西安市儿童口腔疾病综合干预试点.docx
《西安市儿童口腔疾病综合干预试点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西安市儿童口腔疾病综合干预试点.docx（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
西安市儿童口腔疾病综合干预试点
西安市儿童口腔疾病综合干预试点
项目工作实施细则
西安市疾病预防控制中心
项目办公室
二〇二〇年六月二十八日
第一章背景
中共中央国务院在《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发2007年7号）中明确指出“增强青少年体质、促进青少年健康成长，是关系国家和民族未来的大事。
”
一、口腔健康是全身健康的基础
口腔健康是全身健康的重要组成部分，2007年世界卫生组织提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。
全国口腔健康流行病学调查显示，龋病（俗称虫牙或蛀牙）是危害我国居民口腔健康最常见的疾病，治疗起来比较复杂，花费较多。
我国学生的龋齿患病情况严重，而且随着生活水平的提高呈逐渐上升的趋势，１２岁城市学生患龋率为45.9％，龋均1.04，农村学生患龋率为31.6％，龋均0.65。
龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，是由于口腔里的某些细菌，利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的。
龋坏早期一般没有疼痛不适的感觉，只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白斑；进一步发展就可形成龋洞，遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适；如果得不到及时治疗，最后牙体破坏变成残根、残冠，甚至导致牙齿丧失，造成严重的咀嚼困难，影响身体健康。
二、口腔保健是儿童健康成长的需要
西安市现有小学生约60万，培养他们成为德、智、体全面发展的优秀人才，既是我国社会主义建设事业的需要，同时也是提高人口素质，提高综合国力的需要。
1992年卫生部、国家教委先后制定了《全国学生常见病防治方案》，学生常见病防治进入目标防治新阶段。
经过多年努力，我市学生常见病防治取得一定成绩，但龋齿的防病形势不容乐观。
要减少龋齿的发生，就要进行广泛、多种形式的口腔健康知识宣传，提高儿童口腔卫生知识，竖立口腔健康生活方式的观念，养成良好口腔卫生习惯，预防龋齿的发生。
三、8岁儿童是口腔保健的关键人群
第一磨牙（也称六龄牙）是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。
窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。
其原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。
8岁儿童第一磨牙（也称六龄牙）基本全部萌出，这个时期的儿童处于接受口腔卫生教育的黄金时代，让他们在这个关键年龄享受一次正规的口腔检查和保健，可以促使他们一生养成良好的口腔保健习惯，并带动他们家庭关注口腔健康，使一代代儿童养成良好口腔卫生习惯，从而提高我们整个民族口腔卫生水平。
在进行口腔健康检查过程中，如果发现其他口腔问题如龋病，可以即时治疗，减少龋病的进一步扩展。
四、中西部儿童口腔疾病综合干预试点项目
国家卫生部《中西部儿童口腔疾病综合干预试点项目》是我国口腔卫生史上第一个中长期口腔卫生干预项目，充分体现了政府对人民群众健康的关怀。
目的不仅限于保护儿童口腔健康，防治龋齿的发生。
通过宣传和动员，使群众在家门口体会到口腔保健的益处，养成定期去做健康检查的习惯。
同时通过项目对口腔医疗防治队伍的培养，提高基层口腔疾病防治水平，促进整个口腔卫生防治体系的建设，把基础口腔卫生服务网络做大做强，让口腔健康深入到每一个家庭。
第二章目标与实施原则
第一节目标
一、总目标
1．开展儿童口腔健康检查，适龄儿童口腔检查率达到90%以上，早期发现口腔疾病；
2．深入开展健康教育和宣传发动，使小学生口腔卫生知识知晓率达到85%以上，正确刷牙率达到70%以上。
3．为8岁左右的适宜儿童进行8万颗六龄牙的窝沟封闭，窝沟封闭率达到90%以上，封闭完好率达到85%以上，降低儿童龋病患病率。
4．加强基层口腔疾病防治队伍建设，提高防治水平。
二、近期目标
1．对8万西安市8-9岁儿童进行口腔卫生保健宣传；
2．对2.7-4万儿童进行口腔检查；
3．对2.7-4万儿童进行窝沟封闭，完成8万颗六龄牙的窝沟封闭。
窝沟封闭率达到90%以上，封闭完好率达到85%以上。
4．每年根据卫生部的任务确定当年的具体完成数量.
