造血内分泌系统疾病九.docx

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造血内分泌系统疾病九

造血、内分泌系统疾病（九）

（总分：

18.00，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、患者，男，40岁，因贫血严重行输血治疗，于输血几分钟后，患者即出现严重腰背四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战高热，面色苍白和黄疸。

急于停止输血并对症处理，患者上述症状消失。

（总题数：

4，分数：

2.00）

1.严重者可出现

∙A．周围循环衰竭

∙B．急性肾功能衰竭

∙C．少数病人可出现再生障碍性危象

∙D．骨髓象改变呈急性造血停滞

∙E．以上都对

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.可能的诊断是

∙A．输血反应

∙B．过敏反应

∙C．发热反应

∙D．溶血性反应

∙E．急性黄疸性肝炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.可能的原因是

∙A．血源污染

∙B．血液太凉

∙C．异型输血

∙D．病人抵抗力太低

∙E．输血速度稍快

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.除临床表现外，须进一步确诊要做的检查依据是

∙A．实验室检查提示有红细胞破坏

∙B．骨髓中幼红细胞代偿性增多

∙C．红细胞寿命缩短

∙D．A及B

∙E．A加B加C

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

三、女，20岁，月经过多，贫血2个月，低热，皮肤出血点1周，白细胞计数26×109/L，血涂片可见原始和早幼细胞，骨髓象示、有核细胞显著增高。

（总题数：

2，分数：

1.00）

5.可能的诊断是

∙A．缺铁性贫血

∙B．巨幼细胞性贫血

∙C．再生障碍性贫血

∙D．急性白血病

∙E．骨髓增生异常综合征

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.不须与下列哪个疾病作鉴别

∙A．骨髓增生异常综合征

∙B．某些感染引起的白细胞异常

∙C．海洋性贫血

∙D．巨幼红细胞性贫血

∙E．急性颗粒细胞缺乏症

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

四、女，13岁，2周前感冒，皮肤紫癜10天，伴腰痛2天，查血常规WBCl.2×109/L，束臂实验阳性，血小板计数，出凝血时间均正常，尿八项示，尿蛋白+2，OB是+近1月无疫苗接种史。

（总题数：

3，分数：

1.50）

7.可能的诊断是

∙A．遗传性出血性毛细血管扩张症

∙B．过敏性紫癜

∙C．血小板减少性紫癜

∙D．维生素K缺乏症

∙E．急性肾小球肾炎

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.据临床表现是哪一型

∙A．紫癜型

∙B．腹型

∙C．关节型

∙D．肾型

∙E．混合型

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.原因不可能是

∙A．药物

∙B．食物

∙C．抗生素

∙D．寒冷

∙E．疫苗接种

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

五、女，13岁，2周前感冒，皮肤紫癜10天，伴腰痛2天，查血常规WBCl.2×109/L，束臂实验阳性，血小板计数，出凝血时间均正常，尿八项示，尿蛋白+2，OB是+近1月无疫苗接种史。

（总题数：

3，分数：

1.50）

10.本病大多预后

∙A．良好

∙B．一般

∙C．较差

∙D．不好

∙E．极差

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.需与下列哪个疾病鉴别

∙A．风湿性关节炎

∙B．慢性肾炎或肾病综合征

∙C．急性胃肠炎

∙D．特发性血小板减少性紫癜

∙E．遗传性出血性毛细血管扩张症

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.常规治疗疗效不佳者，可用

∙A．扑尔敏

∙B．苯海拉明

∙C．强的松

∙D．异丙嗪

∙E．环磷酰胺

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

六、患者，女性，15岁，1周前感冒，皮肤瘀点，瘀斑1天，大小不等，以下肢多见，查多次外周血血小板计数31×10的九次方/L，血小板形态正常，束臂实验阳性，出血时间延长，血块回缩不良。

