急重症护理学真题精选.docx
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急重症护理学真题精选
急重症护理学真题精选
[填空题]
1简述ICP分级 。
参考答案：
ICP分级：
ICP<15mmHg为正常ICP;15-20mmHg为ICP轻度升高；21-40mmHg时为ICP中度升高；>40mmHg为ICP重度升高。
[填空题]
2（）是急救医疗服务体系中首要环节和重要的基础部分。
参考答案：
院前急救
[填空题]
3简述肝功能监测的主要内容。
参考答案：
肝功能检测的主要内容：
精神症状与意识状态的监测、黄疸监测、血清酶学监测、凝血功能监测、血清蛋白监测及血氨监测。
[填空题]
4检查脊柱时应用手伸向病人后背，（）触摸，检查有无肿胀与畸形。
参考答案：
自上而下
[填空题]
5病人男性，23岁，外伤致双侧股骨干骨折而入院，查：
神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5，P132次/分，BP9.0/6.0KP，CVP为2cmH2O，毛细血管充盈迟缓。
血气分析：
ph7.3，HCO3-15mmol/L，PaCO228mmHg.请问：
该病人存在酸碱失衡吗？
如何进行分析？
参考答案：
存在酸碱失衡PH7.3分析：
根据判断是酸血症，PaCO2降低且HCO3-浓度降低，二者且同向变化。
HCO3-浓度降低决定PH值的变化方向，而肺PaCO2的变化相对于HCO3-浓度降低的变化未超过其代偿的限度，并在其代偿的时间范围内。
因此，判断代谢性酸中毒是原发性，而PaCO2降低是继发性改变。
[填空题]
6MODS
参考答案：
多器官功能障碍综合征，是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。
[填空题]
7急救绿色生命安全通道是指对危急重病人一律实行（）的原则，医疗相关手续按情补办。
参考答案：
优先抢救，优先检查，优先住院
[单项选择题]
8、病人男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。
入院查体：
T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常规检查白细胞 >16*109/L，血气分析PaO262mmHg.若使用多巴胺维持血压，用量为（）
A.2μg/（kg·min）
B.<5μg/（kg·min）
C.5~10μg/（kg·min）
D.>10μg/（kg·min）
参考答案：
D
[填空题]
9分诊应按（）安排就诊顺序，时间一般在（）完成。
参考答案：
轻重缓急；2-5分钟内
[单项选择题]
10、病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体：
T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：
107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。
予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。
该病人目前最适合的诊断是（）
A.SIRS
B.脓毒症
C.MODS
D.ARF
E.AHF
参考答案：
C
[单项选择题]
11、病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体：
T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：
107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。
予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。
病人出现呼吸衰竭的原因是（）
A.腹胀影响呼吸
B.无尿，血容量增加，肺水增多影响呼吸
C.吸入氧浓度降低
D.肺泡表面活性物质破坏，出现ARDS
E.呼吸中枢抑制
参考答案：
D
[填空题]
12一般综合性医院综合ICU床位数量应占全员总床位的（），一般以（）张床位比较合理。
室温要求保持在（），湿度以（）为宜。
参考答案：
1-2%，8-12，20-22℃，50-60%
[单项选择题]
13、脓毒症的主要病因是（）
A.感染
B.创伤
C.糖尿病
D.休克
E.大手术
参考答案：
A
[填空题]
14降低（）发生率是提高抢救成功率的关键。
参考答案：
ICU院内感染
[单项选择题]
15、下列关于SIRS临床表现的描述不正确的是（）
A.呼吸增快
B.心率增快
C.反应蛋白降低
D.负氮平衡
E.高代谢状态
参考答案：
C
[单项选择题]
16、下列选项中不属于SIRS发展过程的是（）.