第二节实施原则
一、政府行为原则
儿童是祖国发展的未来和希望，是社会的人力资源。
儿童的健康问题是一个公共卫生问题，由西安市卫生局负责，西安市教育局协调组织相关部门共同参与该项目的准备和实施。
二、完全自愿原则
根据卫生部《中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目工作》要求，西安市8、9岁儿童按完全自愿的原则参加口腔检查和窝沟封闭。
三、考核评估原则
从项目开始，就对项目实施的口腔医疗机构、操作人员进行准入考核；儿童窝沟封闭效果的复查考核；对项目实施进度进行督导和考核。
第三节组织领导和部门职责
一、西安市项目工作领导小组
主要成员为西安市卫生局、市教育局的分管领导、西安市中小学卫生保健所，西安市疾病预防控制中心（以下简称市CDC）学校卫生分管领导和主要业务技术骨干。
西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目领导小组
成员名单
组长：
吕鹏
西安市卫生局副局长
副组长：
黄新南
西安市教育局副局长
成员：
赵刚信
西安市卫生局疾控处处长
杨国梁
西安市卫生局疾控处副处长
苏立强
西安市教育局体卫艺处处长
崔江红
西安市教育局体卫艺处副处长
李劲松
西安市疾病预防控制中心主任
陈志军
西安市疾病预防控制中心副主任
张延
西安市卫生局疾控处干部
李骏
西安市疾病预防控制中心学校卫生科科长
其主要职责：
1.制定《西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目工作》项目实施方案；
2.组织协调政府相关部门开展该项目，提供必要的人力、物力、财力保障，确保项目及时有效的实施。
二、项目技术指导小组
主要成员为省、市相关专家，办公室设在西安市疾病预防控制中心。
西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目技术指导小组
成员名单
组长：
李劲松
西安市疾病预防控制中心主任
副组长：
陈志军
西安市疾病预防控制中心副主任
成员：
黄瑞哲
西安交通大学口腔医院副主任医师
王胜朝
第四军医大学口腔医院副主任医师
李焕云
西安市口腔医院主任医师
李觉慧
西安市儿童医院主任医师
其主要职责：
1.指导实施项目工作，并协助解决有关技术问题；
2.督导、考核、评估项目工作实施情况；
3.收集、整理、统计分析全市的项目资料并撰写项目总结；
4.汇总上报项目结果，为政府决策提供依据。
三、市项目办公室
主任：
李劲松电话：
副主任：
陈志军电话：
成员：
李骏王燕波电话/传真：
办公室邮箱：
四、各区项目工作领导小组
各区疾病预防控制中心学校卫生分管领导和主要业务技术骨干，其主要职责：
1.制定本辖区项目各阶段的实施计划，合理分配项目经费；
2．组织协调辖区相关部门配合项目实施，提供必要的人力、物力、财力保障，确保辖区项目工作有效实施；
3．督导检查项目进展，复查窝沟封闭质量。
4.定期向项目组上报项目进展；
5.开展入校宣传，爱牙日宣传。
6．联系方式见附表1。
五、项目学校
在市、区教育局支持下，项目学校成立相应的项目工作领导小组，主要成员为学校分管领导、校医和班主任组成。
其主要职责：
1.配合疾病预防控制中心和医疗机构广泛开展口腔卫生保健宣传；
2.召开家长会，动员组织儿童去医院进行口腔检查。
五、医疗机构
1.领导支持，专人负责，医务人员责任心强，确保窝沟封闭的质量，为儿童提供一流口腔保健服务。
2.配合市、区县项目组的检查督导工作，配合疾病预防控制中心、学校开展儿童口腔卫生保健宣传。
3.承担项目实施的医疗机构应在明显位置统一悬挂《西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目指定单位》的标识，执行项目的统一要求。
4.保证每天工作时间内有医生接待前来就诊的儿童，特别是周六、周日、节假日及学生寒暑假期间，能保证开诊时间，方便儿童接受窝沟封闭。
5.项目开展过程中，指定医疗机构应对接受口腔检查的所有儿童进行认真登记，如实填写《西安市市窝沟封闭防龋项目登记表》，不得缺项；对符合窝沟封闭适应证的儿童在征得家长同意后方可进行，并通知其三个月后复查（三个月后复查率至少20%），如发现封闭剂脱落，应及时免费重新封闭。
严格掌握适应证，不能随意扩大或缩小封闭范围。
6.公布对外电话，接受预约、咨询和投诉。
7.严格项目经费管理，经费必须落实给执行科室和项目操作人员。
8.在2010年窝沟封闭项目中受到投诉，经核查属医疗机构责任的，撤销其承担项目的资格。
9.项目中拖延、质差与完成项目要求相差太大的医疗机构，予以撤销。
