静脉输液输血精彩试题.docx

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静脉输液输血精彩试题

一、单选题

　　1．静脉输液导管空气未排尽可能发生什么危险？

C

　　 Ａ　脑气栓引起昏迷　　　　　　　　　 Ｂ　冠状血管气栓引起心肌坏死

　　 Ｃ　肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡　　 Ｄ　左心房气栓引起心律不齐

　　 Ｅ　右心房气栓引起心室早搏

　　2．输液速度过快，短时间输入过多液体可能引起什么症状？

A

　　 Ａ　突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 Ｂ　频繁早搏

　　 Ｃ　穿刺部位红肿热痛、条索状红线　　 Ｄ　血压升高

　　 Ｅ　血红蛋白尿医学全.在.线.med126.

　　3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？

C

　　 Ａ　直立位　　　　　　　　　　　　　 Ｂ　垂头仰卧位

　　 Ｃ　左侧卧位　　　　　　　　　　　　 Ｄ　右侧卧位

　　 Ｅ　半坐卧位

　　4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？

C

　　 Ａ　30滴/分　　 Ｂ　40滴/分　　 Ｃ　50滴/分

　　 Ｄ　55滴/分　　 Ｅ　60滴/分

　　5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：

C

　　 Ａ　上腔静脉入口　　　　　　　　　　 Ｂ　下腔静脉入口

　　 Ｃ　肺动脉入口　　　　　　　　　　　 Ｄ　肺静脉入口

　　 Ｅ　主动脉入口

　　6．大量输入库存血后容易出现：

D

　　 Ａ　碱中毒和低血钾　　　　　　　　　 Ｂ　碱中毒和高血钾

　　 Ｃ　酸中毒和低血钾　　　　　　　　　 Ｄ　酸中毒和高血钾

　　 Ｅ　高血钠和低血钾

　　7．输入下列哪种溶液时速度宜慢？

C

　　 Ａ　低分子右旋糖酐　　　　　　　　　 Ｂ　5％葡萄糖溶液

　　 Ｃ　升压药　　　　　　　　　　　　　 Ｄ　抗生素

　　 Ｅ　生理盐水

　　8．发生溶血反应时，护士首先应：

A

　　 Ａ　停止输血，保留余血　　　　　　　 Ｂ　通知医生和家属，安慰患者

　　 Ｃ　热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠　　　 Ｄ　控制感染，纠正水电质紊乱

　　9．白血病病人最适宜输：

B

　　 Ａ　血细胞　　　 Ｂ　新鲜血　　 Ｃ　库存血

　　 Ｄ　血浆　　　　 Ｅ　水解蛋白

　　10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：

C

　　 Ａ　适当活动患肢　　　　　　　　　　 Ｂ　降低患肢并用硫酸镁湿敷

　　 Ｃ　抬高患肢并用硫酸镁湿敷　　　　　 Ｄ　生理盐水热敷

　　 Ｅ　70％酒精湿热敷

二、多选题

　　1．与输液发热反应有关的症状是：

B

　　①寒战　②恶心、呕吐、头痛　③高热　④咳嗽、呼吸困难　⑤眩晕、血压低

　　 Ａ　①②③　 Ｂ　①②④　 Ｃ　①②③⑤　 Ｄ　①②④⑤

　　2．下列哪些属于输液反应：

A

　　①发热反应　　②过敏反应　　③心脏负荷过重　　④出血倾向　　⑤静脉炎

　　 Ａ　①③⑤　 Ｂ　①②⑤　 Ｃ　①②④　　 Ｄ　②③④⑤

　　3．关于静脉炎正确的是：

B

　　①沿静脉走向出现条索状红线　　　　　　　②局部红、肿、热、痛

　　③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起　　④可输液过程中无菌技术不严格引起

　　⑤有时伴畏寒、发热等全身症状

　　 Ａ　③④⑤　 Ｂ　①②③④⑤　 Ｃ　①②④⑤　 Ｄ　②③⑤

　　4．下列哪种液体属于胶体溶液？

C

　　①5％碳酸氢钠　　②白蛋白　　③20％甘露醇　　④右旋糖酐　　⑤水解蛋白

　　 Ａ　②③④　 Ｂ　①②⑤　 Ｃ　②④⑤　 Ｄ　①②③④⑤

　　5．哪些病人输液速度宜慢？

B

　　①老人　　②心脏病人　　③烧伤病人　　④脾破裂休克病人　　⑤小儿

　　 Ａ　①②③　 Ｂ　①②⑤　 Ｃ　①②③④　　 Ｄ　②④

三、填空题

　　1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位 。

【答案】正确答案为:

胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处

　　2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是 。

【答案】正确答案为:

病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧

　　3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。

【答案】正确答案为:

晶体溶液　胶体溶液

　　4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 ％枸椽酸钠 毫升。

【答案】正确答案为:

