医院各种应急预案全.docx
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医院各种应急预案全
一、危重症患者相关护理应急预案
(一)危重患者抢救护理应急预案
1、患者突发病情变化时,立即实施必要的救治,同时通知医师,配合抢救。
2、明确每位参与抢救护士职责。
3、迅速、正确执行医嘱和操作规程。
4、专人记录所有治疗护理内容,并保留抢救过程中所有用药安瓿。
5、协助医师通知患者家属,如医护抢救工作紧张,可通知值班护士长,由其通知家属。
6、抢救结束后6小时内据实完善病历。
7、严格执行上报流程。
遇重大抢救或重要人物抢救,逐级汇报护士长、科护士长、科主任、护理部、医务科、院总值班等。
(二)猝死的护理应急预案
1、发生猝死,立即就地抢救,进行心肺复苏,同时根据发生地点,选择不同的后续抢救措施。
2、发生在病房时,立即汇报医生,积极协助医生进行抢救。
3、发生在离住院病区较近时,首先要通知病房医护人员接应抢救病人,同时通知急诊科人员共同参加抢救。
病人初步抢救成功后,方能返回病房。
4、发生在检查途中或辅助科室,护送人员边抢救、边电话通知急诊科,急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者,适时转入抢救室,途中不得间断抢救。
5、密切观察病情变化,并做好抢救记录。
6、协助医生通知患者家属,如医护抢救工作紧张,可通知值班护士长,由其通知家属。
7、做好家属的心理安慰。
8、严格执行上报流程,上报护士长、科主任。
非上班时间,汇报值班护士长。
9、必要时,报告医务科、护理部或院总值班。
(三)缺氧的护理应急预案
1、一旦发现患者出现面色发绀、呼吸困难等缺氧表现,立即平卧,清理呼
吸道分泌物,保持呼吸道通畅,高流量吸氧。
2、立即汇报医生,积极配合医生抢救。
3、评估患者的意识状态及缺氧原因,遵医嘱予对症处理。
4、必要时行心肺复苏术,建立人工气道。
5、密切观察患者病情变化,做好护理记录。
6、做好患者及家属的心理护理。
(四)高血压危象的护理应急预案
1、保持患者安静,绝对卧床休息,将床头抬高30°,利于体位降压。
2、建立静脉通路,遵医嘱给予降压药物及其他药物治疗。
3、迅速降压,降压幅度视临床情况而定,一般将血压控制在(160~180)/(100~110)mmHg较为安全。
4、给予氧气吸入,一般为2~4L/min,并保持呼吸道通畅。
5、严密监测生命体征变化,包括血压下降幅度及速度,药物反应,神志、呼吸、心肾功能及瞳孔等。
6、积极对因治疗,控制症状,防治并发症。
7、做好患者及家属的心理护理。
(五)低血压的护理应急预案
1、测血压,确认无误后,立即通知医生。
2、患者取平卧位,遵医嘱吸氧,建立两条静脉通路,予心电监护。
3、遵医嘱补液治疗,必要时用输液泵控制滴速。
4、严密观察患者血压的动态变化。
5、遵医嘱使用血管活性药物,如去甲肾上腺素、多巴胺等,加强保暖。
6、观察患者的用药反应,遵医嘱调整药量。
7、协助医生,寻找低血压的原因,对症处理。
8、做好患者及家属的心理护理。
(六)低血糖反应的护理应急预案
1、怀疑低血糖时,立即测量血糖,确认血糖≤2.8mmol/L(糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L),立即通知医生。
2、患者取平卧位,遵医嘱吸氧,建立静脉通路。
3、神志清醒者,立即口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳)。
4、病情重,神志不清者,遵医嘱予50%葡萄糖液20ml静脉注射。
5、严密监测血糖变化,遵医嘱每15分钟监测血糖一次。
6、神志清醒者,若血糖<3.9mmol/L,再予含15g糖的食物一份。
7、病情重,神志不清者,若血糖<3.9mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静脉注射,或静脉滴注10%葡萄糖液。
8、昏迷病人清醒后,或血糖升至3.9mmol/L以上,但距离下次就餐时间在1小时以上,给予含淀粉或蛋白质食物。
9、继续监测患者血糖24~48小时、神志变化,做好护理记录。
10、积极配合医生寻找发生低血糖的原因,对症处理。
11、积极做好患者和家属的心理护理,以及患者的健康教育。
(七)糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案
1、发现患者有酸中毒征兆时,立即通知医生。
昏迷者置侧卧位或仰卧位头
偏向一侧。
谵妄患者,做好床栏保护,必要时四肢约束。
2、迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补液及胰岛素泵入治疗。
3、保持呼吸道通畅,及时吸出呕吐物及痰液。
有呼吸道阻塞者,配合医生
气管插管。
4、密切监测血糖变化,及时汇报。
5、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征,准确记录出入液量,并做好记录。
6、病情稳定后,向患者及家属了解了生酮症酸中毒的诱因,协助制定有效的预防措施。
(八)颅内压增高的护理应急预案
1、立即抬高床头15~30°,给予高流量吸氧,建立静脉通路,同时通知医生。
2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素,常用20%甘露醇快速静滴,速尿20~40mg静推,地塞米松5~10mg静注,及时抽血生化送检。
