天津市滨海新区高新技术企业认定申请书呕心沥血整理版.docx

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天津市滨海新区高新技术企业认定申请书呕心沥血整理版

编号:

天津市滨海新区高新技术企业

认定申请书

企业名称（盖章）：

企业所在功能区（盖章）：

填报日期：

年月日

天津市滨海新区科学技术委员会

二○一○年制

填报说明

本申请书为企业申请认定天津市滨海新区高新技术企业的文字依据。

企业应参照《天津市滨海新区高新技术企业认定管理办法（试行）》、《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火［2008］172号）的要求填报。

本表内的所有财务数据须出自具有资质的中介机构的专项审计报告。

1.企业应如实填报所附各表.要求文字简洁，数据准确、详实。

2。

表内栏目不得空缺，无内容时填写“无"或“0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。

3。

“技术领域"是指：

《国家重点支持的高新技术领域》中规定的内容.

“其他领域”是指：

《国家重点支持的高新技术领域》以外的内容.

4.“近2年”是指：

申报当年以前的连续2年（不含申报当年）.

5。

“企业近1年财务状况”是指：

企业申报当年前1个财政年度的财务数据。

“销售收入”是指：

产品收入和技术服务收入之和.

“总资产”是指：

企业当年的资金、物产的总和,包括:

流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产的总和,等于企业负债与所有者权益之和。

6。

“企业近3年财务状况"是指:

企业申报当年前3个财政年度的财务数据。

7.“技术来源”是指:

企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方属科研院所、大专院校、引进技术本企业消化创新、国外技术.

8.“知识产权类别”是指:

已授权的专利（发明、实用新型、外观设计）、软件著作版权、集成电路布图设计专有权、植物新品种.

9。

“知识产权获得方式”是指:

自主研发、受让、受赠、并购或拥有5年以上的独占许可。

10．“高新技术产品（服务）”是指：

与研究开发项目活动相关的高新技术产品（服务）。

一、企业基本信息表

企业名称

主营产品

（服务）所属

技术领域

□电子信息技术□生物与新医药技术□航空航天技术

□新材料技术□高技术服务业□新能源及节能技术

□资源与环境技术□高新技术改造传统产业□其他领域

注册时间

注册类型

法人代码

税务登记号

通信地址

邮政编码

企业

法定代表人

姓名

手机

身份证号

电话

传真

E-mail

联系人

姓名

手机

电话

传真

E—mail

企业是否上市

企业上市代码

是否引入风险投资

投资额（万元）

股权结构（本表可续加）

中国公民

姓名

身份证号

投资总额（万元）

外籍公民

姓名

护照号

投资总额（万元）

中国企业法人

名称

法人代码

投资额（万元）

外国企业法人

名称

法人代码

投资额（万元）

近3年内

获得的自主

知识产权数

（件）

发明专利

实用新型

外观设计

软件著作版权

集成电路布图

设计专有权

植物新品种

技术诀窍

人力资源

情况

职工总数

（人）

大专以上学历

科技人员数（人）

从事研究开发

人员数（人）

留学归国人员数（人）

销售收入

（万元）

近1年

增长率（％）

总资产

（万元）

近1年

增长率（％）

近2年

近2年

近3年

近3年

近2年销售收入总额（万元）

近1年高新技术产品（服务）总收入（万元）

近2年研究开发费用总额（万元）

其中：

在中国境内

研发费用总额（万元）

二、企业研究开发项目情况表（近2年执行的项目,按单一项目填报）

编号

项目名称

起止时间

技术领域

技术来源

研发

人员数

研发经费

总预算（万元）

研发经费近2年

总支出（万元）

第1年

第2年

合计

RD1

RD2

RD3

RD4

RD5

RD6

RD7

RD8

RD9

RD10

RD11

RD12

RD13

RD14

RD15

三、近3年内获得的自主知识产权数汇总表

序号

授权项目名称

类别

授权

日期

授权号

获得

方式

所属项目

编号

（RD…）

四、企业年度研究开发费用结构明细表（按近2年分别填报）

年度单位:

万元

科目

累计发生额

研发项

目编号

内部研究开发投入额

其中：

人员人工

直接投入

折旧费用

与长期费用摊销

设计费

设备

调试费

无形

资产摊销

其他费用

委托外部研究

开发投入额

其中：

境内

的外部研

发投入额

研究开发投入额

（内、外部）小计

企业填报人签字:

中介机构签字（公章）:

日期：

日期：

四、企业年度研究开发费用结构明细表（按近2年分别填报）

年度单位：

万元

科目

累计发生额

研发项

目编号

内部研究开发投入额

其中：

人员人工

直接投入

折旧费用

与长期费用摊销

设计费

设备

调试费

无形

资产摊销

其他

费用

委托外部研究

开发投入额

其中：

境内

的外部研

发投入额

研究开发投入额

（内、外部）小计

企业填报人签字：

中介机构签字（公章）:

日期：

日期:

五、企业高级管理人员和主要科技人员情况

姓名

性别

出生日期

职务（职称）

学历（专业）

六、附件清单（将提供的证明材料在下表中列出）

序号

附件名称

附件类型

持有单位

发出单位

签发编号

签发时间

有效开始

时间

有效结束

时间

说明描述