减免情况

减免比率（%）

减免金额（万元）

减免依据:

缴费通知书编号

征收单位

征收负责人

征收日期

年月日

附件十

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（散装水泥基金）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

规划许可证号

规划许可证建筑面积（㎡）

十堰市散装水泥办公室

散装水泥基金

收费概况

收费标准

收费金额

（万元）

减免情况

减免比率（%）

减免金额（万元）

减免依据:

缴费通知书编号

征收单位

征收负责人

征收日期

年月日

附件十一

十堰市建筑工程施工许可证“一表制”协同审批表（城建档案整理服务费）

建设单位名称

项目名称

项目地址

工程类型

工业建筑□

商业住宅□

保障房□

其他□

招标形式

审查单位

审查项目名称

规划许可证号

规划许可证建筑面积（㎡）

十堰市城建档案和地下管线管理处

城建档案整理服务费

收费概况

收费标准

收费金额

（万元）

减免情况

减免比率（%）

减免金额（万元）

减免依据:

缴费通知书编号

征收单位

征收负责人

征收日期

年月日