高职组G025护理技能概要.docx

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高职组G025护理技能概要

2014年全国职业院校技能大赛

“护理技能”赛项规程

一、赛项名称

赛项编号：

G-025

赛项名称：

护理技能

英语翻译：

Nursingskills

赛项组别：

高职组

赛项归属产业：

第三产业

二、竞赛目的

通过竞赛，全面考察参赛选手的临床护理基本技术操作水平、评判性思维能力及职业素养；引领高等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质技能型人才的平台；提升社会对职业教育的认可度。

三、竞赛内容与时间

以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理。

竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。

在健康评估室，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，列出至少3个主要护理问题和护理措施；在抢救室，选手连续实施4项护理技术操作。

案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；技术操作竞赛时长为30分钟，占总成绩的90％。

（一）竞赛路径

参赛选手首先在健康评估室对给出的1份临床案例，进行独立思考分析，以书面形式写出患者的主要护理问题（4个）；并针对主要护理问题，提出护理措施（4条或更多）。

然后各选手按抽取的参赛号码依次进入相应的抢救室，独立连续完成头部外伤包扎、单人徒手心肺复苏（包括心电图判读）、静脉输液和置胃管4项临床护理技术操作。

（二）竞赛时间

1.理论测试：

在健康评估室独立完成案例分析；时长30分钟。

2.技术操作：

在抢救室独立完成头部外伤包扎、单人徒手心肺复苏、静脉输液及置胃管四项技术操作；时长30分钟。

本赛项为个人赛。

包括初赛和决赛两个阶段，以团队方式报名参赛。

初赛由各省、自治区、直辖市组织，建议在5月上旬前结束（避开全国护士执业资格考试）。

初赛结束后，各省、自治区、直辖市挑选4名优秀选手（同一院校参赛选手不超过2名，只有一所高职院校的省份除外）组成一支代表队参加全国大赛，每名选手限1名指导教师。

选手和指导教师的对应关系一经确定不得随意变更。

选手首先在健康评估室独立完成临床案例分析，列出主要护理问题，并针对首优护理问题制订主要护理措施；然后按抽取的参赛号在抢救室根据急救患者的病情需要及医嘱要求，连续独立完成4项临床护理技术操作。

五、竞赛试题

建立案例试题库（100个案例）,按2%的比例抽取2个案例测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。

样题

病历摘要：

陈女士，72岁，因外伤后右髋疼痛活动受限2天入院。

患者2天前不慎跌倒受伤，伤后即感右髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观。

查体：

右髋叩痛，活动受限，被动活动疼痛加剧，右下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好，足趾活动可。

X线检查证实为“右股骨颈骨折”。

问题一：

请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。

（计5分。

至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。

护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。

）

答案：

1.疼痛

2.躯体活动障碍

3.自理能力缺陷

4.焦虑、恐惧

5.有皮肤完整性受损的危险

问题二：

针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。

（５分，必须有针对患者首要护理问题的措施）

答案：

1.首优护理问题：

疼痛

2.主要护理措施：

（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。

（2）遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良反应发生。

（3）应用局部冷敷、抬高伤肢等物理方法减轻伤肢水肿，减轻疼痛程度。

（4）与患者多沟通交流，转移其注意力，减轻疼痛。

（5）注意观察患者身体受压部位皮肤情况，做好皮肤护理。

六、竞赛规则

1.参赛选手须为高等学校全日制在籍学生；本科院校中高职类全日制在籍学生；五年制高职四、五年级学生可报名参加高职组比赛。

高职组参赛选手年龄须不超过25周岁（当年），即1988年7月1日后出生。

2.参赛选手技术操作的出场顺序以抽签决定，并由各选手对抽签结果签字确认，依次按顺序在相应赛室进行比赛。

3.竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。

若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。

4.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。

选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。

选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。

5.赛场各类工作人员必须统一佩戴由大赛执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。

6.各赛场除大赛组委会成员、执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经大赛执委会允许不得进入赛场。

7.新闻媒体等进入赛场必须经过大赛执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。

8.各参赛队的领队、指导教师以及随行人员谢绝进入赛场。

七、竞赛环境

在规定赛场内，模拟医院工作情境，设置：

（一）等候区

（二）技能竞赛区

1.健康评估室：

标准笔试考场

2.准备室：

配备技术操作相关用物

3.抢救室：

操作场地宽敞、明亮；配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿真手臂、鼻胃管护理模型。

4.模拟患者由执委会统一培训合格后上岗。

（三）工作区

包括分数登记室、阅卷室、仲裁室、裁判休息室、工作人员休息室、医务室。

选手通道与工作人员通道、考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。

八、技术规范

“2014年全国职业院校技能大赛”高职组

护理技能赛项技术操作规范

项目名称：

临床护理技术（头部外伤包扎、心肺复苏、静脉输液、置胃管，）

完成时间：

30分钟之内完成操作

考核资源：

（A）头部外伤包扎技术：

①治疗盘：

无菌纱布敷料、三角巾。

②治疗车、消手液、垃圾桶。

③模拟患者。

（B）心肺复苏技术：

心肺复苏模拟人、硬板床、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜（也可用纱布）、纱布（清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫（据选手需要使用）、消手液。

