健康评估考试复习重点.docx
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健康评估考试复习重点
症状：
指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
体征：
经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
健康评估病历采集的基本方法：
问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
主观资料：
经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：
评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
病历采集中的注意事项：
问诊：
a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：
从主诉开始c、环境：
安静、舒适、具有私密性d、年龄：
与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：
尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
体格检查：
a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：
根据病情变化，随时复查，发
现新问题及时补充。
f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。
h、态度和蔼
护理诊断：
是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
护理诊断概念的提出：
最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯（McManus）提出。
1973
年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。
（一）发热一、定义
机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃）
四、临床表现
（1）发热的临床过程与特点
1、体温上升期：
产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒
2、高热期：
产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热
3、体温下降期：
产热<散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红
（2）发热对机体的影响
（3）热型及其临床意义
热型：
发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
各种热型：
1、稽留热：
（1）特点：
39℃～40℃以上，持续数日或数周，24h波动<1℃。
（2）临床意义：
伤寒、大叶性肺炎。
2、弛张热：
（1）特点：
39℃以上，24h波动>2℃,但在正常水平以上。
（2）临床意义：
败血症、化脓性感染。
3、间歇热：
1）特点：
体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。
高热与无热交替反复发生。
（2）临床意义：
疟疾、急性肾盂肾炎。
4、回归热：
（1）特点：
骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。
（2）临床意义：
回归热、霍奇金病。
5、波状热：
（1）特点：
渐升达39℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。
（2）临床意义：
布鲁杆菌病。
6、不规则热（irregularfever）：
（1）特点：
无规律
（2）临床意义：
结核病、风湿热、支气管肺炎
四、相关护理诊断1、体温过高2、体液不足3、营养失调：
低于机体需要量4、口腔粘膜改变5、潜在并发症：
惊厥6、潜在并发症：
意识障碍
（三）水肿
液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。
二、分类
隐性水肿：
组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显显性水肿：
体重增加在10%以上，指压凹陷明显
以手指加压被检查部位皮肤，若加压部位组织发生凹陷，称为凹陷性水肿。
指压后无组织凹陷，为黏液性水肿（非凹陷性水肿）。
水肿分级：
轻度：
水肿仅见于眼睑，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷；中度：
全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢；
重度：
全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔腹腔可见积液。
三、病因与临床表现
1、全身性水肿
（1）心源性水肿：
病因：
右心衰竭
特点：
首见于下垂部位，重者见全身性水肿合并胸水和腹水
（2）肾源性水肿
（3）肝源性水肿
病因：
肝硬化失代偿期
特点：
首见于踝部→向上蔓延，多见腹水
（4）营养不良性水肿
病因：
营养不良－进↓出↑
特点：
自足部→全身，伴消瘦、体重减轻
（5）其他：
①粘液性水肿：
非凹陷性水肿，下肢胫前明显②经前期紧张综合症：
