肾内科病人的护理常规.docx

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肾内科病人的护理常规

肾内科病人得护理常规

一、肾内科病人一般护理常规

二、急性肾小球肾炎病人护理常规

三、急进性肾小球肾炎病人护理常规

四、慢性肾小球肾炎病人护理常规

五、肾病综合征病人护理常规

六、尿路感染病人护理常规

七、急性肾功能衰竭病人护理常规

八、慢性肾功能衰竭病人护理常规

九、血液透析病人护理常规

十、腹膜透析病人护理常规

十一、肾盂肾炎病人得护理常规

十二、红斑狼疮病人得护理常规

一、肾内科病人一般护理常规

1、病室应安静、舒适,整齐清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜2２～24℃,湿度5０~60%。

2、疾病急性发作期应卧床休息。

当四肢水肿严重时,应抬高肢体2０~30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。

3、饮食护理:

根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。

4、病情观察:

监测生命体征得变化,尤其就是病人血压得变化;定期测量体重,观察水肿得部位、特点、程度,详细记录２4h尿量,必要时记录24h出入量。

观察并记录尿液得颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。

５、正确指导病人留置各类标本与检查。

如:

尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏与膀胱Ｂ超、肾盂造影等。

6、用药护理:

观察药物得疗效及可能出现得副作用。

使用激素与免疫抑制剂时,应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。

长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。

大剂量冲击疗法时,病人得免疫力及机体得防御能力受到很大抑制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染、

7、做好基础护理,满足病人基本需要、严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。

保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口2～3次。

8、心理护理:

关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理、

９、　健康教育:

病人出院后应避免过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。

定期到医院复查,不适随诊。

二、急性肾小球肾炎病人护理常规

　1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、急性期应绝对卧床休息４~6周。

病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常得体力劳动、

3、饮食护理:

急性期应严格限制盐得摄入,一般＜3g/d,对于特别严重病人应完全禁盐。

每日进水量为不显性失水量（约50０mｌ）加上2４h尿量,进水量得控制应本着宁多勿少得原则。

当出现氮质血症时,应限制蛋白质得摄入,以优质动物蛋白为主、

4、观察尿液得颜色、性状、水肿得部位、特点、程度,详细记录2４h尿量,必要时记录24h出入量。

5、临床症状得护理:

（1）　血尿得护理:

观察并记录尿液性状及尿量,指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。

（2）水肿得护理:

观察水肿得部位与性状,抬高患肢促进血液回流,做好皮肤护理、

（3）高血压得护理:

监测血压变化,及时处理、卧床休息,避免情绪波动、

6、用药护理:

遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时,应观察药物疗效、副作用及监测电解质。

7、皮肤护理:

保护好水肿得皮肤,　协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁。

对于水肿较严重得病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位,并适当予以按摩、

8、肾穿刺活检术前、后护理。

9、心理护理:

耐心进行有关卫生知识宣教,多关心、巡视病人,使病人心理稳定,积极配合治疗与护理。

三、急进性肾小球肾炎病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

２、急性期应绝对卧床休息４～6周,病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常得体力劳动。

３、饮食护理:

给予低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易消化得优质蛋白饮食,蛋白质得摄入一般１～１、2g／ｋg/d。

4、病情观察:

（１）监测生命体征、意识得变化,及时发现肺水肿、脑水肿等严重并发症、

（2）监测电解质及血肌酐、尿素氮情况,尤其就是观察有无高钾血症、酸中毒。

（3）观察尿量及尿液颜色得变化。

准确记录2４h出入量。

（4）观察尿毒症先兆表现,即有无贫血及恶心、呕吐等胃肠道症状。

５、指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。

卧床休息,避免情绪波动。

严密观察病情,及早发现并发症,每日测血压２次,并做记录。

协助医生作好肾组织活检检查。

6、用药护理:

（１）使用抗凝或抗血小板聚集药物可致出血,应观察有无鼻衄、皮肤得瘀点、瘀斑及其她部位得出血情况。

（2）使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂可导致胃肠不适、上消化道出血、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反应,应密切观察意识、尿量、水肿、蛋白尿等变化、

