第二章颈部1.docx

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第二章颈部1

一、重点内容

表面解剖、颈阔肌、浅静脉及皮神经的分布、颈动脉三角、肌三角

二、难点内容

颈部各三角的构成、甲状腺的相关知识

三、试题解析

（一）单项选择题

1、环状软骨弓两侧平对：

A第五颈椎横突

B第五颈椎上缘

C第六颈椎横突

D第六颈椎上缘

E第六颈椎横突前结节

[考核要点]环状软骨的位置确定

[常见错误]A、E

[错误解析]A为最易错选的答案，因为在对体表标志没有完全掌握的时候，很容易造成记忆上的疏漏，A为混淆选项。

E答案的第六颈椎横突前结节是颈动脉结节，它突向前方，颈总动脉在其前方，平环状软骨弓向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。

环状软骨弓两侧平对第六颈椎横突,通过第六颈椎横突的位置就可以进一步确定环状软骨的位置。

[临床要点]环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，咽与食管分界标志，也可作为记数气管环的标志。

[正确答案]C

2、有关颈阔肌的描述哪项是正确的：

A颈阔肌位于颈前外侧部深筋膜

B颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜

C颈阔肌位于颈外侧部深筋膜

D颈阔肌位于颈外侧部浅筋膜

E颈阔肌位于项部深筋膜

[考核要点]颈阔肌的位置

[常见错误]A、D

[错误解析]A与D选项比较容易选错，因为颈阔肌是位于颈前外侧部的一层菲薄的皮肌，一般容易选错的原因是分不清它的具体位置，误认为它位于深筋膜，或者是单纯的位于颈外侧部，这两个选项具有一定的迷惑性。

[临床要点]颈浅筋膜为含有脂肪的一层疏松结缔组织。

在颈前外侧部筋膜内，有一菲薄的皮肌，称为颈阔肌。

该肌深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。

[正确答案]B

3、颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在：

A胸锁乳突肌后缘中点

B胸锁乳突肌前缘中点

C胸骨舌骨肌后缘中点

D胸骨舌骨肌前缘中点

E胸骨颈静脉切迹

[考核要点]颈丛皮支与胸锁乳突肌的毗邻关系

[常见错误]B、C

[错误解析]B为最易选错的答案，因其未分清颈丛皮支与胸锁乳突肌之间的毗邻关系。

而C答案是因为不清楚颈丛皮支毗邻关系。

[临床要点]颈丛皮支是位于颈浅筋膜内的神经，由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。

[正确答案]A

4、颈外静脉的正确描述为：

A与颈内静脉伴行

B与颈外动脉伴行

C收集头、颈部浅层所有的静脉血

D沿胸锁乳突肌浅面斜行向下

E该静脉比较特殊，末端没有瓣膜

[考核要点]颈外静脉的有关知识

[常见错误]A、E

[错误解析]A选项之所以选错的原因是运用推理的原则，误以为颈外静脉与颈内静脉应该是相互伴行的关系。

E选项比较容易选错，因为颈外静脉有时扩张，所以误以为其没有瓣膜，才造成它比较容易扩张。

[临床要点]颈外静脉由下颌后静脉与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。

沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，于锁骨中点上方2~5cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角，该静脉末端虽有一对瓣膜，但不能阻止血液反流。

当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉扩张。

[正确答案]D

5、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：

A颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉

B颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊

C颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘

D该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊

E该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。

[考核要点]颈筋膜的有关知识

[常见错误]A、B

[错误解析]A选项选错的原因在于根据知识要点推论，因为在人体中，很少有筋膜包绕肌肉，所以不敢确定其对错。

B选项比较容易选错，虽然颈深筋膜中层包绕甲状腺，但它构成了甲状腺的假被膜，即腺鞘，而并未构成甲状腺的纤维囊，所以容易误认为它是正确答案，将其排除在外。

[临床要点]颈深筋膜中层位于舌骨下肌群深面，包裹着咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，并形成甲状腺的腺鞘。