经前7－14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，经后消退③特发性水肿：
周围性水肿，主见于下垂部位，直立或劳累
后出现，休息后减轻或消失，体重昼夜变化大
④药物性水肿：
与水钠潴留有关。
局部性水肿
（1）炎症性：
局部静脉炎
（2）静脉阻塞性：
肢体血栓
（3）淋巴水肿：
丝虫病四、相关护理诊断
1、体液过多
2、皮肤完整性受损
3、活动无耐力
4、潜在并发症
（五）呼吸困难
主观：
患者感到空气不足，呼吸费力。
客观：
表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。
二、病因
（1）呼吸系统疾病
1、气道阻塞痉挛、水肿渗出
2、肺部疾病炎症、脓肿、不张
3、胸廓疾病：
畸形、积液
4、神经肌肉疾病：
神经炎、麻痹、重症肌无力，
5、膈肌运动障碍：
腹水、胃肠胀气
（2）循环系统疾病：
心力衰竭
（3）中毒：
吗啡、巴比妥、一氧化碳
（4）神经精神因素：
外伤、脑出血、脑炎
（5）血液系统疾病：
重度贫血三、临床分类及特征
（一）肺源性呼吸困难
1、吸气性呼吸困难
（1）发生机制：
大气道狭窄、梗阻。
（2）特点：
吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音。
（3）病因：
炎症、水肿、肿瘤或异物等。
（4）三凹征：
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷。
2、呼气性呼吸困难
（1）发生机制：
小支气管狭窄，肺组织弹性减弱。
（2）特点：
呼气费力，吸气时间延长伴哮鸣音。
（3）病因：
哮喘、肺气肿。
3、混合性呼吸困难
（1）发生机制：
肺呼吸面积减少。
（2）特点：
呼吸浅快，吸气、呼气均感费力。
（3）病因：
肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和气胸。
（二）心源性呼吸困难
1、左心功能不全
（1）原因：
肺淤血、肺泡弹性降低。
（2）特点：
呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。
病情较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸。
（3）急性左心衰：
夜间阵发性呼吸困难。
2、右心功能不全
（1）体循环淤血，肝肿大和胸、腹水使呼吸运动受限，右心房与上腔静脉压增高，及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致。
（2）患者常取半坐位以缓解呼吸困难。
（三）中毒性呼吸困难
1、酸中毒→深大呼吸
2、急性感染→呼吸快速
3、镇静类药物中毒→呼吸抑制呼吸浅表
呼吸节律异常
（四）神经精神性呼吸困难
1、神经性：
深而慢呼吸，呼吸节律改变
2、精神性（癔症）：
呼吸频速浅表，伴手足搐溺症
（五）血液源性呼吸困难
重度贫血、高铁血红蛋白血症，红细胞携氧量减少，血氧含量下降，呼吸急促，心率加快。
四、相关护理诊断1、低效性呼吸形态
2、活动无耐力3、气体交换受损
4、自立缺陷5、语言沟通障碍
（六）咳嗽与咳痰一、定义
咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内分泌物或是进入气道内的异物可借助咳嗽有效的排出。
咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作。
二、病因
（一）呼吸系统疾病：
呼吸道受到气体、异物、炎症、肿瘤、出血等刺激。
（二）胸膜疾病：
各种胸膜炎、气胸等刺激。
（三）心血管系统疾病：
心力衰竭、肺水肿、肺栓塞等的刺激。
（四）中枢神经系统疾病：
脑炎、脑膜炎。
三、临床表现
（一）咳嗽的性质
1、干咳：
咳嗽无痰或是少痰。
常见咽炎、胸膜炎、急性支气管炎早期。
2、湿咳：
咳嗽伴有痰液。
常见慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。
（二）痰液的性质：
1、痰的性质分为：
黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性等。
（1）正常为白色粘痰：
（2）粘液性－慢性炎症
（3）浆液性－渗出
（4）脓性－感染；粘液脓性、浆液脓性
（5）血性－支扩、肺结核、肺癌等
2、按成分的不同分为：
白色、铁锈色、黄色、粉红色、浅绿色。
（1）黄色或黄绿色－大量脓细胞或绿脓杆菌
（2）红色或红棕色－血液或血红素
（3）粉红色－急性肺水肿
（4）铁锈色－含铁血黄素（大叶性肺炎）
（5）果酱样－肺组织坏死分解物（阿米巴肺脓疡）
（6）黑色－大量灰尘
（三）全身症状
长期的剧烈、频繁的咳嗽可导致呼吸肌疼痛、患者不敢有效的咳嗽和咳痰，导致失眠、头痛、食欲减退。
咳嗽导致自发性气胸、手术伤口的开裂。
不能有效的咳痰诱发或是加重肺部感染
并影响换气功能。
四、相关护理诊断1、清理呼吸道无效
2、活动无耐力
3、睡眠形态紊乱
（七）咯血
喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，自口腔咯出。
包括大量出血、血痰、痰中带血。
必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别
二、病因
（一）呼吸系统疾病
1、支气管疾病：
支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎
2、肺部疾病：
肺结核、肺炎、肺梗塞、肺脓肿等。
（二）循环系统疾病
1、二尖瓣狭窄（风心病）：
少量咯血或血痰。
2、急性肺水肿（急性左心衰）：
浆液性粉红色泡沫痰
3、肺梗塞（剧烈胸痛、咯血、休克）：
粘稠暗红色血痰