3、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管,机械辅助呼吸。
4、针对病因进行治疗。
5、若处于脑疝早期,患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐,遵医嘱立即开放静脉通路,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
6、若脑疝形成,患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。
7、应遵医嘱快速输入甘露醇,急查血气分析、血常规,加大氧流量。
8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷,心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏,必要时,行气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸。
9、遵医嘱使用血管活性药物。
观察患者用药反应,遵医嘱调整药物用量。
10、密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。
11、做好患者及家属的心理护理。
(九)致命性心律失常的护理应急预案
1、一旦发生,立即将患者取平卧位,开放气道,必要时行心肺复苏(CPR)。
2、同时通知医生,积极配合医生抢救。
遵医嘱吸氧,建立静脉通路。
3、连接心电图,协助医生除颤,遵医嘱给抗心律失常药物,如利多卡因50-100mg静注。
4、必要时行人工心脏起搏器。
5、密切观察病情变化,做好护理记录。
6、做好患者及家属的心理护理。
(十)过敏性休克的应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧或中凹位,吸氧,注意保暖。
3、迅速建立静脉通路,遵医嘱补充血容量,使用急救药品,观察药品反应。
(1)立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。
(2)立即给予地塞米松5~10mg静脉注射。
(3)使用血管活性药,如多巴胺、可拉明。
(4)给予抗组胺药物,如肌内注射异丙嗪25~50mg。
(5)静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。
4、监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤温度及颜色等的变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
5、保持呼吸道通畅,必要时气管插管,机械通气。
6、6小时内及时、准确地记录抢救过程。
(十一)小儿高热惊厥的护理应急预案
1、立取平卧位,松解衣扣,保持呼吸道通畅,同时通知医生。
2、吸氧,并予指掐人中、合谷穴以止惊。
3、用包裹纱布的压舌板置于上下臼齿之间,防舌咬伤,勿用力按压肢体,
必要时加床档,防坠床,以免外伤。
4、遵医嘱给与镇静止惊剂,10%水合氯醛0.5~0.6ml/kg灌肠或安定0.1~
0.3mg/kg静推或肌注,高热者予退热处理。
5、密切观察患儿面色、呼吸、体温、脉搏,及时发现病情变化。
(十二)子痫的护理应急预案
1、通知医师,建立静脉通道。
2、安置单人房间,加床档,光线暗淡。
3、备好各种抢救用品,发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌咬伤。
4、严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。
5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
6、按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
7、按医嘱详细记录出入量,必要时限制水钠的摄入。
8、勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
9、做好各项化验及术前准备。
10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
11、协助孕妇左侧卧位。
12、做好心理护理。
(十三)产后出血的护理应急预案
1、立即通知医生,取休克卧位,氧气吸入。
2、迅速建立静脉通路,遵医嘱给予补液扩容治疗并抽送配血。
3、密切观察病情变化,患者意识,皮肤黏膜的颜色、温度、尿量等,做好记录。
4、严密观察子宫收缩及阴道流血情况,及时报告医生,采取有效措施。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120次/min,血压(收缩压)<90mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,躁动不安,尿量少,应立即加快补液速度。
5、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
6、若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。
二、常用仪器、设备使用过程中出现意外情况的护理应急预案
(一)中心供氧系统故障的护理应急预案
1、发生中心供氧系统故障时,应采取补救措施,保证病人安全。
2、科室备有氧气袋或者氧气瓶时,连接吸氧管,继续为患者吸氧。
