大苗l老师笔记医学免疫学.doc

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医学免疫学第一节绪论1、免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。

2、中枢免疫器官：

胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：

脾脏、淋巴结,和粘膜相关组织;3、固有免疫：

固有性、先天性，无需抗原激发,第一道防线。

适应性免疫：

获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。

4、免疫的三大生理功能：

免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

第二节抗原1、抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。

2、抗原具有两个特性：

免疫原性（能够诱导产生抗体）功能更高级、免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。

T（TCR）细胞表位需要MHC分子参与，B（BCR）细胞不需要,。

4、共同抗原：

不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。

5、完全抗原：

（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：

（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。

6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：

刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：

直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界帮助。

7、异嗜性抗原、没有特异性异种抗原（不同物种）、异种抗原.同种异性抗原、自身抗原（来自自身的抗原）和独特型抗原（抗体作为抗原）;赖受原（产生赖受的抗原）与变异原（产生超敏反应的抗原）

第三节免疫器官1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。

新生儿摘除胸腺细胞免疫全部丢失，体液免疫大部分受损。

中枢免疫器官：

胸腺（T细胞成熟的地方）、骨髓（B细胞成熟的地方）、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：

脾脏、淋巴结,和粘膜相关组织（扁条体.小肠.派氏集合淋巴结）2、脾脏是人体最大的外周免疫器官。

免疫应答的主要场所主要在:

外周免于器官

第四节免疫细胞一、T淋巴细胞1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：

CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）2、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志，TCR和CD3永远不会分开，都是T细胞的表面标志。

3、TCR不能直接识别抗原表位，需要-MHC分子复合物（pMHC）参与4、T细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。

CD8又叫杀伤性T细胞（CTL）5、CD4+T（Th又叫辅助性T细胞）细胞分化的Th1细胞、Th2细胞；又分为Th1，Th2;Th1型辅助是细胞免疫，Th2型辅助的体液免疫。

Th1细胞分泌（IL-2）白介素2和干扰素（IFN-γ），肿瘤坏死因子（TNF），Th2细胞分泌IL-4、5、6、10、13（（除了IL-2参与细胞免疫其他都是体液免疫））。

Th1细胞需要白介素-2和白介素-12来指引，Th2细胞需要白介素-4来指引。

{儿子（Th2）要死（IL-4）了打1（Th1）12（IL-12）};那个细胞有利于I型超敏反应的发生，（超敏反应属于体液免疫，Th2由白介素4诱导）6、CD8+识别由8~10个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受MHCI类分子限制。

7、调节性T细胞分自然调节型T细胞核适应性调节T细胞，表型为CD4+，CD25，Foxp3+。

（加号越多越好）二、B淋巴细胞（参与体液免疫）1、B细胞主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是重要的抗原提呈细胞。

B细胞有两个亚群，B-1（无免疫记忆功能）；B-2，B-2有免疫记忆功能2、B细胞表面标志：

BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其他表面分子

（1）B细胞表面最重要的标志：

膜型免疫球蛋白（mIg）

（2）B细胞共受体：

CD19、20、21，CD40，CD80“妙龄少女19/20/21，少女她妈40，她姥姥80”（4）B淋巴细胞特异性标志：

CD20;三、自然杀伤细胞（NK）1、NK不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。

参与ADCC效应的是NK细胞,参与的抗原是IgG;2、NK细胞分为活化性受体（KAR）和抑制性受体（KIR）。

3、抗原递呈细胞组成:

树突状细胞,单核-巨噬细胞,B细胞;MCHⅡ类分子分布在树突状细胞表面。

MHC=HLA;MCHI与MCHⅡ谁属于内源性？

MCHI是内源性，MCHⅡ是外源性:

MCHI类分子不全是MHC基因编码总结：

NK细胞—杀伤病毒感染细胞；B细胞—提呈抗原，参与特异性免疫；细胞毒性T细胞—特异性细胞毒性杀伤作用；肥大细胞—参与I型超敏反应；浆细胞—分泌抗体

第五节免疫球蛋白Ig=抗体+mIg1、免疫球蛋白指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白，免疫球蛋白分为分泌型（sIg）和膜型（mIg）抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体。

2、抗体是介导体液免疫的重要效应分子，4、免疫球蛋白分类是根据恒定区不同而分类的5、功能IgG：

血液中含量最高，分子量最小,惟一能够通过胎盘进入胎儿的Ig，刺激机体产生的抗体是IgG;IgG介导ADCC.IgM：

分子量最大的Ig，最早出现的Ig;天然血清抗体“M当劳的巨无霸”。

IgA：

参与黏膜局部免疫，婴儿可从母体初乳中获取Siga。

IgE：

最晚出现,含量最低,为亲细胞抗体，可引发I型超敏反应.