4、先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭等）
（三）其它系统疾病
1、血液病：
血小板减少性紫癜、白血病、再障、血友病等
2、急性传染病：
流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
3、自身免疫性疾病：
风湿病、结节性动脉周围炎等
4、其它：
子宫内膜异位症（气管、支气管）、替代性月经等三、临床表现
（一）咯血量
1、少量：
痰中带血≤100ml/日；
2、中等量：
每日100--500ml，伴有喉痒、胸闷、咳嗽等症状；
3、大量：
咯血量≥500ml/日或一次咯血量300－500ml。
咯出满口血液，伴有呛咳、脉速、出冷汗、面色苍白、恐惧等。
主要见于：
肺结核空洞性病变、支气管扩张症、慢性肺脓肿等。
（二）咯血的颜色和性状
1、鲜红色－肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病、二尖瓣狭窄等。
2、铁锈色－大叶性肺炎、肺吸虫病等。
3、砖红色胶冻样－克雷伯杆菌肺炎
4、浆液粉红色－急性左心衰、肺水肿
5、粘稠暗红色－肺梗塞等
（三）并发症
1、窒息：
常见于急性大量咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静剂；表现气促、胸闷、紧张、惊恐、大汗淋漓、面色青紫。
2、肺不张：
胸闷、气促、发绀等。
3、继发感染：
发热、肺部啰音。
4、失血性休克：
血压下降、烦躁不安、少尿、脉搏增快。
四、相关护理诊断
1、有窒息的危险
2、有感染的危险
3、焦虑
4、体液不足
（八）发绀
血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤、黏膜青紫色的现象。
以口、唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂与指（趾）末端等处最为明显。
注
意严重贫血时氧和血红蛋白都处于还原状态也不足以引起发绀。
二、病因与临床表现
（一）血液中脱氧血红蛋白增多
1、中心性发绀
肺性发绀：
通气、换气障碍，使氧不能进入或不能进行气体交换。
如慢支、肺气肿、肺炎。
心性发绀：
右到左的分流→未经肺部氧合的静脉血→体循环。
分流量>心排出量的1/3时
→发绀，如先天性心脏病。
特点：
①全身性发绀，②粘膜发绀，③发绀部位皮肤温暖，④伴有杵状指及红细胞增多。
2、周围性发绀
淤血性周围性发绀：
血流缓慢，单位时间内耗氧增加。
如右心功能不全
缺血性周围性发绀：
循环血量不足，肢体动脉闭塞。
如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。
周围毛细血管收缩：
寒冷
特点：
①肢体末梢和下垂部位发绀，②发绀部位皮肤温度低，③按摩或加温后发绀可消失。
3、混合性发绀：
中心性与周围性发绀同时并存，常见于左右心衰和全心衰竭，或心肺合并周围循环衰竭者。
（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物
1、高铁血红蛋白血症
血红蛋白中的二价铁被三价铁取代，失去与氧结合的能力，形成高铁血红蛋白增高。
先天性：
特发性高铁血红蛋白血症
继发性：
药物或化学中毒，亚硝酸盐特点：
急、重、暂时性、氧疗无效2、硫化血红蛋白血症
有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在；同时有便秘；或服用硫化物。
特点：
一旦形成不能恢复
三、相关护理诊断1、活动无耐力2、气体交换受限3、低效性呼吸形态4、焦虑/恐惧
（十一）呕血与黑便
1、呕血：
上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。
2、黑便：
上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，色黑而称之，又名柏油便。
二、病因
1、消化系统疾病：
食道疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病
2、血液疾病
3、急性传染病
4、其他：
最常见—消化性溃疡；第二—食管或胃底静脉曲张破裂；第三—急性胃粘膜病变三、临床表现
（一）呕血与黑便
1、过程：
上腹不适－呕血性胃内容物－黑便
2、呕血的颜色：
（1）鲜红或暗红色－出血量大或在胃内停留时间短
（2）咖啡色－出血量小或在胃内停留时间长3、黑便颜色：
（1）紫红色－量大或肠内停留时间短
（2）黑便－量少或肠内停留时间长4、出血量
（1）出血量10%-15%：
可有头昏、乏力
（2）出血量>20%：
可出现心悸、脉搏增快
（3）出血量>30%：
可发生休克
5、出血程度
（1）隐血试验（+）：
出血量5ml以上
（2）黑便：
出血量50～70ml以上
（3）呕血：
胃内积血量250～300ml以上四、相关护理诊断
1、组织灌注量改变
2、活动无耐力
3、恐惧
4、潜在并发症
5、有误吸的危险
（十二）便血一、定义
消化道出血，血液自肛门排出。
二、病因
（一）上消化道疾病
（二）下消化道疾病：
1、小肠疾病
2、结肠
3、直肠肛管疾病
（三）全身性疾病三、临床表现
1、出血速度、出血量、与出血部位和病因有关肠道停留时间短、速度快、量大－鲜红色
肠道停留时间长、速度慢、量少－暗红色
急性出血性坏死性肠炎－洗肉水样血性便急性细菌性疾病－黏液血便或脓血便上消化道出血－血与粪混合
结肠/直肠出血－血粪部分混合，血粘附于粪表面、便后有鲜血滴出
2、全身表现：
短时间大量出血可以休克；长期大量出血造成贫血。
四、相关护理诊断1、活动无耐力2、有体液不足的危险3、有皮肤完整性受损的危险4、焦虑
