中国医科大学-临床医疗系毕业考复习题-外科8.doc

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内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页

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外科八

A1型题（最佳选择题肯定型）

1B 骨折修复最简易而迅速的形式

A．内骨痂形成

B．外骨痂形成

C．腔内骨痂形成

D．环形骨痂形成

E．移行替代

2D 40岁男性患者。

诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒。

肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示钩锥关节增生，首选诊断为

A．美尼尔氏征

B．体位性眩晕

C．脊髓肿瘤

D．椎动脉型颈椎病

E．粘连性蛛网膜炎

3D 24岁男性，由8米高坠地，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指平面感觉明显减退，左拇指稍能活动，双下肢自主运动消失，尿潴留，X线片示胸10椎体压痛，有骨折片凸向椎管，下列哪项是最关键的治疗

A．积极而强有力的抗菌素治疗

B．导尿并留置导尿管

C．作好护理，勤翻身以防褥疮发生

D．尽早手术探查椎管，解除压迫

E．高低手法复位后，上石膏背心

4D 21岁女运动员，右膝在弯曲姿势下，扭伤后局部肿，疼痛，伸屈困难（右膝），尤以下楼时为甚。

检查：

右膝内侧明显局部性压痛，右膝活动略受限，回旋挤压及过屈试验均为阳性，首选诊断为

A．前交叉韧带损伤

B．内侧副韧带撕裂

C．胫骨平面骨折

D．膝关节内侧半月软骨板损伤

E．髋骨骨折

5C 女性18岁，根据病史，症状，体征及其他检查结果，诊断为髋关节单纯骨结核，X线片发现股骨头部有一较小的空腔样病灶，其内有一完全分离的小死骨片，对其治疗，除全身应用抗结核药物外，最好还需采用

A．局部骨穿刺，注射抗结核药物

B．石膏固定

C．早期清除病灶死骨

D．病灶清除及关节融合

E．局部理疗

6C 女性，40岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及急性（右手），向背侧和桡侧偏移，最可能的损伤是

A．下尺桡关节脱位

B．尺骨茎突骨折

C．collos骨折

D．腕舟骨骨折

E．屈曲型桡骨下端骨折

7D 患儿12岁，一个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，经X线照片发现有大片死骨，包壳尚未完全形成，此次治疗最重要的措施是

A．死骨摘除

B．窦道

C．大剂量抗菌素

D．石膏固定

E．增强营养

8B 50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三月后拍片复查，骨痂少，骨折未愈合，最主要原因

A．年老体衰

B．骨折段血液供应不良

C．不宜用小夹板固定

D．周围软组织损伤的影响

E．骨折复位不理想

9C 男，19岁，高热40天，右膝部疼痛活动受限，关节穿刺为脓性液，涂片与培养为革兰氏阳性球菌，应紧急采取的治疗时

A．全身抗菌素应用及皮牵引

B．关节内抗菌素治疗

C．切开引流并闭合冲洗引流疗法

D．全身抗菌素加理疗

E．全身抗菌素加间歇性功能锻炼

10B 一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属

A．闭合性骨折B．开放性骨折

C．裂缝骨折D．压缩性骨折

E．骨骺分离

11E 38岁男性患者，腰扭伤后，腰痛伴左侧坐骨神经痛，诊断为腰椎间盘突出，经8个月的卧床推拿理疗，封闭仍不见好转，近几天出现排尿困难，鞍区感觉减弱，应首先采用的方法是

A．继续推拿按摩

B．局部封闭

C．完全卧床休息

D．骨盆牵引

E．手术治疗

12E 男性青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后伤肢长期牵引固定，但3个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是

A．骨折处血液供应不足

B．伤肢固定不确切

C．功能锻炼不够

D．未及时切开及复位

E．清创时摘除过多的碎骨片

13C 一青年男性，腰椎间盘突出症，一侧小腿外侧及足背内侧感觉减退，拇指背伸肌力减弱，突出的椎间盘定位是

A．腰椎2-3间隙

B．腰椎3-4间隙

C．腰椎4-5间隙

D．腰椎5，骶椎1间隙

E．骶椎1-2间隙

14C 3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是

A．右肘关节脱位

B．右肘关节软组织损伤

C．右桡骨小头半脱位

D．右肱骨髁上骨折

E．右肱骨外髁撕脱骨折

15E 78岁男性患者，右股骨粗隆间骨折，家庭病床给与皮肤牵引，病人卧床不起，经常睡觉，很少坐起活动，最应警惕和防止的并发症是

A．股骨头无菌性坏死B．脂肪栓赛

C．重要血管损伤D．骨化性肌炎

E．坠积性肺炎

16B 一青年女性，半年前开始双下肢无力，逐渐加重，低热，查体：

消瘦，平脐以下深浅感觉减退，双下肢腱反射亢进，病理反射㈩，血沉62mm/1小时，第7，8胸椎后凸压痛，首先考虑

A．髓外硬膜内血肿

B．脊柱结核

C．脊髓蛛网膜炎

D．胸椎椎间盘脱出

E．硬膜外脓肿

17A 40岁男性，两周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。

体查：

腰4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30度㈩，加强试验㈩，右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常，首选治疗为