第六节补体系统1、补体固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低且分子量最小（桃园三结义）

2、补体三条途径:

替代途径（激活物质:

IgA、IgG4（我（A）为了爱情当小4，就是替代）;除了IgA、IgG4其他的免疫球蛋白都属于经典途径）;经典美宝莲，C3转化酶中无C3；没钱了用C3，即替代途径。

3、具有调节吞噬作用;补体裂解产物是C3b/C4b（原配发威把小3、小4都干掉）。

4、C3a和C5a被称为过敏毒素。

第七节细胞因子1、白介素-1（既能促进体液免疫又能促进细胞免疫）、6（IL-1、2）可引起发热。

2、IFN-α已被成功用于慢性乙肝的治疗。

3、肿瘤坏死因子（TNE-α/β）主要生物学作用：

对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；增强巨噬细胞、NK细胞吞噬杀伤功能、间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；增强T/B增殖，促进MHCI类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；诱导血管内皮稀薄啊表达黏附分子和分泌IL-1、6等，促进炎症反应；直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1，间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热；引起代谢紊乱，重者出现恶病质。

4、细胞因子的调节适应性免疫应答：

大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用~~~~~~~~5、重组α干扰素治疗人毛细胞白血病。

SCF/GM_CSF都是促进细胞生长HLA=MHC识别多糖原，HLA1是内援

第八节白细胞分化抗原和黏附分子1、CD3与TCR形成TCR-CD3复合体，CD4分子是人类免疫缺陷病毒的细胞受体之一。

2、CD19分布于B细胞表面，B细胞活化的辅助受体，能加强信号转导，促进B细胞活化。

第九节主要组织相容性复合体及其编码分子1、MHC=HLA,2、HLA-B27——决定强直性脊柱炎。

第十节免疫应答不是所有的免疫应答都是有利的（自身免疫不利），免疫应答的场所是淋巴结1、免疫应答分：

识别、活化、效应三个阶段。

第十二节免疫耐受1、免疫耐受是一种特殊形式的免疫应答（对熟人耐受），它由抗原诱生，具有特异性和记忆性2增强机体的免疫功能不利于免疫耐受

第十四节超敏反应（变态反应）1、四种类型的超敏反应比较

（1）I型：

就是过敏，IgE介导；参与作用：

肥大细胞，嗜碱性细胞（嗜酸性细胞可以抑制I型超敏反应），常见疾病有药敏性休克、支喘、枯草热、食物过敏症、湿疹等;

（2）Ⅱ型：

IgG、IgM介导；加常见疾病（与血有关）有输血反应、新生儿溶血症、药敏性血细胞减少症。

（3）Ⅲ型：

IgG介导；常见疾病有Arthus反应（局部反应）、血清病（特殊,不属于2型）、肾小球肾炎、类风关。

（4）Ⅳ型：

Th1、CTL介导；常见疾病有接触性皮炎、麻风,结核性损伤。

1型过敏2血甲,3型全身1局部,4型接触麻风

第十五节自身免疫和自身免疫性疾病四种自身免疫抗原：

（甲眼晶精）1、甲状腺球蛋白、2、眼葡萄膜色素抗原、3、晶状体4、精细胞1、隐蔽抗原主要指：

脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。

第十六节免疫缺陷病1、重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）综合征（SCID）：

IL-2Rγ链参与DiGeorge综合征是由于T细胞缺陷2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷

第十七节肿瘤免疫1、肿瘤相关抗原：

肝癌—AFP；胃肠癌—CEA；鼻咽癌—EB病毒；乳头状瘤—宫颈癌；HBV—乙肝，PSA-前列腺

第十八节移植免疫1、超急性排斥反应（手术还没有结束发生的免疫排斥）：

移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，主要是因为受者体内预先存在抗供者同种异型抗原的IgM类抗体。

2移植物抗宿主反应：

因为移植物有了免疫细胞;

第十九节免疫学检测技术1、放射免疫：

最敏感。

2、免疫应迹：

应用最为广泛的蛋白定性定量技术。

3、在血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶（ALP）升高，而前列腺癌是血酸性磷酸酶升高。

4、流式细胞术（FCM）（让细胞轮流排队）是细胞分类、定量,分离的最好的方法。