冠状动脉.docx
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冠状动脉
心脏的冠状动脉系统
心脏作为一个泵，终生不停地将从静脉回心的血液射入动脉，以供机体需要。
心脏在安静状态下，心率按70次／分计算，一年就要跳动3700万次左右。
每次心跳心脏都要作功耗能，因此心脏本身必须有足够的血液供应。
尽管心脏仅占体重的0．5％，而冠状动脉的血流量却占心脏总输出量的5％。
另外，每次心跳都与心脏的生物电、能量代谢、机械运动（心肌的收缩舒张、瓣膜的开闭）和血流动力学（压力变化、血液充盈、排出等）密切相关。
所以一旦心脏血供发生障碍，就会影响上述各方面的功能。
冠状动脉又是心脏血供的唯一来源。
因此，了解冠状动脉的解剖，对临床工作者来说就显得十分重要。
通常所说的冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管。
可将其分为两组：
其一为分布在心外膜下和心肌壁外的部分；其二为分布在心肌壁内的部分。
前者血管较粗大，冠状动脉造影可充分显现，而后者血管细小，分布密集，冠状动脉造影只能显现直径0．5mm以上的血管而其他血管则不能显现。
人类正常冠状动脉主要有两大支，即左冠状动脉和右冠状动脉，其余血管均由这两支血管发出分布于心脏表面及心肌中。
在讨论冠状动脉系统的解剖时，应注意其起源或开口、分支、走行、终末部分和各个动脉及其分支之间的相互关系。
冠状动脉开口
主动脉窦的上界呈弧形隆起，叫主动脉窦嵴，主动脉的左、右窦有冠状动脉的开口，位于嵴下方者为窦内，位于嵴上方者为窦外。
主动脉瓣与主动脉窦
主动脉瓣与主动脉窦
主动脉窦
外面观
主动脉根部造影术显示主动脉窦
左、右冠状动脉开口绝大多数分别位于主动脉左、右冠窦内，只是其开口的前后和高低位置略有不同。
冠状动脉开口
在左前斜位下，可以清楚观察冠状动脉开口与左心室一主动脉轴的关系，两者间近于垂直。
从主动脉根部水平切面上，可以分析左右冠状动脉开口的位置规律，可以发现绝大多数病人的冠状动脉起源于常规位置。
从主动脉根部水平切面上，可以分析左右冠状动脉开口的位置规律，可以发现绝大多数病人的冠状动脉起源于常规位置。
左冠状动脉开口于升主动脉左后方的左冠窦内者占92％，另有8％开口于窦外。
将左冠窦纵向三等分后，约88％左冠状动脉开口于中后1／3部分，其开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口（高2～4mm），开口直径多在0．41～0．5cm（平均0．48cm），可波动在0．2～0．75cm。
左冠状动脉开口距窦底距离在8～26mm，其中68．5％在14～18mm。
右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内（约占94％），约有6％开口于窦外，将右冠窦纵向三等分后，约有90％开口于中1／3部分。
其开口直径范围在0．2～0．7cm，多在0．41～o．50cm。
右冠状动脉开口距窦底的距离为8～26mm，其中65．2％在12～16mm。
冠脉起源－上面观
冠状动脉整体观
先从总体上看一下冠状动脉的分支情况，注意图中所示并不是包括所有的分支，为临床上（尤其是冠脉造影）最常用到的分支。
冠状动脉血管树解剖示意图
1.左主干 12.圆锥支
2.前降支近段 13.右冠状动脉近段
3.前降支中段 14.右冠状动脉中段
4.前降支远段 15.右冠状动脉远段
5.第一对角支 16.房室结动脉
6.第二对角支 17.后降支
7.回旋支近段 18.左心室支
8.回旋支远段 19.右心室支
9.钝缘支 20.锐缘支
10.后降支 21.室间隔支
11.窦房结动脉 22.左心房支
冠状动脉整体观
从这张图片往后较多图片展示冠状动脉的整体情况，是大家先有一个整体的概念，然后我们再一点一点地深入解剖各个动脉及其分支。
图片包括线条图、实物图以及据实物绘制图、造影图等。
冠状动脉整体观
冠状动脉的整体观
第17图
冠状动脉整体观
冠状动脉与静脉
冠状动脉整体观
冠状动脉整体观
冠状动脉解剖
冠状动脉解剖
冠状动脉解剖实体图
右冠状动脉
冠状动脉解剖实体图
左冠状动脉
冠状动脉解剖实体图
左冠状动脉
冠状动脉解剖实体图
左冠状动脉
冠状动脉解剖实体图
左冠状动脉
冠状动脉解剖实体图
左冠状动脉
冠状动脉解剖实体图
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