中医特色服务项目操作流程.docx

中医特色服务项目操作流程.docx

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中医特色服务项目操作流程

中医特色服务项目操作流程

一、针灸操作流程

注意事项：

①体质虚弱的患者，及精神紧张者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。

②皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺；进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。

③眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。

二、小儿推拿操作流程

注意事项：

1.让患儿家长在一旁用玩具逗耍小儿，以减轻其恐惧心理，取得合作。

2.患儿体位要舒适，医者体位要便于操作。

3.用力要适当。

4.操作过程中腕部放松，动作要灵活协调。

5.操作过程中动作要连续，不可间断，也不可斜行，以免引起不良反应。

三、耳穴压豆操作流程

（一）、操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。

3、体位合理舒适，擦拭耳廓，擦拭范围视耳廓大小而定。

4、遵医嘱核对穴位。

手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点。

5、消毒局部皮肤。

6、以小方块胶布将王不留行籽，附在耳穴部位固定，俗称“埋豆”。

留埋期间，嘱患者定时用手按压，进行压迫刺激，以加强疗效。

7、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。

8、清理用物，做好记录并签名。

（二）、注意事项

1、压豆后嘱患者一日按压穴位处2-3次，每次按压3-5分钟，以耳朵红、热为度。

2、嘱患者睡觉侧卧时，尽量避免侧向留豆的一侧。

3、压豆期间若王不留行籽胶布脱落，告知护士再行留豆。

四、拔罐操作流程

注意事项：

1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3、防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4、使用过的火罐，均应消毒后备用。

5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。

6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

五、艾灸操作流程

注意事项：

1.采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2.施灸时局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水疱时，无需处理可自行吸收。

如水疱较大时，可用无菌注射器抽取疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

六、中药保留灌肠法操作流程

注意事项：

1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

2、伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。

3、降温灌肠时，灌肠后保留30分钟后再排便，便后30分钟测体温。

七：

雾化吸入法操作流程：

6.操作步骤与要求

6.1施术前准备

6.1.1器具

6.1.1.1超声雾化器6台，一次性注射器1个，针头1个，波纹软管1根，口含器或面罩1个，蒸馏水适量，消毒液1瓶。

2.1.2.2压缩雾化器4台，一次性注射器1个，针头1个，导气管1根，喷雾器1个，口含器或面罩1个，蒸馏水适量，消毒液1瓶。

6.1.2药物

根据病情选择能溶于水的药物。

6.1.3部位

由口鼻吸入。

6.1.4体位

坐位或卧位。

6.1.5环境

应注意环境清洁卫生，避免污染，环境温度应适宜。

6.1.6消毒

6.1.6.1器具：

将雾化罐、软管、面罩、口含器、药杯及量杯冲洗后浸泡在消毒液中15~20min，消毒后冲洗干净，晾干备用。

6.1.6.2医师：

医师双手用肥皂水清洗干净。

6.2施术方法

6.2.1超声雾化器

检查机器。

在超声雾化器水槽内加冷蒸馏水，使水面达到水位标志，要浸没雾化罐底部的透明膜。

医师核对药物，按无菌操作要求抽取药液，稀释至15-20ml，注入雾化罐内，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。

备齐用物带至患儿床旁或将患儿带至治疗室内，作好解释工作，以取得合作。

接通电源，连好波纹软管或接上面罩，先开电源开关，预热3min，再开雾化开关，此时药液成雾状喷出，可让患儿口含软管嘴或口对雾化面罩，根据需要调节雾量。

每次使用时间为15~20min。

吸入完毕，先关雾化开关，再关电源开关。

整理用物，将水槽内的水放掉，擦干。

6.2.2压缩雾化器

检查机器。

医师核对药物，按无菌操作要求抽取药液。

打开加液盖加入药液，药液以不要超过8ml为宜，连接口含器或面罩，连接导气管。

备齐用物带至患儿床旁或将患儿带至治疗室内，作好解释工作，以取得合作。

接通电源。

患儿取坐位或卧位，将口含器含在口中或将面罩罩住口鼻，打开开关。

嘱患儿微抬头，张口做深而慢的吸气动作，每次雾化吸入时间以15-20分钟为宜，如中间休息可将吸药管悬挂在雾化器上。

雾化完毕，整理物品，关闭开关、电源。

7.注意事项

7.1使用前，先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。

机器和蒸气壶、雾化罐编号要一致，不要配错，并注意机器的保养。

7.2超声雾化器水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎，应轻按，不能用力过猛。

7.3水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。

如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药液量，但不必关机。

7.4尽量做到患者人均一管（吸气软管/口含器/面罩），随时清洗、消毒。

8.护理措施

8.1做好解释工作：

在临床应用时要注意向家长做好宣传、解释工作，介绍雾化吸入的意义，消除家长担心或患儿的恐惧心理，争取患儿家长的配合。

8.2姿势：

雾化吸入时头部应稍向后倾，使气道通畅，药液充分达到呼吸道的深部，以改善通气功能，达到更好的治疗效果。

8.3雾量调节：

根据患儿的耐受程度，调节雾量由小至大，直到患儿感到耐受为止，以减少患儿的不适感。

鼓励患儿间歇做深呼吸，尽量用口吸气，鼻呼气，使药物能充分吸入小气道中，较小的患儿可用面罩吸入。

对难以坚持吸入哭闹的患儿，应采取间歇吸入，即吸数分钟停吸片刻，而后再吸，反复进行，直到吸完所需的药液。

8.4引出痰液：

雾化吸入过程中，粘稠的痰液被稀释很容易排出，因此在雾化吸入的同时，如咳嗽痰多应给予拍背，促使排痰，同时也有利于肺泡上黏稠的分泌物脱落排出，使气雾弥散到肺泡达到治疗目的。