A.炎症反应期
B.全身炎症反应始动期
C.全身炎症反应失控期
D.过度免疫抑制期
E.免疫功能紊乱期
参考答案：
A
[填空题]
17休克指数=（），血容量正常时两者之比应等于（），休克指数=1时，提示失血量占血容量的（），当﹥1时，提示失血量占血容量的（）。
参考答案：
HR/SBP；0.5；20-30%；30-50%
[单项选择题]
18、MODS通常最先累积的器官是（）
A.脑
B.心
C.肺
D.肾
E.肝
参考答案：
C
[单项选择题]
19、ODS病情一般约为（）
A.1-7天
B.7-14天
C.14-21天
D.21-28天
E.28-35天
参考答案：
C
[填空题]
20（）为常用的测量心排血量的方法，是目前临床上判断心功能的金标准。
参考答案：
温度热稀释法
[单项选择题]
21、MODS缺血-再灌注量损伤因子是（）
A.TNF-α
B.IL-1
C.IL-6
D.PAF
E.氧自由基
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、病人女性，65岁，因“化脓性胆管炎，感染性休克”行急诊手术后转入ICU，BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考虑多巴胺改善肾血流状况，多巴胺用量应为（）
A.3μg/（kg·min）
B.8μg/（kg·min）
C.10μg/（kg·min）
D.15μg/（kg·min）
E.20μg/（kg·min）
参考答案：
A
[填空题]
23诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法是（）。
参考答案：
特征性的心电图改变和演变
[填空题]
24简述SIRS病人器官功能监测与护理。
参考答案：
（1）中枢神经系统功能监测：
监测意识状态，早期、及时发现异常并进行相应处理。
观察瞳孔大小、形状和光反射变化情况。
（2）呼吸功能监测：
观察病人呼吸频率、呼吸节律，有无呼吸困难、口唇发绀等；监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度（SpO2），及时发现缺氧和二氧化碳潴留；正确进行吸痰和呼吸道湿化、雾化治疗，保持呼吸道通畅；协助医生建立人工气道并进行人工气道护理；严密监测呼吸机治疗，正确进行呼吸机治疗病人的观察和护理。
（3）循环功能监测：
监测病人ECG，及时发现心律失常；监测病人动脉血压、中心静脉压等，及时发现异常血压并报告医生进行处理；做好循环监测中各种管线和通路护理， 预防感染和管线折断、脱落、堵塞等情况发生。
（4）肾功能监测：
观察小时尿量或24小时尿量；观察尿液颜色、性状；保持尿管通畅； 每日行尿管护理和会阴护理，预防尿管相关泌尿系统感染发生。
[填空题]
25对怀疑有头、颈部创伤的病人，应选用（）开放气道。
参考答案：
托颌法
[填空题]
26简述MODS治疗原则。
参考答案：
MODS治疗原则 ①控制原发病，去除诱因。
②加强器官功能支持和保护。
③合理应用 抗生素。
④改善氧代谢，纠正组织缺氧⑤重视营养和代谢支持。
⑥免疫和炎症反应调节治疗。
⑦中医中药治疗
[填空题]
27病人女性，28岁，孕41+2周，顺产一活男婴，因“产后大出血12小时，心肺脑复苏后10小时”入院.人院查体：
T37.4℃，P114次/分，R22次/分，BP112/67mmHg（大量血管活性药物维持），神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝；机械通气，呼吸音粗，双肺闻及大量湿啰音；全身可见散在瘀斑，重度水肿；腹部膨隆，腹部伤口渗血，叩诊稍浊，肠鸣音消失；阴道填塞止血，少量外渗；无尿。
谈谈对该病人的观察和护理。
参考答案：
对该病人的观察和护理
（1）一般护理：
保持病室合适的温度和湿度，定时通风保持空气新鲜，营造安静、舒适的治疗和休息环境。
MODS病人的免疫功能低下，应加强皮肤护理，做好床单清洁、消毒，勤翻身和拍背，加强口腔护理，预防肺部感染和压疮等的发生。
限制探视，减少病房人员流动，避免交叉感染。
（2）急救配合：
护士应掌握各器官功能改变时的紧急抢救流程、抢救药物的剂量、用法、注意事项和各种抢救设备的操作方法，熟练配合医生进行抢救。
（3）生命体征观察：
严密观察病人体温、脉搏、呼吸和血压等，发现异常情况及时通知医生处理。
（4）器官功能监测与护理
①中枢神经系统功能：
严密观察病人意识状况和进行Glasgow昏迷指数评分，严密观察病人瞳孔大小、形状和光反射。
保护性约束，防止坠床等情况发生。
②呼吸功能：
