检验医院面试常考20题.docx

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检验医院面试常考20题

检验医院面试常考20题

1.免疫电泳技术的优点是什么？

免疫电泳有哪些用途？

【测评要素】专业知识

【评分参考】

（1）优点：

免疫电泳技术是将免疫扩散和电泳相结合的一种免疫学分析技术，既有抗原抗体反应的高度特异性，又有电泳分离技术的快速、灵敏和好成绩辨力，广泛应用于牛物医学领域。

（2）用途：

①纯化雜或抗体的成分分析，分析mm；

②正常及异常体液中蛋白质成分的分析如无丙种球蛋白血症冷球蛋白血症、

多发性骨髓瘤、白血病、系统性红斑狼疮、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多发性骨髓瘤血清M蛋白的检测和鉴定；

③免疫后不同抗体组分的动态变化研究。

2.略述血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律。

【测评要素】专业知识

【评分参考】一般而言血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律如下：

胞体、胞核、胞质。

（1）胞体：

由大一>小（但巨核细胞由小一>大，粒系早幼比原粒大）。

（2）胞核：

①大小，由大一>小（巨核细胞胞核由小一>大；成熟红细胞无核）：

②形状,圆形一>（粒细胞）分叶：

③染色质，细致、疏松一>粗糙、紧密；

④核膜,不显著一>显著；⑤核仁,有一>无。

（3）细胞质：

①量，少一>多（淋巴细胞例夕卜）；②颜色，深蓝一>浅蓝或淡红（淋巴细胞，单核细胞颜色不变）；③颗粒，无一>少一>多（红细胞系无颗粒）。

3试述C反应白（CRP）测定及临床意义。

【测评要素】专业知识

【评分参考】CRP一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白,能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。

测定CRP目前主要用免疫化学法如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。

其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反应结果判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。

由于CRP是一种急性时相蛋白在各种急性和慢性感染组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高,病情好转时又迅速降至正常。

4.临床标本采集的一般原则是什么？

1、在最适宜的时间收集标本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。

2、采集标本要有代表性和针对性，不同情况应区别对待，适宜地采取相应的方法收集标本，如尿液标本疑为厌氧菌感染时，应行耻骨上缘穿刺术取膀胱尿培养。

3、采集标本必须来自实际感染的部位，严格无菌操作尽可能避免外源性污染。

4、收集标本应当使用合适的收集器材、容器和培养基。

5、标本采集、运送过程中要有专人负责，避免人为操作失误。

6、采集标本不仅要防止被污染，同时也要汪意安全，防止传播和自身感染。

5.在质量控制中，如何判断失控？

【测评要素】专业知识

【评分参考】

目前采用最广泛的原则是当质量控制血清的检测结果超出X土3SD围时即判断为失控按统计学的原理由随机误差引起结果超出X-+3SD围的可能性小于0.3%对于几十次测定而言，实际上是不可能发生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。

6.假如你这次被录用，你所在的检验科收到临床科室送来的一个大出血患HI者的两份血液标本，需要做血常规检验、输血。

你如何处理？

说出血型鉴定操作过程。

【测评要素】专业知识

【评分参考】

（1）核对标本。

（2）立即进行血常规检验，并将结果通知临床。

（3）血型鉴定：

ABO.Rh血型。

过程：

取清洁小试管1支标记，配制3-6%红细胞悬液取清洁小试管3支标记分别加入抗A、抗BRh标准血清1滴,每支加入患者红细胞悬液1滴，离心1分钟（300转/分）观看结果并记录。

（4）交叉配血：

主次交叉无凝定集反应，填写检验报告单。

（5）通知临床科取血，双方核对无误后方可发血。

7.叙述AIDS的主要发病机制？

【测评要素】专业知识

【评分参考】

AIDS的主要发病机制：

HIV感染后，主要是损伤CD4+T细胞减少和功能缺陷而导致机体细胞免疫功能继而体液免疫功能多方面障碍为其主要的发病机制。

同时还损伤巨噬细胞、树突状细胞、B细胞和脑组织小胶质细胞，导致相应附、溶解、使病毒核心进入靶细饱，在靶细胞进行复制，繁殖，最后以芽生方式的功能障碍。

HIV损伤T细胞HIV外膜蛋日gpl20和gp41与T细胞发生拈破坏细胞膜而移出，进行感染扩散，从而破坏CD4+T细胞，导致免疫缺陷

8氤化高铁血红蚩白法测定血红蚩白的主要优点是什么？

有什么缺点？

【测评要素】专业知识

【评分参考】

氤化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白,并易于建立质量控制.主要缺点是血红蛋白转化液中，KCN剧毒试剂，使用时应严加防，严用口吸转化液，比色废做妥鞭理。