另外，分泌物较多的患者取侧卧位，有利于气雾进入肺内至肺底端。

8.5心理护理：

对在雾化过程中产生恐惧心理及反感、哭闹的患儿，要找出原因给以帮助。

根据患儿的心理特点，对年龄稍大的患儿应注意使用安慰性语言，对年龄稍小的患儿可用玩具等分散其注意力，以使雾化吸入得以顺利完成。

8.6雾化结束擦拭口鼻：

在每次雾化结束后，要及时用湿毛巾或纸巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，或引起受凉感冒。

9.禁忌 

9.1使用前应详细询问过敏史，对已知能引起患儿过敏的药物禁用。

9.2有些雾化液可刺激喉、支气管而引起反射性痉咳，在支气管哮喘病人尤易发生。

患有支气管哮喘的患儿应选择压缩雾化器，必要时可事先或同时吸入支气管扩张剂。

熏洗法技术操作规范

1.操作步骤与要求

1.1施术前准备

1.1.1药物

根据病症辨证选定药物。

1.1.2器具

熏洗盆或浴盆1个，毛巾1条，布单1条。

1.1.3部位

根据病症选取适当部位。

1.1.4体位

应选取患儿舒适、医师便于操作的治疗体位。

1.1.5环境

应注意环境清洁卫生，避免污染，环境温度应适宜。

1.1.6消毒

1.1.6.1器具：

将熏洗容器、毛巾、布单冲洗后浸泡在消毒液中15~20min，消毒后冲洗干净，晾干备用。

1.1.6.2医师：

医师双手用肥皂水清洗干净。

1.2施术方法

将中药用大锅加水煎煮，煮沸40～50min，用干净的纱布过滤后倒入浴缸中，兑入适量热水，水温50℃左右为宜。

趁热气蒸腾时，先用蒸汽熏蒸全身或局部，待水温适中时可将全身或局部浸泡于药液中。

每次15～30min，浴毕用温清水冲洗，擦干，协助衣着，安置舒适卧位。

2.注意事项

2.1熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。

2.2暴露熏洗部位时要注意保暖、避风。

大年龄儿童必要时用屏风遮挡。

2.3熏洗过程中，观察患儿的反应，了解其生理和心理感受。

若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。

3.禁忌

3.1使用前应询问过敏史，已知能引起患儿过敏的药物禁用。

3.2皮肤高度过敏、接触性传染病、生命体征不稳定者禁用。

外敷法技术操作规范

1.操作步骤与要求

1.1施术前准备

1.1.1药物

根据病症辨证选定药物。

1.1.2器具

消毒纱布、消毒棉球、油纸、绷带或胶布适量。

1.1.3部位

根据病症选取适当部位。

1.1.4体位

应选取患儿舒适、医师便于操作的治疗体位。

1.1.5环境

应注意环境清洁卫生，避免污染，环境温度应适宜。

1.1.6消毒

1.1.6.1部位：

用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在施术部位消毒。

1.1.6.2医师：

医师双手用肥皂水清洗干净。

1.2施术方法

用95%乙醇浸泡药物5～7天，取浸泡液使用；或将新鲜草药捣烂成糊使用，或获取其药液使用；或将药物加水煎煮，取煎煮液浓缩，使其成为液状或糊状使用；或将药物研成粉末，加入适量湿润剂或黏合剂，制成糊状使用。

药液涂敷是用消毒纱布或棉球（签）沾取药液涂敷患处，药糊涂敷是直接将药糊涂敷患处。

涂敷后在纱布或棉球及药糊外覆盖防止干燥的油纸，并用胶布固定。

2.注意事项

2.1按照患儿病变部位确定涂敷剂制作剂量。

若用新鲜草药制作药泥，宜随制随用，量多久置会使药泥或药液变质干裂失效。

2.2涂敷药物后必须保持湿润，否则影响疗效，故应覆盖油纸，以减少药汁的挥发。

2.3涂敷药物后应让患儿减少活动，以防敷药滑脱，或出汗过多，使药物不能黏附于皮肤表面。

2.4刺激性强或有毒药物不可涂敷时间过长，以免引起不良反应。

3.禁忌

3.1使用前应询问过敏史，已知能引起患儿过敏的药物禁用。

3.2皮肤高度过敏、接触性传染病、生命体征不稳定者禁用。