10.经费发放，按完成任务量发放，任务过半，发40%，全部完成发80%，复查封闭完好率达85%发经费的100%，完好率低于85%提出改进意见，完好率低于70%以下暂停拔款。
第四章实施前的准备
第一节宣传发动
一、积极争取各级政府及有关部门支持
各级政府及教育等相关部门重视和支持是做好《西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目》的工作基础。
因此，通过多种途径广泛宣传和动员相关领导，充分认识到项目在倡导口腔卫生、预防龋齿，提高民族口腔卫生水平的意义，为项目工作开展提供必要的支持。
为了提高工作效率和效益，在市、区教育局的支持下，由西安市疾控中心牵头，建立项目工作网络。
市、区卫生局和教育局行文通知项目学校开展项目宣传和动员。
二、医疗机构的发动
1．由卫生局下发文件，选择符合项目条件的医疗机构，发实施方案和机构申报表。
2．西安市疾病预防控制中心召开相关医疗机构会议，进行宣传发动；
3．以社会效益带动经济效益，动员各医疗机构认真做好组织、宣传、协调、执行工作。
三、学校的发动
项目点学校的领导要深刻领会《西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目工作》的意义，充分认识到通过参加项目会使学生、家长、学校都受益，积极配合开展项目工作，校医要认真负责。
四、口腔卫生知识宣传
利用电视、广播、报刊、广告专栏、宣传品等多种形式向群众广泛宣传，宣传资料详见附录2，包括以下方法：
1．媒体、活动宣传：
9月初学校新学期开学之际，召开项目启动会和新闻发布会，利用电视、广播、报刊、网络进行宣传；
结合“9月20日”爱牙日，组织丰富多彩的宣传咨询活动；
2．学校宣传：
在家长会上宣传动员，小学8-9岁儿童每人发放彩色宣传折页和致学生家长一封信，张贴宣传画；
3．社区宣传：
利用社区防病网络进行宣传和发动；
4．疾控中心宣传：
利用市疾控中心网站，进行口腔卫生知识宣传，发布项目最新进展，回答群众关心的热点问题。
5．医疗机构：
医疗机构进入包片分管的学校、社区进行宣传；
医疗机构候诊室内播放口腔疾病预防健康教育视频宣传片。
6．举办健康知识讲座。
广泛向市民宣传口腔健康卫生知识。
第二节窝沟封闭操作点的选择
本着“质量优秀、医疗安全、布局合理、方便群众”的原则，选择定点医疗卫生机构承担口腔健康教育、口腔健康检查、窝沟封闭。
所以项目执行医疗机构由市卫生局授与《卫生部中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目定点执行单位》牌匾，并与项目组签订项目合作协议。
如果复查儿童封闭质量不能达到项目要求、群众投诉意见大的医疗机构，随时撤销项目操作点资格。
医疗机构申请见附表2。
医疗机构考评表见附表3。
具体医疗机构名单见附表4。
医疗机构协议书见附录1。
第三节人员培训
一、医师培训
1.培训对象：
由技术小组专家对执行窝沟封闭的口腔医师和口腔助理医师们进行技术培训。
2.培训目的：
使操作医师能够明确项目要求，准确掌握适应证、窝沟封闭技术。
3.培训内容：
分理论讲解和现场操作培训两部分，包括《西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目》要求和《窝沟封闭技术操作规范》等。
4.培训结果：
对培训结果进行考评，合格者发给《卫生部中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目操作医师合格证》，持证上岗。
考评表见附表5。
二、项目人员培训：
1.培训对象：
项目执行人员，包括区项目负责人，项目学校校长、校医。
2.培训目的：
了解儿童口腔保健和窝沟封闭的意义。
3.培训方式：
集中授课。
第四节物资供应和经费保障
一、物资供应
1.项目所需的宣传材料由市项目办统一安排解决，包括宣传册、宣传画等；
2.口腔检查、窝沟封闭所需的药械、设备，由承担任务的医疗单位自行解决。
二、经费保障
项目经费主要由卫生部项目专项经费组成，经费使用严格按照项目预算执行。
第五章项目实施
第一节目标儿童选择
一、实施对象：
对西安市城六区、三远郊区、四县的8岁儿童（即2001年9月1日——2002年9月1日出生的儿童）开展口腔健康宣传和窝沟封闭，必要时扩大到9岁儿童（即2000年9月1日——2001年9月1日出生的儿童）。
经口腔科医生检查，符合适应证者（即儿童口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋倾向的第一恒磨牙），免费接受窝沟封闭。
