眉县人民医院医疗改革汇报材料.doc

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眉县人民医院

医疗改革汇报材料

尊敬的各位领导：

大家好，首先我代表医院全体干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导表示热烈地欢迎和衷心地感谢。

眉县人民医院是国家卫生部授予的“二级甲等医院”及“爱婴医院”，并于2009年顺利通过首批“二级甲等医院”复审。

是全县的医疗、急救、保健、医学教学及科研中心。

现有在职职工465人（其中专业技术人员占88%），实际开放床位395张，10万元以上大型医疗设备100多台（件）。

在医院建设和发展中，我院始终坚持“一切以病人为中心”的办院宗旨和“科技兴院、质量立院、人才强院”的发展战略，抢抓机遇，深化改革，加强管理，为广大群众提供了满意周到的医疗、保健服务。

医院先后荣获“全国百姓放心示范医院”、“省级文明单位”、市级“放心药房”等殊荣。

现就我院医改试点工作开展情况汇报如下：

一、重点项目建设快速高效推进，服务能力进一步提升

随着国家基本保障制度建立和保障能力的提高，群众对医疗服务的需求不断增加，原有的医疗环境、基础设施、服务功能已远远不能与之相适应。

自2008年4月开工，总投资4292.4万元，建筑面积19675平方米的住院大楼建设工程在中、省、市、县各级政府的关心支持下，建筑面积6897平方米的一期工程已于2010年11月份竣工验收，目前已局部投入使用；建筑面积12778平方米的二期工程于2009年10月开工建设，计划于今年8月底前竣工验收，10月份全面投入使用。

项目资金来源有：

2006年农村卫生服务体系国债投资200万元，省卫生厅重点县医院建设专项资金75万元，2009年扩大内需中央预算内投资1700万元，灾后恢复重建省级资金962万元，省级配套资金220万元，县级配套800万元,目前已到账400万元。

截止今年11月底，累计完成投资3178万元。

在此过程中全院职工围绕医院建设大局做出了很大贡献，两幢家属楼及时拆迁，使建设工程得以顺利推进。

大楼的投入使用将使就医环境进一步改善，服务功能定位更加明确，医疗综合服务能力不断提高，群众就医更便利、更高效。

二、医改试点工作部署早、责任清、措施细，确保试点工作创新机制出实效。

为认真贯彻落实国务院《2011年公立医院改革试点工作安排》和卫生部《关于公立医院改革试点的指导意见》文件精神，按照陕西省2011年医改医政工作安排，为了切实做好2011年县级医院改革试点的十项重点工作，医院及早部署，4月初即成立了以院长为组长的改革试点工作领导小组，并成立了医改试点工作办公室，详细制定了我院医改重点任务实施方案，围绕十项重点任务，及时组织全院学习、广泛宣传，人人参与，并制定了实施细则，任务分解、责任明确，建立了详细的实施步骤和配套的考核方案，各项工作正在有条不紊地顺利推进。

（一）根据省市医改医政工作精神，结合我院实际，今年重点做好以下工作：

1、继续做好“城乡医院对口支援”工作。

紧抓徐州医学院附属医院对口支援我院和陕西省县级医院骨干医师培训计划的机遇，不断拓展业务范围，努力提升服务能力。

2010年徐州医学院附属医院正式与我院建立对口支援关系并先后派遣8名专家教授对我院神经外科和泌尿外科进行重点扶持，通过授课、查房、手术和疑难病例会诊等教学模式指导开展了复杂脑部肿瘤手术，脑血管畸形手术治疗，规范了标准大骨瓣开颅减压手术方式；前列腺癌根治切除术和腹腔镜下肾肿瘤切除术。