3.8、5ml

　　5．静脉补液的原则 、 、 和 。

【答案】正确答案为:

先晶后胶、先盐后糖　先快后慢　宁少勿多　补钾四不宜

四、简答题

　　1．输液的适应症是什么？

　　答：

静脉输液的适应症：

　　①大出血、休克、严重烧伤的病人。

　　②剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。

　　③不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。

　　④严重感染、水肿等病人。

2．临床补液的原则是什么？

　　答：

临床补泻原则：

　　①先胶后晶、先盐后糖：

脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。

糖溶液中糖经体代后成为低渗液，扩容作用相对减弱。

　　②先快后慢：

为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。

但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。

医.学全.在.线.med126.

　　③宁少勿多：

一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。

　　④补钾四不宜：

不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多。

   3．输血的目的和适应症是什么？

　　答：

输血的目的和适应症：

　　①补充血容量：

用于大失血。

　　②增加血红蛋白：

用于纠正贫血。

　　③增加白蛋白：

用于纠正低蛋白血症。

　　④供给凝血因子：

输新鲜血或万分血，用于治疗凝血功能障碍。

　　⑤输入抗体、补体，增强抗感染能力，用于严重感染病人。

五、问答题

　　1．输液反应中，心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点？

　　答：

（1）原因：

由于输液速度太快，在短时间输入过多液体，使循环血容量急剧增加。

致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。

（2）症状：

病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。

　　（3）护理：

　　①严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。

　　②发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。

为病人安置坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

　　③高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡毛细血管渗出液的产生。

同时给予50％～70％乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡泡沫表面力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

　　④遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。

　　⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。

每5～10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。

　　2．输液反应中，空气栓塞的发生原因、症状及所理要点？

　　 答：

（1）原因：

由于输液管空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。

（2）症状：

病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。

听诊心前区有杂音。

心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。

　　（3）护理：

　　①输液时排尽空气。

需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。

　　②取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉，以免发生阻塞。

　　3．输血的注意事项？

　　答：

（1）根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。

注意认真核对，避免同时为两个病人取血。

（2）凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期。

同时检查血液质量，有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。

　　（3）输血之前与病室另一护士再次核对上述容，确认无误后方可输入。

　　（4）输血前轻轻转动血袋，使血浆与血球充分混合。

勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血，不能加温，防止血浆凝固变性引起反应，库血存应在室温下放置15～20分钟后再输入。

　　（5）输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。

不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。

　　（6）血液不能随便加药，防止溶血或凝集。

医学全.在.线.med126.

　　（7）密切观察输血过程中病人的反应。

输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。

　　（8）输血前30分钟注射抗过敏药和激素。

输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。

　　4．输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点？

　　答：

（1）原因：

　　①输入的血液中含有使病人过敏的物质。

　　②献血者的血液中含变态反应性抗体，与病人血液相应的抗原相遇，发生反应。

　　③多次输血产生过敏性抗体，再次输血，抗原抗体结合，发生反应。

（2）症状：

症状多发生于输液完毕时，轻重不一，轻者皮肤搔痒，局部或全身出现荨麻疹；重者颜面出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等；再重者发生过敏性休克。

　　（3）防治：

　　①立即停止输血，皮下注射1∶1000肾上腺素0.5～1ml，危重时可作静脉注射。

以松驰平滑肌，改善气道。

　　②对症处理：

轻者抗过敏治疗；严重吃头水肿者气管切开；休克者抗休克治疗等。

　　③有过敏史者不得献血，献血者在采血前4小时禁食。

　　④有过敏史者输血前注射抗过敏药。

一、名词解释

　　1、静脉输液与输血法

　　二、填空

　　1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.

　　2、输血的方法__________，___________.

　　3、静脉输液常用的溶液__________，__________，_________，_________，__________，_________.

　　4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.

　　5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.

