提高出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率期末报告摘要.docx
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提高出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率期末报告摘要
XXXX医院品管圈活动
期末报告摘要
改善主题:
提高出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率
所属机构:
滨海新仁慈医院
单位:
康复病区
参与人员:
姓名、职称
一、前言(标题请以14号标楷粗体形式呈现)
良肢位是早期抗痉挛的重要措施之⼀,这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的关节相对稳固,可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之⼀。
良肢位是为了保持肢体的良好功能⽽将其摆放在⼀种体位或姿势,是从治疗护理的⻆度出发⽽设计的⼀种临时性体位。
二、选题理由
1.选题背景
通过对残障肢体进行早期的,低负荷伸展并将肌肉置于拉伸的状态,从而有效预防和对抗痉挛姿势的出现,保护患者患侧肢体及关节功能,肌肉功能,预防肌肉发生功能障碍,在最大程度上恢复患者的肢体功能及生活能力。
2.重要性
病人层面:
预防和减轻偏瘫肢体痉挛姿势的出现和加重,提高患者肢体活动度,从而提高患者生活质量。
员工层面:
提高护士的专科技能、健康教育能力、团队协助能力和责任心,为进⼀步的康复训练提供了条件。
医院层面:
增加社会效益,提高患者满意度,提升医院的整体品牌形象。
三、现状把握
1.我科对05月-06月份出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放总人数34例进行数据调查,本次改善重点为方法错误、示范不正确。
2.改善前查检
原因
问题例数
每周不正确次数
患者及其家属摆放方式不正确
方法错误
9
1.8
宣讲不到位
5
1
患者忘记做
3
0.6
次数不多
3
0.6
宣讲不到位
示范不正确
5
1
术前未宣教
3
0.6
未及时评价
3
0.6
患者及
其家属
本身原因
不重视
1
0.2
情绪不稳定
1
0.2
家庭支持系统弱
1
0.2
合计
34
6.8
出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率为80%
3.查检表汇总
原因
每周不正确次数
占比
累积占比
方法错误
1.8
26.47%
26.47%
宣讲不到位
1
14.71%
41.18%
示范不正确
1
14.71%
55.88%
患者忘记做
0.6
8.82%
64.71%
次数不多
0.6
8.82%
73.53%
术前未宣教
0.6
8.82%
82.35%
未及时评价
0.6
8.82%
91.18%
不重视
0.2
2.94%
94.12%
情绪不稳定
0.2
2.94%
97.06%
家庭支持系统弱
0.2
2.94%
100.00%
合计
6.8
100%
/
4.改善前柏拉图
四、质量监测指针
出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率
=出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放例数/出血性脑卒中偏瘫患者总数*100%
五、目标设定
1.现状值:
80%;
2.改善幅度:
91.18%
3.圈能力:
80%(圈能力是基于品管圈每位成员管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的,本次推算圈员能力为80%;)
4.目标值=现况值+(1-现况值×改善幅度×圈员能力)
=80%+20%*91.18%*80%
=94.59%
六、解析
为什么出血性脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率低要因解析
要因
中要因
小要因
圈员1
圈员2
圈员3
圈员4
圈员5
圈员6
总分
排序
人
医护
治疗师病情评估不准确
3
3
1
3
3
1
14
治疗师未专门指导良肢位摆放
5
5
5
5
5
5
30
√
医生重视程度不够
3
3
5
3
3
5
22
医护未进行反复宣教
5
5
3
5
5
3
26
√
护士不熟悉患者病情
3
3
3
3
3
3
18
护士查房未督促
3
3
5
3
3
5
22
患者/家属
自我认知固执
3
3
5
3
3
5
22
认知低
3
3
1
3
3
1
14
知识水平不够
5
5
5
5
5
5
30
√
心里抵触
3
3
1
3
3
1
14
无陪护/责任心不强
3
3
1
3
3
1
14
物
宣教资料
无良肢位摆放宣传栏
5
5
5
5
5
5
30
√
宣传不全面
3
3
1
3
3
1