（C）静脉输液技术：

①治疗盘：

皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠（250ml塑料瓶）、输液器（单头）、输液瓶贴。

②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。

③治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

④输液架。

⑤剪刀。

（D）置胃管技术：

①治疗盘：

治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳或镊子1把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、20ml注射器、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、一次性手套、手电筒。

②拔管盘：

弯盘、一次性手套、纱布。

③治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

用物准备：

4项技术操作的用物一次准备齐全（30分钟）

临床护理技术操作程序及考核标准

项目

名称

操作流程

技术要求

评估模拟患者

·评估患者伤情、判断意识、报告结果

·确认患者意识清楚能够配合护士工作

模拟患者头部有伤口，给予头部外伤包扎

头

部

外

伤

包

扎

技

术

评估解释

·患者的意识状况以及合作程度

·伤口情况，包括伤口部位、前期处理等

·向患者解释并取得合作；六步洗手

安置体位

·协助患者取坐位

包扎过程

·将三角巾底边折叠两层约二指宽

·三角巾底边放于前额齐眉上

·三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后

·两底角边于枕后交叉，再绕到前额中央打结固定

·将三角巾顶角上翻塞入

安置整理

·撤除用物，安置好患者

·六步洗手，记录伤口情况及包扎日期和时间

包扎结束，护士巡视患者，发现另一患者意识丧失，给予心肺复苏

心

肺

复

苏

技

术

判断呼救

·评估现场、判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果

·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果

·确认患者意识丧失，立即呼叫

安置体位

·将患者安置于硬板床，取仰卧位

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲

心脏按压

·抢救者立于患者右侧

·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

·按压部位：

胸骨中下1/3交界处

·按压方法：

两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力

·按压幅度：

胸骨下陷至少5cm

·按压频率：

≥100次/min（不超过120次/min）

开放气道

·检查口腔，清除口腔异物

·取出活动义齿

·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道

人工呼吸

·捏紧患者鼻孔

·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起

·吹气毕，观察胸廓情况

·连续2次

·按压与人工呼吸之比：

30:

2，连续5个循环

判断复苏效果

操作5个循环后，判断并报告复苏效果：

·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg

·自主呼吸恢复

·瞳孔缩小，对光反射存在

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

整理记录

·整理用物

·六步洗手

·记录复苏成功时间

判读心电图

·判读心电图

患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液

静

脉

输

液

技

术

评估解释

·评估患者血管情况

·向患者解释并取得合作；六步洗手、戴口罩

核对检查

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

准备药液

·启瓶盖

·两次消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量；取出输液器针头

·将输液器针头插入瓶塞

核对解释

·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名

初步排气

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·输液瓶挂于输液架上

·排气（首次排气原则不滴出药液）

皮肤消毒

·协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉，扎止血带

·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）

静脉穿刺

·再次核对，再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡，取下护针帽

·固定血管，进针

·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

固定针头

·穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器）

·待液体滴入通畅后用输液贴固定

调节滴速

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速

·操作后核对患者，告知注意事项

整理记录

·安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处整理用物

·六步洗手，记录输液执行记录卡

·15～30分钟巡视病房一次

护士输液操作完毕，遵医嘱为患者置胃管

置

胃

管

技

术

评估解释

·评估患者鼻腔情况、病情、意识状态、插管史

·向患者解释并取得合作；六步洗手

安置体位

·协助患者选择合适的体位（抬高床头30°～40°）

·铺治疗巾，放置弯盘

清洁鼻腔

·选择鼻腔，并清洁到位

量管润管

·检查胃管，测量插入长度

·润滑胃管前端（15～20cm），处理胃管末端

插管验证

·自鼻孔轻轻插入至咽喉部（10～15cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度

·口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理

·检查口腔内有无胃管盘曲

·初步固定胃管

·检查胃管是否在胃内：

三种方法（示范抽吸胃液法，其余口述）

·再次固定胃管

管端固定

·处理胃管末端、妥善固定

整理记录

·整理床单位，安置并观察患者

·六步洗手，记录置管日期和时间

拔出胃管

报告：

根据医嘱，拔出胃管

·核对解释

·治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布

·戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出

整理清洁

·清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹、放平床头

·按规定分类放置医疗垃圾

·六步洗手，记录拔管时间和患者反应

根据医嘱，输液完毕

停

止

输

液

拔针按压

·核对解释

·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项

安置整理

·协助患者取舒适体位，询问需要

·清理治疗用物，分类