　　三、单项选择题

　　1、静脉输液的目的不包括：

　　A.补充营养，维持热量

　　B.输入药物治疗疾病

　　C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

　　D.增加血红蛋白，纠正贫血

　　E.增加循环血量，维持血压

　　2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：

　　A.肺静脉入口

　　B.下腔静脉入口

　　C.肺动脉入口

　　D.主动脉入口

　　E.上腔静脉入口

　　3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：

　　A.局部无变化

　　B.沿静脉走向呈条索状红线

　　C.苍白、水肿

　　D.局部紫绀、水肿

　　E.呈树枝状分布苍白

　　4、与输液发热反应原因无关的是：

　　A.输入药物不纯

　　B.药物含致敏物质

　　C.药液灭菌不彻底

　　D.输液管附着硫化物

　E.药物刺激性强

　　5、茂菲氏滴管液面自行下降的原因是：

　　A.茂菲氏滴管有裂缝

　　B.输液管管径粗

　　C.患者肢体位置不当

　　D.输液速度过快

　　E.压力过大

　　6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：

　　A.简慢滴速

　　B.加压输液

　　C.抬高输液瓶

　　D.注射局部血管进行热敷

　　E.调整肢体位置

　　7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：

　　A.紫绀、胸闷

　　B.心悸、烦躁不安

　　C.胸痛、咳嗽

　　D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

　　E.面色苍白、血压下降

　　8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是：

　　A.5%的葡萄糖溶液

　　B.10%的葡萄糖溶液

　　C.0.9%的氯化钠溶液

　　D.5%的碳酸氢钠溶液

　　E.低分子右旋糖酐

　　9、患者某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：

　　A.2：

15PM

　　B.3：

30PM

　　C.2：

30PM

　　D.4：

15PM

　　E.3：

15PM

　　10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：

　　A.立即停止输液

　　B.20%～30%乙醇湿化吸氧

C.置左侧卧位和头低足高位

　　D.四肢轮流结扎

　　E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂

　　11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：

　　A.改变针头位置

　　B.提高输液瓶

　　C.用手挤压橡胶管，使针头通畅

　　D.局部热敷

　　E.更换针头重新穿刺

　　12、20%甘露醇250ml，在20分钟输完，每分钟滴数为（滴/分）：

　　A.147

　　B.157

　　C.167

　　D.177

　　E.187

　　13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：

　　A.针头滑出血管外

　　B.针头阻塞

　　C.压力过低

　　D.情绪紧

　　E.针头斜面紧贴血管壁

　　14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：

　　A.0.9%NaCl

　　B.5%GNS

　　C.4%枸橼酸钠生理盐水

　　D.10%葡萄糖酸钙

　　E.5%GS

　　15、静脉输液利用何种原理：

　　A.负压作用

　　B.虹吸作用

　　C.液体静压

　　D.空吸作用

　　E.以上都不是

　　16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：

　　A.发热反应

　　B.右心衰竭

　　C.过敏反应

　　D.急性肺水肿

　　E.空气栓塞

　　17、溶血反应第二阶段的典型症状是：

A.胸闷、呼吸急促

　　B.腰背部剧痛、四肢麻木

　　C.黄疸、血红蛋白尿

　　D.少尿或无尿

　　E.寒战发热

　　18、不宜快速大量输液的疾病有：

　　A.急性胃肠炎

　　B.直肠癌

　　C.糖尿病

　　D.高血压心脏病

　　E.休克

　　19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：

　　A.三查、七对

　　B.二查、七对

　　C.三查、八对

　　D.三查、六对

　　E.四查、七对

　　四、简答题

　　1、如何防治急性肺水肿？

　　2、静脉输液时，如何选择血管？

　　3、如何评估静脉输血病人？

　　参考答案：

　　一、名词解释

　　1、静脉输液和输血法：

是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

　　二、填空题

　　1、头皮静脉

　　2、直接静脉输血法，间接静脉输血法

　　3、晶体溶液，胶体溶液

　　4、全血，成分血，其他血制品

　　5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，

　　三、选择题

　　1、D  2、C  3、E  4、E  5、A  6、D  7、D  8、E  9、A  10、C  11、E

12、E  13、D  14、A  15、C  16、E  17、C   18、D  19、C

　　四、简答题

　　1、答：

预防：

输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。

　　处理：

①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。

使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

②加压给氧，可使肺泡压力增加，减少肺泡毛细血管渗出液的产生。

吸氧时使氧气经过20％-30％酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡泡沫的表面力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。

③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。

④必要时进行四肢轮扎。

用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

症状缓解后，止血带应逐渐解除。

此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

　　2、答：

根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。

一般选择四肢浅静脉。

长期输液者，注意保护和合理使用静脉。

一般从远端小静脉开始穿刺。

　　3、答：

（1）身体状况：

全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。

（2）血型、输血史及过敏史：

这些可作为输血时查对及用药的参考。

　　（3）穿刺静脉：

根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉；急需输血时多采用肘部静脉；周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

