西医内科学名词解释、问答.doc

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内科学

名词解释

1、消化性溃疡：

主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

2、心力衰竭：

是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。

绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现。

3、舒张性心力衰竭：

某些情况下心肌收缩力尚可,但心室顺应性下降，心搏量减低，左室舒张末期压增高，肺静脉回流受阻，肺淤血而发生的心力衰竭

4、COPD：

即慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展。

5、甲状腺功能亢进症：

是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。

6、再生障碍性贫血：

通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制剂治疗有效。

7、晨僵：

见于类风湿关节炎病人，早晨起床后病变关节感觉僵硬，称晨僵，如胶黏着样的感觉，持续时间至少1小时者意义较大。

8、原发性高血压：

是以血压升高为主要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。

9、劳力型心绞痛：

是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

10、高血压危象：

是指在短时期内（数小时或数天）血压中毒升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

11、慢性支气管炎：

是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

12、心肌梗死：

是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

13、肝性脑病：

是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

14、哮喘持续状态：

指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。

15、心绞痛：

是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

16、急性中毒：

是由短时间内吸收大量毒物引起，发病急，症状严重，变化迅速，如不积极治疗可危及生命。

17、GrahamSteell杂音：

二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。

18、癫痫持续状态：

癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作持续30分钟以上、发作间意识不恢复者。

19、AustinFlint杂音：

严重的主动脉瓣返流使左室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态，导致二尖瓣狭窄，在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音

20、急性冠脉综合征（ACS）:

由心肌的急性严重缺血甚至坏死导致的一系列疾病谱组成，包括不稳定性心绞痛、NSTEMI、STEMI以及心源性猝死。

其共同病理基础是冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而引起不同程度血栓形成和远端血管栓塞，引起冠状动脉不完全或完全堵塞。

21、急进性肾小球肾炎：

是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。

22、IgA肾病：

是指肾小球系膜区以IgA或以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。

主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。

23、高血压危象:

短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg版一系列严重症状，甚至危及生命的临床征象，包括高血压急症和亚急症。

24、尿路感染：

指各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路感染性疾病。

多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

25、Kussmaul征:

大量心包积液，心脏舒张受限，静脉回流受阻，颈静脉怒张，深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征

26、冠心病：

指冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

27、慢性肾功能衰竭：

发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

按肾功能损害的程度可分为：

1）肾储备能力下降期2）氮质血症期3）肾衰竭期4）尿毒症期。

28、Koch现象：

机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象，初感染:

无免疫力,易全身播散,易于死亡;再感染,有免疫力,局部反应重,不发生全身播散,不易死亡.

29、Horner综合征:

位于肺尖部的肺癌称为上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗．

问答题

1、临床常用降压药分类及代表药，选择与应用的方法：

①利尿剂：

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。

代表药为氢氯噻嗪和氯噻酮。

适用于轻中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。

不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢②受体阻滞剂：

有选择性（β1）、非选择性（β1和β2）和兼有α受体阻滞三类。

常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。

适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者，对老年人疗效相对较差。

不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷③钙通道阻滞剂：

分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉米帕和地尔疏草。

钙拮抗剂起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，疗效个体差异性小。

④血管紧张素转化酶抑制剂：

根据化学结构分为径、羧基、磷酸基三类，常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。

在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：

常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。

降压作用起效缓慢，但持久平稳，作用时间可持续24小时以上。

直接与药物有关的不良反应很少。

2、急性坏死性胰腺炎临床表现：

突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，有明显的腹膜刺激征，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。

后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血等。

3、呼吸衰竭的治疗原则：

加强呼吸支持，保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等，呼吸衰竭和诱发因素的治疗；加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持。

4、急性肾衰高血钾的处理原则：

①钙剂（10%葡萄糖酸钙10-20ml）稀释后静脉缓慢（5min）注射②11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100-200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动③50%葡萄糖溶液50-100ml加普通胰岛素6-12U缓慢的静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动④口服钾离子交换（降钾）树脂（15-30g。

每日3次）。

以上无效时，透析是最有效的治疗。

5、肺源性心脏病急性加重期治疗原则：

积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

6、肝硬化腹水的形成机制和治疗：

肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现①门静脉压力升高，门静脉高压时肝窦压升高，

7、糖尿病的并发症：

①急性严重代谢紊乱②感染性并发症：

皮肤，化脓性感染，真菌感染，真菌性阴道炎和巴氏腺炎③慢性并发症：

心脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病

8、鉴别慢性肾炎和慢性肾盂肾炎：

慢性肾盂肾炎当出现肾功能减退、高血压时需与慢性肾炎相鉴别。

慢性肾炎多为双侧肾脏受累，且肾小球功能受损较肾小管受损突出，并常有明确的蛋白尿、血尿和水肿病史。

慢性肾盂肾炎常有尿路刺激征，细菌学见擦阳性影像学检查科表现为双肾不对称性缩小。

9、甲亢患者心血管系统体征：

可见心悸气短、心动过速、第一心音亢进。

收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。

合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。

以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。

10、洋地黄类药物适应症、禁忌症：

洋地黄中毒的症状：

A胃肠道反应食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性B神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等C心脏毒性表现为各种心律失常。

室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3D房颤

治疗洋地黄中毒的治疗措施：

A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。

C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体

E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能

急性心力衰竭的抢救措施A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流B高流量氧气吸入C吗啡D快速利尿E四肢轮流结扎降低前负荷F血管扩张剂G强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）H氨茶碱

11、急性心衰的表现：

突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30-40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。

发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降至休克。

听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进，胸部X线片显示：

早期间质水肿时，上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚；肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影。

重症患者进行床边血流动力学监测，肺毛细血管嵌压随病情加重而增高，心脏指数则相反。

12、肝硬化失代偿期的表现：

①乏力为早期全身症状，其程度可自轻度疲倦至严重乏力，体重下降随病情严重而明显②消化道症状：

食欲不振为常见症状，可有恶心、偶伴呕吐。

腹胀也很常见。

腹泻往往表现为对脂肪和蛋白质耐受差。

部分患者有腹痛，多为肝区隐痛。

③出血倾向：

可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性月经过多等④内分泌紊乱：

男性可有性功能减退、乳房发育，女性可发生闭经、不孕。

糖尿病发病率增加，严重肝功能减退易出现低血糖⑤门脉高压症状：

如食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血时，表现为呕血及黑便；脾功能亢进可致血细胞减少，因贫血而出现皮肤粘膜苍白等；发生腹水时腹胀更为突出。

13、简述心力衰竭的常见诱因？

1）感染；2）心律失常，特别是心房纤颤；3）血容量增加；4）过度体力劳累或情绪激动；5）治疗不当；6）原有心脏病变加重或并发其他疾病。

14、房颤患者心室律变的规则，应考虑的可能性是什么？

恢复窦性心律；2）转变为房性心动过速；3）转变为房扑（固定房室传导比率）；4）发生房室交界区心动过速或室性心动过速。

如果慢而规则，提示可能出现完全性房室传导阻滞。

15、肺性脑病应该如何治疗？

首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

控制呼吸道感染，合理应用抗菌素（青霉素，先锋霉素，利复星等）。

改善呼吸功能，缺氧及二氧化碳潴留状况。

纠正酸碱平衡障碍。

对神经，精神障碍作对症处理。

16、甲亢心血管体征①心动过速，常为窦性，每分钟90-120次，休息或熟睡时仍快。

②心律失常：

以早搏最为常见，心房颤动和扑动等也可发生。

③心音和杂音：

心尖区第一