运用PDCA管理降低深静脉血栓的发生率.ppt
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运用PDCA管理降低深静脉血栓的发生率,脊柱外科诊疗中心2016.04,深静脉血栓的定义,深静脉血栓是指血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状,多见于下肢,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残。
深静脉好发的因素,1.静脉血流滞缓:
长时间绝对卧床,缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓;血流滞缓是下肢深静脉血栓最常见的原因。
2.静脉壁损伤:
静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能,若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成。
常见于化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤。
3.血液高凝状态:
血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固,加之内皮损伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓。
什么是PDCA?
PDCA循环又叫戴明环,是美国质量管理专家戴明博士提出的,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
全面质量管理活动的全部过程,就是质量计划的制订和组织实现的过程,这个过程就是按照PDCA循环,不停顿地周而复始地运转的。
P(计划PLAN):
明确问题并对可能的原因及解决方案进行假设。
D(实施DO):
实施行动计划。
C(检查CHECK):
评估结果。
A(处理ACT):
如果对结果不满意就返回到计划阶段,或者如果结果满意就对解决方案进行标准化。
4,经大家一致讨论、分析,降低深静脉血栓的发生率有很大的必要性。
计划(Plan),1.主题选定,PDCA活动步骤,2.拟定活动计划全员参与,建立深静脉血栓管理团队,制定培训计划,加强患者及家属对健康教育的依从性,以降低深静脉血栓的发生率,提高护理质量,保证患者安全。
3.现状把握经我科统计分析,骨科手术患者在术后至出院期间,由于人为因素,其预防深静脉血栓的有效预防措施落实不到位,因此,提高深静脉血栓的预防措施落实率非常有必要。
4.目标设定:
旨在提高护理人员的护理水平。
(1)护士能客观正确的评估患者深静脉发生的风险,全面掌握患者可能出现深静脉血栓的动态图,为医生预防性、计划性用药及辅助检查提供依据;
(2)患者住院期间疼痛控制在微痛或无痛的程度,疼痛不影响正常的功能锻炼;(3)护士积极主动地对患者进行深静脉血栓的健康宣教和干预措施;(4)护士能正确判断出深静脉血栓的风险并进行干预。
体能差,工作量大,依从性差,接受能力差,知识缺乏,患者因素,降低深静脉血栓胡发生率,巡视不到位,护士因素,责任心差,宣教不到位,其他因素,5.解析,忙于完成基础治疗,疼痛,体位不舒服,支持系统缺乏,知识缺乏,沟通能力差,模具不完善,手术因素,配套设施缺乏,管理差,要因标注,吸烟,个体差异,10,6.对策拟定,实施(Do),1.加强学习,护士长多次带领大家对静脉血栓的知识进行培训学习,通过学习,全科护士对静脉血栓的定义、高危人群、危害性及严重后果有了进一步的认识,提高了大家的重视程度。
2.在工作中采取多种措施预防下肢静脉血栓形成:
比如卧床期间定时改变体位,做适当的下肢活动,如伸屈活动,举腿活动,促进静脉回流,预防血栓形成;鼓励术后尽早下床活动,避免在下肢行静脉穿刺;给予清淡低脂饮食,多饮水。
3.加强术后宣教,指导家属术后经常为患者按摩下肢。
4.物理预防措施:
穿弹力袜,使用足底泵,预防下肢静脉血栓形成。
5.走廊做展板,加强宣教。
6.对所有住院病人均按深静脉血栓风险评估表进行评估。
检查(Check),、效果评价()时间:
2016-3-1至2016-4-1()收集对象:
每名住院手术患者()收集方式:
由责任护士制作查检表,每天白班、夜班检查填写,护士长统计。
()结果:
共收集18名患者,预防措施计划内全部落实,无一例深静脉血栓形成。
16,、无形成果,17,处理(Action):
检讨与改进,