3、必要时联系供氧中心,送备用氧气筒装置至床旁,给予吸氧。
当氧气筒压力表低于5kg/cm2,立即请供氧中心送氧气筒备用。
4、密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化,向家属做好解释及安慰。
5、立即通知设备科维修。
6、严格执行上报流程。
汇报医生、护士长,非上班时间,汇报值班医生、值班护士长。
必要时汇报总值班。
(二)中心负压吸引系统故障的护理应急预案
1、发生负压吸引系统故障时,应采取补救措施,保证病人安全。
2、科室备有电动吸引器时,使用电动吸引器吸引。
3、科室未备有电动吸引器时,使用50ml注射器连接吸痰管进行吸引。
4、密切观察患者症状有无改善以及其他病情变化,向家属做好解释及安慰。
5、做好护理记录。
6、立即通知设备科维修。
7、严格执行上报流程。
汇报医生、护士长,非上班时间,汇报值班医生、值班护士长。
必要时汇报总值班。
(三)注射泵使用过程中出现意外情况的护理应急预案
1、注射泵发生故障或报警时,首先识别原因。
2、因停电且注射泵蓄电池不工作时,更换有蓄电的注射泵。
3、注射泵故障原因不明或不能解决时,停止使用,更换注射泵。
4、电源线脱落、药液用完及管道折叠、堵塞等引起的报警,随时妥善处理。
5、密切观察并评估患者病情及药液。
6、加强巡视,做好护理记录。
7、严格执行上报流程。
停电,及时联系配电间或总值班;注射泵蓄电池或其他原因故障,联系设备科或总值班。
(四)输液泵使用过程中出现意外情况的护理应急预案
1、输液泵发生故障或报警时,首先识别原因。
2、因停电且输液泵蓄电池不工作时,更换有蓄电的输液泵。
3、输液泵故障原因不明或不能解决时,停止使用,更换输液泵。
4、电源线脱落、药液用完及管道折叠、堵塞等引起的报警,随时妥善处理。
5、密切观察并评估患者病情及药液。
6、加强巡视,做好护理记录。
7、严格执行上报流程。
停电,及时联系配电间或总值班;输液泵蓄电池或其他原因故障,联系设备科或总值班。
(五)胎心监护仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案
1、胎心监护仪发生故障或停电时,首先识别原因。
2、电源故障时,首先检查开关和插座,及时排除故障;监护仪黑屏或损坏,无法使用是,及时跟换监护仪。
3、停电时,立即使用胎心多普勒或听筒监护胎心音。
4、做好孕产妇的解释工作
5、严格执行上报流程。
停电,及时联系配电间或总值班;胎心监护仪其他原因故障,联系设备科或总值班。
(六)心电监护仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案
1、心电监护仪发生故障或停电时,首先识别原因。
2、电源故障时,首先检查开关和插座,及时排除故障;单个检测羡慕不显示时,检查导联线:
连接不严、脱落的连接导联;损坏的,更换导联线;监护仪黑屏或损坏,无法使用是,及时跟换监护仪。
3、停电时,启动储备电源,观察储备电源电量;无储备电源或储备电源不足,更换监护仪。
4、无备用监护仪时,手工测量P、R、BP、SPO2或启用除颤仪监护或启用心电图机。
5、严密观察病人病情变化,听取主诉,做好护理记录。
6、做好患者的解释工作
7、严格执行上报流程。
停电,及时联系配电间或总值班;心电监护仪蓄电池或其他原因故障,联系设备科或总值班。
(七)除颤仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案
1、能解决的故障(如电源不足电源线脱落等),插紧电源,排除故障,恢复使用。
2、不明原因或不能立即解决的故障(如停电、不能充分放电等),立即停用,行持续CPR,启用备用除颤仪。
3、评估患者,协助医生进行其他抢救措施(如给药等)。
4、严密观察患者的生命体征及病情变化。
5、记录抢救护理过程。
6、严格执行上报流程。
故障除颤仪报修,填写护理安全(不良)事件报告单。
(八)电动吸引器使用过程中出现意外情况的护理应急预案
1、电动吸引器故障是,床边护士评估患者。
2、需紧急负压吸引,50ml注射器连接吸痰管进行吸引,更换电动吸引器
吸引或使用中心负压吸引,记录护理记录单。
3、无需紧急负压吸引,查找原因。
4、插座松脱,插紧插座;停电,通知配电间。
5、吸引器漏气,拧紧导管或瓶盖;堵塞时,冲洗管道;其他不能自行解决的故障,通知设备科维修。
6、故障解除后恢复使用
(九)复苏台使用过程中出现意外情况的护理应急预案
1、复苏台故障或报警,应立即查明原因并排除。
2、有无法排除的故障时,立即更换复苏台保暖,同时监测体温。
3、汇报值班医生、护士长,并通知设备科维修,悬挂故障报修的标识。
(十)暖箱使用过程中出现意外情况的护理应急预案
1、发现暖箱故障或暖箱报警,应立即查明原因并排除故障。
2、有无法排除的故障时,应立即将新生儿移至复苏台保暖,同时监测体温。
3、汇报值班医生及护士长,并通知设备科维修,并设定箱温。
4、重新取用空置暖箱,接通电源预热,并设定箱温。
5、完成预热后,将新生儿重新放入暖箱并监测体温。
三、重点环节护理应急预案
(一)用药相关护理应急预案
1、用药错误护理应急预案
(1)一旦发生,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低程度,同时汇报医生。
(2)密切观察患者误用药物后的反应。
(3)未对患者造成严重伤害时,做好病情的观察,遵医嘱对症处理。
(4)若对患者造成严重伤害时,积极协助医师做好抢救准备,密切观察病情变化,遵医嘱用药治疗。