9.什么是室间质量评价有何意义？

【专政识】

[参考答案]是多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果以此评价实验室操作的过程实验室间的比对判定实验室的校准检测能力以及监控其持续能力他的意义在于它是相互校正各实验室测定结果的准确性，并发现实验室本身不易发现的不准确性了解各实验室之间结果的差异，帮助其校正，使结果具有可比性,是实验室医疗安全的重要组成部分。

做室间质评应到卫生部及个省卫生厅临床检验中心。

10.蛋功

【专业知识】【参考答案】

（1）维持正常的胶体渗透压：

正常人血浆的渗透压由电解质、葡萄糖、服等小分子物质所形成的晶体渗透压及血浆蛋白大分子所形成的胶体渗透压两部分来维持。

（2）运输体物质：

体许多物质与血浆蛋日结合在血流中运转，这是血浆蛋白的一种重要生理功能。

（3）调节体某些物质：

血浆蛋日与一些物质结合后能调节被结合物质的生理作用。

如激素与蛋白结合后不具活性，从而起到调节激素的作用，许多药物都有类似情况。

有些毒性物质，如游离铁具有较大的毒性，与血浆运铁蛋白结合后即失去毒性。

（4）缓冲作用：

血浆蛋白的等电点在pH4.0-73之间。

正常血液的pH为7.40±0.05大于蛋曰质的等电点。

故在生理pH下血浆蛋白带负电，为弱酸性一部分以酸的形式存在，一部分则形成弱酸盐，能接受氢离子或程放氡离子而起缓冲作用医学检验试题一面试

11.你现在的岗临检验血常规岗位，负责今日的血常规检验工作。

自现在开始，你已到达工作岗位。

请你叙述你为今天的第一位患者进行血常规检验（仪器法）的全过程。

答：

（1）开机前的准备：

检查仪器的电源、各种试剂的状态、仪器的日维护与保养。

（2）开机：

按仪器操作的SOP文件进行开机操

（3）质控：

在控可以进行标本检验，失控要进行原因分析。

（7分）

（4）接待患者：

嘱患者稍作休息，查对患者信息、核对检验项目。

（5分）

（5）采血：

按标本采集要求采血（一人一针、垫巾、消毒、采血部位、采集数量、摇匀、采血针的销毁等）。

（10分）

（6）检验按仪器标准操作规程进行加样操作。

注意仪器工作状态，有无报警，如有，进行处置。

（5分）

（7）分析检验结果：

分析检验结果中各参数之间的关系，对异常结果进行判断；根据检验结果复检的规则判断是否复检。

（10分）

（8）危机值异常结果的对在检测中现的危急值和异常结果，要及时和临床医生取得联系,与临床资料进行相关性分析，对有疑问的做到合理解程。

（5分）

（9）检验结果审核、发出报。

（5分）

（10）剩余标本应妥善保管处理。

（5分）

12.答：

（1）增生明显活跃。

（2）粒红比值减低。

（3）红细胞系明显增生，以中晚幼红细胞为主。

（4）幼红细胞体积边缘规则核小而致密，浆量少，因血红蛋白合成不足而看色偏碱。

。

（5）成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可成环状红细胞。

（6）易见嗜多色性红细胞。

（7）粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常。

（8）巨核细胞系正常。

13.抗人球蛋白试验（coombs试验）的原理

答：

用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（lgG）分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白抗体试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验’以前者最常用。

直接试验应用抗人球蛋白试剂（抗IgG和（或抗C3d）与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。

间接试验应用Rh（D）阳性。

型正常人红细胞与受检血潢昆合孵育如血清中存在不完全抗体,红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集.结果：

均为阴性。

14管型检测的临床意义（定义、种类及常见疾病）

答：

透明管型：

为无色均匀的半透明圆柱体。

27%的正常人尿中可有透明管型：

在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙麻醉时，尿均可见到此种管型。

白细胞管型：

管型白细胞或脓球呈滚筒搠E列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。

日细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。

红细胞管型：

指管型含有多个红细胞。

当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。

红细胞管型与血液管型均提示肾出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗赛、肾移植fl眸反应等肾小管上皮细胞管型：

管型肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。

颗粒管型：

透明管型含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，-般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。

