临床执业医师模拟练习单选题50题.docx
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临床执业医师模拟练习单选题50题
临床执业医师模拟练习单选题50题
单选题
1、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。
该患者最恰当的处理措施是
A立即收住院行运动负荷试验
B门诊预约超声心动图检查
C门诊预约动态心动图检查
D立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白
E立即收住院行胸部X线片检查
答案：
D
立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白明确诊断。
单选题
2、关于血栓的叙述，错误的是
A静脉血栓多于动脉血栓
B下肢血栓多于上肢血栓
C层状血栓是混合血栓
D毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓
E静脉血栓多为红色血栓
答案：
E
静脉血栓多为混合血栓。
单选题
3、男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
查体：
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A腹部CT
B立位腹部X线平片
C血生化
D血淀粉酶
E腹部B超
答案：
B
本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。
典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。
立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。
穿孔后6-9小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。
非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
单选题
4、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是
A热性惊厥
B低血糖症
C颅内感染
D低钠血症
E维生素D缺乏性手足搐搦症
答案：
E
维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75〜1.88mmol/L（7.0~7.5mg/dl），或者离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。
单选题
5、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸铋钾
答案：
C
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。
多潘立酮为增进胃动力药，可排除。
单选题
6、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案：
C
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
单选题
7、下列病变中属于不可逆性改变的是
A脓肿
B空洞
C梗死
D坏疽
E栓塞
答案：
D
坏死组织经腐败菌作用后常发生坏疽。
单选题
8、有内在拟交感活性的β受体阻滞剂是
Aβ受体阻滞剂
B利尿剂
Cα受体阻滞剂
D血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E钙通道阻滞剂
答案：
D
β受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。
β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。
血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张，使血压下降，适用于各种程度的高血压，此类药物可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展，还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。
特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。
单选题
9、患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。
此时最可能的诊断为
A胆总管切开减压，T型管引流
B联合应用大剂量抗生素
C补液、恢复血容量
D给予糖皮质激素
E物理降温，支持治疗
答案：
A
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。
手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。
急性化脓性胆囊炎症状：
右上腹绞痛（多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作），疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部，伴有恶心、呕吐。
一般为低度或中度发热，当发展为化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热，少数患者出现黄疸。
体征：
右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（+），有时可触及肿大的胆囊。
单选题
10、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A横结肠
B降结肠
C回盲部
D直肠及乙状结肠
E升结肠
答案：
D
克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。
根据病变部位的不同而相应命名为：
溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：
累及整个结肠。
单选题
11、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A转氨酶正常
B胆红素正常
C血小板减少
D纤维蛋白原减少
E电解质失衡
答案：
B
急性肝衰竭时，实验室检査可出现：
电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。
转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。
血胆红素增高，不可能出现正常。
单选题
12、促进甲状腺激素分泌的激素是
ATSH
BACTH
CLH
DGH
EFSH
答案：
A
促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。
单选题
13、下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素
A反应蛋白
B自溶酶
C荚膜
D外毒素
E内毒素
答案：
C
肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。
其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素0、紫癜形成因子及神经氨酸酶。
C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白。
可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。
肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。
单选题
14、促进小肠吸收钙的主要原因是
A维生素A
B维生素B
C维生素C
D维生素D
E维生素E
答案：
D
影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。
至今未发现与维生素A、B、C和E有关。
单选题
15、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
16、房间隔缺损X线检查表现为
A右房右室大
B左室右室大