二、目标儿童人数：
8岁组8万儿童。
西安市2009年各区县小学在校生人数
年级
二年级
三年级
四年级
新城区
6641
6772
7349
碑林区
6176
6397
6789
莲湖区
7288
7461
7719
灞桥区
5136
5256
5417
未央区
8442
8714
8797
雁塔区
10964
11149
11347
阎良区
2108
2371
2431
临潼区
6639
7308
7974
长安区
8482
8664
8680
蓝田县
6911
7371
7671
周至县
6289
6633
6918
户县
5687
5942
6156
高陵县
2181
2418
2417
城内六区合计
44647
45749
47418
城内六区和三郊区合计
61876
64092
66503
合计
82944
86456
89665
三、报名方式：
1．按学校、班级集体报名。
2．按社区、居民点集体报名。
3．拿户口本到医疗机构个人报名。
以上报名方式的儿童，窝沟封闭后均要告知所在班的班主任。
第二节项目启动
一、市、区、县疾控工作会：
1．参加人员：
西安市、区疾控中心相关领导、学校卫生工作分管人员。
2．会议内容：
讨论实施方案细则，项目宣传发动、组织实施工作，布置分配任务。
二、医疗机构工作会：
1．参加人员：
项目管理人员、医疗机构领导、科室负责人。
2．会议内容：
讨论实施方案细则，项目宣传发动、组织实施工作，布置分配任务，签定项目合作协议书。
三、卫生局和教育局的协调会：
1．参加人员：
西安市卫生局、教育局领导，市及区项目管理人员。
2．会议内容：
讨论实施方案细则，项目宣传发动、组织实施工作。
四、项目启动和新闻发布会：
1．参加人员：
西安市卫生局、教育局领导，项目领导小组、技术小组，项目定点学校、医疗机构代表。
2．会议内容：
项目启动仪式；新闻发布。
第三节项目进度安排
时间
工作进度要求
2010年
9月1日前
一、成立市项目办、领导技术指导组；
二、召开疾控工作会议，确定项目区。
9月20日前
一、完成各承担项目医疗卫生机构人员的培训；
二、完成健康教育和宣传发动及各项准备工作。
三、召开项目启动会。
四、爱牙日宣传。
10月底前
一、完成窝沟封闭任务的25%。
二、省市级完成对项目区的第一次督导；
三、各项目县（区）完成对承担项目医疗卫生机构的第一次督导。
12月底前
一、完成的封闭任务的50%；
二、省市级完成第二次督导；
三、各项目区（县）完成第二次督导；
2011年
2月底前
一、完成的封闭任务的80%；
二、各项目区（县）完成第三次督导。
4月底前
一、完成的封闭任务的100%；
二、区（县）总结上报。
5月底前
向卫生部汇报任务完成情况。
第六章项目经费预算及管理
第一节经费发放办法
拨付流程如下：
1．医疗机构活动经费按3次下发：
2．医疗机构完成封闭量的50%，下发经费40%。
3．医疗机构完成封闭量的100%，下发经费80%。
4．项目终期抽查复查封闭情况，完好率在85%以上的指定医疗机构按照实际封闭牙数全额拨款，85%以下提出改进意见，低于70%以下暂停拔款。
支出机构
使用方法
市项目组
前期协调会
医疗机构培训
医疗机构、操作医师认可
学校校长、校医培训宣传
省级督导
资料费
教育局宣传发动
爱牙日宣传动员
年终总结、评奖等
教育部门
组织、宣传、发动
区县项目组
组织、管理、检查、督导、上报项目进展
医疗机构
组织、宣传、口腔检查、窝沟封闭等
第二节经费使用方法
各项目单位的项目经费使用应严格按照项目预算执行。
并在项目的中期和终期考评工作中考核经费使用情况是否合理。
项目专项经费由西安市疾病预防控制中心负责支配。
第七章督导、考核与评估
一、目的
定期复查，确保窝沟封闭工作质量。
二、内容
1.项目进度；
2.窝沟封闭质量；
3.数据的及时准确上报。
三、方法
1.采用座谈、现场考察和查阅资料相结合的方式。
2.组织专家，按照“随机”的原则，在封闭后的第3个月选择20％的人群进行复查，了解窝沟封闭情况。
复查不合格者应由开展封闭的单位进行再封闭。
3.每次督导结束前草拟督导报告提纲，与有关领导和工作人员进行汇报和座谈讨论；
4.每次督导后两周内完成书面督导报告并存档备查，将督导意见和建议反馈给被督导单位,总结、推广好的经验，对存在的问题提出意见，限期整改。
5.省级督导表见附表6、附表7。
附表1
西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目
试点区（县）报表
项目试点区（县）
项目负责人
项目办联系人
地址
邮编
电话
传真
