常用急救药品.docx

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常用急救药品

常用急救药品

一、中枢神经兴奋药

尼可刹米（可拉明

[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。

对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。

用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。

[用法]常用量:

肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。

极量:

1.25g/次。

[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。

山梗菜碱（洛贝林

[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。

用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]常用量:

肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。

极量20mg/日。

[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。

二、抗休克血管活性药

多巴胺

[药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:

小剂量（2~5μg/kg•min低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。

同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量（5~10μg/kg•min时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。

同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。

大剂量（>10μg/kg·min时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。

在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。

用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

[用法]常用量:

静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。

2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。

3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。

4.输注时不能外溢。

肾上腺素（副肾素

[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。

兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气

管平滑肌,解除支气管痉挛。

用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

[用法]1.抢救过敏性休克:

肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。

如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。

2.抢救心脏骤停:

1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增（1~5mg重复。

3.与局麻药合用:

加少量（约1:

200000—500000于局麻药内（<300μg。

[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。

2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

备选药:

[间羟胺]（阿拉明

去甲肾上腺素

[药理及应用]主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张,外周阻力增高,血压上升。

兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。

临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克（但出血性休克禁用,以提高血压,保证对重要器官（如脑的血液供应。

[用法]（1静滴:

可用1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml

内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。

（2口服:

治上消化道出血,每次服注射液1~3ml（1~3mg,1日3次,加入适量冷盐水服下。

[注意]（1抢救时长时间持续使用本品重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克,。

（2高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

（3本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。

（4不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效（5浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注时严防药液外漏,滴注以前应对受压部位（如臀部采取措施,减轻压迫（如垫棉垫。

异丙肾上腺素

[药理及应用]主要激动β受体,①扩张支气管:

作用于支气管β2肾上腺素受体,使支气管平滑肌松弛,抑制组胺等介质的释放。

②兴奋β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力③扩张外周血管,减轻心（左心为著负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。

用于治疗支气管哮喘、心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

[用法]1.成人常用量①气雾吸入,以0.25%气雾剂每次吸入1—2揿,一日2-4次,喷吸间隔时间不得少于2小时。

②舌下含服,每次10-15mg,一日3次。

③救治心脏骤停,心腔内注射0.5—1mg。

④三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.5—1mg加在5%葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴。

2.小儿常用量（婴幼儿除外①0.25%喷雾吸入;②舌下含服:

每次2.5—10mg,一日三次。

3.极量舌下给药一次20mg,一日60mg;喷雾吸入一次0.4mg,一日2.4mg。

[制剂与规格]盐酸异丙肾上腺素片10mg

盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:

1mg

[注意]不良反应有:

口咽发干、心悸不安,舌下含服可引起周身反应,同时常有口腔溃疡。

高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。

冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。

三、强心药

西地兰（去乙酰毛花甙

[药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。

用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

[用法]常用量:

初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。

饱和量1~1.2mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。

2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。

四、抗心律失常药

利多卡因

[药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。

用于室性心动过速和室早。

[用法]静注:

1~1.5mg/kg/次（一般用50~100mg/次必要时每5分钟后重复1~2次。

静滴:

取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。

总量<300mg。

[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。

偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。

2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。

肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

五、降血压药

硫酸镁

[药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。

用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。

[用法]常用量:

25%硫酸镁10ml/次,深部肌肉注射（缓慢。

[注意]1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救;2.月经期、应用洋地黄者慎用。

六、血管扩张药

硝酸甘油

[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉（容量血管比小动脉明显。

对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。

用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。

患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。

2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

七、利尿剂

速尿（呋喃苯胺酸

[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。

用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血

压危象的辅助治疗。

[用法]肌注或静注:

20mg~80mg/日,隔日或每日~2次,从小剂量开始。

[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

八、脱水药

甘露醇

[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。

用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

[用法]静滴:

20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。

[注意]1.不良反应有水电解质失调。

其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。

2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

九、镇静药

安定（地西泮

[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。

用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射

性肌肉痉挛等。

[用法]常用量:

10mg/次,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。

24小时总量以40~50mg为限。

[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。

2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

备选药:

苯巴比妥（鲁米那

十、解热药

安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥

[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。

主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。

[用法]常用量:

肌注,2~4ml/次。

[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。

十一、镇痛药

杜冷丁（哌替啶

[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。

用于各种剧痛,心源性哮喘,麻醉前给药。

[用法]常用量:

肌注25~l00mg/次,100~400mg/日。

极量:

150mg/次,600mg/日。

两次用药间隔不宜少于4小时。

[注意]本品具有依赖性。

不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。

过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。

备选药:

吗啡

十二、平喘药

氨茶碱

[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解气管黏膜的充血水肿。

还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。

用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。

[用法]常用量:

静注,静滴。

0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。

极量0.5g/次,1g/日。

[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。

急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

十三、止吐药

胃复安（甲氧氯普胺

[药理与应用]具有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用,并促进胃蠕动,加快胃内容物的排空。

