中国医科大学-临床医疗系毕业考复习题-外科6.doc
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内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页
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外科六
A1型题（最佳选择题肯定型）
1E 上消化道大出血是指
A．一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道
B．一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道
C．一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上
D．一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上
E．一次出血量在800ml以上，出血部位在空肠以上
2D 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的
A．肝脏破裂较脾脏破裂多见
B．实质性脏器破裂突出表现是腹痛
C．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血
D．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
E．肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激症
3B 男性，58岁，上腹隐痛，纳差，体重减轻，皮肤、巩膜黄染一个月余，近四天来，黄疸进行性加重，低热。
白陶土便。
检查：
略消瘦，皮肤巩膜明显黄染，腹部平软，肝肿大，肋下5cm，质硬，无结节，胆囊肿大，血胆红素170mmol/L，B超示：
胆总管直径1.8cm，左肝管直径0.8cm，诊断应首先考虑
A．胆总管下端结石
B．壶腹周围癌
C．胆总管下端炎性狭窄
D．胆总管扩张症
E．Carolis氏病
4C 男，62岁，上腹部不适，伴有消瘦，时有呕吐已两个多月。
查：
贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及。
直肠指诊：
直肠膀胱陷窝触及一肿物，为确定诊断下列哪项检查最佳？
A．胃肠钡餐
B．钡剂灌肠
C．纤维胃镜
D．纤维结肠镜
E．CT
5D 76岁女病人，近一年来便频伴下坠感。
排少量粘液血便，近三个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm出可扪及一环形菜花样肿物，其与盆壁固定，B超提示肝内有占位性病变，最恰当的处理是
A．Milles手术
B．Bacom手术
C．Dixon手术
D．乙状结肠造口术
E．盲肠造口术
6E 男，46岁，无明显诱因突然呕血约1000ml，内含血块，相继便血3次共约700ml，病后3小时来诊急收入院，查：
Bp12/8kPa（90/60mmHg），P120次/分，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹不胀，肝脾未触及，腹水征㈩，WBC8.0×109/L，Hb72g/L，RBC2.4×109/L，TC4×109/L，最恰当的处理是
A．正肾冰水胃内灌洗术
B．急诊胃大部切除术
C．急诊断流术
D．急诊分流术
E．双囊三腔管压迫止血
7E 上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右上腹有一界线不清，不活动，压痛性包块，发烧38度，WBC14×109/L，最恰当的处理是
A．作钡剂灌肠检查
B．剖腹探查包块切除
C．手术腹部引流
D．纤维结肠镜检查
E．抗炎治疗
8D 对不能切除的肝癌，哪项治疗措施更有意义？
A．液氮冷冻
B．激光气化
C．肝动脉结扎
D．肝动脉栓塞化疗
E．全身化疗
9E 大隐静脉曲张的男患，44岁，在大腿根部扎一橡皮带，然后嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张明显加重，其首选处理是
A．大隐静脉高位结扎
B．大隐静脉高位结扎+分段结扎
C．大隐静脉高位结扎+剥脱
D．大隐静脉高位结扎+剥脱+静脉团切除
E．不做手术
10C 一女患，30岁，孕三个月，发现颈部肿物一个月，逐渐增大，有时心悸，压气，查体：
甲状腺弥漫性肿大，Bp23.06/19.5kPa（173/146mmHg），P80次/分，基础代谢率为+10%，最宜采取哪项措施？
A．甲基硫氧嘧啶
B．Lugol氏液
C．多食海带，紫菜
D．甲状腺大部切除术
E．小量甲状腺素口服
11C 男，48岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个多月，无便血及粘液史，检查：
轻度贫血，左上腹部扪及3×5cm之肿块，为确诊应首选哪项检查
A．直肠指诊
B．内窥镜检查
C．纤维结肠镜检查
D．胃肠钡餐检查
E．腹部B超
12D 对于直径在2cm以下的小肝癌，最好的定位方法是
A．放射性核素肝扫描B．B型超声
C．CTD．选择性肝动脉造影E．核磁共振
13D 56岁男性，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊，查体：
头出冷汗，面色苍白，P：
96次/分，Bp17.3/12.7kPa（130/95mmHg），R：
28次/分。
T：
