江苏省《内科学》考前练习第756篇.docx
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江苏省《内科学》考前练习第756篇
2020年江苏省《内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法是（）。
A.甲氨苄胺嘧啶（TMP）以增加药物疗效
B.根据结核菌培养及药物敏感试验
C.采用耐药发生较晚的对氨基水杨酸钠
D.选用患者以前未用或曾规则联合用过的药物2~3种
E.常用药物选用4~5种,等待培养及药物敏感试验报告
2.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用以下药物中的（）。
A.利尿剂
B.扩血管药物
C.钙通道阻滞剂
D.B受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
3.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。
IBS（肠易激综合征）者结肠电节律特点为（）。
A.慢波频率6次/分明显增加
B.慢波频率3次/分明显增加
C.便秘腹痛为主,IBS3次/分慢波频率明显增加
D.腹泻型为主,IBS3次/分慢波频率明增加
E.结肠电活动无变化
4.原发性甲减患者TRH兴奋试验的结果是（）。
A.呈正常反应
B.呈过度反应
C.呈近似正常反应
D.TSH几乎不受TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋
E.反应低下
5.关于肺脓肿的抗菌治疗,以下正确的是（）。
A.一般不少于8周,以免复发
B.大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感
C.临床症状及X线检查病变完全消失后停药
D.厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和（或）克林霉素
E.包括以上各项
6.在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是（）。
A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平
C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
E.异烟肼、利福平
7.急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）
A.为双期或仅有收缩期的粗糙声音
B.在心底部听诊最清楚
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是
8.血管升压素由下列哪一部位分泌（）。
A.垂体前叶
B.漏斗柄
C.下丘脑的视上核
D.垂体后叶
E.垂体柄
9.酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主（）。
A.幻视
B.幻听
C.幻嗅
D.迫害妄想
E.意识丧失
10.血管壁异常所致出血的特点是（）。
A.肌肉出血
B.迟发出血
C.皮肤黏膜出血
D.关节腔出血
E.内脏出血
11.哮喘严重发作时,最能说明存在通气不足的是（）。
A.出现奇脉
B.广泛哮鸣音
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血PaO2<60mmHg
E.动脉血PaCO2>50mmHg
12.Crohn病最常见的临床表现是（）。
A.腹部肿块
B.黏液脓血便
C.肠梗阻
D.腹痛、腹泻
E.肛门直肠周围病变
13.以下瓣膜介入术预后最佳的是（）。
A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术
14.慢性呼吸衰竭最常见于（）。
A.电击
B.COPD
C.肺结核
D.神经肌肉病变
E.间质性肺疾病
15.与支气管哮喘有关的发病机制包括（）。
A.神经机制
B.气道炎症
C.气道高反应性
D.免疫学机制
E.以上机制均有关
16.和肠结核酷似的疾病是（）。
A.右侧结肠癌
B.阿米巴病
C.克罗恩病
D.血吸虫性肉芽肿
E.溃疡性结肠炎
17.慢性胃炎最主要的随访措施是（）。
A.粪常规加潜血试验
B.胃镜检查及黏膜活检
C.胃肠X线钡餐检查
D.胃液分析
E.胃泌素测定
18.对于胸腔积液患者,除抽液治疗外最重要的治疗措施是（）。
A.氧疗
B.对症治疗
C.对因治疗
D.手术治疗
E.支持治疗
19.室性阵发性心动过速的特点是
A.心律不齐
B.多不影响心功能
C.多无器质性心脏病
D.心电图可有室性融合波
E.按压颈动脉窦能停止发作
20.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并（）。
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
21.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断和治疗最有意义的指标是（）。
A.X线胸片
B.动脉血气
C.氧合指数
D.肺功能
E.PCWP（肺毛细血管楔压）
22.临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是（）。
A.室间隔缺损封堵术
B.房间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.PBPV术（经皮球囊导管瓣膜成形术）
E.房间隔造口术
23.以下不是支气管肺炎的常见病原体的是（）。
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎克雷伯杆菌
24.下列因素中最易引起消化性溃疡复发的是（）。
A.精神紧张,情绪波动
B.进脂肪饮食
C.剧烈体力活动
D.服用抗胆碱能药物
E.口服链霉素
25.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（）。
A.PLT计数
B.WBC计数
C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶
E.RBC计数
26.诊断桥本甲状腺炎最有意义的是（）。
A.甲状腺肿大
B.TPOAb及TGAb滴度显著增高
C.甲状腺核素扫描见冷结节
D.13I摄取率下降
E.FT3及FT4下降
27.左心衰竭最早的表现是（）
A.咯血
B.肝大
C.水肿
D.发绀
E.劳力型呼吸困难
28.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）。
A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往返流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心排血量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
29.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是（）。
A.直肠镜检
B.纤维结肠镜检
C.直肠指检
D.钡剂灌肠X线检查
E.钡餐X线检查
