绥德县基础教育科研课题申报表.doc

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项目号

总编号

绥德县基础教育科研课题

申报表

课题项目

课题名称

课题负责人

负责人单位

填表日期

绥德县教研室制

填表说明

一、本表报送一式二份，其中一份原件，一份复印件。

复印件请用A4复印纸于左侧装订成册，本表所附《课题设计论证》活页每份单独装订，报送二份。

以上内容均使用计算机如是准确填写各项内容。

二、封面右上方“登记号”及右上角“课题批准号”申请人不填。

无内容填写的栏目可空白，其他栏目申请人须如实填写。

申请者签章处，不得用打印字体和印刷字体代替。

三、本表第一项中所列项目主要研究人员一般不超过六人（含项目负责人）；预期完成的主要成果包括：

专著、论文、调查报告、实验报告等。

四、不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。

推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。

五、本表第五项学校意见，指课题负责人所在学校教研处意见。

六、表中“学科分类”项主要按照中小学学科门类填写，不涉及学科的一律填写为“综合类”；“研究类型”项按照“基础研究、应用研究、综合研究”等填写。

七、本表填写完毕，经过校教研室审核盖章后，送交县教研室，影印件由申报人单位留存。

八、每个课题收评审费100元。

一、基本情况

课题名称

负责人姓名

性别

年龄

职务职称

现任何种工作

工作单位

联系电话

通信地址

邮政编码

主要参加人员

姓名

性别

年龄

职务职称

工作单位

学科专长

经费及来源

预期完成时间

预期的

主要成果

3、本课题研究的基本内容、重点和难点

4、运用的主要研究方法和手段

5、实施和完成本课题的条件分析（人员、时间、资料）

三、实施步骤

主要研究阶段

起止时间

阶段成果名称

形式

承担人

四、推荐人意见

推荐人签名：

专业职务或行政职务：

年月日

申报人所在单位意见

负责人签名：

盖章

年月日

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