用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。

粉刷前不得撕掉保护胶带。

《建筑装饰工程施工及验收规范》规定,铝合金门窗应在湿作业完成后进行安装,如需在湿作业前进行安装,必须加强铝合金门窗的成品保护,这是因为铝合金容易变形,表面镀膜容易被划伤或污染,一旦出现上述缺陷,就会造成永久性痕迹。

铝合金型材不能与其它金属接触,会发生电化学反应,腐蚀铝合金。

规范规定:

“铝合金门窗选用的零附件及固定件,除不锈钢外,均应经防腐蚀处理”。

门窗外框与门窗洞口应弹性连接牢固,不得将外框直接埋入墙体。

铝合金型材应避免直接与水泥砂浆接触。

规范规定:

“铝合金门窗装入洞口应横平竖直,外框与洞口应弹性连接牢固,不得将门窗外框埋入墙体。

”

规范要求主要基于两点:

一是保证建筑物在一般振动、沉降和热胀冷缩等因素引起的相互撞击、挤压时,不至损坏门窗;二是使洞口砼、水泥砂浆不与门窗外框直接接触,避免碱类物质腐蚀铝合金。

但目前有不少施工单位不熟悉该项要求,或图省事故意按钢木门窗的作法,用水泥砂浆塞口。

有的单位则强调选用的铝型材是经阳极氧化复合表膜法处理的,认为可以用水泥砂浆塞口。

但实际上都无法解决建筑物变形对门窗的损坏和水泥砂浆对铝合金的腐蚀。

塞缝施工不得损坏铝合金防腐面,当用水泥浆塞缝时,要在铝材与砂浆接触面涂沫沥青胶或满贴厚度大于1mm的三元乙丙橡胶带。

外墙铝门窗的外周边塞缝后应予留5~8mm的槽口,待框边饰面完毕后填嵌防水密封膏。

同时要及时清净铝门窗表面污染的水泥砂浆和密封膏等,以保护铝合金表面的氧化膜。

二、铝合金装饰板

用于装饰工程的铝合金板,其品种和规格很多。

按表面处理方法分有阳极氧化处理及喷涂处理的装饰板。

按常用的色彩分有银白色、古铜色、金色、红色、蓝色等。

按几何尺寸分,有条形板和方形板,条形板的宽度多为80~100mm,厚度为0.5~1.5mm,长度6.0m左右。

按装饰效果分,则有铝合金花纹板、铝合金波纹板、铝合金压型板、铝合金浅花纹板、铝合金冲孔板等。

1.花纹板

铝合金花纹板是采用防锈铝合金等坯料,用特制的花纹轧辊轧制而成。

花纹美观大方,不易磨损、防滑性能好、防腐蚀性能强、便于冲洗,通过表面处理可得到各种颜色。

广泛用于公共建筑的墙面装饰、楼梯踏板等处。

2.铝合金波纹板及铝合金压型板

横切面图形是一种波纹形状,通过表面处理可获得各种色彩。

具有重量轻、外形美观、强度高、阳光反射力强、安装方便等优点,能防火、防潮、耐腐蚀、耐久性好,在大气中可使用20年不需更换。

适用于做工程的围护结构,也可用作墙面和屋面,是目前应用十分广泛的一种新型铝合金装饰材料。

3.铝合金孔型装饰板

具有延伸感和透光、透气的作用。

不同图案、大小疏密的孔型变化使物面产生动感,根据不同外形环境可进行异形处理,令线条更加明快、飘逸,突破传统造型概念,更适合各类现代高级会所、家居装饰、办公等各种场合。

是既实用又美观的新型装饰材料。

4.铝合金天花装饰板

具有:

隔音、可拆卸、可封缝、防火、防潮、防腐蚀,耐久性强、易清洗,可留空缝隙,有利通风,室内外均可使用,且色彩丰富、高雅,富有立体感。

应用于机场、地铁、车站、商业中心、宾馆、餐厅、医院、办公室、厨房、卫生间、走廊等环境。

5.铝合金龙骨

具有自重轻、刚度大、防火、抗震性能好,加工方便,安装简便等特点。

一般采用明龙骨吊顶时,中龙骨、小龙骨、边龙骨采用铝合金龙骨,外露部分比较柔和、美观。

而承担负荷的大龙骨采用钢制的,所用吊件均为钢制。

常用于公共场所、办公区、走廊、卫生间吊顶等。

第十三章建筑装饰塑料

第一节塑料的基本知识

塑料的组成分类

（1树脂:

天然树脂（松香、虫胶、合成树脂

树脂在塑料中主要起胶结作用,通过胶结作用把填充料等胶结成坚实整体。

塑料的性质主要取决于树脂的性质。

（2填充料:

在大多数塑料中是不可缺少的组分,常占塑料组成材料的40%~70%。

其作用有:

①提高塑料的强度和刚度。

②减少塑料在常温下的蠕变（又称冷流现象及提高热稳定性。

③对降低成本提高产量有显著的作用。

④在某些塑料中,可以提高塑料的耐磨性、导热性、导电性及阻燃性,并可改善加工性能。

（3增塑剂

（4固化剂

（5着色剂

（6稳定剂

第二节塑料装饰板材

一、概况