14
宣教工具
无宣传小册子
3
3
5
3
3
5
22
内容缺乏
3
3
5
3
3
5
22
摆放用品
枕头不够
5
5
5
5
5
5
30
√
其他用品占用
3
3
3
3
3
3
18
法
年度计划
不完善
3
3
3
3
3
3
18
未制定
3
3
5
3
3
5
22
管理制度
执行不到位
5
5
5
5
5
5
30
√
无监督体系
3
3
5
3
3
5
22
宣传方式
宣教形式单一
5
3
5
5
3
5
26
√
频繁使用医学术语
5
5
5
5
5
5
30
√
环
床单位
空间小
3
3
5
3
3
5
22
活动不便
3
3
1
3
3
1
14
办公室
工作被打断
3
3
3
3
3
3
18
拥护
3
3
5
3
3
5
22
病房
宣教张贴少
3
3
5
3
3
5
22
颜色单调
3
3
5
3
3
5
22
评价计分方法:
优5分,可3分,差1分,圈员人数6人,总分30分,24分以上判定为要因
真因验证
项目
频次
百分比%
累计百分比%
医护未进行反复宣教
7
25.93%
25.93%
频繁使用医学术语
6
22.22%
48.15%
宣教形式单一
4
14.81%
62.96%
无良肢位摆放宣传栏
3
11.11%
74.07%
治疗师未专门指导良肢位摆放
3
11.11%
85.19%
家属知识水平不够
2
7.41%
92.59%
管理执行不到位
1
3.70%
96.30%
枕头不够
1
3.70%
100.00%
合计
27
100%
对策一:
医护人员、治疗师之间建立多形式沟通,现场宣教后与家属确认
对策二:
制作单张内容展开多形式宣教
对策三:
查房时口头宣教;并简化良肢位摆放流程
对策一
对策名称
医护人员、治疗师之间建立多形式沟通,现场宣教后与家属确认
真因
医护未进行反复宣教
改善前:
医护未进行反复宣教
对策内容:
1、宣教后与患者、家属进行确认,认识重要性
2、搭建医护人员、治疗师之间的微信沟通群
对策实施:
负责人:
陈允财、胡咪咪
实施时间:
2020.03.22-04.15
实施地点:
康复科
对策处置:
经效果确定为有效对策
对策效果确认:
通过医护人员、治疗师之间建立多形式沟通,现场宣教后与家属确认,从原来的80%率上升到86%
对策二
对策名称
制作单张内容展开多形式宣教
真因
宣教形式单一
改善前:
宣教形式单一
对策内容:
1.开展多形式的宣教
2.制作脑卒中患者良肢位摆放的依从率张贴内容/单张
对策实施:
负责人:
姜玉梅、张海佳
实施时间:
2020.04.16-05.07
实施地点:
康复科
对策处置:
经效果确定为有效对策
对策效果确认:
通过制作单张内容展开多形式宣教,从原来的86%率上升到92%
对策三
对策名称
查房时口头宣教;并简化良肢位摆放流程
真因
无良肢位摆放宣传栏;治疗师未专门指导良肢位摆放
改善前:
1.无良肢位摆放宣传栏;
2.治疗师未专门指导良肢位摆放
对策内容:
1.医护人员查房时口头宣教
2.简化良肢位摆放流程,并形成口诀
对策实施:
负责人:
蔡xx
实施时间:
2020.05.08.-05.31
实施地点:
康复科
对策处置:
经效果确定为有效对策
对策效果确认:
通过查房时口头宣教;并简化良肢位摆放流程,从原来的92%率上升到95.5%
七、效果确认
1.改善前后数据
情况
改善前
改善后
2020.1.15-2020.1.31
2020.6.1-2020.6.15
例数
占比
例数
占比
正确率
27.2
80%
32.5
95.6%
不正确率
6.8
20%
1.5
4.4%
合计
34
100%
34
100%
2.改善前后柏拉图对比
3.分别呈现目标达标率及进步率
1)目标达标率%=
╳100%
=(95.6%-80%)/(94.59%-80%)=107.66%
2)进步率%=
╳100%=(95.6%-80%)/80%=19.5%
八、结论
通过这几个月时间PDCA运作,品质管理这个概念已深刻在圈员心中,对它的了解从无到有,从少到多。
经历了整个主题的运作,不仅有实在的数据告慰着我们的努力,收获更多的是那些看不见的成果。
每个人都在尽自己的力量,寻找日常工作中可能存在的问题,这不仅是对我自工作的重新审视,增强了每个圈员对工作的责任感和学习的积极性,也让领导对一线工作中实际问题有个更多的了解和重视。
针对本次圈活动主题,圈员们集思广益出谋划策,同心协力解决问题。
每个圈员都有机会担任某一环节的圈长,全权负责该环节,从查阅资料,组织会议到步骤实施,不仅个人综合能力得到了锻炼和提高,在圈员的积极配合下,也提升了自信。
随着流程顺利的推进,大家都越发积极的为共同的目标努力,圈内的凝聚力大大增强。
对于PDCA提供的这样一个平台,让我们能提出自己的想法,推进自己对改进工作品质的建议,在日常工作中找到了实现自我价值的机会,提升了工作的成就感。
作为圈中的一员,看到自己的努力有了成果,倍感骄傲。
针对前来取经问道的同仁,更产生的从未如此强烈的荣誉感,本次圈活动顺利完成,对于下一圈活动,如何做到更好可能也是一个值得思考和探索的问题。