B超，脾不大。

血常规、红细胞、血细胞正常。

（总题数：

4，分数：

2.00）

13.可能的诊断是

∙A．过敏性紫癜

∙B．急性白血病

∙C．再生障碍性贫血

∙D．脾功能亢进

∙E．特发性血小板减少性紫癜

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.该病治疗首选药物为

∙A．长春新碱

∙B．环磷酰胺

∙C．硫唑嘌呤

∙D．α-干扰素

∙E．肾上腺皮质激素

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.常应排除

∙A．过敏性紫癜

∙B．遗传性出血性毛细血管扩张症

∙C．单纯性紫癜

∙D．继发性血小板减少症

∙E．维生素K缺乏症

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.需要做的进一步检查是

∙A．骨髓检查示巨核细胞增多，伴有成熟障碍

∙B．凝血酶原消耗不良

∙C．血小板染色过深

∙D．血小板更新加速

∙E．血小板生存时间缩短

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

七、患者女性，54岁，主因恶心呕吐食欲不振，精神萎靡2天，既往有产后大出血史，后长期闭经，今查：

毛发、腋毛、眉毛稀少，乳房萎缩，皮肤干而粗，少弹性，颜面虚浮，血压85/55mmHg，脉搏细弱。

FSH、TSH、ACTH均低，TT3，TT4均低于正常。

（总题数：

2，分数：

1.00）

17.本病诊断为

∙A．腺垂体功能减退症

∙B．神经性厌食

∙C．甲状腺功能减退症

∙D．胃泌素瘤

∙E．垂体瘤

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.治疗首选的激素是

∙A．甲状腺激素

∙B．肾上腺皮质激素

∙C．雌激素

∙D．烯雌酚

∙E．黄体酮

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

八、患者女，40岁烦躁易怒，怕热多汗2周，伴多食，体重减轻，偶有双手震颤，查：

甲状腺弥漫性肿大一度，随吞咽动作上下移动，可闻及血管杂音，心率110次/分，TT3，TT4均高，TSH低于正常。

（总题数：

2，分数：

1.00）

19.其治疗是

∙A．抗甲状腺药物，放射性碘及手术治疗

∙B．主要为抗甲状腺药物治疗

∙C．主要为放射碘治疗

∙D．主要为手术治疗

∙E．以上都不是

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.本病诊断为

∙A．单纯性甲状腺肿

∙B．神经官能症

∙C．甲状腺功能亢进症

∙D．肺结核

∙E．冠心病

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

九、女，43岁畏寒，乏力，面色苍白，眼硷浮肿，食欲减退，查：

心率56次/分，化险血TSH升高，总T3，T4均降低。

（总题数：

2，分数：

1.00）

21.本病的诊断是。

∙A．缺铁性贫血

∙B．特发性水肿

∙C．肾病综合征

∙D．低T3综合征低T4综合征

∙E．甲状腺机能减退症

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.不论该病为何种类型均需以何替代

∙A．甲状腺激素

∙B．铁剂

∙C．维生素B12

∙D．叶酸

∙E．氢化可的松

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十、李某，女，26岁，以腰痛四肢酸痛半年就诊，近1年来患者有多饮多食多尿，乏力的症状，查体见左下肢一指甲大溃疡，经'久不愈。

心肺阴性，空腹血糖17mmol/L，电解质正常，尿糖+4，酮体+

（总题数：

5，分数：

2.50）

23.诊断为

∙A．1型糖尿病

∙B．2型糖尿病

∙C．肾原型糖尿

∙D．神经性糖尿

∙E．嗜铬细胞瘤

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.本病的好发人群为

∙A．青少年

∙B．老年人

∙C．青中年女性

∙D．中年男性

∙E．中老年人

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.患者可能已患的并发症

∙A．糖尿病高渗性昏迷

∙B．感染

∙C．心血管病变

∙D．肾脏病变

∙E．白内障

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.本病若迅速恶化发生严重高血糖最终可致

∙A．酮症酸中毒

∙B．高渗性昏迷

∙C．尿毒症

∙D．糖尿病肾病

∙E．青光眼

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.本病药物治疗主要以

∙A．优降糖

∙B．降糖灵

∙C．甲福明

∙D．拜糖平

∙E．胰岛素

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十一、患者，女，35岁，以突发心悸，乏力，出汗，面色苍白就诊，患者自3年前患乙肝后多次发生上述现象，但较此次病情轻，口服糖制品可缓解；但此次无效急查血糖6mmol/L。

（总题数：

3，分数：

1.50）

28.治疗方法为

∙A．口服糖制品

∙B．静注50％葡萄糖后，5％～10％葡萄糖维持静点至进食

∙C．不必处理

∙D．灌服盐水

∙E．密切观察，禁食

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.积极解除本病症状后还应采取的措施

∙A．头高脚低

∙B．头低脚高

∙C．平卧

∙D．保肝

∙E．随身携带硝酸甘油

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.可能诊断是

∙A．糖尿病

∙B．低血糖症

∙C．体位性低血压

∙D．心肌炎

∙E．冠心病

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十二、患者女，35岁，自觉极度疲乏，体力衰退，厌食，恶心呕吐，体重日渐减轻，月经少。

皮肤苍白，颜面虚浮，表情淡漠，行动迟缓毛发稀少，血压110/75mmHg，心音低钝。

（总题数：

3，分数：

1.50）

31.本患者正确饮食方法为

∙A．高能量，高蛋白质与维生素

∙B．高能量，高蛋白质，高脂肪

∙C．低能量，低蛋白质与维生素

∙D．低能量，低蛋白质，高无机盐

∙E．高能量，高蛋白质，高无机盐

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.本病诊断为

∙A．腺垂体功能减退症

∙B．神经性厌食

∙C．低血糖症

∙D．肾上腺皮质机能减退症

∙E．甲状腺机能减退症

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.本患者主要治疗措施为

∙A．支持疗法

∙B．饮食疗法

∙C．替代疗法

∙D．运动疗法

∙E．化学药物疗法

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十三、患者女，35岁，自觉极度疲乏，体力衰退，厌食，恶心呕吐，体重日渐减轻，月经少。

皮肤苍白，颜面虚浮，表情淡漠，行动迟缓毛发稀少，血压110/75mmHg，心音低钝。

（总题数：

3，分数：

1.50）

34.治疗本病以哪类药为主

∙A．甲状腺激素

∙B．性激素

∙C．垂体后叶素

∙D．抗利尿激素

∙E．肾上腺激素

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.治疗本病禁用

∙A．强的松

∙B．可的松

∙C．甲状腺制剂

∙D．吗啡

∙E．炔雌醇

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.治疗本病首选药物为

∙A．炔雌醇

∙B．乙烯雌酚

∙C．甲地孕酮

∙D．醋酸氢化可的松

∙E．吗啡

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：