其前下部覆盖于气管者称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌者称为颊咽筋膜。

[正确答案]B

6、形成腋鞘的颈筋膜是：

A颈部浅筋膜

B内脏筋膜

C颈筋膜浅层

D颈筋膜中层

E颈筋膜深层

[考核要点]腋鞘的构成

[常见错误]B、C

[错误解析]B选项比较容易选错，因为其不清楚内脏筋膜的确切定义。

颈筋膜中层包绕咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，因此，又成为内脏筋膜，实质内脏筋膜就是颈筋膜中层，如果掌握了这一知识要点，那么可以将C和D排除在外。

C选项包绕胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉，另外还包绕腮腺和下颌下腺，形成它们的腺鞘，并未构成腋鞘。

[临床要点]颈筋膜深层又称椎前筋膜。

此筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始，包裹锁骨下动脉、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。

[正确答案]E

7、颏下三角前方结构不包括：

A皮肤

B浅筋膜

C颈阔肌

D颈深筋膜浅层

E下颌舌骨肌及其筋膜

[考核要点]颏下三角的毗邻关系

[常见错误]E

[错误解析]E选项选错是因为没有掌握颏下三角的毗邻关系。

下颌舌骨肌位于颏下三角内颈深筋膜的深方。

颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，但在颏下三角内没有颈阔肌，所以C容易漏选。

[临床要点]颏下三角浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。

[正确答案]C

8、颏下三角位于：

A左、右二腹肌后腹与舌骨体之间

B左、右二腹肌前腹与舌骨体之间

C左、右二腹肌前后腹之间

D左、右二腹肌前腹之间

E左、右二腹肌后腹之间

[考核要点]颏下三角的定义

[常见错误]A

[错误解析]A选项是没有掌握好二腹肌后腹的位置关系，二腹肌后腹位于颈外侧部，参与构成下颌下三角和颈动脉三角，并未参与构成颏下三角。

[临床要点]颏下三角属于舌骨下区。

其浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。

[正确答案]B

9、下面有关下颌下腺的描述中正确的是：

A呈“U”形，分浅、中、深三部

B浅部较小，位于下颌舌骨肌浅面

C颈深筋膜中层包绕它，并形成其腺囊

D下颌下腺管由腺浅部的前端发出

E开口于口底粘膜的舌下阜

[考核要点]下颌下腺的有关内容

[常见错误]A、B、C、D

[错误解析]A、B选项没有弄清楚下颌下腺分浅、深两部，浅部较大。

C选项的颈深筋膜中层包绕甲状腺，形成其腺鞘。

D选项中没有掌握下颌下腺管是有下颌下腺深部的前端发出。

[临床要点]下颌下腺包裹在由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。

呈“U”形，分浅深两部，浅部较大。

下颌下腺管由腺深部的前端发出，开口于口底粘膜的舌下阜。

[正确答案]E

10、颈动脉三角的浅面为：

A皮肤、颈筋膜浅层、中层、深层

B皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层

C皮肤、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌

D皮肤、浅筋膜、颈阔肌、内脏筋膜、椎前筋膜

E皮肤、颈筋膜浅层、胸锁乳突肌

[考核要点]颈动脉三角前方的毗邻关系

[常见错误]A

[错误解析]A选项中错误的认为颈筋膜浅、中、深三层都位于颈动脉三角的浅面，其中只有颈筋膜浅层位于其浅面。

[临床要点]颈动脉三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层；深面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。

[正确答案]C

11、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容？

A颈内静脉及其属支

B颈外静脉及其属支

C颈总动脉及其分支

D迷走神经及其分支

E舌下神经及其降支

[考核要点]颈动脉三角的内容

[常见错误]E

[错误解析]E选项容易错选，因为A、C、D都是颈动脉鞘的内容，一般不太容易选错，而舌下神经位于下颌下三角内，所以容易误认为它不在颈动脉三角内。

[临床要点]颈动脉三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。

[正确答案]B

12、副神经的行程是：

A胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角

B胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角

C胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角

D胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角

E胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角

[考核要点]副神经的行程

[常见错误]B、D

[错误解析]B选项是比较容易选错的答案，因为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点位于此处，容易发生混淆。