2011年第二批苏陕对口支援专家组5月份已进入医院工作，同期我院已选派5名医疗业务骨干去徐州医学院附属医院进行为期半年的进修学习。

2、深化公立医院人事分配制度改革。

3月份启动医院人事分配制度改革。

学习和借鉴市级公立医院成功经验，健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。

坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。

全院职工讨论后经院委会初审，经县局审批，已获通过，于5月份正式实施。

初步完善分配激励机制和绩效考核制度，建立以服务质量、岗位工作量和群众满意度为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。

3、加强医疗质量与安全管理。

从规范管理，制度建设，建立长效机制等入手，全面加强医疗安全管理工作，为新医改的顺利实施构建良好内部环境。

⑴进一步巩固临床基础质量十项达标工作成效，通过开展病历、处方书写展评及临床基本技能大比武活动，不断提升医疗质量。

⑵加强重点专科建设，今年5月确定呼吸内科、泌尿外科申报首批市级重点专科，通过重点专科建设，以点带面，从而带动全院服务能力不断提升。

⑶加强急救服务能力建设，建立急救人员培训制度，开展急救演练和竞赛，不断提高急救人员专业知识和急救技能。

年内还将开展全院心肺复苏竞赛。

⑷加强继续医学教育，鼓励职工通过24小时医学频道、“百姓大讲堂”，进行网络学习。

现全院专业技术人员网络学习参与率超过90%以上。

建立住院医师培训制度。

实施“人才强院战略”。

制定了人才队伍建设与发展中长期规划。

力争引进一批特色专科学科带头人和医学类本科以上毕业生，鼓励专业技术人员通过自学等方式获得更高学历。

力争到2012年底本科以上专业技术人员达到20%以上。

⑸完善医疗不良事件上报制度，按照医院管理年和“百放”医院安全目标管理要求，加大对重点部门、重点岗位、重点人群的监督，定期召开质控例会和缺陷分析会，促使医疗质量持续改进。

⑹扩大临床路径管理和单病种质量控制试点。

在原有的腹腔镜胆囊切除术、老年性白内障、子宫平滑肌瘤三种疾病试点的基础上增加股骨干骨折、计划性剖宫产、急性单纯性阑尾炎三个病种的临床路径管理。

继续做好急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、缺血性卒中单病种质量控制，进一步规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

4、加强临床用药管理，切实降低医药费用，解决群众看病贵问题。

⑴积极推行国家基本药物制度，充分发挥药事委员会和临床药师作用，目前我院基本药物使用率为50%。

⑵建立“处方点评制度”和“超常预警制度”。

由药事委员会定期对处方进行点评，从2月份开始对月销售数额和数量双十排名前5位的品种进行通报，并分别削减采购计划30-50%，对药品使用率超标科室和个人进行严厉处罚。

⑶按照卫生部统一部署，正在制定“抗菌药物应用专项治理活动方案”，计划采取抽查、现场点评等形式，重点整治预防性使用抗菌药物，滥用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素的现象。

近期药事委员会将对品种重复、疗效一般、价格高、群众反映强烈的心脑血管用药及抗菌药物进行全面梳理，本着向国家基本药物目录靠拢的原则，按照抗菌药物专项整治的要求合理采购、合理使用，力争到今年底抗生素使用率控制在40%以下，切实降低医药费用，缓解看病贵的问题。

⑷按照县合疗中心统一安排，于4月1日正式启动新农合床日付费试点工作，通过支付制度改革，引导医务人员做好“三个合理”，控制医疗费用过快增长。

下一步准备参照《国家基本药物目录》及“药物三统一”（统一采购、统一配送、统一价格）要求，结合我院实际制定基本用药处方集，力争基本药物使用率达60%以上。

5、积极开展县镇一体化改革试点。

按照省政府“三统一、三不变”原则，已与齐镇卫生院实行县镇医疗卫生管理一体化改革试点对口单位，目前前期准备工作已经到位，6月10日前将派出常驻医师到齐镇卫生院开展工作。

大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，引导一般诊疗下沉到基层，并与营头卫生院、马家镇卫生院、横渠卫生院建立帮扶关系。

