连锁药店专业知识教材.doc

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连锁药店专业知识教材

前言：

春节即将临近，按照中国人的传统，这是团圆、欢聚的节日，而大鱼、大肉、烟、酒是在餐桌上招待客人、亲戚朋友的必备品。

往往这样不注意饮食，所表现出的胃肠道疾病呈一定的上身趋势，按照《门店医药学服务手册》的培训进度，也刚好到胃肠道这章节，本月培训的重点在于一些常见的胃肠道疾病。

消化系统分类与症状

1、消化系统按部位分：

食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。

2、常见症状：

吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。

消化不良

一、定义：

是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。

二、病因：

1、消化系统器官功能随年龄增大而下降

2、饮食：

如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量

3、经常服用止痛药物（阿司匹林）

4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起

5、器质性疾病如：

慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎

三、症状：

1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。

四、店员查询流程：

患者主诉：

最近食欲不好，饭前饭后感上腹部发堵，有烧灼感，反酸、希望买一种帮助消化的药物。

店员查询：

1、您胃部不舒服、食欲不好多长时间了？

（短期内偶然发生为进食过饱、精神压力过大，慢性持续性的不舒服则考虑其他疾病）

2、什么时间和哪一部位不舒服？

（消化不良患者在进餐或饭后出现上腹部不适发堵）

3、经常感到饱胀吗？

（消化不良患者整天感到饱胀）

4、您的大便情况怎么样？

（消化不良患者，大便稀少，不规律，有些人为轻度腹泻。

）

5、您有其他慢性疾病吗？

（胃炎和胃、十二指肠溃疡患者有消化不良症状，若有，则治疗原则就不同）

6、您最近有什么不顺心的事情？

（精神因素也会引起）

7、您有食欲吗？

（单纯消化不良患者有食欲，只是不愿进食或不敢进食，而器质性则无欲望）

五、疾病评估：

患者食欲不振，上腹部发堵，肠胀气，过去无此症状，现在因为春节期间宴会较多，过多油腻食物所致可确诊。

六：

治疗：

不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方如下：

1、多潘立酮：

又称吗丁啉、胃得灵。

是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。

此类药物与抗酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。

2、多酶片、干酵母片等等。

七、营销产品

目前我们的治疗消化系统疾病的营销产品较多，而所有的营销产品的功能主治有很多员工不太注意，在本月培训的内容会全部讲到，也希望各位兼职讲师自己完全能够熟悉所有的营销产品的情况下，注意总结分类，那些是治疗消化不良的？

哪些是治疗胃酸过多的？

哪些是治疗慢性胃炎的？

哪些是治疗消化性溃疡的？

其他功能主治的产品有哪些？

等等

首先我们来看下治疗消化不良的营销产品：

（请讲师先完成以下内容，讲课以提问的方式讲述）

厂家、规格

成分

功能主治

用法用量

卖点说明

胃宁散

麦芽、龙胆、颠茄流浸膏、薄荷脑

和胃止痛。

用于胃胀，腹痛，消化不良

粉末制剂，吸收好，在体内直接和胃粘膜接触吸收，疗效确切

健胃消食片

太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂

健胃消食。

用于脾胃虚弱，消化不良

胃酸过多症

一、定义：

是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。

二、病因：

1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多

2、精神紧张

3、服用对胃有损害的药物

4、其他：

如外科手术、严重烧伤、遗传等

三、症状：

常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感，反酸、吐酸水，因胃酸过多的损害胃粘膜，则还会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

四、店员查询流程：

1、您是否经常有这些胃部不舒服的感觉？

多在什么情况下？

（便进一步了解病因）

2、您平时生活是否规律，有吸烟、嗜酒习惯？

3、您感到烧心和疼痛在饭前或饭后？

（饭前为胃溃疡的痛，饭后为胃炎的痛）

4、您上腹部疼痛是隐隐作痛吗？

（胃炎的痛）

5、您胃部疼痛有无规律？

（有规律的上腹痛为胃溃疡）

6、您经常服用那些药？

（如阿司匹林使胃酸过多）

7、您服过抗酸药物吗？

（如服用抗酸药物好转，则为胃酸过多症）

注：

患者只是经常出现阵发性反酸、烧心、服用胃舒平后，症状即缓解，可认为一般的胃酸过多症。

五：

治疗：

治疗胃酸过多症的非处方药物较多，一般治疗消化性溃疡的药物都可以治疗胃酸过多症。

（因胃酸过多很大的程度上会引起消化性溃疡）下面例举几种治疗胃酸过多的药物：

品名

厂家、规格

成分

功能主治

用法用量

卖点说明

铝碳酸镁咀嚼片（恩德）

0.5g*20s浙江得恩德

用于缓解胃酸过多引起的胃灼热（烧心）和慢性胃炎。

成人一次1-2片，一日3次。

餐后1小时咀嚼后服用。

本品是抗酸剂，含有人工合成、同于天然物质的单一活性成分铝碳酸镁。

它直接作用于病变部位，不吸收进入血液。

能改善和缓解胃部疾病，如迅速中和胃酸，并保持很长一段时间；同时，可逆性、选择性结合胆酸；持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃粘膜保护因子的作用。