密切观察病人呼吸状况，评估有无呼吸急促或困难、发绀等低氧血症表现。
监测病人呼吸频率、呼吸音和动脉血气。
正确提供呼吸机通气支持护理和气道护理，防止缺氧、肺部感染、窒息和气压伤等发生。
③循环功能：
观察病人心电图、血压和外周循环状况，评估病人对液体复苏和血管活性药 物的反应。
严密记录24小时出入量，根据病情合理调整复苏液体速度和血管活性药物剂量。
④泌尿系统功能：
监测小时尿量，加强留置导尿管护理，预防泌尿系统感染。
⑤消化系统功能：
严密观察病人腹胀、肠鸣音情况，监测胃肠黏膜pH值可及时发现胃肠道功能状态和组织氧利用的变化情况。
⑥血液系统支持：
严密监测病人出凝血功能情况，观察病人伤口、引流有无渗血和出血，穿刺点有无渗血、瘀点、瘀斑形成
（5）感染的预防与护理：
各项治疗和护理操作严格遵循无菌技术原则和手卫生原则，做好口腔护理，预防呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎发生。
严格进行会阴和尿管护理，防止尿管相关性泌尿系统感染发生。
（6）用药护理：
遵医嘱准确、及时使用药物，密切观察药物的效果和副作用。
[填空题]
28多发伤是指在同一伤因作用下，人体同时或相继有（）的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发（）。
参考答案：
2个以上；创伤性休克
[填空题]
29内源性感染
参考答案：
又称自身感染，是指感染的病原体来自病人本身，是病人体内正常菌群或条件致病菌，当机体抵抗力下降及机体防御机制受损时发病。
[填空题]
30急性肾功能衰竭主要表现为（）急剧下降，临床上出现（）、酸碱失衡和代谢产物潴留。
参考答案：
肾小球滤过率；水盐代谢紊乱
[填空题]
31呼吸机相关性肺炎
参考答案：
呼吸机相关性肺炎是指在气管插管机械通气48到72小时后发生的肺内感染。
[单项选择题]
32、导致危重症病人发生泌尿系统感染的主要细菌是（）
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
E.病毒
参考答案：
B
[填空题]
33（）是哮喘病人的典型体征。
参考答案：
肺部哮鸣音
[单项选择题]
34、下列关于医院获得性肺炎的预防与控制措施中错误的是（）
A.维持病室内温度18～22℃，湿度60%～70%
B.尽量采用半坐卧位
C.口腔PH值高时宜选用1%～3%过氧化氢溶液
D.机械通气病人应注意加强呼吸道温、湿化
E.空气消毒最好应用空气层流净化装置
参考答案：
C
[单项选择题]
35、病人女性，31岁，导尿拔除2天后出现尿路刺激症状，体温37.5℃，尿液检查白细胞≥10个/高倍视野，细菌培养阴性，判定该病人（）
A.发生了导尿管相关性尿路感染
B.发生了泌尿系统感染
C.发生了其他部位感染
D.发生了全身感染
E.不能进行判定
参考答案：
E
[填空题]
36上消化道出血的特征性表现是（）。
参考答案：
呕血和黑便
[单项选择题]
37、病人女性，55岁，心肺复苏一周后一直呈昏迷状态，今晨T39.3℃，R24次/分，BP13.3/10kPa，查血白细胞11.0×10∧9/L，氧合指数＞240，气管分泌物呈脓性，拍胸部X线可见弥漫性浸润。
该病人目前新出现的问题是（）
A.发热
B.意识障碍
C.医院获得性肺炎
D.全身感染
E.排痰不畅
参考答案：
C
[填空题]
38治疗高血糖危象时尿色变粉红，提示发生（），应停止输入（）并对症处理。
参考答案：
溶血；低渗溶液
[填空题]
39简述危重症病人感染的分类方法。
参考答案：
危重症病人感染的分类方法：
⑴按照感染源进行分类：
外源性感染与内源性感染。
⑵按照病原微生物进行分类：
革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、支原体、衣原体及病毒感染等。
⑶按照感染部位进行分类：
呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、消化道感染及其他部位感染等。
[填空题]
40医院获得性肺炎的感染途径是什么？
参考答案：
医院获得性肺炎的感染途径是：
①口咽部定植菌吸入；②胃肠道定植菌逆行；③医源性途径。
[填空题]
41三级医院重症医学科床位使用率以（）为宜。
参考答案：
75%
[填空题]
42如何有效预防医院获得性肺炎？
参考答案：
有效预防医院获得性肺炎：
空气消毒，人员管理，呼吸道管理，防止误吸，口腔护理及加强机械通气护理。
[判断题]
43、我国颁布的第一个急救文件是《关于加强城市急救工作的意见》。
参考答案：
对
[填空题]