逐步实现分级医疗和双向转诊。

6、多措并举提高服务质量。

⑴开展便民门诊服务，开展更多的便民措施。

优化门、急诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗。

⑵分设门诊输液室，完成门诊输液与急诊护理工作分离，保证急救“120”及时、快速出诊，安全、高效救治。

⑶畅通“绿色通道”，开展急危重病人和“三无”病人先救治后结算的诊疗流程，提高急救工作效率。

⑷简化新农合病人“直通车”报销手续，更大程度方便病人。

⑸医保合疗工作制度完善，监管有力，宣传到位，去年医保、合疗、分娩结算9961人次，结算人数占全年住院总人数的82%，结算付款金额1311.1万元，平均日付款4.5万元。

其中，农村孕产妇免费住院分娩报销556人次，报销金额49.8万元。

今年国家人均合疗资金增加，报销比例提高到70%，积极推行新农合住院按床日付费试点和大病统筹，已开展65岁以上老人的义齿修复工作等。

既遵循医疗原则，又调动医疗供方主动控制费用的积极性，不折不扣地执行国家医保合疗政策，使群众得到更多实惠。

⑹继续深入开展“视病人为亲人，向患者送温暖”活动，真正把“十字五声”落到实处，让患者就医更温馨。

8、加快医院信息化建设。

⑴建设以医院管理和电子病历为重点的医院信息管理系统，逐步建立起医院之间，医院和医保经办机构、新合疗结算中心的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。

⑵4月开展了远程病理会诊，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。

9、积极开展优质护理服务示范工程试点。

今年3月20日“优质护理服务示范工程”已顺利启动，并在三个护理单元开展试点工作。

到年底至少50%以上的护理单元要实施优质护理服务工作。

10、统筹抓好中医药工作，加强综合医院中医科建设。

积极筹建中医康复病区，推广中医药适宜技术，开展中医药保健养生，康复护理服务等，更好地满足群众对中医药服务的需求。

三、认真做好十项基本公共卫生服务项目实施工作

我院承担城区23000余人的基本公共卫生服务工作，包括：

孕产妇管理；儿童体检管理；预防接种；传染病报告；建立居民健康档案；开展健康教育；慢病管理；65岁以上老年人体检；重症精神病患者管理；老年人保健。

接到《眉县基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（试行）》的通知后，及时制定了实施方案，召开了相关部门的联席会议，落实了工作部门和责任人，目前各部门紧锣密鼓的进行实施。

四、建议

1、财政投入不足。

医疗设备老化，急需更新；基础建设资金缺口大；职工福利待遇不能完全落实；部分公共医疗服务项目无法有效开展，都要通过加大财政投入得以解决，以利与医改试点工作得以进一步深入推进。

2、人才梯队断层现象突出。

县级医院受环境、工作条件等限制，对中、高级人才的吸引力不足，同时现有医疗骨干也存在人心不稳的倾向，一旦有机会就可能跳槽，多数是限于家庭和正式职工编制才留下来继续工作，医疗质量和安全难以保证，这也影响医院长远可持续发展。

3、部分收费需要调整。

目前我院执行的是2002年收费标准，物价及各项耗材逐年涨价，医疗、护理服务项目不断增加，部分收费标准已明显低于成本，有些新的项目暂无参考标准，医院运行十分困难。

今年是公立医院改革第三年，也是医改工作的攻坚年，医疗卫生体制改革任重道远，我们要转变思想，跳出固有思维模式，强化政府责任和投入，加强农村和城镇社区医疗卫生服务体系建设，改革医院管理体制和运行体制，加强卫生人才队伍建设。

不断深化医疗卫生体制改革，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，从根本上解决群众看病难、看病贵的问题。

我们一定会坚定信心、迎难而上、真扎实干、内强素质、外树形象。

不断探索医改试点工作的新路子，总结经验，取得成效。

2011年5月25日

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