整形外科学专业实践能力1真题无答案.docx

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整形外科学专业实践能力1真题无答案

整形外科学专业实践能力-1

（总分41,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变A．交界痣

B．混合痣

C．皮内痣

D．巨痣

E．伴卫星痣的黑痣

2.下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的A．吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔

B．通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭合程度

C．发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外

D．分割鼻腔和口腔

E．与吞咽及发音有关

3.乳腺癌根治术加放射治疗术后30年，一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。

请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞A．角质形成细胞

B．淋巴细胞

C．中性粒细胞

D．成纤维细胞

E．血小板

4.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过A．1：

1

B．3：

1

C．1.5：

1

D．2.5：

1

E．2：

1

5.男性，22岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，下列哪项描述正确A．只能用游离植皮修复

B．首选用远位皮瓣修复

C．首选用游离皮瓣移植修复

D．只能用局部皮瓣修复

E．首选用游离皮瓣修复

6.下列哪种情况不是应用组织扩张期的适应证A．瘢痕性秃发

B．颈部瘢痕挛缩

C．全鼻再造

D．枕部褥疮

E．阴囊再造

7.患者，女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm×9cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确A．选用局部筋膜瓣和游离植皮修复

B．选用局部皮瓣修复

C．选用游离皮瓣移植修复

D．选用游离皮肤移植术修复

E．选用小腿岛状动脉皮瓣修复

8.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转A．臀大肌

B．内侧腓肠肌

C．比目鱼肌

D．拇长屈肌

E．胸大肌

9.攻性，21岁，因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院，检查发现：

已撕脱头皮碾锉严重，颅骨骨膜大部完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于1cm×1cm，请问下列哪项治疗最为适当A．从身体其他部位取皮后游离移植

B．将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉

C．将撕脱之头皮原位回植

D．将颅骨外板凿除后游离植皮

E．将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮

10.男孩，6个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化。

检查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。

下一步的措施是下列哪一项A．CT检查

B．血管造影

C．硬化剂局部注射

D．皮质类固醇激素局部注射

E．局部肿物切除

11.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为A．感染

B．适应证和移植方法选择不当

C．加压包扎力量不够

D．皮片下血肿或血清肿

E．健康及营养状况过于低于

12.淋巴水肿最常见的好发部位为A．会阴部

B．下肢

C．下腹部

D．面颈部

E．上肢

13.女孩，8岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。

病理检查最可能发现下列哪种结果A．多发扩张的不同大小的静脉管腔

B．多发原始的淋巴管腔

C．包绕毛细血管的纺锤形的周细胞

D．多发小型的动静脉瘘

E．增生的血管内皮细胞团

14.最适于反复切取薄断层皮片的部位为A．大腿

B．腹部

C．头皮

D．臀部

E．前胸

15.下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的A．海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼

B．血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失

C．禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤

D．血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤

E．以上都不是

16.男性，36岁，因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。

应尽快采用哪种治疗措施A．继续观察

B．外眦成形术

C．眼睑短缩术

D．皮片移植术

E．颧骨截骨术

17.上睑下垂的诊断标准是A．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘

B．坐位子视，上睑缘位于角膜上缘下1cm

C．上睑缘位于瞳孔中央

D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

18.女孩，9个月，被发现胸部不对称和并趾畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况A．胸大肌胸骨头缺失

B．巨指畸形

C．乳头乳晕缺失

D．三头肌长头缺失

E．胸骨分叉

19.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是A．牛奶咖啡斑

B．颅面骨畸形

C．胫骨假关节

D．骨纤维结构不良

E．Lisch结节

20.女性，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤A．下斜肌

B．上斜肌

C．上直肌

D．下直肌

E．外直肌

21.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0.8cm，下列哪种修复方法最为简单理想A．游离植皮

B．耳廓复合组织游离移植

C．额部岛状皮瓣

D．耳垂复合组织游离移植

E．鼻唇沟皮瓣移植

22.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤A．在颞浅脂肪垫内

B．在颧弓的深方

C．在颞浅筋膜的深方

D．在眶缘的上方

E．在皮下组织中

23.患儿，男孩，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。

下列哪种处理最为适宜A．立即行耳再造

B．6岁时可行自体肋软骨耳再造术

C．1岁置入骨传导听力辅助装置

D．4岁时行外耳道成形

E．4岁时植入硅橡胶耳支架

24.手外伤中皮肤缺损的处理原则是A．凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复

B．凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复

C．凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理

D．凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面

E．凡是表皮缺损者须用植皮术修复

25.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为A．肌皮瓣

B．动脉皮瓣

C．轴型皮瓣

D．随意皮瓣

E．局部皮瓣

26.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的A．手术后功能锻炼有助于维持效果

B．瘢痕松解后的创面首选植皮修复

C．手术时间越早越好

D．手术时不必完全松解瘢痕

E．儿童应等到成人之后手术

27.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连A．胶原蛋白

B．纤维连接蛋白

C．血小板

D．纤维蛋白

E．硫酸软骨素

28.哪项不是重睑成形术的并发症A．上睑下垂

B．上睑闭合不全

C．感染

D．血肿

E．睑内翻

29.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正确的A．相对于儿童期即完成唇部矫正手术的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差

