中联移动临床系统方案.docx
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中联移动临床系统方案
中联移动临床系统方案
1项目分析
1.1“数字化医院”建设中的新需求
医院自2007年起已经建设了医院信息化管理系统，包括标准版等基础应用内容，并在逐步完善中。
医院的信息系统也经历以管理为中心的HIS系统到面向临床的CIS系统的转变。
随着“数字化医院”建设的已趋完善，也不断的涌现出一些新的需求，如：
1、医院的信息化基础设施建设，信息采集点没有延伸到病房；如何有效解决“最后10米”的信息延伸呢？
2、现有的系统无法满足医生、护士移动办公的需要。
3、医护人员以手工单为主，而二次录入容易发生错误
4、现有技术手段无法跟踪医嘱的全生命周期
5、如何提高对护士的医疗安全控制
6、无线网络已经成为新医疗大楼的必备元素，我们该如何利用无线网络资源？
类似问题都是现有信息系统所不能满足医院发展的需求，需要站在一个新的高度进行重新规划与建设。
1.3移动临床意义
随着医疗信息管理的不断发展和深入，目前普遍将“面向病人”的服务提到了一个比较高的高度。
而如何做到切实为病人服务，提高医疗质量和标准化流程控制又是比较关键的2个方面，并逐渐体现出以下的特点：
1、移动化：
将诊疗信息实时采集并进行处理，并快捷高效的管理；
2、电子标签化：
通过条码，RFID的标签技术，减少错误，提高效率；
3、共享化：
业务数据的交换和业务流程的共享；
移动临床产品正是基于以上特点，结合医护工作实际而形成的产品。
那么使用移动临床有那些意义呢？
1）电子病历移动化，将电子病历从桌面应用推向移动应用
移动临床信息系统的应用使得医护人员的工作方式得到革命性改变，医护人员能随时随地访问电子病历获得完整的诊疗信息，并及时记录和修改病人的相关资料。
2）保障医疗质量，提高工作效率
目前护士在临床采集病人的体征信息数据只能先记录在纸上，回到护士工作站之后再转抄到台式机上，多次转抄不仅降低了工作效率，而且容易产生错误。
由于护士的临床工作相对繁杂，仅仅依靠纸张的记录，仍然容易遗漏一些医嘱的执行或者由于信息不能及时的交互，而造成重复执行和收费。
移动临床护理系统将每条医嘱与医嘱的实际执行人形成了一对一的对应关系，记录了医嘱的执行时间、用药的途径；对病情观察的时间、观察数据即时进行了录入。
它不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。
3）减少医疗差错和事故，提高患者临床护理的安全性
利用一、二维条码和RFID技术，标志和识别药品、生化标本、设备、医护工作人员以及病人身份等信息，通过运用PDA进行条码扫描不仅可以快速进行信息对应关系的确认，而且也可有效杜绝人工判断差错的产生。
4）提升护理管理的水平
移动临床护理系统真正做到了无纸化、无线化办公。
床旁信息系统可即时录入，避免了反复转抄带来的差错。
移动临床护理系统使护理管理更加严谨规范，由定性管理向定量管理转变，由目标管理向过程管理转变，由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评，合理调配人力资源。
5）实时监控护理质量
移动临床护理系统解决了多年来HIS无法解决的问题，实现实时采集病人医嘱信息，落实医嘱实际执行情况，明确执行项目的实际执行时间和执行人，真正做到了护理质量实时监控。
6）实现“以病人为中心”的医院管理理念
医护工作人员通过使用移动临床终端，实现实时获取和处理病人的诊疗信息，确保了患者能在第一时间得到恰当的诊疗。
2中联移动临床解决方案
2.1中联移动临床方案