且与同类产品达喜相比由价格优势。

胃痛片

0.4g*30s北京三九

行气，和中止痛。

用于胃酸过多，胃痛及脘闷，呕吐等属气滞证者

口服。

一次3～5片，一日2～3次

慢性胃炎

一、简介：

慢性胃炎主要是由于胃幽门螺旋杆菌感染所引起的胃粘膜炎症，多数是胃窦为主的全胃炎。

二、分类：

浅表性胃炎和萎缩性胃炎。

三、病因和发病机制：

1、胃幽门螺旋杆菌的感染

2、自身免疫机制和遗传因素

3、其他因素如十二指肠液反流、胃粘膜损伤因子：

长期摄取粗糙或刺激性食物、酗酒、高纳、长期服用解热镇痛药物，可长期损伤胃粘膜，造成炎症持续不愈。

四、临床表现：

约70%-80%的患者可无任何症状，有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感痛，这些症状无明显节律性，进食可加重获减轻。

此外也有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状，胃粘膜糜烂者可出现上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。

恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微的黄疸，一般消化道症状少，有时可有上腹轻压痛。

五：

治疗：

一、消除攻击因子

1、对象：

除去病因或针对病因治疗是一般疾病治疗的常规。

但由于人群中胃幽门螺旋菌感染率很高，对数相关性胃炎患者并无症状或近于仅有轻度的慢性胃炎，胃幽门螺旋杆菌不易根除，即使根除此菌后的患者，消化不良症状改善也不明显，因此根除胃幽门螺旋杆菌，适用于下列胃幽门螺旋杆菌感染的相关性慢性胃炎患者：

1、有明显异常（指胃粘膜糜烂、萎缩）的慢性胃炎2、有家族史3、伴有糜烂性十二指肠炎者；4、症状明显，常规治疗疗效差者。

2、抑酸或抗酸治疗：

适用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

3、针对胆汁反流、服用非甾体消炎药等作相应治疗：

动力促进剂多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列醇可减轻非甾体消炎药对胃粘膜损伤。

二、增强胃粘膜防御

增强胃粘膜防御适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。

药物包括兼有杀幽门螺旋杆菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝。

三、中药

四、其他：

1、抗抑郁药、镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者

2、维生素B12适用于萎缩性胃炎有恶性贫血者

3、抗氧化剂维生素C、维生素E、胡萝卜素和微量元素硒等抗氧化剂可清除螺旋杆菌感染炎症所产生的氧自由基与亚硝胺合成，对预防胃癌起到一定的作用。

品名

厂家、规格

成分

功能主治

用法用量

禁忌症

卖点说明

温胃舒胶囊

0.4g*24s

陕西渭南华仁

党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药

温胃止痛。

用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。

口服，一次3粒，一日2次。

1.胃大出血时忌用。

2.孕妇忌用。

胃炎康胶囊

0.3g*48s

郑州韩都药业集团

白芍、高粱姜、甘草、黄连、桂枝、柴胡

舒肝和胃，缓急止痛。

主治胃脘疼痛，呕恶泛酸、烧灼不适。

用于慢性胃炎、十二指肠溃疡、胆汁返流性胃炎。

口服，一次8粒，一日3次。

枸橼酸铋钾片（华药谓乐）

0.3g*12s华北制药

三钾二枸橼酸铋，为一种组成不定的含铋复合物。

1.用于胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎。

2.与抗生素联用，根除胃幽门螺杆菌。

口服。

一日4次，一次1包，前3次于三餐饭前半小时、第4次于晚餐后二小时服用；或一日2次，早晚各服2包。

连续服28日为一个疗程。

如再继续服用，应遵医嘱。

服药时不得同时食用高蛋白饮食（如牛奶等）。

可与抗菌消炎药阿莫西林胶囊，克拉霉素，替硝唑，甲硝唑等联合用药效果较佳

本品为胃粘膜保护剂。

在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。

本品还具有降低胃蛋白酶的活性、增加粘蛋白分泌、促进黏膜释放等作用。

消化性溃疡

消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近。

因为胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。

一、流行病学

消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同的国家，不同地区，其患病率存在很大的差异。

胃溃疡和十二指肠溃疡，均好发于男性。

在消化性溃疡中，十二指肠溃疡溃疡大于胃溃疡。

二、病因

胃十二指肠粘膜除了经常接触高浓度的胃酸外，还会受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他有害物质的侵袭。

但在正常德情况下，胃十二指肠粘膜能够抵御这些侵袭因素的损害作用，维持粘膜的完整性。

这是因为胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制，包括粘液/碳酸盐屏障、粘膜屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。

消化性溃疡的发生是由对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去了平衡的结果。

这种失衡是由于侵袭因素增强或自身的防御/修复因素减弱。

1、幽门螺旋杆菌感染

为消化性溃疡的主要原因。

因其幽门螺旋杆菌凭借其自身的毒力因子的作用，在胃上皮定植，诱发局部的炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御和修复。

另一方面，幽门螺旋杆菌可增加胃铋素的释放和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，这两方面的协同作用做成了胃十二指肠粘膜损害和形成。

2、非甾体消炎药

3、胃酸和胃蛋白酶增多

4、遗传因素

5、其他危险因素

如：

A、吸烟吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，吸