(5)发生差错后,当患者或家属有质疑时应做好解释,避免冲突发生。
(6)严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话等形式上报护理部,24小时内填写《护理安全(不良)事件报告单》。
一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
2、突发药物不良反应护理应急预案
(1)发现患者出现药物不良反应时立即停药。
(2)立即汇报医生,遵医嘱给予对症处理。
(3)情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏术。
(4)密切观察患者病情变化,并做好护理记录。
(5)护士保留残余药液并登记批次,联系药事科实地查找发生药物不良反
应的原因并履行相关上报程序。
(6)严格执行护理上报流程。
及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话等形式上报护理部,24小时内上报药物不良反应。
3、静脉输液发生发热反应的护理应急预案
(1)静脉输液发生发热反应,立即报告值班医生和护士长。
(2)反应轻者,给予减慢输液速度,严密监测生命体征。
(3)反映重者,立即停止输液,严密监测生命体征。
(4)对症处理,畏寒给予保暖,发热给予物理降温。
(5)遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。
(6)加强巡视及病情观察,做好护理记录,记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
(7)保留余液、输液器送检验科。
(8)严格执行上报流程,及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话等形式上报护理部、检验科,24小时内填写《输血输液反应报告表》,报护理部。
一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
4、静脉输液发生急性肺水肿的护理应急预案
(1)发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液。
(2)将患者置端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
(3)高流量给氧,6~8L/min,同时湿化瓶内加入50%的酒精,缓解缺氧症状。
(4)立即通知值班医生进行紧急处理。
(5)遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。
(6)必要时进行四肢轮流结扎,每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效减少回心血量。
(7)加强巡视和病情观察,认真记录病情变化及抢救经过,做好交接班。
(8)严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,护士长立即口头上报护理部,24小时内填写《护理安全(不良)事件报告单》和《输血输液反应报告表》,报告护理部,一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
5、输液过程发生空气栓塞的护理应急预案
(1)发生空气栓塞,立即将患者置头低足高左侧卧位,并给予吸氧。
(2)停止输液,更换输液器或排空输液器内残余空气。
(3)立即报告值班医生,并积极配合医生抢救。
(4)密切观察患者病情变化,遵医嘱给予药物治疗。
(5)认真记录病情变化及抢救经过,做好交接班。
(6)严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,护士长立即口头上报护理部,24小时内填写《护理安全(不良)事件报告单》和《输血输液反应报告表》,报告护理部,一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
6、静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案
(1)立即终止输液。
(2)发生药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
(3)按临床表现于分级评估表来评判液体渗出的级别和严重性,并制定治疗方案。
(4)少量非刺激性药物渗出:
持续的观察与评估,渗出部位采用湿热敷。
(5)非刺激药物渗出量较多,症状严重者遵医嘱局部用药或湿热敷。
(6)发泡剂及刺激性药物外渗后,该肢体的远端不能再留置导管。
(7)持续观察与评估外渗部位,包括皮肤、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等,并做好记录。
(8)按下列时间间隔给病患部位拍照:
损伤发生时、损伤后24h、损伤后48h、损伤后7d。
(9)严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话等形式上报护理部,24小时内填写《护理安全(不良)事件报告单》。
一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
(二)输血相关护理应急预案
1、输血发生过敏反应的护理应急预案
(1)发生输血过敏反应,立即汇报医生。
(2)出现轻度过敏反应,立即予减慢输血速度,遵医嘱使用抗过敏药物,严密监测生命体征。