中联公司作为医疗信息行业的一员，紧跟信息化发展的趋势，经过前期深入调研，已经自主研发出结合ZLHIS平台的移动医生工作站，移动护士工作站，满足医院信息化建设的需要。
在移动医生站方面，推荐使用IPAD平板电脑作为移动终端，完成查房及移动工作站的工作。
在移动护士站方面，推荐使用智能手机（如CM880）作为移动终端，完成护士移动工作的需要。
同时，也可以使用满足技术参数的各种安卓平板电脑作为移动终端的选型。
在中联移动临床方案中，我们会用到一些关键技术和设备，分别做以下简要介绍。
2.2无线技术
2.2.1802.11n（无线局域网技术）
目前比较常用的无线协议有802.11n和802.11g,802.11n传输速度能够达到百兆以上（实际文件传输速率高达150MHz以上，是802.11g的6倍），另外在抗干扰性、穿透力和覆盖范围都比其他协议强，而且有良好的兼容性，完全能够满足医院无线网络的需求。
2.2.2RFID技术
无线射频识别技术，是一项利用射频信号通过电磁场实现无接触信息传递并通过所传递的信息达到识别目的的技术，目前已经全面应用于物流网，公交系统等多钟领域。
2.2.3条形码技术
目前最常用的一种自动识别技术，通过专业的识别设备，达到快速识别读取信息的目的，其拥有读取速度快，识别效率高，采集信息量大，成本低，构造简单等诸多特点，能够充分满足医院的业务需求。
2.3硬件基础
2.3.1基础网络
无线网络架构
目前常用的无线网络架构是采用无线交换机和FITAP（即“瘦”AP）的架构，依托现有HIS系统网络，只需要新增诸如IIS应用服务器、无线控制器、POE交换机及无线接入点（AP）等设备，即可构建。
拓扑图如下：
无线控制器
无线控制器作为整个无线网络的核心设备可以说是无线网络的大脑，所有的用户数据流都经由无线控制器做集中转发，根据不同的应用，分配不同的SSID并设置不同转发的类型，对核心业务的无线网络的使用情况进行控制和监管。
POE交换机
POE交换机是指除了传输数据信号的同时，还要为AP设备提供直流供电的交换机。
无线接入点（AP）
是无线网络与移动终端连接的桥梁，主要作用是将各个无线网络客户端连接到一起，然后将无线网络接入以太网，类似于有线网络中的HUB。
2.3.2终端应用
平板电脑
平板电脑是一种小型、方便携带的个人电脑，外观上介于掌上电脑和笔记本之间，就像一个单独的液晶显示屏，但其处理能力大于掌上电脑，以触摸屏作为基本的输入设备，相对于传统的触摸屏PDA和手机，主要优势就是在屏幕更大，从而更加方便使用者查阅和操作，由于其在显示阅读方面的优势，越来越受到人们的青睐，目前市面最流行的平板电脑为苹果公司的IPAD系列产品。
同时，IPAD也是率先通过美国食品药物管制局（FDA）认证的可用于观看医疗影像并作出诊断的移动平板设备，可用于中联移动临床方案中的移动查房终端。
针对护士移动办公，也可选择基于Android系统的平板电脑作为特定区域（比如配液室）的终端设备。
智能手机
由于智能手机具有独立的操作系统，可以由用户自行安装第三方服务商提供的程序，并可以通过移动通讯网络来实现无线网络接入，所以目前得到各行业非常广泛的应用。
中联移动临床方案推荐的智能手机或专用PDA。
条码打印机
是一种专用的打印机，主要用于条码的打印，打印是以热为基础，以碳带为打印介质（或直接使用热敏纸）完成打印，这种打印方式相对于普通打印方式的最大优点在于它可以在多种打印材质的腕带，纸张上打印条码，并且条码不宜褪色，便于医院多种用途的使用。
2.4软件基础
中联移动临床系统是各种医护信息在床旁的延伸，所以在使用移动临床系统前，必须确保以下信息系统的全面运用，以保证取得好的效果。
1、住院医生工作站
2、住院护士工作站
3、电子病历/新版电子病历
