外科学总论名词解释与简答题.doc

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外科学总论名词解释和简答题

名词解释

灭菌法（sterilization）：

指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。

无菌术（asepticism）:

是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。

目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。

消毒（disinfection）:

系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）

消毒法（disinfection）:

又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒、手术室空气的消毒、手术人员的手、臂及病人皮肤的消毒。

围手术期（perioperativeperiod）：

指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

包括手术前、手术中、手术后三个阶段。

围术期处理（managementofperioperativeperiod）是指以手术为中心而进行的各项处理措施。

高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。

急症手术（急诊手术）：

需在最短时间内进行必要的准备,并争分夺秒进行的紧急手术,以抢救病人生命。

如外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂

限期手术：

手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。

如各种恶性肿瘤根治术~

择期手术：

可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。

如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术

清洁切口（Ⅰ类切口）：

指缝合的无菌切口。

如甲状腺大部切除术、脾脏切除

可能污染切口（Ⅱ类切口）：

指手术时可能带有污染的缝合切口。

如胃大部切除术

污染切口（Ⅲ类切口）：

指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。

如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术

甲级愈合：

用”甲”字代表，指愈合优良，无不良反应

乙级愈合：

用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但无化脓

丙级愈合：

用”丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理

容量失调：

等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。

浓度失调：

细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。

成分失调：

细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。

功能性细胞外液：

绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。

无功能性细胞外液：

另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。

水中毒（Waterintoxication）：

又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多

高渗性缺水（hypertonicdehydration）；又称原发性缺水。

水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

低渗性缺水（hypotonicdehydration）；又称慢性缺水或继发性缺水。

水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

等渗性缺水（isotonicdehydration）：

又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

低钾血症（Hypokalemia）：

血清钾离子浓度低于3.5mmol/l

高钾血症（Hyperkalemia）：

血清钾离子浓度高于5.5mmol/l

呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）：

指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。

呼吸性碱中毒（respiratoryalkalosis）：

指肺泡通气过度，体内生成的二氧化碳排出过多，以致血的二氧化碳降低，引起低碳酸血症。

阴离子间隙（AG）:

血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。

代谢性酸中毒（metabolicacidosis）：

由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒。

代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）：

体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中毒。

反常性酸性尿：

低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面k+由细胞内移出，与Na+，H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面，远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，因此病人发生碱中毒，但尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

有效循环血量：

指单位时间内通过心血管系统的血量，不包括停滞于毛细血管床以及储存在肝脾等血窦中的血量。

其维持与三个因素有关：

充足的血容量、足够的心排血量和适宜的外周血管压力。

休克（Shock）；是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

DIC（disseminatedintravascularcoagulation）,即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。

低血容量性休克（hypovolemicshock）：

低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

失血性休克（hemorrhagicshock）：

是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。

感染性休克（septicshock）:

继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。

亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克

创伤性休克（traumaticshock）:

是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

CVP中心静脉压：

是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符。

是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。

休克代偿期：

机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。

休克抑制期：

病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。

混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：

用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。

氧供依赖性氧耗：

VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。

低血容量性休克：

因大量出血或体液丢失，或液体积存于第二间隙，导致有效循环血容量降低而致的休克。

冷休克：

低动力型，低排高阻型。

外周血管收缩，微循环淤滞，血容量和CO减少，病人皮肤湿冷

暖休克：

高动力型，高排低阻型。

外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤温暖干燥

休克指数：

常用脉率/收缩压（mmhg）计算休克指数，帮助判定休克的有无和轻重。

指数0.5多表示无休克；1.0~1.5有休克；>2.0为严重休克。

心脏指数：

单位体表面积的心排出量称心脏指数，正常值为2.5-3.5L/（min*m2）

心脏骤停：

心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态。

输血：

是治疗外伤、失血、感染等疾病，而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能

血浆增量剂：

是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。

自体输血（◆自身输血）：

指收集病人自身血液后在需要时进行回输,既可节约库存血,又可减少输血反应和疾病传播,且不需要检测血型和交叉配合试验,分为回收式、预存式、稀释式~

新鲜冰冻血浆：

是全血采集后6小时内分离并立即置于－20~－30℃保存的血浆

冰冻血浆：

是新鲜冰冻血浆4℃下融解时，除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品

冷沉淀：

是新鲜冰冻血浆4℃下融解时不融的沉淀物，因故得名，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等

应激性溃疡（SU）:

应激性溃疡是指机体受到诸如创伤（包括手术）、烧伤、休克等打击时，由于交感---肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害。

临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。

非少尿型急性肾衰:

非少尿型急性肾衰无少尿或无尿，每日尿量超过800ml。

但血肌酐呈进行性升高，与少尿型相比，其升高幅度低。

其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少，预后相对为好。

主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致。

MODS：

multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

ARDS：

acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。

全身炎性反应综合征：

当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。

ARF：

acuterenalfailure,急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。

控制性降压：

在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。

基础麻醉：

麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。

这种麻醉前处理称为基础麻醉。

最低肺泡有效浓度MAC：

指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

吸入麻醉药（inhalationanesthetics）:

是指经过呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物

复合麻醉：

又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。

局部麻醉（部位麻醉、区域麻醉）：

指麻醉药作用于中枢神经系统，使响应区域痛觉丧失，运动障碍，而病人意识清楚。

全身麻醉：

指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉丧失，肌肉松弛，反射活动减弱。

血/气分配系数:

指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。

表面麻醉:

将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。

低温麻醉：

有意降低病人的体温以提高组织细胞对缺氧的耐受力。

表面麻醉：

将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象。

局部浸润麻醉：

沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。

区域阻滞：

围绕手术区，在其四周及底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。

神经阻滞：

是在神