35.8度，全腹压痛和肌紧张，WBC9.5×109/L，中性核80%，最恰当的处理是
A．腹穿置管引流术B．急作腹部B超检查
C．急作胃肠钡透D．急诊剖腹探查作胃大部切除
E．补液密切观察
14C 怀疑甲状腺癌最主要的依据是
A．同位素扫描为冷结节B．结节突然增大
C．结节质硬，固定，或合并压迫症状D．甲状腺功能减退
E．疼痛
15C 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于
A．贲门部或十二指肠前壁
B．胃大弯或十二指肠外侧壁
C．胃小弯或十二指肠后壁
D．胃窦或十二指肠前壁
E．胃底部或十二指肠后壁
16A 壶腹癌的临床表现中较早出现的是
A．黄疸B．上腹部及背脊痛
C．寒战发热D．便血E．贫血，消瘦
17D 乳头有鲜红色血液溢液时，最常见于
A．乳房结核B．急性乳腺炎
C．乳房囊性增生病D．乳管内乳头状瘤
E．乳房肉瘤
18C 中度甲亢的基础代谢率是
A．±10%
B．±10-30%
C．＋30-60%
D．＋40-60%
E．＋60%以上
19B 门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应为首选
A．钡透
B．纤维胃十二指肠胃镜
C．三腔二囊管
D．选择性腹腔动脉造影
E．腹部B超
20C 青年男性，因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐透视钡可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是
A．胃大部切除术后并发残胃无力
B．胃大部切除术后并发吻合口梗阻
C．胃大部切除术后并发近端空肠综合症
D．胃大部切除术后并发远端空肠综合症
E．胃大部切除术后近端空肠逆流
21E 上消化道大出血最常见的原因是
A．门脉高压症B．出血性胃炎
C．胃癌D．应激性溃疡E．胃十二指肠溃疡
22C 发生痔的直接病因中与哪项无关？
A．习惯性便秘B．腹内压力增高
C．直肠内静脉无静脉瓣D．直肠下端和肛管的慢性炎症
E．长期饮酒及喜食辛辣刺激食物
23C 肠梗阻最常见的原因是
A．肠蛔虫症B．肠扭转C．肠粘连
D．嵌顿疝E．肠肿瘤
24D 女性，55岁，突发右上腹疼8小时，伴高热，39度，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石二年。
查体：
一般情况差，T39.4度，Bp8.0/5.6kPa（60/40mmHg），P124次/分，四肢湿冷皮肤苍白，心肺㈠，腹软，右上腹压痛㈩，反跳痛㈠，肌紧张（±），墨菲氏症㈩，治疗方案首选
A．抗感染抗休克治疗
B．急诊胆道探查，T管引流
C．抗休克治疗后，胆道探查T管引流
D．抗休克同时积极准备行外引流术
E．急诊行胆肠吻合术
25C 某女，34岁，右乳肿块二年，伴疼痛时轻时重。
查：
右乳近乳晕处一约2×2cm2大小肿块，片状有结节，周围边界不清，质不硬，与周围无粘连，乳头有黄绿色溢液，腋窝淋巴结未触及，最大可能诊断是
A．乳癌B．帕杰特氏病
C．慢性囊性乳腺癌D．乳腺导管内乳头状瘤
E．乳腺纤维腺瘤
26D 有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确？
A．最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
B．原发性腹膜炎多见
C．继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见
D．阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的
E．诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游离气体
27B 早期胃癌是指
A．局限于肌层的胃癌B．局限于粘膜或粘膜下
C．局限于胃壁D．无淋巴结转移者
E．肿瘤小于1cm，无明显临床症状者
28C 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确？
A．胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石
B．肝细胞每日分泌胆汁400ml
C．胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响
D．胆囊每日分泌40ml粘液性物质
E．肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍
29D 患者，女性，28岁产后月余，每排便时有肿物自肛口脱出，便后可还纳，时有大便表面带鲜红血迹无痛，为明确诊断，最常用的检查方法是
A．肛门视诊
B．乙状结肠镜检查
C．钡剂灌肠
D．肛门镜检查
E．纤维结肠镜检查
30E 患者，38岁，女性，三年来，右下腹痛反复发作，诊为慢性阑尾炎，经抗感染治疗而缓解，近五六天来再次发作，查右下腹压痛㈩，反跳痛（±），拟行手术治疗，其术前，最好作哪项检查？
A．钡餐
B．B超
C．肛门指诊
D．腹腔穿刺
E．钡剂灌肠
31D 在上消化道出血的鉴别诊断中，以呕血为主，还是以便血为主，主要取决于
A．出血部位
B．出血速度
C．出血量
D．出血速度+出血量
E．个人胃肠道的反映差异
32B 一腹膜炎伴休克患者，高度腹胀，化验：
WBC19×109/L（19000/mm3），尿胆红素（±），血钙7mg/dl，血糖240mg/dl，血淀粉酶128（温氏法），问在抗休克的
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