4、LIS
5、PACS
需要特别说明的是，LIS/PACS系统信息是综合信息展现的一部分，而不是使用移动临床的前提和基础。
同时，如果客户使用其他厂商的LIS/PACS系统，可以根据中联公司的标准接口文档的规范要求，将相关的数据进行整合和清理，同样可以在中联移动临床系统中进行展现。
3移动临床产品介绍
3.1技术架构
系统的逻辑结构（C/S/S，三层架构）
相对于医院的HIS应用，移动临床系统在系统逻辑结构上做了一定的调整，增加了应用服务器，通过搭建IIS服务完成移动临床系统数据的处理与交换，对现有HIS应用无需做任何调整，只需要新添加一台应用服务器，就可以完成移动临床系统环境的搭建，如下图:
客户端应用程序（Client）：
实现终端用户操作与体验、业务数据的显示与编辑等，和用户有关的业务功能。
同时，实现应用系统多种应用模式的自动升级与更新，中联移动临床系统客户端应用程序分为移动医生工作站和移动护士工作站，分别在IPAD和基于安卓系统的移动终端上运行。
应用服务器（AppServer）：
负责整个系统的业务逻辑实现、数据解析、负载均衡、系统安全认证与审计、与HIS数据库服务器之间的数据交换等，中联移动临床系统采用WINDOWS的IIS作为应用服务，搭建维护简单。
数据库服务器（DBServer）：
利用现有HIS数据库服务器，无需调整。
3.2产品定位
中联移动临床不是现有HIS医护工作站的替代品，而是现有医护工作站向病人床旁的扩展和延伸，是一个必要的补充。
他定位于：
1整合HIS系统应用，减少不同系统间接口带来的冗余和性能问题。
2产品实用性强，针对性解决医护在实际移动办公中最需要解决的问题。
3界面友善，可方便根据客户需求自定义展现格式。
4良好的平台扩展性和终端移植性，方便部署到多种移动终端。
3.3移动医生工作站
3.3.1病人信息
快捷通过病人床头卡定位病人，也可以通过扫描腕带快速定位。
自动区分病人状态，在院病人使用基本信息汇总；出院病人使用病案首页，方便医生查阅；
方便查阅病人基本信息，联系方式，诊断及费用情况等信息
支持拍摄病人照片，并显示在床头卡中
3.3.2临床路径
中联移动临床特有的针对移动临床病人，按照路径诊疗情况进行查阅；
方便查阅路径项目的执行状态
方便查阅实际治疗情况和标准治疗路径的对比、分析
方便查阅路径的评估及变异信息
3.3.3电子医嘱
3.3.3.1医嘱查阅
提供当前选中病人医嘱信息查阅
提供医嘱效期，下达时间等多种组合查询方式
使用颜色图标等信息，清楚标识每条医嘱所处的状态
能够及时查阅每条医嘱的执行状态
3.3.3.2医嘱下达
提供床旁快捷下达药品，检验，检查等各类医嘱
提供成套医嘱下达功能
提供医嘱的合并，停止，删除等常用功能
提供快捷选取项目功能，平均每条医嘱下达时间不超过20秒
提供医生常用项目自定义保存功能
提供本科室高频率项目的排序统计功能
支持临床路径病人的路径外医嘱下达
3.3.3.3用药助手
支持医嘱下达过程中查看药品用药信息
支持通过药品字典导入获取药品用药信息
支持使用美康合理用药关联用药信息
支持医嘱保存时药品的自动审查
2.3.4电子病历
完全取代手工病历本，方便查房工作开展
病历文书分类展现
模拟纸质病历翻页效果
支持使用书签快速定位病历文件
支持缩放功能，方便适应个人阅读习惯
支持中联新版电子病历系统
3.3.5体温单
符合卫生部最新体温单格式要求
方便按住院周切换病人体温单信息
支持缩放功能，方便适应个人阅读习惯
支持护理记录单的查看
3.3.6检验检查报告
方便查阅病人的历次检验检查报告
支持文字，表格，图文报告等多种展现形式的报告
清楚标识各种指标的偏差状态
支持缩放功能，方便适应个人阅读习惯
