有关心内科实习小结.docx

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有关心内科实习小结

　　有关心内科实习小酷篇一在医院心内科实习已经有一段时间了，下面就把我实习的收获做如下总结：

在心内科实习我明白了，心内科是医院重要的科室，主要是辅助别的科室完成患者的检查，让医生做出最准确的判断，所以我觉得能在心内科实习是一种荣幸，我也告诫自己要好好学习，把理论知识结合到实践操作中去。

　　在医院心内科实习，我随指导医师查房，了解了很多的知识：

1、看动态心电图主要看最低心率、最快心率和平均心率，心率降低多发生于凌晨，因为迷走神经兴奋;心率加快多发生于下午，因为交感神经兴奋。

　　2、心脏是回血的脏器，心功能不全者回血功能障碍，可导致下肢水肿;老年人心功能差，油腻食物容易意气血液积聚于胃肠部，导致回心血量减少;颈静脉充盈时心功能不全的表现，心衰是心功能不全的临床表现，多由输液过快过多和感染引起，所以抗感染对治疗心衰很关键。

心衰的治疗原则：

利尿、扩管、强心，缓解症状，然后就是抗感染以消除诱因。

　　3、房颤。

听诊诊断：

第一心音强弱不等+律不齐提示房颤律。

心房扑动最终可导致房颤，处理方法：

射频消融。

　　常见射频消融手术指征：

阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等。

　　4、支架问题。

支架分药物支架和裸支架，药物支架有药物淬入金属支架和可吸收支架两种，植入裸支架的患者必须在术后3个月内服用阿司匹林等抗血小板凝集药物。

因为异物容易引起血管内皮增生，从而堵塞血管，甚至引起血管塌陷。

支架的手术指征?

　　5、看心电图。

①早搏：

房早，出现异常p波，提前出现qrs波，但qrs波与前无异;室早，p波消失，出现宽大的qrs波。

②t波倒置。

多发生于老年患者，考虑心肌缺血。

另外，抽烟饮酒对血管有损伤，严重也可引起心肌缺血。

　　6、听诊时，抽风样杂音的出现时间不同，提示心脏不同部位损伤。

　　如出现在收缩期，提示二尖瓣关闭不全，可伴有三尖瓣关闭不全;出现在舒张期，则考虑主动脉瓣、肺动脉瓣关闭不全，提示肺动脉扩张、肺动脉高压等。

　　我相信有了这次在医院心内科的实习经历，我的未来会更加的美好。

　　有关心内科实习小酷篇二医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。

我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。

医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当换位思考，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。

我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病如:

脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,在这些疾病中我初步学会了怎样用药,初步懂的了其临床表现,能够基本掌握一般知识要领.

　　实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。

科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。

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最大的体会就是低调别把自己看得太了不起。

三人行，必有我师，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。

今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。

钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人疾病。

　　光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。

这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

　　有关心内科实习小酷篇三盔入心血管内科后的岗前培训除了加强心内科护理专业知识培训，还对护生进行人文关怀理论、《医疗事故处理条例》及沟通技巧的培训。

教育护生遵守医疗法律、法规，尊重病人，注意沟通尺度，巧避讳语，注意仪态及行为，避免因言多语失或交浅言深、厚此薄彼而引起误会，甚至医患纠纷。

同时，注意护生心理素质培训，针对可能出现的消极情绪，及时给予正确引导，使其正确认识自我，培养其乐观、健康的性格，保持积极向上的心态，尽快进入角色。

　　科内采用一对一的带教形式，放手不放眼，避免发生差错事故。

　　使护生尽快熟悉科室的环境及专业特点、护理文件的书写、整体护理的实施情况、用药特点及注意事项。

根据心内科的特点，护生应遵守以下基本准则：

一是四轻，即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻;二是密切的病情观察，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问且及时反馈给医生，就会贻误病情;三是严格的用药准则。

心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。

　　由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。

　　定时安排护理查房及专题讲座查房前，事先通知护生查房内容。

　　然后在查房时询问护生有关知识，如有不懂之处，带教老师应耐心讲解，使护生能明确某一病征的特点及所必须具有的护理技能。

根据所发现的问题，应定期安排有资质的护师，结合具体病例进行专题讲座，带教组长应严格规范授课内容。

　　普及心电图知识及监护仪器的简单运用。

因护生实习时间较短，我们先介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。

结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到护生都能正确识别心电图，并教会护生有关监测仪器的常识性知识。

　　培养独立的工作能力：

让护生分管1～2个病人，从病人入院到出院全程按照护理程序进行护理。

带教老师必须每天检查护理计划的落实及护理病例书写情况，并给予及时的指导，帮助护生在短时间内提高自己的实际操作水平及解决问题的能力。

　　应急训练：

要求护生人人掌握心肺复苏术的的正确操作方法，使其尽快做到理论与实践相结合，在不断实践中强化记忆，做到临危不乱。

　　给予客观的出科评语：

护生在心内科实习结束时，都要进行操作和理论知识的考核，尤其是心肺复苏术操作法，要求人人过关。

根据其考试成绩及平时工作表现，带教老师会客观地给出综合评语，记入实习手册。

　　小酷：

总结几年来带教工作，我们认为，在护生实习过程中，带教老师必须把临床放在首位，以身示教;同时密切注意护生的心理状态，时时予以鼓励，帮助其缓解心理压力。

这样才会调动她们的学习积极性，自觉规范行为，完善自身整体素质，为将来走向临床护理工作岗位，打好基础。