B．做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽

C．中1/3发育正常

D．以上都是

E．以上都不是

30.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是A．患肢抬高

B．可靠固定

C．观察血运

D．妥善包扎

E．防止感染

31.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是A．外科切除距肿瘤边缘的距离

B．病人的年龄、性别和职业

C．即往是否经过放射治疗

D．肿瘤生长的时间

E．肿瘤的组织学亚型

32.女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。

该患者左侧乳房较大且轻度下垂。

下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称A．一期假体置入乳房再造

B．背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

C．横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

D．二期假体置入乳房再造

E．臀大肌肌皮瓣乳房再造

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

骶尾部褥疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织

1.为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A．薄断层皮片

B．厚断层皮片

C．邻位的随意皮瓣

D．动脉皮瓣或肌皮瓣

E．吻合血管的游离肌皮瓣移植

2.如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小A．臀大肌肌皮瓣

B．臀大腿皮瓣

C．含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣

D．阔肌膜张肌肌皮瓣

E．逆行的背阔肌肌皮瓣

3.手术时机的选择哪项最为合理A．立即手术

B．加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

C．加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

D．加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养物细菌生长后立即手术

E．加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。

查体：

左肩背皮下肿物约10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性

4.最可能的正确诊断是A．血管瘤，增生期

B．血管瘤，退化期

C．血管畸形，动脉静脉型

D．血管畸形，静脉型

E．血管畸形，淋巴静脉型

5.为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是A．B型超声波检查

B．CT检查，必要时加强化

C．MRI检查

D．放射性核素检查

E．选择性动脉造影检查

6.如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全有效、彻底，效果最好的治疗手段是A．手术切除

B．肿物内注射鱼肝油酸钠

C．肿物内注射糖皮质激素

D．用导管介入方法堵塞病变的供血血管

E．用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精

女性，36岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发3年。

查体：

头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性

7.微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为A．更容易成活

B．取材更容易

C．对受区的损害更不明显

D．手术速度更快

E．移植的毛发更加均匀

8.首选的治疗秃发的手术方法为A．瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复

B．应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损

C．应用显微毛发移植方法种植

D．应用簇状毛发移植方法种植

E．瘢痕分期切除

9.如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当A．以推进为主，辅以适当旋转

B．以旋转为主，辅以适当推进

C．形成巨大旋转头皮瓣

D．必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜

E．旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：

病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结

10.在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为A．紧贴真皮下切除

B．在皮下组织深层切除

C．保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除

D．连同鼻翼软骨一并切除

E．鼻翼的全层切除

11.最可能的诊断是A．疣状痣

B．扁平疣

C．鳞状细胞癌

D．基底细胞癌

E．恶性黑色素瘤

12.按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为A．2mm

B．0.5cm

C．1cm

D．2cm

E．4cm

13.如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1．3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为A．耳廓复合组织块游离移植

B．以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复

C．以同侧鼻唇沟皮瓣修复

D．以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复

E．以局部随意皮瓣移转修复

14.如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为A．继续切除直至切净后再修复

B．不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，再修复

C．不必继续切除，但须在创面以创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，创面对缘拉拢缝合，术后1-2年无复发后再行鼻翼修复

D．不继续切除，术后应用放射治疗

E．继续切除，直至切净后再以皮瓣修复

男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，期间伴有多次"丹毒"发作，现右下肢明显增粗，行走费力。

查体：

右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，放射性核素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞

15.对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的A．仍需防止丹毒感染

B．如果切除彻底，病变不会再继续发展

C．弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要

D．对于长时间站立已无大碍

E．休息时没有必要再强调抬高患肢

16.治疗手段哪项是无效的A．采用弹力绷带加压包扎

B．采用病变组织切除和皮肤移植术

C．采用真皮瓣埋藏术式

D．采用静脉一淋巴管吻合术

E．采用烘绑疗法

17.下述哪项描述是正确的A．诊断应为先天性淋巴水肿

B．诊断应为早发性淋巴水肿

C．诊断应为迟发性淋巴水肿

D．诊断应为继发性淋巴水肿

E．病因诊断还不明确

女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科

18.接诊后应当最优先采取的措施是A．马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变

B．立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量

C．把撕脱的头皮放入一4℃冰箱中保存

D．以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁

E．头皮完整回植，不必吻合血管