高血压护理查房.pptx

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患者李某，男，65岁，因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于2017.9.28入院。

入院查体：

T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。

既往史、家族史：

否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史，否认手术史、外伤史以及输血史。

患者既往2型糖尿病5年，吸烟史20余年，每天10支，饮酒史30年。

父亲患高血压，3年前因脑出血去世，妹妹诊断为高血压3年。

病例资料介绍,生活嗜好：

嗜烟40+年，60支/天，未戒。

不嗜酒。

喜咸食，动物内脏，不爱运动,入院诊断：

高血压（3级极高危）,过敏史：

鱼虾海鲜无过敏，无药物过敏史,主要护理问题,疼痛有受伤的危险潜在并发症知识缺乏,2,主要护理问题,A,B,C,D,潜在并发症高血压急症,知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识,疼痛：

头痛与血压升高有关,有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关,主要护理问题,疼痛：

头痛与血压升高有关,效果评价：

病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。

（2）用药护理：

遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。

护理措施:

（1）减少引起或加重头痛的因素：

安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。

护理目标：

病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作,护理措施：

（2）直立性低血压的预防和处理：

让病人了解直立性低血压的表现；指导病人预防直立性低血压的方法；应对方法。

护理评价：

病员住院期间安全无受伤。

主要护理问题,有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关,护理目标：

保证病员安全无受伤。

护理措施：

（1）避免受伤：

定时测量血压做好记录。

尽量消除可能导致病人受伤的隐患。

护理措施：

（1）避免诱因：

避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。

（2）病情监测：

定期检测血压，及时发现血压变化。

（3）高血压急症发生时的护理：

绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。

效果评价：

病员未发生高血压急症,护理目标：

无高血压急症发生,主要护理问题,潜在并发症高血压急症,病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识,住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。

护理目标,护理措施,效果评价,病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。

主要护理问题,知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识,出院宣教,合理饮食正确服药合理安全运动定期复诊,3,出院宣教,A,B,C,D,E,F,戒烟限酒。

增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

限制钠盐摄入，每天应低于6g。

减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。

保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。

（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）,合理饮食,控制体重，控制总热量摄入。

出院宣教,指导正确服药,正确服药,强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。

告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。

不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。

出院宣教,合理安排运动,出院宣教,定期复诊,根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。

低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。

根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。

低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。

高血压概述,高血压概念临床表现发病原因健康指导,4,高血压概述,高血压概念,安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。

收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,原发性高血压（primaryhypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

定义,诊断标准,高血压分级,当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准,肥胖,年龄,烟酒,饮食,具有明显的家族聚集大约半数高血压患者有家族史。

（父亲与妹妹均患有高血压）,长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。

高血压概述,发病原因,心悸气短,头疼,眩晕,肢体麻木,失眠,高血压概述,临床表现,耳鸣,高血压概述,并发症,高血压药物介绍,5,非药物治疗,控制体重：

BMI24合理膳食：

减少钠盐摄入6g/天，并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的摄入，补充优质蛋白质、钙和钾盐、多吃蔬菜水果。

戒烟戒酒；适当运动，减少精神压力，保持心理平衡。

控制体重,合理膳食,戒烟戒酒,药物治疗,增加肾脏对水钠的排泄，减少血容量减轻外周阻力不良反应：

低钾血症排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）,药物治疗：

利尿剂,利尿剂,抑制受体，抑制心肌收缩力，减慢心率。

不良反应：

心动过缓、乏力、支气管痉挛洛尔”系列阿替洛尔（氨酰心安）美托洛尔（倍他乐克、美多心安）拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）,药物治疗：

受体阻滞剂,受体阻滞剂,阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降压作用。

不良反应：

头痛、面色潮红、下肢浮肿“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）,药物治疗：

钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂,抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统，降低周围血管阻力和减低血压。

不良反应：

持续性咳嗽，低体位性低血压、血钾升高“普利”系列卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）培哚普利（雅施达）,药物治疗：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,阻滞血管紧张素与受体结合,扩张血管，减少水钠潴留，降低外周阻力及血容量，使血压下降。

“沙坦”系列：

氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦,药物治疗：

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,谢谢观看,