C左室左房大
D右室左房大
E右房左房大
答案：
A
房间隔缺损左房压力大于右房，左向右分流，右房血液又进入右室，X线出现右房右室大。
单选题
17、男，35岁。
淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3x109/L。
该患者感染的病原菌最可能是
A金黄色葡萄球菌
B肺炎链球菌
C草绿色链球菌
D肺炎克雷伯杆菌
E厌氧菌
答案：
E
厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
单选题
18、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
A左房游离壁
B右房游离壁
C室间隔
D左室游离壁
E右室游离壁
答案：
D
心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。
单选题
19、肝蒂内包含的结构不包括
A30～35%
B40～45%
C50～55%
D60～65%
E70～75%
答案：
E
肝脏血液供应25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉。
单选题
20、由III型超敏反应引起的疾病是
A支气管哮喘
B血清病
C药物过敏性休克
D接触性皮炎
E自身免疫性溶血性贫血
答案：
B
血清病属于Ⅲ型超敏反应。
单选题
21、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
AIgM
BIgD
CIgG
DIgA
EIgE
答案：
A
考察各类免疫球蛋白的特性和功能知识点
单选题
22、乙型脑炎属于
A变质性炎症
B浆液性炎症
C纤维素性炎症
D蜂窝织炎症
E化脓性炎症
答案：
D
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉、阑尾等。
单选题
23、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是
A左心衰竭
B右心衰竭
C肝硬化
D心律失常
E动脉硬化
答案：
B
消化道和肝脏淤血，软组织水肿是体静脉淤血的表现，首先考虑右心衰。
单选题
24、左心衰竭的临床表现主要是由于
A依那普利
B吗啡
C呋塞米
D硝普钠
E氨茶碱
答案：
A
依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。
急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。
单选题
25、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是
A低镁血症
B低钾血症
C低磷血症
D低氯血症
E低钙血症
答案：
B
患儿因呕吐、频繁水样便，可致脱水酸中毒低钾。
单选题
26、急性腹膜炎最主要的临床症状是
A恶心呕吐
B体温升高
C腹痛
D呼吸急促
E休克
答案：
C
恶心呕吐，体温升高，呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的症状。
单选题
27、足月产是指
A出生体重2000-2499g
B出生体重2500-4000g
C出生体重2500-3000g
D出生体重3000-3999g
E出生体重>4000g
答案：
B
正常足月新生儿出生体重2500-4000g。
单选题
28、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
查体：
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A急性胃炎
B急性胆嚢炎
C肠梗阻
D急性胰腺炎
E急性心肌梗死
答案：
D
本题考查的是急性胰腺炎。
患者进食髙脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解,上腹偏左压痛、反跳痛阳性，提示可能为急性胰腺炎。
单选题
29、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B腺病毒肺炎
C支原体肺炎
D肺炎球菌肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
E
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本患者可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
单选题
30、患者，男，64岁。
反复咳漱、咳痰，痰中带血2周。
体温38.3℃，白细胞12X109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选
A肺炎
B肺脓肿
C肺癌
D肺结核球
E支气管扩张
答案：
C
患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不髙。
肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热，炎症吸收后出现肿块阴影。
根据患者症状体征及X线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。
纤支镜检可获取组织供组织学检查。
对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。
肺炎起病急骤，先有寒战、髙热等症状，抗菌药物治疗多有效，病灶吸收迅速而完全，故排除A。
肺脓肿常咳大量脓臭痰，可排除B。
肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位。
支气管扩张常有大量咯血，也可排除E。
40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症；抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。
单选题
31、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
A肝脓肿
B胃溃疡穿孔
C急性肺栓塞
D急性胆嚢炎
E急性胰腺炎
答案：
D
根据患者的表现诊断为急性胆囊炎。
胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆管炎常见原因。
单选题
32、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是
A劳力性呼吸困难
B夜间阵发性呼吸困难
C端坐呼吸
D咯血
E少尿
答案：
A
左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。
单选题
33、患者，男，56岁。
活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：
高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选
A在6小时以内
B在6〜12小时以内
C在12〜24小时以内
D在24〜48小时以内
E大于48小时
答案：
D
初次发作的房颤在24〜48小时内，称为急性房颤。
单选题
34、患者，男，69岁。
发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
该患者最可能的诊断是
A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C消心痛+硝苯地平口服
D尿激酶溶栓治疗
E主动脉内球嚢反搏泵
答案：
B
此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，但并非急性发作。
此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛，β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。
本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服。
单选题
35、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是
A低血压，心音消失，无电活动
B血压测不到，心音消失，无电活动
C低血压，心音正常，有电活动