（十五）黄疸
由于血清中胆红素增高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
1、正常血清胆红素：
1.7~17.1μmol/L
2、隐性黄疸：
17.1～34.2μmol/L
3、黄疸：
超过34.2μmol/L
二、病因
1、溶血性黄疸：
红细胞破坏过多
2、肝细胞性黄疸：
肝细胞受损
3、胆汁淤积性黄疸：
胆汁排出受阻
三、临床表现
（1）溶血性黄疸：
症状较轻，皮肤呈浅柠檬黄，急性溶血时有高热、寒战、贫血、急性肾衰竭。
（2）肝细胞性黄疸：
皮肤和黏膜呈深金黄色、乏力、食欲减退、身体不适疼痛等。
（3）胆汁淤积性黄疸：
黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻，尿液如茶色，大便呈白陶土色。
胆汁淤积皮肤瘙痒，维生素K吸收障碍出血。
四、相关护理诊断1、舒适的改变2、有皮肤完整性受损的危险3、自我形象紊乱4、焦虑
（十六）尿失禁
膀胱逼尿肌异常或神经功能障碍导致自主排尿能力丧失,尿液不自主得流出。
二、病因、临床表现
1、压力性尿失禁
临床特点：
腹压骤然增高时（咳嗽、打喷嚏、大笑），少量尿液不自主地由尿道口流出。
见于：
老年女性、盆腔或尿路手术者。
2、反射性尿失禁
临床特点：
患者未感到尿意，突然不自主间歇性排尿，排尿前可出现出汗、颜面潮红等交感反应。
见于：
脊髓受损
3、急迫性尿失禁
临床特点：
尿意紧急，来不及如厕即有尿液不自主流出，常伴尿频和尿急。
见于：
中枢神经系统疾病，膀胱局部炎症或激惹所致膀胱功能失调
4、功能性尿失禁
临床特点：
能感到膀胱充盈，但由于精神障碍、运动障碍、环境因素或药物作用，不能及时排尿而引起的暂时性症状，每次尿量较大。
见于：
严重关节炎、脑血管病变、痴呆等
5、完全性尿失禁
临床特点：
真性尿失禁，在无尿意的情况下尿液持续流出，膀胱中无尿液存留。
见于：
中枢神经系统所致的神经性膀胱炎，前列腺术后尿道括约肌损害。
三、相关护理诊断1、压力性尿失禁2、反射性尿失禁3、急迫性尿失禁4、功能性尿失禁5、完全性尿失禁
（十九）意识障碍
人体对周围环境和自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重者表现为昏迷。
二、病因
1、感染性因素
（1）颅内感染
（2）全身严重感染2、非感染性因素
（1）颅脑疾病
（2）内分泌与代谢障碍
（3）心血管疾病
（4）中毒
（5）物理性和缺氧性损害三、昏迷的临床分级
1、轻度昏迷：
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可作出痛苦的表情，或是肢体退缩等防御反应。
2、中度昏迷：
对周围的事物及各种刺激均无反应，对剧烈的刺激可有防御反应，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
3、深度昏迷：
意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。
四、临床表现
（1）嗜睡：
程度轻微的意识障碍。
患者持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各
种反应，反应迟钝。
（2）意识模糊：
程度深于嗜睡。
患者能保持简单的精神活动，但是时间、人物、地点等定向能力发生障碍。
（3）昏睡：
接近不省人事。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈的刺激下可被唤醒，但很快又入睡。
（4）昏迷：
最为严重的意识障碍（5）谵妄：
为一种兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态，表现为意识模糊，定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安，语言杂乱。
（6）意识障碍对机体的影响：
1、感知能力、环境识别能力改变→易受伤害、生活处理能力改变2、无自主运动→肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、
角膜炎、角膜溃疡3、咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食：
口腔炎、营养不良肺部炎症4、不能控制排便、排尿→压疮、尿路感染
5、家庭压力
五、相关护理诊断1、急性意识模糊2、清理呼吸道无效3、口腔黏膜受损4、完全性尿失禁5、排便失禁6、有外伤的危险7、营养失调8、有皮肤完整性受损的危险9、有感染的危险
10、照顾者角色困难
常见体位：
自动体位、被动体位和强迫体位。
自动体位：
身体活动自如，不受阻滞。
见于疾
病早期或轻症患者。
被动体位：
患者不能自己随意调整或变换躯干和肢体的位置。
见于极度衰弱或意识丧失者。
强迫体位：
患者为减轻疾病痛苦而被迫采取的体位。
包括：
强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位
皮下出血的分类：
直径小于2mm为瘀点；直径3～5mm为紫癜；直径5mm以上为瘀斑；片状出血伴皮肤显著隆起为血肿。
甲状腺肿大的临床意义：
甲状腺肿大见于甲亢、单纯性甲状腺肿或甲状腺肿瘤等。
甲状腺的一般检查：
视诊：
患者取坐位，头稍后仰，嘱其做吞咽动作的同时，观察甲状腺的大小和对称性。
正常
人甲状腺外观不突出。
触诊：
检查者立于受检者后面，一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一
手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。