A．卧床休息，骨盆牵引+理疗

B．单纯卧床休息

C．单纯口服止痛药

D．手术摘除椎间盘

E．加强腰肌锻炼

18D 55岁，男性，被石块撞伤右小腿，致胫骨中下1/3开放性粉碎性骨折，有3cm长伤口，经清创缝合，手法复位及石膏外固定，，抗菌素治疗。

伤后3天体温38度，后恢复正常。

12天拆线，继续石膏外固定，3个月后X线照片见骨折对位对线好，但骨痂形成甚少。

影响其骨折愈合的最主要因素是什么？

A．病人年龄较大B．伤口感染的影响…

C．软组织损伤严重D．骨折段血液供应不良

E．未采用开放复位内固定

19D 男，20岁，左膝轻痛，肿胀，三个月低热，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉80mm/h，X线片：

左膝正侧位片，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是

A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎

C．创伤性滑膜炎D．滑膜结核

E．退行性关节炎

20B 在胫腓骨骨折中下列哪一种合并症最为少见？

A．胫前动脉损伤

B．股神经损伤

C．股筋膜室综合征

D．骨折延迟愈合或不愈合

E．腓总神经损伤

21C 单纯膝关节滑膜结核，首选的治疗方法是

A．局部石膏固定，全身营养，抗痨治疗

B．牵引，理疗，抗痨

C．穿刺抽液，关节内注入抗痨药物

D．结核病灶清除，抗痨治疗

E．股关节切开引流，置管注入抗痨药

22B 良性骨肿瘤在X线平片上可表现出

A．codman三角B．病理性骨折

C．"葱皮"现象D．"日光照射"形态

E．骨皮质虫蚀样破坏与缺损

23C 46岁患者，车祸，右上臂肿胀，活动受限，中段畸形，右腕不能背伸，拇指不能外展，手指不能背伸，下列哪项处理最恰当？

A．手法复位小夹板外固定

B．切开复位内固定，立即探查桡神经

C．手法复位外固定，观察2-3月，若手部功能无恢复，再行探查桡神经

D．右上肢骨牵引

E．手法复位外展支架固定

24B 女性34岁，被汽车撞伤半小时来院，体查：

Bp9.2/3.9kPa（70/30mmHg），P108次/分，神志清楚，呼吸急促，脸色苍白，左髂、腰部明显肿胀，大片淤斑，左下腹压痛，骨盆挤压试验㈩，尿道口有渗血，最先要做的处理是

A．拍骨盆及腰椎X线片

B．输血、补液

C．插导尿管

D．骨盆兜悬吊牵引

E．剖腹探查

25E 关于骨折的局部表现，下列哪项是最正确的

A．只有压痛肿胀者，不是骨折

B．有肢体功能障碍者可确诊骨折

C．没有畸形者可排除骨折

D．同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可确诊骨折

E．有反常活动者可确诊骨折

26E 5岁男患，两天前开始左股骨下段持续性疼痛，不愿活动患肢，局部皮温增高，有深压通，并有全身畏寒、高烧，最可能的诊断是

A．蜂窝织炎

B．恶性骨肿瘤

C．风湿性关节炎

D．单纯骨结核

E．急性血源性骨髓炎

27B 骨盆骨折最严重的并发症是

A．尿道及膀胱损伤B．腹膜后血肿

C．直肠损伤D．神经损伤

E．阴道损伤

28B 40岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行4月余，体查：

腰椎左侧弯，L4-5右侧椎旁压通，右直腿抬高试验40度㈩，加强试验㈩，趾背伸力减弱，L4-5间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断

A．椎管狭窄症B．腰椎间盘突出症

C．退行性腰椎病D．腰椎结核E．椎管内肿瘤

29C 脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为

A．体温失调

B．泌尿系感染

C．呼吸道感染

D．高钙血症

E．褥疮

30D 22岁男患，运动中损伤，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位，本例为下列那种类型？

A．左股骨颈，经颈内收型骨折

B．左股骨颈，经颈外展型骨折

C．左股骨颈，无疑为完全型骨折

D．左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E．左股骨颈中段不完全内收型骨折

31D 5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现的并发症为

A．肱