前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期：

后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。

脂肪管型：

管型含有大量^旨肪滴，常见于肾病综合征蜡状管型：

夕卜型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。

细菌管型：

指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎

真菌管型：

指管型中含有砲子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。

15、血浆蛋白电泳检测原理及意义？

血浆中各种蛋白质的等电点不同，在同一PH电场中所带电荷也不同，加之蛋白质的分子量亦不相同，所以在同一电场中电泳迁移率就有差异。

用醋酸纤维素薄膜做载体用PH8.6的缓冲溶液电泳血浆蛋白带负电荷按其泳动速度可将血浆或血清蛋白质分为五个区带,从正极到负极依次为白蛋白.ala2（3y球蛋白，白蛋白跑的最快，含量最高,染色颜色最深，Y-球蛋白跑的最慢,《1球蛋白染色最浅。

临床意义：

临床上血清白蛋白减少与Y球蛋白增高为肝病患者血清蛋白电泳所共有的现象其减少与增加的程度和肝炎的损伤的围相并行。

急性肝炎早期无变化，发病第二周后即有血清蛋白的改变，慢性肝炎较急性肝炎明显，肝硬化变化则更为明显。

因此血变化对疾病的诊断和预后的评估具有重要的临床意义。

16.乙型肝炎标志物检测的临床意义？

答：

HBsAg乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎患者血清中首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎的早期诊断和普杳HBsAb乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体,是机体感染或接种乙型肝炎疫苗的标志。

HBeAg乙型肝炎表面e抗原多存在于乙型肝炎表面抗原阳性的标本中，在乙型肝炎早期常有HBeAg的检出，其阳性是乙型肝炎传染性的标志，标志看患者有较强的传染性。

HBeAb乙型肝炎病毒e抗体多出现于急性肝炎恢复期的患者中，比表面抗体转阳要早，存在于乙型肝炎恢复期及痊愈的患者血清中，也可出现在慢性肝炎肝硬化或无症状的HBsAg携带者中，并可长期存在。

HBeAg乙型肝炎病毒核心抗原能反映血清中dane颗粒的存在及肝HBV的复制，可反应HBV活动性和复制性，并可与其他的HBV血清标志物起互相配合和补充作用。

可作为乙型肝炎传染性、活动性病变的标志，有助于乙型肝炎病情、疗效和预后的判断。

HBcAb-IgM乙型肝炎病毒核心抗体-IgM其对HBsAg阴性的急性乙型肝炎患者极具诊断意义：

预后判断效价降低常提示预后较好，迟迟不降至正常围，提示有转为慢性肝炎的可能；有助于区分慢性活动性或^活动性肝炎HBcAb-IgM明显增高可作为急性病毒复制和机体免疫应答的标志；对HBsAg阴性的急性重型肝炎有早期诊断价值。

HBcAb-IgG乙型肝炎病毒核，胡S体-IgG出现较早，不是保护性抗体，其检测有流行病学调查意义，乙型肝炎病毒前S1抗原前S1蛋日在病毒侵入肝细胞过程中发挥作用，含前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上。

前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体免疫反应等方面有看十分重要的意义其可作为病毒清除和病毒转阴的指标；其阳性常提示急医性乙型肝炎向慢性转变，其阴转越早疗程越短，预后乙型肝炎病毒前S2抗原pre-S2抗原上具有f高免疫性的抗原决定簇和多聚蛋白受体，他与HBV的感染和复制有密切的关系，并对临床早期诊断、了解预后及制备乙型肝炎高效疫苗有重要意义。

17.双糖铁、三糖铁培养基按其作用都属于什么培养基？

试述它们的原理。

答案：

①鉴别培养基。

②培养基中葡葡糖与乳糖的含量为1：

10指示剂为酚红。

③细菌若只分解葡萄糖,产酸量少，在斜面部分易挥发、氧化或因细菌分解含氨物质产碱而呈红色，直立段黄色。

④细菌分解乳糖时产酸量大，斜面也变黄。

⑤细菌若产生硫化氢可与培养基中硫酸亚铁反应生成黑色沉淀。

⑥分解糖产气时可出现气泡、裂缝。

18.有哪些技术因素可影响血沉速率？

答：

1）.血沉管径增加，导致血沉加快。

2）.血沉管倾斜导致血沉加快。

3）血沉管壁不乎青洁导致血沉减慢。

4）室温上升导致血沉加快5）抗凝剂浓度增加导致血沉减慢。

19.血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳法注意事项有哪些？

答：

1）选择优质薄膜，要求无空泡，褶皱，厚薄均匀无霉点变质等现象。

2）样品点在薄膜毛面，点样量事宜。

3）电泳时电场强度要适中。

20.做凝血酶原时间（PT）测定时，IN是什么意思？

有何意义？

答：

INR是作PT测定时使用的国际标准化比值用其作为PT结果报告形式；并用以作为抗凝治疗监测的指标。