　　（4）心理、社会状况：

了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据

、名词解释

 1、溶血反应：

 2、急性肺水肿

 3、静脉输液

 4、输液微粒污染

 5、成分输血

二、填空题

 1、补钾四不宜________、________、________、________。

 2、常用胶体溶液有________、________、________、________、________。

 3、常用晶体溶液有________、________、________、________、________。

 4、常用脱水利尿剂有________、________。

三、选择题

1、常用的晶体溶液，不包括下列哪项：

（）

  A、0.9%NaCl    B、50%葡萄糖溶液   C、4%NaHCO3   D、林格氏液

2、静脉补K时，成人每分钟多少滴，每日不应超过多少g：

（）

  A、40—50di5g  B、30—40di5g  C、40—50di3g  D、30—40di3g

3、儿童静脉补K时，应稀释为何种浓度：

（）

  A、0.1%—0.2%   B、0.1%—0.3%   C、0.2%—0.3%   D、0.3%—0.5%

4、中度、重度失水时，一般在开始多少h输入补液总量的多少,余量在多少h补足：

（）

  A、4—8h1/2—1/324—48h   B、4—6h1/2—2/312—24h

  C、6—8h1/2—1/348—72h   D、4—6h1/2—1/324—48h

5、成人烧伤面积大于多少,小儿超过多少会导致丢失大量体液：

（）

  A、10%20%   B、20%10%   C、20%15%   D、25%15%

6、需长时间输液的病人,静脉血管应从何处开始使用向何处移动：

（）

  A、上肢下肢    B、下肢上肢    C、近心远心    D、远心近心

7、吸药时，需用什么消毒瓶盖：

（）

  A、70%酒精   B、2%碘酊   C、70%酒精+2%碘酊   D、不用消毒

8、周围静脉输液时，成人一般多少di/min,儿童多少di/min，头皮针不超过di/min：

（）

  A、40—6020—3030   B、30—5020—4020

  C、40—6020—4020   D、30—5020—3020

9、颈外静脉穿刺，穿刺点在下颌角与锁骨中点什么位置：

（）

  A、上缘联线外上1/3   B、上缘联线中点

  C、上缘联线1/3     D、上缘联线外1/3

10、锁骨下静脉穿刺时先用什么作浸润麻醉：

（）

  A、0.1%普鲁卡因   B、0.5%普鲁卡因   C、1%普鲁卡因   D、1.5%普鲁卡因

11、以手指按何处，使颈外静脉处充盈：

（）

  A、锁骨静脉处  B、颈静脉三角处  C、颈静脉外下2/3处  D、颈静脉外下1/3处

12、静脉输液时针梗与皮肤呈多少度进针：

（）

  A、15°  B、20°  C、30°  D、45°

13、锁骨下静脉穿刺需固定硅胶管时宽胶布烘烤后在距穿刺点多少cm处固定硅胶管：

（）

  A、0.5cm   B、1cm   C、1.5cm   D、3cm

14、输液完毕，以0.4%什么溶液多少ml注入后塞住针孔：

（）

  A、生理盐水1—2ml　　　　B、枸橼酸钠生理盐水2—3ml

  C、0.4%枸橼酸钠生理盐水1—2ml　　D、生理盐水2—3ml

15、锁骨下静脉穿刺进针后，将硅胶管向进针孔插入多少cm左右：

（）

  A、10cm    B、12cm   C、15cm   D、18cm

16、锁穿后隔日用什么消毒穿刺点周围皮肤再用什么擦拭硅胶管，同时更换胶布：

（）

  A、70%乙醇0.9%NaCl      B、2%碘酊70%乙醇

  C、70%乙醇0.5%过氧乙酸     D、70%乙醇2%碘酊

17、颈外静脉穿刺后取下注射器时，应按压住颈外静脉什么位置：

（）

  A、近心   B、远心   C、下1/3处   D、外1/5

18、锁骨下静脉插管输液法，刺入静脉长度，左侧多少cm，右侧多少cm：

（）

  A、10—1515—18      B、12—1516—19

  C、10—1515—19　　  D、12—1515—18

19、颈外静脉穿刺时，病人应采取个么卧位：

（）

  A、侧卧位     B、头低足高     C、半坐卧位    D、去枕平卧

20、锁穿时针头与皮肤呈多少度进针：

（）

  A、20—30°  B、30—40°  C、40—45°   D、45—60°

21、库存血的有效保存期：

（）  

  A、7—10天    B、14—21天    C、25—30天    D、50—60天

22、能增加血浆胶体渗透压和循环血量的溶液是什么：

（）

  A、5%GS    B、0.9%NaCl     C、低分子右旋糖酐    D、50%GS

23、可增加血红蛋白在尿中溶解度的溶液是：

（）

  A、枸橼酸钠    B、NaCl   C、乳酸钠    D、NaHCO3

24、哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用：

（）

  A、普通血浆    B、冷冻血浆     C、干燥血浆    D、库血、新鲜血

25、可供给病员水份和热量的溶液是哪项：

（）

  A、5%—10%GS    B、0.9%NaCl    C、50%GS   D、水解蛋白

26、脑水肿病员静脉滴注20%甘露醇250ml，要25min完成，每分多少di：

（）

  A、100   B、150   C、180   D、200

27、输液引起急性左心衰的特征性症状是什么：

（）

  A、咳嗽呼吸困难    B、紫绀烦躁不安

  C、咳嗽气促胸闷咳泡沫样血性痰    D、心慌恶心呕吐

28、白血病病员最适宜输什么血液：

（）

  A、血细胞    B、新鲜血