电子邮箱
备注
附表2
2010年卫生部中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目
西安市定点操作医疗机构申报表
项目执行单位
项目负责人
所在科室
联系电话/传真
手机
预约电话
电子邮箱
通讯地址
邮政编码
单位地址
拟宣传的学校
拟宣传人数
拟完成窝沟封闭牙数
申请单位所具务的条件（单位优势、口腔技术力量、多部门合作情况）
项目具体实施方式、办法、进度
项目单位意见
负责人（签名、单位盖章）
年月日
西安市疾控项目办公室意见
负责人（签名、单位盖章）
年月日
西安市卫生局意见
负责人（签名、单位盖章）
年月日
陕西省卫生厅意见
负责人（签名、单位盖章）
年月日
附表3
西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目
医疗机构考评表
内容
方法
情况
是否为卫生局放发医疗许可证的口腔医疗机构
检查证件
有□无□
是否交通便利，利于群众就诊
定性描述：
是□否□
能否保证每天工作时间内，特别是节假日及学生寒暑假期间，能保证开诊时间
就诊时间：
有□无□
有无便民（预约）电话
电话：
有□无□
服务措施
有明显导诊标志，以方便群众查找
有□无□
健康教育和宣传
候诊室、医疗机构门口有无宣传栏；是否发放宣传品；
能否播放宣传短片
有□无□
有□无□
有□无□
能够开展窝沟封闭的椅位
定量描述：
台
口腔执业（助理）医师人数、
经过培训的口腔执业（助理）医师人数
定量描述：
执业医师：
人
执业助理医师：
人
医疗器械、用品的洗消是否符合国家规范要求
定性描述：
是□否□
是否指定专人负责此项工作
联系人：
有□无□
是否需要改进
具体改进措施
是否达到项目操作点要求
是□否□
专家组意见：
专家签名：
日期：
附表4
西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目
口腔医疗机构名单
编号
所在区
医疗机构名称
联系人
地址
预约电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
编号
所在区
医疗机构名称
联系人
地址
预约电话
附表5
西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目
操作医师考评表
1.理论知识：
培训完后进行笔试。
2.临床操作步骤
内容
情况
1．有无向儿童解释操作目的和注意事项并取得知情同意
是□否□
2．有无清洁双手，有无重新更换手套等一次性医疗用品
是□否□
3．有无更换清洁的口腔诊疗器械
是□否□
3．临床操作是否符合要求：
1）调整椅位、灯光
2）口腔检查
3）清洁牙面
4）酸蚀
5）干燥
6）涂布封闭剂
7）固化
8）检查
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
4．检查记录是否符合要求
是□否□
5．操作完毕，是否向儿童和家长交待注意事项和复诊目的
是□否□
专家组意见：
专家签名：
日期：
附表6
西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目
第一次督导表
内容
方法
指标
项目管理
1．是否指定专人负责项目工作
2．是否按照布局合理、方便群众就医的要求选择承担项目的医疗卫生机构
检查相关文件、现场工作照片、承担项目医疗卫生机构名单和布局等。
定性描述
健康教育和宣传发动情况
随机抽取不少于总封闭人数1%的儿童，对口腔健康知识知晓率和刷牙情况进行问卷调查
口腔健康知识知晓率不低于85%，刷牙率不低于70%
服务提供（应至少抽查一个承担项目的医疗卫生机构）
操作人员是否为参加过项目培训的口腔执业（助理）医师
检查所有参加操作医师
培训率应达到100%，资格证书持有率应达到100%
所有接受检查儿童的登记是否完整、准确
现场检查项目登记表
项目登记表差错率应低于5%
服务态度
是否在明显位置设立导诊标志，以方便群众查找
有/无
是否按照自愿参与原则开展窝沟封闭
现场检查是否有知情同意书
知情同意书填写率应达100%
1．是否按照消毒隔离要求
2．操作程序是否严格遵照《窝沟封闭技术操作规范》
现场考察操作者对窝沟封闭操作技术掌握情况，重点考察口腔检查技术、窝沟封闭适应证的掌握、窝沟封闭材料的选择、隔湿效果、颊/舌侧沟是否封闭等易出现问题的环节和步骤
合格/不合格
附表7
西安市儿童口腔疾病综合干预试点项目
第二次督导表
内容
方法
指标
项目管理
1．对上次督导反馈意见的整改情况
2．经费使用情况
3．
升级会员 