用同法检查另一侧甲状腺。
听诊：
略
颈部血管：
颈动脉：
静息状态下出现明显的颈动脉搏动，见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢；颈动脉搏动消失，见于心跳停止。
颈静脉：
正常人30～45°半卧位时，静脉充盈度超过正常水平（在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内），称为颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
气管居中临床意义：
正常人气管位于颈前正中部。
一侧胸腔积液、积气、纵膈肿瘤时，气管
向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。
甲状腺三度肿大：
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
扁桃体三度肿大：
不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
正常胸廓：
两侧大致对称，呈椭圆形，成年人前后径：
左右径≈1：
1.5。
异常胸廓：
1、扁平胸：
胸廓扁平，前后径短于左右横径的一半，见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗
性疾病如肺结核、肿瘤晚期等。
2、桶装胸：
胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆筒状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。
见于肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体型者。
3、佝偻病胸：
为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。
包括：
鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟。
4、漏斗胸：
前胸下部内陷呈漏斗状，多为先天性畸形。
5、胸廓一侧变形：
胸廓单侧隆起，多见于大量胸腔积液、气胸等；胸廓一侧凹陷，多见于肺或胸膜纤维化、肺不张、广泛胸膜增厚和粘连等。
6、胸廓局部隆起：
见于胸壁皮肤肿块或结节、胸腔肿瘤、心脏扩大、心包积液及主动脉瘤和肋骨骨折等。
7、脊柱畸形：
多因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称。
见于先天性畸形、脊柱外伤和结核等。
水冲脉：
脉搏骤起骤降，急促而有力，有如潮水冲涌。
主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于严重贫血、甲亢、动脉导管未闭等。
奇脉：
平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。
见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
肝的浊音界：
受检者平静呼吸，分别沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺清音区往下叩诊至出现浊音，即为肝上界。
再由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩至浊音处即为肝下界。
肝上界在右锁骨中线上第5肋间，下界位于右季肋下缘，两者之间的距离为肝浊音区上下径，
约为9～11cm。
右腋中线右肩胛线肝上界第7肋间第10肋间
肝下界第10肋骨水平（不易叩出）
肝浊音界触诊临床意义：
肝浊音界向上移位见于右肺不张、右肺纤维化及气腹鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。
肝浊音界扩大或缩小见于肝脏病变；肝浊音界消失代之以鼓音是急性胃肠穿孔的重要体征。
肝脏肿大的临床意义：
弥漫性肝大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等。
局限性肝大见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤等。
肠鸣音：
正常大约每分钟4～5次，以脐部最清楚。
肠鸣音超过每分钟10次，音调不特别高亢，称谓肠鸣音活跃。
肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进。
压痛：
正常腹部触诊无疼痛，重按时仅有压迫不适感。
若由浅入深按压腹部引起疼痛，称为压痛。
反跳痛：
触诊腹部出现压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此
时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛。
压痛与反跳痛的临床意义：
反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象。
腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征。
阑尾病变时麦氏点有压痛。
胆囊病变时，右侧腹直肌外缘与肋
弓交界处有明显压痛。
（肝区叩击痛见于肝炎或肝脓肿。
）
皮肤颜色改变：
★1、苍白：
见于血管痉挛、贫血、寒冷、休克；2、发红：
毛细血管扩张充血，血流加速或是红细胞增多症。
生理——运动；病理——发热性疾病；★3、发绀：
皮肤黏膜呈
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