D血压测不到，心音消失，有电活动
E低血压，心音正常，无电活动
答案：
D
心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。
但是心肌电生理现象仍然存在。
单选题
36、HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为
A封闭凝血因子活性中心
B抑制PC
C抑制血小板凝聚
D抑制TXA形成
E增加溶解
答案：
A
抗凝血酶能与内源性凝血途径产生的凝血酶、FIXa、FXa等分子活性中心的丝氨酸残基结合，封闭凝血因子活性中心而抑制其活性。
单选题
37、吸入性肺脓肿最常见的病原体是
A经皮穿刺引流
B祛痰及体位引流
C纤支镜冲洗、引流
D手术切除病变组织
E继续抗感染治疗
答案：
C
本题考查的是肺脓肿。
患者右下肺可见空洞、内有液平，不易采用体位引流，因此采用纤支镜冲洗、引流。
单选题
38、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。
查体：
口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是
A抗菌药物
B解痉药
C化痰药
D利尿剂
E平喘药
答案：
A
在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。
其中，积极控制感染是最重要的环节之一。
单选题
39、各类型休克的根本变化是
A血压下降
B兴奋
C过度通气
D烦躁
E舒张压升高
答案：
A
休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。
血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。
尿量正常或减少。
单选题
40、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A应用大环内酯类抗生素
B糖皮质激素治疗
C抗结核治疗
D抗病毒治疗
E支气管镜取异物
答案：
C
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。
应采取抗结核治疗。
单选题
41、最常见的大肠梗阻原因是
A剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
B腹部明显隆起、对称
C呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置
E有明显腹膜刺激征
答案：
E
肠绞窄的机械性肠梗阻表现为持续性剧烈疼痛，有明显腹膜刺激征，病情发展迅速，腹胀不对称，腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，不随时间而改变位置。
单选题
42、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
A痢疾
B痔
C直肠癌
D直肠息肉
E肛周脓肿
答案：
D
直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。
临床表现：
①便血，无痛性便血，便血出血量较少。
②脱垂。
③肠道刺激征。
单选题
43、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
A胃镜
B尿常规
C血脂肪酶
D血淀粉酶
EX线钡餐检查
答案：
D
急性胰腺炎常见的原因：
胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。
该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。
急性胰腺炎时血淀粉酶在数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐恢复正常。
单选题
44、男，76岁。
一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。
查体：
BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是
A主动脉瓣关闭不全
B主动脉瓣狭窄
C二尖辦关闭不全
D室间隔缺损
E动脉导管未闭
答案：
B
主动脉瓣狭窄是引起左、右心室收缩射血阻力增加的疾病，属于压力负荷即后负荷，而不是前负荷即容量负荷。
容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包括：
①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。
容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。
单选题
45、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A方颅
B肋骨串珠
C肋膈沟
D鸡胸或漏斗胸
E颅骨软化
答案：
E
3-6个月的婴儿以颅骨软化为主要改变，以后会出现其他改变。
单选题
46、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A荷包病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
B
支气管肺炎潜伏期2~3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。
以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。
肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。
单选题
47、患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者最可能的诊断是
A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆嚢炎
D肝内胆管结石性胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
答案：
C
本例描述患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。
单选题
48、患者，女，36岁。
间断腹痛、腹泻5年，大便3〜5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。
体重无减轻。
粪隐血试验阴性。
为确定诊断，首选的检查是
A伤寒
B过敏性紫癜
C出血性肠炎
D尿毒症
E急性中毒
答案：
D
腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。
慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。
单选题
49、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。
治疗首选的是
A肺炎支原体肺炎
B呼吸道合胞病毒性肺炎
C支气管肺炎
D腺病毒肺炎
E支气管哮喘
答案：
B
呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。
婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。
若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。
腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。
支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。
单选题
50、患者，男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：
T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A阿奇霉素
B克林霉素
C环丙沙星
D头孢拉啶
E青霉素
答案：
C
使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
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