(3)出现中度过敏反应,立即停止输血,保持静脉通畅,严密观察生命体征,遵医嘱予肾上腺素皮下注射。
(4)出现重度过敏皮应,立即停止输血,保持呼吸道通畅,予高流量吸氧,必要时气管切开或气管插管,遵医嘱使用抗过敏药物,必要时心肺功能监测。
(5)保留余血、输血器送检验科。
(6)严格执行上报流程,及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、检验科,24小时内填写《输血输液反应报告表》。
2、输血发生溶血反应的护理应急预案
(1)发生输血溶血反应,立即停止输血,报告医生。
(2)给予氧气吸入,建立静脉通路,遵医嘱使用升压药。
(3)余血、患者血标本、尿标本送检验科检查。
(4)根据检验结果遵医嘱予保护肾脏、碱化尿液药物。
(5)严密观察生命体征和尿量,必要时行腹膜透析或血液透析,并做好患者心理护理,安慰病人。
(6)严格执行上报流程,及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科,24小时内填写《输血输液反应报告表》。
一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
3、输血发生出血倾向的护理应急预案
(1)患者发生输血出血倾向时,立即汇报医生。
(2)严密观察患者的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。
(3)遵医嘱给予出凝血时间检查。
(4)每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml,根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
(5)严格执行上报流程,及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科,24小时内填写《输血输液反应报告表》。
4、输血发生循环负荷过重的护理应急预案
(1)患者发生循环负荷过重(急性左心衰)症状时,立即停止输血,报告医生。
(2)协助患者取端坐位,两腿下垂,加压给氧50%酒精湿化,时间不可过长。
(3)遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。
(4)严密观察病情变化并记录。
(5)清理呼吸道分泌物,定时拍背、吸痰,必要时四肢轮流结扎。
(6)严格执行上报流程,及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科,24小时内填写《输血输液反应报告表》。
一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
5、输错血的护理应急预案
(1)立即停止输血,保持静脉点滴,更换输液器,改用0.9%氯化钠输注,保留余血。
(2)立即报告医生、护士长、科主任、护理部、医务科、分管院长。
(3)组织抢救:
1)遵医嘱给药:
激素、5%碳酸氢钠、利尿剂、升压药、洗涤红细胞等。
2)积极治疗抢救的同时,做好以下核查:
核对用血申请单、血袋标签;核对受血者与供血者ABO血型及RH血型;抽取患者血样送检。
3)密切观察生命体征及尿量的变化并详细记录。
4)监测出凝血、血小板、肾功能等变化,以防发生休克、肾衰、DIC等。
5)必要时血液净化、血浆置换等。
(4)一周内科室组织讨论,分析原因,确定改进措施。
(三)治疗相关护理应急预案
1、导管滑脱的护理应急预
(1)发生管道滑脱,护士立即到床边,同时汇报医生,尽快通知护士长。
(2)根据患者的情况给予紧急处理。
1)气管插管、气管套管:
病人平卧;吸痰,立即清除口腔分泌物;高浓度吸氧;未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊辅助通气;协助医生重新置管,根据病情连接呼吸机;观察患者生命体征:
意识、呼吸频率节律、SPO2。
2)胃管:
清洁口腔、面部;密切观察患者生命体征,有无腹胀、呕吐等;必要时重新置管。
3)胸管:
从胸腔内滑脱,立即用纱布按压住引流口;协助患者保持半卧位,不可活动;从接口处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,防止气体进行胸腔;协助医生重新置管或伤口处理;密切观察患者的生命体征,呼吸的频率、节律、SPO2、有无呼吸困难等。
4)伤口引流管:
无菌纱布覆盖伤口;密切观察患者生命体征、伤口情况;协助医生重新置管或伤口处理。
5)尿管:
观察排尿有无异常,尿道有无受损;做好会阴部护理;必要时重新置管。
6)深静脉置管:
局部压迫止血;清除血渍;按需重新选择静脉通路方式。
(3)与患者/家属沟通,做好心理护理。
(4)严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,24小时内填写《护理安全(不良)事件报告单》。
一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
2、使用呼吸机过程中突然断电的护理应急预案
(1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
(2)住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况,以保护患者使用呼吸机的安全。
(3)部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现