影像检查报告可配合中联移动观片系统实现床旁影像图像查阅
3.3.7查房助手
支持查房时草稿记录
通过录音方式便捷记录嘱托、医患沟通等信息
录音记录根据病人自动切换，方便查房工作开展
支持以照片，摄像等方式记录操作示范，病情展示等多种教学辅助工作
支持上传录音记录至指定服务器，便于保存和查阅
3.4移动护士工作站
3.4.1信息平台
是护士移动办公的综合信息平台，可以完成各种信息查阅和各种业务
3.4.1.1查看病人信息
基本信息
以显著方式标注病人的护理等级，性别等基本信息，支持自定义图标标注病人，并可以通过快捷查看病人的详细的信息情况。
费用信息
以简洁方式显示病人的日费用情况，方便查阅和回复，并可以方便的左右滑动切换，缩短了护士往返护士站的频次，提高了工作效率。
医嘱信息
以医嘱本的方式展现病人的当前医嘱，贴近使用者习惯；可以方便在各种不同的医嘱本间进行切换。
3.4.1.2查看病区信息
病区公告
包含对病区人数、入出转、预手术、手术病人的信息，还有相关仪器目前所在的床号，重点事项的说明信息。
方便取代病区小白板公告功能
记事提醒
为护士提供记录便签功能，方便记录注意事项、交班备忘等常用信息
提供将便签方便转换为工作任务和提醒
3.4.2配液管理
用于病区给药前配液的用药核对
自动提取当天需要配液的输液、注射类医嘱
提供集中配液/快速配液两种可选模式
可根据输液瓶签上的一维/二维条码标签，进行快捷执行
3.4.3医嘱执行
护士的主要业务功能之一，提供护士床旁快速、准确的执行医嘱
3.4.3.1执行登记
1、程序自动识别执行频率、时间方案，提取护士需要执行的医嘱
2、根据医嘱的执行途径分类显示
3、可自行设置特殊项目快速定位特定医嘱
4、根据输液瓶签上的一维/二维条码标签，进行快捷执行
5、为病人输液时需要同时校验病人腕带级输液袋标签条码，对病人，医嘱和药品进行核对，防止用错药的情况发生
6、皮试医嘱执行后自动提醒记录观察皮试结果
7、执行医嘱时，记录执行时间、执行护士等信息，为日后的医嘱执行记录查询提供有效数据
8、保存完整执行记录并可在终端进行查看，支持按操作顺序回退操作
9、自动获取、显示病人给药药品的历史过敏记录，便于核对用药
3.4.3.2输液巡视
1、输液类医嘱从开始执行至结束之间的巡视记录登记
2、可进行输液类医嘱正在执行/执行结束/暂停/继续的状态改变
3、可实时记录每次输液巡视的时间及情况
4、可根据输液瓶签上的一维/二维条码标签，进行医嘱的快捷执行
5、执行输液类医嘱时自动判断当前输液是否结束
6、可进行历史巡视记录查询
3.4.4生命体征采集
发体温计：
1、实时采集病人脉搏、呼吸、血压、入出量等各项指标
2、自动获取历史指标数据
3、符合责任制护理管理模式
收体温计：
1、实时采集病人体温等各项指标信息
2、可以批量发放/回收体温计，录入方便快捷
3、可定义批量添加的病人类型
4、符合整体护理管理模式
5、自动生成体温单的曲线
3.4.5护理文书
提供草稿本功能，用以记录护士在病房的观察所见
模仿手工模式下，将多个护士观察草稿转抄到正式的护理记录单中
3.4.6住院信息查阅
是护士移动办公的信息浏览平台，了解病人病情和住院信息
3.4.6.1病案首页
提供查阅病人基本信息，联系方式，诊断及费用情况等信息
支持信息内容的折叠和展开，方便查阅
3.4.6.2病历文件
完全取代手工病历本，方便了解病人病情
病历文书分类展现
字体自适应屏幕分辨率，支持缩放功能，方便适应个人阅读习惯
支持中联新版电子病历系统
3.4.6.3检查报告
支持文字，表格，图文报告等多种展现形式的报告
支持缩放功能，方便适应个人阅读习惯
3.4.6.4检验报告
支持文字，表格，图文报告等多种展现形式的报告