30.下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是（）。
A.常以慢性并发症为首发症状
B.胰岛功能正常
C.患者需使用胰岛素维持血糖代谢
D.中老年患者多见,不发生酮症
E.血清中GA
D、ICA往往阳性
二、A2（共20题）
31.患者,男性,63岁,休息时反复发作胸痛,发作时心电图示广泛ST段抬高,胸痛缓解时心电图正常,应首先考虑的诊断是（）。
A.劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肺动脉栓塞
32.一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急性左心衰竭,测血压82/51mmHg,左心室充盈压20mmHg,经硝普钠滴注血压仍为上升,宜用的治疗有（）。
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.补充血容量
D.加用呋塞米
E.静脉注射毒毛花苷K
33.1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞计数15.3×10°/L。
治疗除抗感染外宜（）。
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
34.患者,女性,24岁。
反复发作性喘息11年,多于夏季发作。
3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。
诊断为支气管哮喘急性发作期,了解病情最简便和客观的方法是（）。
A.摄胸片
B.心电图
C.测定峰流速（PEF）
D.动脉血气分析
E.测定最大通气量
35.患者,男性,50岁。
一天来寒战,高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰,呈砖红色胶冻状,量多。
查体:
轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是（）。
A.肺炎链球菌肺炎,休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
36.患者,女性,27岁,妊娠38周。
B超示胎儿脐带绕颈2周。
拟行剖宫产术。
4年前曾因外伤住院,接受输血后出现严重变态反应（过敏反应）。
孕妇一般状况良好,心、肝、肾功能正常。
化验H100g/L。
术前拟申请备血400m,应选择的血液成分是（）。
A.冷沉淀
B.洗涤红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.悬浮红细胞
E.浓缩血小板
37.2型糖尿病患者,男性,η2岁。
因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量,出现昏迷。
下列处理正确的是（）。
A.立即喂食饼干或糖水
B.立即抽血查血糖,同时静脉注射50%葡萄糖液60~100m
C.立即抽血查血糖,并等待结果再行处理
D.立即抽血查血糖,同时静脉滴注5%~10葡萄糖液
E.立查尿糖
38.患者,女性,24岁。
反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛,无发热。
粪常规黏液、白细胞（+）,红细胞（++）,粪多次培养阴性。
该患者应试用以下哪种治疗为最适合（）。
A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.柳氮磺吡啶
D.呋喃唑酮（痢特灵）
E.支持疗法
39.患者,男性,21岁。
因重型再障入院,准备10天后接受异基因造血干细胞移植。
因大量鼻出血和牙龈出血拟输血,需要预订的血液成分是（）。
A.单采血小板
B.辐照单采血小板
C.辐照冷沉淀
D.辐照新鲜冷冻血浆
E.新鲜冷冻血浆
40.患者,女性,54岁。
糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1日前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是（）。
A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染
41.患者,女性,27岁,妊娠8个月。
近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸,多汗,测血压高达230/140mmg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmo/L,电解质及肝肾功能正常,则最可能的诊断是（）
A.妊娠期高血压疾病
B.原发性高血压
C.原醛症
D.Addison病
E.嗜铬细胞瘤
42.患者,女性,28岁。
反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择（）。
A.口服抗生素
B.口服泼尼松
C.口服沙丁胺醇（舒喘灵）（联合吸入激素）
D.口服氨茶碱
E.单用吸入激素
43.患者,女性,21岁。
发热1个月余。
查体:
贫血貌,心率100次/分,胸骨左缘第3~4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉（ESR）20mm/h,血培养一次未找到细菌。
最可能的诊断是（）。
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血
44.患者,男性,58岁,心前区不适2年。
近日感到心悸,心电图检查:
QRS时限>0.12秒,节律整齐,连续出现。
诊断可能为（）。
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性结性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.心房扑动
45.患者,男性,29岁,受寒后突起高热、胸痛1周,少量血痰。
血常规:
WBC25×10°/L,NO.88。
胸片示右下叶前段大片阴影,内有一空洞且有液平面。
最可能的诊断是（）。
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染
46.患者,男性,43岁。
右上腹隐痛及满腹痛1小时。
査体:
体温38℃,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。
腹腔穿刺抽出少量血性液体。
最可能的诊断是（）。
A.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成
B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
E.原发性肝癌破裂出血
47.患者,男性,21岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。
治疗方案首选（）。
A.抗甲状腺药物长程治疗
B.普萘洛尔
C.复方碘液
D.甲状腺放疗
E.甲状腺次全切除
48.患者,女性,10岁。
发热伴头痛、肌肉酸痛4天,查体:
咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大。
同学中有数人发病,最可能的诊断是（）。
A.川崎病
B.流行性感冒
C.疱疹性咽峡炎
D.急性扁桃体炎
E.急性上呼吸道感染