44病人，男性，35岁，3m高处坠落20分钟后由救护车送达医院，来院时伤员神志淡漠，面色苍白，呼之不应，全身多处外伤。
如何快速判断病人是否出现心脏骤停？
参考答案：
护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动，诺该病人出现意识突然或已经丧失伴以大动脉搏动消失，则判断该病人心搏骤停，否则不能认定该病人已发生心搏骤停
[单项选择题]
45、正常通气与血流比值（）。
A.0.5
B.0.6
C.0.8
D.1.0
参考答案：
C
[多项选择题]
46、持续性钝痛或隐痛多为（）
A.胆结石合并胆道感染
B.阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.肝破裂出血
参考答案：
B,C,D
[填空题]
47创伤心理危机
参考答案：
是指严重创伤病人因创伤刺激导致的自伤及自杀行为。
[多项选择题]
48、下列哪些属于肠外营养支持的代谢并发症（）
A.高血糖和高渗性酮症昏迷
B.高脂血症
C.氨基酸代谢异常
D.水、电解质失衡
E.低血糖
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]
49多发伤
参考答案：
是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官收到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
[多项选择题]
50、经中心静脉置管肠外营养，下列哪些说法是正确的（）
A.管径粗，血流速快、血流量大
B.受输入液体浓度、PH值和输注速度的限制
C.一次穿刺置管可长期使用，减少反复穿刺的痛苦
D.容易引起静脉炎等并发症
E.能在24小时内持续不断地进行液体输注
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
51、触电方式有（）
A.单相触电
B.多相触电
C.二相触电
D.间接接触触电
参考答案：
A,C,D
[填空题]
52创伤
参考答案：
可分为广义和狭义两种。
广义的创伤是指人体受外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所出现的组织结构的破坏和（或）功能障碍。
狭义的创伤是指机械致伤因素作用于机体造成结构完整性的破坏和（或）功能障碍。
[填空题]
53高级心血管生命支持
参考答案：
是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施
[填空题]
54心肺复苏
参考答案：
是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工玄幻并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的
[多项选择题]
55、淹溺在现场救护中倒水处理的方法有（）
A.膝顶法
B.肩顶法
C.抱腹法
D.环抱法
参考答案：
A,B,C
[填空题]
56心搏骤停
参考答案：
是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原因
[填空题]
57病人，女性，56岁，今一天自觉左侧胸痛，左侧肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接拨打120.急救人员到达现场时，病人突然意识丧失，全身短暂性抽搐，大动脉没有波动，呼吸断续，随后呼吸停止，查ECG表现为不同种类或节律的电活动节律。
急救人员应立即采取哪些抢救措施？
参考答案：
应立即给予基础生命支持，即胸外按压，开放气道，人工呼吸，除颤
[填空题]
58病人，女性，56岁，今一天自觉左侧胸痛，左侧肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接拨打120.急救人员到达现场时，病人突然意识丧失，全身短暂性抽搐，大动脉没有波动，呼吸断续，随后呼吸停止，查ECG表现为不同种类或节律的电活动节律。
该病人的心电图表现为那种心律失常？
参考答案：
无脉性电活动节律
[多项选择题]
59、使机体热适应能力下降的原因（）
A.糖尿病
B.心血管疾病
C.老年人
D.产妇
参考答案：
A,B,C,D
[填空题]
60心肺复苏过程常用药物有哪些 ？
参考答案：
肾上腺素，血管加压素，胺碘酮，利多卡因，硫酸镁。
阿托品，碳酸氢钠
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