清楚标识各种指标的偏差状态
支持缩放功能，方便适应个人阅读习惯
3.4.6.5临床路径
针对移动临床病人，按照路径诊疗情况进行查阅；
支持查阅路径项目的执行状态
支持查阅实际治疗情况和标准治疗路径的对比、分析
可方便直接查阅路径的评估及变异信息
3.4.7呼叫管理
方便办公护士对于护理工作的安排
降低呼叫时对其他患者的影响，让病区真正的静下来
方便护理单元间协同，提高服务效率
支持移动终端之间的语音呼叫
PC机与移动终端之间的文字和语音呼叫
3.4.8病人腕带系统
可配合腕带对病人标识识别
方便医嘱、输液等执行环节确认
方便扩展到其他应用
3.5门诊无线输液工作站
3.5.1业务流程
3.5.2配液管理
1、支持扫描瓶签提取医嘱与病人的详细信息
2、支持显示当前病人所有待配液医嘱
3、支持取消已配液记录
3.5.3穿刺登记
1、支持扫描瓶签提取医嘱信息
2、支持扫描病人条码进行病人身份及液体的双核对
3、当前病人没来时支持跳过当前病人
3.5.4医嘱执行
1、支持扫描病人条码，提取出所有待执行的医嘱
2、根据输液瓶签上的一维/二维条码标签，进行快捷执行
3、为病人输液时需要同时校验病人腕带级输液袋标签条码，对病人，医嘱和药品进行核对，防止用错药的情况发生
4、皮试医嘱执行后自动提醒观察皮试结果
5、执行医嘱时，记录执行时间、执行护士等信息，为日后的医嘱执行记录查询提供有效数据
6、可记录下护士的巡视过程，保障病人输液安全
3.5.5输液状态
1、支持按床位/座位分类查看
2、可查看所有病人当前液体的详细进度
3、可清楚的知道病人当前输的第几组，还有几组液体
3.5.6病人求助
1、可查询近5分钟内的病人求助记录
2、可以即时响应病人求助
3.5.7呼叫管理
1、方便办公护士对于护理工作的安排
2、降低呼叫时对其他患者的影响，让病区真正的静下来
3、方便护理单元间协同，提高服务效率
4产品优势
4.1价值优势
4.1.1整体投入低
移动临床产品在市场已经经过了几年的发展，但众多医院还停留在试点或观望的阶段，其关键原因还是因为整体购入过大。
而整体成本支出中，主要停留在原有移动终端为专有设备，相对价格较高。
中联公司深知只有帮医院节约投资，才有可能让移动临床应用深入运用起来，所以本产品的移动终端为高档的通用设备，大幅降低了购置终端成本，相对原有解决方案，仅此一项节约成本50%以上。
4.1.2保护客户投资
中联移动临床系统分别采用了苹果公司的iOS系统和谷歌公司的Andriod系统作为产品的载体，这样的选择也是充分站在客户的角度进行思考的结果。
从目前来看苹果公司和安卓公司的产品，已经可以说家喻户晓，占到了移动终端的70%以上的份额；而传统的windows系统在移动领域只有不到5%的份额，这充分的说明了市场对于技术产品的认可度。
中联移动临床产品采用主流的操作系统为载体，使得产品和终端设备的生命周期较其他友商方案大大增强，保证客户所投入的每一分钱都很有价值。
4.1.3终端设备专业化
虽然中联公司推荐移动终端为通用设备，但这些设备却是相当专业的，并符合医院实际工作和业务需要的。
IPAD：
是美国食品药物管制局（FDA）首个通过认证的可用于观看医疗影像并作出诊断的移动平板设备。
FDA的指南主要覆盖两类移动应用程序，一类是作为符合FDA规范的医疗设备的配件使用；另一类是能够把移动平台转变为符合FDA规范的医疗设备。
智能手机CM880：
是富立叶推出的具有三防功能的智能手机。
该手机具备了三防评级最高的IP67级，比传统工控PDA设备的IP54或IP43要高出了非常多。
作为院感控制的需要，可以将该手机浸泡在酒精中半小时还能继续工作，而传统的设备一般只能做到防滴溅或酒精擦拭表面而已。