49.患者,女性,22岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜。
贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜增多,肝脾肋下未触及。
血红蛋白100g/L,白细胞计数10×10°L,血小板计数20×103°/L,骨髓象提示巨核细胞增多。
治疗首选方法是（）。
A.应用肾上腺糖皮质激素
B.输注血小板
C.应用免疫抑制剂
D.应用纤溶抑制剂
E.脾切除
50.患者,女性,26岁,无症状。
查体:
心界正常,心率80次/分,期前收缩1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。
处理措施是（）。
A.美托洛尔
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮
D.莫雷西嗪（乙吗噻嗪）
E.不予药物治疗,以后复查
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.胸腔积液pH<7.0仅见于（）。
A.肺梗死
B.脓胸
C.食管破裂破入胸腔
D.胰腺炎
E.寄生虫感染
52.有关糖尿病的说法正确的是（）。
A.2型糖尿病儿童不会出现
B.为第三大非传染性疾病
C.全球约有1.5亿患者
D.这是世界性的公共卫生问题
E.发病率逐渐增高
53.非ST段抬高心肌梗死治疗的基础是
A.尿激酶
B.链激酶
C.阿司匹林
D.氯吡格雷
E.低分子肝素
54.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,以下正确的是（）。
A.给PPI同时加抗菌治疗
B.给铋剂同时加抗菌治疗
C.抗生素药首选一种,以2周为一疗程
D.判断Hp是否根除的复查,应在治疗结束至少4周后进行
E.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
55.下列有关Crohn病的叙述,错误的是（）。
A.Crohn病的临床表现多种多样,早期表现不典型,因此早期诊断不容易
B.Crohn病的起病多很急,但起病后多发展缓慢
C.Crohn病虽然可累及全消化道,但是口腔和肛门不受累
D.Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别很困难,但是与肠结核之间的鉴别很容易
E.Crohn病不需维持治疗
56.下列关于结核性渗出性胸膜炎的肾上腺皮质激素治疗,正确的是（）。
A.适用于严重的全身中毒症状
B.适用于大量积液
C.必须给予充分抗结核药物
D.激素疗程一般4~6周
E.通常口服泼尼松
57.肺炎支原体肺炎的发病机制是（）。
A.致病物质主要是毒素和酶
B.引起多处肺实变
C.抑制纤毛活动与破坏上皮细胞
D.病原体通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质
E.患者对病原体或其代谢产物过敏
58.关于支原体肺炎,以下正确的是（）。
A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现
E.可以无症状
59.抗结核药物中杀菌药有（）。
A.乙胺丁醇
B.异烟肼
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
60.糖尿病的发病机制主要是（）。
A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗
61.下列表述,错误的是（）。
A.胃上皮性肿瘤包括腺瘤、乳头状瘤、脉管性肿瘤等
B.胃间叶性肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、脉管性肿瘤、纤维瘤、类癌等
C.胃腺瘤通常可分为管状腺瘤、管状绒毛状和绒毛状腺瘤,其中以管状绒毛状腺瘤最为常见
D.胃息肉患者均需内镜下治疗
E.胃山田Ⅰ型息肉即广基息肉
62.甲状腺炎分为（）。
A.亚急性无痛性甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.急性甲状腺炎
D.产后甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎
63.以下属于克罗恩病的治疗措施的是（）。
A.氨基水杨酸制剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.非甾体抗炎药
E.手术治疗
64.高血压患者出现某些情况时,应考虑嗜铬细胞瘤的可能,这些情况包括（）
A.血压波动幅度大
B.降压药物治疗后血压控制理想
C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压,尤其伴心动过缓
D.急进性高血压,伴视力及心功能减退
E.伴有高血糖、白细胞计数增高以及发热等高代谢状态
65.关于慢性肾衰竭的贫血正确的说法是（）。
A.小细胞低色素性贫血
B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D.透析能改善肾衰竭贫血
E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著,可用于透析或未透析患者
五、B（共5题）
66.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是（）。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
67.破伤风梭菌的主要致病物质是（）。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
68.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
69.确诊血友病的检查是（）。
A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
70.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是（）。
A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
A1答案：
1：
E2：
C3：
C4：
B5：
E6：
A7：
A
8：
C9：
B10：
C11：
E12：
D13：
B14：
B
15：
E16：
C17：
B18：
C19：
D20：
E21：
C
22：
E23：
E24：
B25：
E26：
B27：
E28：
A
29：
C30：
E
A2答案：
31：
B32：
A33：
E34：
C35：
E
36：
B37：
B38：
C39：
B40：
C
41：
E42：
C43：
A44：
D45：
C
46：
E47：
E48：
B49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
C54：
A55：
A
56：
A57：
C58：
A59：
B60：
B
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
B
B答案：
66：
E67：
A68：
D69：
B70：
A
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