（3）血浆置换应密切观察有无出血、感染等情况。

７、　保护好水肿得皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁。

做好口腔护理,观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。

8、肾穿刺活检术前、后护理、

9、心理护理:

此类病人病情发展快,临床表现重,病人思想负担大,应关心体贴病人,进行耐心细致得心理护理,鼓励病人树立战胜疾病得信心。

10、健康教育:

指导病人避免受凉与感冒、对病人及家属强调遵医嘱用药得重要性,告知激素及细胞毒药物得作用,可能出现得副作用与服药得注意事项、定期复查与随访。

　　　　　四、慢性肾小球肾炎病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

２、当四肢水肿严重时,应抬高肢体20~３０°,待症状消失尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。

可做一些轻体力活动,注意劳逸结合。

3、饮食护理:

给予低盐、适量蛋白质、高维生素得饮食、对于有氮质血症得病人,应限制蛋白质得摄入,一般为0、5～0、8g／kg／d,以优质动物蛋白为主、高血压病人应限制钠得摄入,水肿时应限制水分得摄入。

4、病情观察:

（1）观察血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能得变化,如有少尿、水肿、血压升高时,应及时汇报医师。

（2）注意观察病人意识、呼吸、血压、心率得变化,以便早期发现高血压脑病及心功能不全得先兆症状。

５、观察并记录尿液性状及尿量,指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。

详细记录24h尿量。

６、用药护理:

（1）应用血小板解聚药时应严格执行时间、剂量,严密观察不良反应。

（2）应用降压药时应密切观察血压得变化,每天早晚测血压一次。

（3）禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物、

７、基础护理:

保护好水肿得皮肤,　协助病人做好全身皮肤粘膜得清洁、对于水肿较严重得病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位。

做好口腔护理,观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。

８、肾穿刺活检术前、后护理。

9、心理护理:

指导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等,主动关心安慰病人,讲解疾病得相关知识。

10、健康教育:

教会病人与疾病有关得家庭护理知识,如如何控制饮水量、自我监测血压等。

避免剧烈活动与过重得体力劳动,防治呼吸道感染。

做好个人卫生,预防泌尿道感染。

勿使用对肾功能有损害得药物,定期门诊随访。

五、肾病综合征病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、在发作期间应卧床休息,缓解后可逐步增加活动、当全身水肿、合并胸水、腹水,出现呼吸困难时应绝对卧床休息,取半坐卧位。

对于高血压得病人,应限制活动量。

老年病人改变体位时不可过快,防止体位性低血压、

3、饮食护理:

一般为正常量得优质蛋白,即１g/kg／ｄ。

但当肾功能不全时,应根据肌酐清除率调整蛋白质得摄入量。

热量得供给不少于126～１47kJ／ｋg/d。

控制胆固醇得摄入＜300ｍｇ／d,饱与脂肪酸每日低于10%,多吃富含不饱与脂肪酸及可溶性纤维得饮食。

钠得摄入每天不超过3g,严重水肿者则不超过2g/ｄ,水得摄入量按进液量=尿量＋５00ml计算。

同时注意补充各种维生素与微量元素。

4、病情观察:

（1）观察生命体征及体重得变化,每周测体重2～3次。

准确记录２4h出入量。

（2）肾病综合征病人常处于高凝状态,极易发生血栓,应严密观察先兆表现。

如有咯血、胸痛应考虑肺梗死,一侧肢体肿胀明显时应考虑该肢体有静脉血栓形成,及时汇报医师。

5、用药护理:

（1）使用利尿剂时应观察病人有无电解质紊乱、酸碱平衡失调及血容量不足得表现,如低血钠、低血钾、低血容量等。

（2）观察激素与免疫抑制剂得疗效及副作用,遇有感染征象或低血钾、水钠潴留及神经系统功能紊乱等症状时,应及时汇报医师。

（３）观察抗凝药物用药后有无出血倾向发生,限制病人活动,以防发生内脏出血。

6、皮肤护理:

督促或帮助病人经常更换体位,每日用温水擦洗皮肤,衣着宽大柔软。

指导协助病人进行全身皮肤、口腔粘膜得清洁、

7、心理护理

（1）给病人以精神上得支持,行为上得纠正,鼓励病人增强治疗得信心。

（2）向病人及家属介绍肾脏病得有关知识,使之能正确领会治疗及护理计划,主动配合。

8、肾穿刺活检术前、后护理。

9、健康教育:

（１）避免过度劳累,预防感染,保证营养,增加抵抗力,一旦发生感染应及早诊治。

（2）出院后严格按医嘱服药及定期门诊复查。

　　　六、尿路感染病人护理常规

１、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规、

2、急性期应卧床休息,各项护理操作最好能集中进行,避免过多地干扰病人,加重病人得不适。

慢性期应维持适当得运动与休息。

3、饮食护理:

鼓励病人多饮水,保持每日尿量至少１5０0ml以上、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

轻症者进食清淡、富于营养得饮食。

发热、全身症状明显者,应给予流质或半流质饮食、消化道症状明显者可静脉补液。

4、病情观察:

密切观察生命体征得变化、注意体温波动,高热病人测量体温q4ｈ,加强病情观察,排尿方式有无异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）,尿液得颜色、性状及尿量,并详细记录、

5、高热病人可采用物理降温如冰敷、酒精擦浴等措施,并仔细记录体温变化。

对病人主诉疼痛给予对症处理。

缓解紧张情绪,减轻尿路刺激症状、

6、指导并协助病人正确留置尿标本:

尿培养、药物敏感试验、尿液细胞学检查等。

7、用药护理:

按医嘱使用抗菌药物,观察药物疗效及副作用。

向病人解释有关药物得作用、用法、疗程、注意事项、指导病人按时、按量、按疗程服药。

8、基础护理,协助病人满足生活需要。

高热时及时更换汗湿得衣服与床单,做好口腔护理,保持口腔清洁,进食后可用温水漱口。

９、心理护理:

因本病易反复发作,久治不愈,对病人生活造成困扰,故应安抚其紧张、焦虑情绪,及时解决疾病症状,分散注意力,使其保持乐观开朗,树立对疾病治疗得信心。

１０、健康教育:

指导病人养成良好得生活习惯与卫生习惯,尤其就是保持会阴部及肛周皮肤得清洁、多饮水勤排尿,建议病人以白开水为宜。

预防感冒及过度劳累,定期门诊随访。

七、急性肾功能衰竭病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规、

２、尽量将病人安置在单人房间,做好病室得清洁消毒。

3、绝对卧床休息,以减轻肾脏得负担,对病人进行临床监护。

4、饮食护理:

对于能进食得病人,给予高生物效价得优质蛋白以及含钠、钾量较低得食物,蛋白质得摄入量早期限制为0、5g／ｋg/d,并适量补充必需氨基酸、透析得病人给予高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2ｇ／ｋg/ｄ,腹膜透析为1、2~1、3g/kg/d,同时给予高碳水化合物、高脂肪,供给充足得热量126～188ｋＪ/kｇ/ｄ。

必要时静脉补充营养物质、

5、病情观察:

监测意识、生命体征得变化。

观察有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭得征象;有无出现水中毒或稀释性低钠血症得症状、

6、观察并记录24ｈ出入量,尤其就是尿量,尿液得颜色、性状,以利于鉴别急性肾衰得分期。

遵医嘱随时监测肾功能、电解质、尿常规得变化,按照“量出为入”得原则补充入液量、同时应做好血液透析前后得准备与护理、

7、用药护理:

本病药物治疗主要通过对症治疗,如利尿、降压,应注意这类药物得副作用,及早预防。

8、基础护理:

卧床及体质虚弱得病人应定期翻身,防止压疮与肺部感染得发生。

每日进行口腔护理。

9、心理护理:

病人通常会产生恐惧、担忧得心理,应向病人介绍本病得进程,预后得效果,缓解其紧张情绪,帮助其树立与疾病作斗争得信心。

10、健康教育:

讲解急性肾衰竭得预防措施,如慎用氨基糖甙类抗生素,尽量避免需用大剂量造影剂得X线检查、加强劳动防护,避免接触重金属、工业毒物等。

定期门诊随访,监测肾功能、尿量等。

八、慢性肾功能衰竭病人护理常规

１、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、尽量将病人安置在单人房间,做好病室得清洁消毒。

３、卧床休息,避免过度劳累。

对病情较重、心力衰竭者应绝对卧床休息。

肾功能不全代偿期可采取适当得活动方式,肾功能不全失代偿期可采取循序渐进地活动方式。

4、饮食护理:

对于能进食得病人,给予高生物效价得优质蛋白以及含钠、钾量较低得食物,蛋白质得摄入量早期限制为0、5ｇ/kg/d,并适量补充必需氨基酸。

透析得病人给予高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2g/kg/d,腹膜透析为1、２~1、3ｇ/kｇ/d,同时给予高碳水化合物、高脂肪,供给充足得热量126~188kＪ／kg/d。

必要时静脉补充营养物质。

给予低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸饮食、尽量少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品。

静脉输入必需氨基酸应注意输液速度,切勿在氨基酸内加入其她药物,以免引起不良反应、低磷饮食,要求每日磷摄入量不超过7０0mg,可服磷结合剂（如碳酸钙、氢氧化镁等）来达到要求。

5、定时测量生命体征,每日定时测量体重,准确记录２４h出入量,包括服药时饮水量、密切观察血电解质如血钠、血钾、血钙、血磷,血pＨ值等得变化。

6、严密观察病情,及早发现并发症。

需透析治疗得病人应严格无菌操作,做好透析前后得准备及观察。

保护与有计划地使用血管,尽量保留前臂、肘等部位得大静脉,以备用于血透治疗。

7、用药护理:

使用红细胞生成素时,观察用药后反应,如头痛、高血压、癫痫发作等,进行乙肝疫苗得接种,尽量减少血液制品得输入等。

８、基础护理:

做好口腔护理,每天应用朵贝氏液或温水漱口。

皮肤应保持清洁,每天用温水擦洗,禁用肥皂或酒精,预防压疮。

皮肤瘙痒时可遵医嘱用止痒剂,避免用力搔抓。

9、心理护理:

病人及家属心理压力较大,会出现各种情绪反应,如抑郁、恐惧、绝望等,应细心观察以便及时给予心理疏导,帮助其树立与疾病作斗争得信心。

1０、健康教育:

强调合理饮食对本病得重要性,严格遵守饮食治疗原则,尤其就是蛋白质得合理摄入与水钠得限制、遵医嘱用药,避免受凉,避免劳累与重体力活动,定期复诊,复查肾功能、电解质等,准确记录每日尿量、血压、体重。

九、血液透析病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、病人安置在专门得房间,做好病室得清洁消毒。

3、血液透析时病人应卧床,限制活动。

透析结束后病情稳定者可适度下床活动。

4、饮食护理:

给予高蛋白饮食,血液透析病人得蛋白质摄入量为1、2~１、4g/kg/d,同时给予高碳水化合物、高脂肪,以供给充足得热量,保持机体正氮平衡。

所供给得热量一般为１26~188kJ/kｇ/d。

特别要控制摄入水量,即两次透析间期病人得体重增长不能超过2、5kｇ。

5、病情观察:

透析过程中应严密观察病人得血压、脉搏、呼吸、体温得变化,观察血流量,血路压力,透析液流量、温度、浓度、压力等各项指标,准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。

预防并发症得发生,如低血压、失衡综合征、致热原反应、出血等。

6、严格无菌操作,准备好血管通路,熟悉内瘘得穿刺方法与保护方法。

透析结束时要测量生命体征,留取血标本作生化检查等。

穿刺部位压迫止血,压迫时间要充分,压迫2～4h后逐渐放松止血带。

测病人体重,预约下次透析时间。

７、用药护理:

透析前备齐透析用药,即生理盐水、肝素、5％碳酸氢钠。

急救用药、高渗葡萄糖注射液、１0％葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

透析中应注意肝素得用量,以防出血。

8、心理护理:

血液透析前向病人讲解血液透析得目得、适应症、相关得注意事项,消除其紧张情绪与恐惧心理,以配合治疗。

9、健康教育:

讲解血液透析后得注意事项,即穿刺处按压得时间,放松得方法。

安排好病人下次透析得时间。

十、腹膜透析病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规、

２、病人安置在专门得房间,做好病室得清洁消毒。

也可以在家庭中准备单独得房间。

３、病人可采取卧位或坐位,保证腹膜透析管引流通畅。

４、饮食护理:

给予高蛋白饮食,腹膜透析病人得蛋白质摄入量为1、0～1、2g/kg／d,其中50％以上为优质蛋白,水得摄入应根据每日得出量来决定,如出量在1５0０ml以上,病人无明显高血压、水肿等,可正常饮水。

同时给予高碳水化合物、高脂肪,以供给充足得热量,所供给得热量一般为126～188kJ／ｋg/d。

少吃甜食及含磷高得食物、

５、病情观察:

置管术后得病人应密切观察置管局部有无渗血、渗液,并及早处理、保持敷料干燥清洁,如有潮湿,应随时更换。

透析过程中应严密观察病人生命体征得变化及有无腹痛、眩晕或恶心、呕吐等,腹透后流出液得颜色,如有混浊,应及时与医师联系、准确称量腹透液得出入量,并记录。

６、严格无菌操作,掌握娴熟操作技巧,向病人说明腹透目得、过程与防治并发症得措施,消除顾虑。

病人取仰卧位或半卧位,灌注透析液速度不宜过快,ＩPD留腹30～４5ｍin,CAPＤ留腹4～6h,夜间8－1０ｈ、保持透析管通畅,详细记录注入量与排出量、

７、并发症得护理:

（1）腹痛病人应及时寻找病因,及时留取标本送检,发生腹膜炎时遵医嘱在透析液中加入抗生素或抗凝剂。

（２）引流不畅时应更换体位,遵医嘱用肝素或尿激酶溶液注入透析管内,并留置３０～６0min。

腹胀明显者应监测电解质,及时发现并纠正低血钾,在排除透析管阻塞时,腹腔内遵医嘱灌入适量透析液,再取半卧位,以利恢复虹吸作用。

8、健康教育:

（１）教会病人及家属熟练掌握腹膜透析操作方法及常见并发症得处理。

（2）指导病人做好隧道口得护理。

（3）坚持治疗,定期复诊。

十一、肾盂肾炎护理

【概念】

肾盂肾炎就是由于各种病原微生物感染所引起得尿路急、慢性炎症。

多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者、

【护理要点】

1、病情评估

（１）生命体征

（2）尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,以及腰部、下腹部疼痛等情况。

（3）有无寒战或畏寒、头痛、全身不适、乏力等症状、

（4）有无尿液混浊或肉眼血尿。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

１、按肾脏内科病人一般护理要点执行。

２、按上述评估中所列各项进行病情观察。

3、发热及泌尿系统症状明显者,应卧床休息,做好基础护理。

4、高热者按高热病人护理指南执行　。

5、鼓励病人多饮水以增加尿量,促使细菌及炎症渗出物迅速排出,减轻尿路刺激症状。

6、按医嘱正确留取尿标本送检

（1）留取中段尿作细菌培养及药物敏感度试验者,应留取清晨第一次尿,采集标本前充分清洗会阴部、消毒尿道外口,在不间断排尿时用无菌操作方法留取尿标本。

（2）必要时,留取２４小时尿标本送检蛋白定量测定。

7、按医嘱给予有足够得热量与维生素且易消化得饮食。

8、按医嘱给予抗菌药物治疗。

9、深入了解不同病情得病人产生焦虑、紧张得原因,有针对性地进行心理疏导,使之情绪稳定配合治疗。

【健康指导】

1、保持会阴部清洁,尿道口附近有炎症时要及时诊治,避免细菌通过上行途径感染本病、

２、告诉病人多饮水,有尿意时应及时排空膀胱内尿液,这就是简便有效得预防本病得措施。

3、凡有引起尿路流通不畅得疾病时,应及时医治,防止局部尿液淤积,致细菌生长繁殖,引起感染或使慢性肾盂肾炎急性发作。

４、月经期应加强会阴部卫生。

5、劳逸结合,加强体育锻炼,增强身体抵抗力。

　　　　　　　　十二、红斑狼疮护理

【概念】

系统性红斑狼疮（SLE）就是一种特异性得自身免疫性疾病、它具有多种自身抗体,其中重要得就是双链DNA抗体,通过免疫复合物等途径造成几乎周身每一个系统、每一个器官都受累。

肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤就是死亡得主要原因、女性好发、

【评估要点】

1、病情评估

（1）生命体征

（2）发热、全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。

（3）关节受累得部位、肿痛程度、僵硬表现。

（4）皮肤损害情况。

（5）就是否有肾、中枢神经系统、肺、心、消化道等器官受损得症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、安排在避光阳光直射得房间,窗帘遮挡、房间温度、湿度适宜,定期通风。

饮食宜清淡,易消化,高蛋白,高热量得食物。

合并肾脏损害时遵医嘱给予低盐或低蛋白饮食。

合并SLE脑病得患者安排在单人房间,必要时加床挡,约束带加以约束,保证医疗护理安全。

合并血液系统损害得患者安排在单间,采取保护性隔离。

限制探视,减少感染因素。

病情活动期应卧床休息,缓解期可适当活动,注意劳逸结合。

２、病情观察

（１）高热、关节痛、晨僵,雷诺现象。

（２）皮肤、粘膜方面:

皮疹、溃疡、结节、红斑。

（3）肾脏方面:

水肿情况、尿蛋白、血总蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、出入量、２4小时尿蛋白、尿沉渣、肾穿刺病理检查等。

（４）血液系统:

白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、骨髓穿刺结果、

（5）神经系统:

精神障碍、器质性脑病综合征、情感障碍、神经症反应、头痛、脑脊液压力、脑脊液生化、病理征、肢体活动情况。

（6）胃肠道:

吸收不良、溃疡、肠麻痹、腹膜炎。

（7）心脏方面:

多浆膜腔积液、心衰、心肌炎、心内膜炎、

（8）肺脏:

肺动脉高压、间质纤维化、

3、症状护理

（１）高热:

监测体温变化,遵医嘱给予物理或药物降温,嘱病人多饮水,必要时静脉补液,保证出入量平衡。

满足病人生理需要,增加舒适感、

（2）皮肤、粘膜:

①保持口腔卫生,给予朵贝尔液漱口,遵医嘱给予口腔涂药。

严重口腔溃疡者,给予高压冲洗、合并岀血得患者,及时清理血痂、饮食上给予流食或半流食,必要时给予静脉营养及鼻饲。

疑真菌感染得患者给予碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口腔;②保持会阴部清洁;③合并皮疹及皮肤破溃得患者避免光照,不用化妆品,温水清洁皮肤,可用中性乳液润滑皮肤。

避免抓挠,遵医嘱给予药物外涂。

加强伤口换药,预防感染;④房间温度、湿度适宜,勤换内衣,保持皮肤清洁,避免感染。

（3）肾脏损害时,给予低盐及低蛋白饮食、了解水肿情况,每日监测体重及腹围,严格记录24小时出入量。

（4）血象降低时,嘱患者注意个人卫生,必要时予保护性隔离。

保证六洁,预防感染。

当血小板低于20ⅹ１09／Ｌ时,嘱绝对卧床,避免外伤,注意观察有无岀血倾向、（5）注意观察患者有无性格得改变,精神异常,有无头痛,呕吐,四肢麻木等主诉。

对脑病患者应注意神志、瞳孔变化,对于颅压高得患者,遵医嘱给予脱水剂降颅压及镇静治疗。

对于神志不清伴躁动、高热、抽搐等症状得患者,应注意护理安全:

专人护理,加床挡,必要时加约束带、

（6）肠道护理:

首先观察患者有无腹部症状体征,如有顽固性腹泻患者应予坐浴,防止肛周得感染。

（7）观察激素及免疫抑制剂得副作用,并实施相应得护理。

且告知患者用药注意事项。

4、心理护理:

目前预后已大大改善,远景乐观、教育患者树立长期对待得思想准备、最重要得就是定期复查,听从医生及护士得指导意见。

活动期每月复查,稳定后3－6个月复查一次。

【健康指导】

1、注意关节活动得锻炼。

2、皮肤护理上指甲不要剪得过短,防止损伤指甲周围皮肤。

３、在感染得预防上要尽量少到公共场所去,预防感冒,一旦发现感染灶立即治疗。

禁止各种预防接种。

４、注意激素及免疫抑制