同时，该手机集成了一维激光扫描头，将条码识别设备一体化，提供便捷的操作。
4.2功能优势
4.2.1与HIS/CIS等一体化设计
Ø基于中联医院信息系统的一体化设计，以移动临床的运用模式为核心，医生工作站、护士工作站、放射科、检验科等都可以基于同一个信息平台协同作业，高效运转。
Ø无需与ZLHIS/CIS系统做任何接口即可使用
Ø对现有系统性能和稳定性无任何影响。
4.2.2灵活配置高可用
强大的灵活性服务使得中联移动临床系统具有更强的适应能力，通过软件功能设置，可以满足多种复杂的临床业务需求，从而确保移动临床系统的高可用性
Ø自定义病历/报告展现
客户可以根据使用习惯和偏好，自定义编辑报告/病历的展现样式。
Ø适用多种业务模式
为适应一定范围内的差异性，中联移动临床系统对医院的管理模式和流程进行了定义，极大的增强了产品对复杂医疗活动的适应能力。
例如支持责任制护理，整体护理；亦或适应大查房和小查房的流程区别。
Ø支持多种移动终端
中联公司充分考虑到移动终端产品的日新月异，所以移动临床产品可以适应于满足技术指标的任一厂商和规格的移动终端，无需二次开发，保护医院投资长期有效。
Ø提供标准化接口
中联移动临床系统，提供标准化接口，方便第三方厂商按照规范将LIS、PACS多种医疗结果在移动终端进行展现。
4.2.3良好的客户体验
Ø操作习惯
结合平板电脑的操作习惯，充分利用翻转、缩放、滑动、多点触控等操作特性，带来良好的客户体验。
Ø充分发挥设备特性
结合移动终端的多媒体特性，实现同步录音，录像，照相等功能，大大简化了查房的记录难度。
Ø特有的小组呼叫功能性
独创的小组呼叫功能，使得操作者之间能更方便的工作交流、任务下达
4.2.3实施方便快捷
Ø初始化快捷，培训简单
在ZLHIS基础上初始化工作量很小，同时贴近ZLHIS使用习惯，培训较为简单。
Ø实施推广方便灵活
移动临床产品可以根据医院规划，方便制定启用计划，可分布试用，也可以整体推广。
试点科室的运用不会影响到其他科室的任何流程或业务。
4.2.4日常运维简单
Ø贴心的自动升级服务
移动临床产品支持在院内架设升级服务器进行产品自动升级
提供多种升级模式，便于产品运行和管理。
如制定科室升级，制定版本升级等
也可以通过苹果商店，安卓市场等互联网软件市场在线升级使用
Ø灵活的站点管理
严格监控所有接入移动临床系统的移动终端。
丰富的日志监控，方便检查运行情况
5产品报价
5.1移动医生工作站
项目
版本
模块
备注
报价（万元）
移动医生工作站
DU
病人信息查阅
查阅病人基本信息
支持照相功能
临床路径查阅
查阅临床路径病人的诊疗情况
支持查阅标准路径表
支持变异情况智能比对
电子医嘱查阅
查阅病人电子医嘱的执行生效情况
支持以时间轴顺序查看医嘱信息
电子医嘱下达
支持床旁快捷下达药品、检查、检验、治疗、护理、膳食、其他7种类别医嘱
支持成套医嘱下达（7种类别医嘱）
支持临床路径病人医嘱下达（7种类别医嘱）
支持个性化常用项目维护
支持智能统计常用项目
电子病历查阅
查阅病人的各种病历文书
支持按书签定位查阅病历文书
体温单查阅
查阅病人体温单和护理记录信息
检验报告查阅
查阅病人检验报告信息
检查报告查阅
查阅病人检查报告信息
查房助手基础版
支持以文字，录音方式辅助查房
站点管理基础版
终端运行情况监控
站点限制
无限制
5.2移动护士工作站
项目
版本
模块
备注
报价（万元）
移动护士工作站
NU
病人信息查询
查阅病人基本信息
病区信息查询
查询病区公告，记事提醒等信息
病人费用查询
查询病人日费用清单
电子医嘱查询
按医嘱本方式查询医嘱
病区配液管理
在病区完成一并给药类医嘱的配液登记
电子医嘱执行
执行医嘱，皮试提醒
完成病房巡查过程中的医嘱状
升级会员 