D选项是没有弄清副神经和胸锁乳突肌的前后毗邻关系。

[临床要点]副神经既位于枕三角，同时也位于颈动脉三角内。

[正确答案]E

13、下列三角中，哪一个三角的浅层中不含有颈阔肌：

A颏下三角

B下颌下三角

C颈动脉三角

D肌三角

E以上都不是

[考核要点]颈阔肌与颈前区各个三角之间的关系

[常见错误]B

[错误解析]B选项选错是因为下颌下三角位置比较靠上，而且位置位于两侧，所以容易按常理推论，误认为颈阔肌不应该在此三角内。

[临床要点]颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，为一菲薄的皮肌。

其深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。

[正确答案]A

14、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于：

A甲状软骨

B环状软骨

C气管软骨环

D喉及甲状软骨

E喉及气管壁上

[考核要点]甲状腺悬韧带与颈部器官的关系

[常见错误]C、D

[错误解析]C选项是最易选错的答案，甲状腺可随吞咽动作而上、下移动，因此，此答案具有一定的迷惑性。

D选项是根据甲状腺位于气管的前方，推理认为应该和器官的软骨环相互连接。

[临床要点]甲状腺被气管前筋膜包裹，并增厚形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。

吞咽时，甲状腺可随喉的活动上、下移动

[正确答案]E

15、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的：

A甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡

B甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙

C甲状腺上端达甲状软骨上缘

D下端至第6气管软骨

E甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方

[考核要点]甲状腺的形态、被膜及位置

[常见错误]B

[错误解析]B选项容易选错，因为甲状腺是一个比较特殊的器官，具有双层被膜，另外，真被膜又称作甲状腺鞘，假被膜又称作纤维囊，所以二者之间的间隙称为囊鞘间隙，因此，此答案容易误认为是错误答案。

另外，C选项容易被漏选，甲状软骨的上缘约平对第4颈椎高度，颈总动脉在此处分为颈内、外动脉，甲状腺的上端约平甲状软骨中点。

[临床要点]吞咽时，甲状腺可随喉的活动上、下移动，可作为临床辨别颈部包块和甲状腺肿大的标志之一。

[正确答案]C

16、与甲状腺下动脉关系密切的神经是：

A喉上神经

B喉下神经

C喉返神经

D迷走神经

E交感神经

[考核要点]甲状腺的毗邻关系

[常见错误]B、D

[错误解析]B为最易选错的答案，因其未分清喉下神经与喉返神经之间的关系，喉下神经是喉返神经沿气管食管旁沟上行至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内后改名而成，其走行在喉内，与甲状腺无直接的毗邻关系。

喉返神经自甲状腺下极向上与甲状腺背面直接相邻。

D答案的迷走神经在甲状腺区位于颈动脉鞘内，不与甲状腺直接相邻，答错原因为层次不清。

[临床要点]与甲状腺下极及背面关系密切的结构为甲状腺下动脉和喉返神经，二者在甲状腺下极背面有十字交叉关系，且右喉返神经行程短，位置浅，多在甲状腺前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间，因此，在甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经致声音嘶哑，两侧损伤可导致呼吸困难，严重者甚至可以导致窒息。

[正确答案]C

17、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到：

A迷走神经

B喉返神经

C喉上神经内支

D喉上神经外支

E喉下神经

[考核要点]喉上神经外支的支配

[常见错误]B、C

[错误解析]B选项支配的是除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤时可导致声音嘶哑，两侧损伤可致呼吸困难甚至窒息。

C选项比较容易选错，原因在于没有分清喉上神经内、外支之间的关系，喉上神经内支是感觉神经，而喉上神经外支是运动神经，所以喉上神经内支可以排除在外。

[临床要点]喉上神经分为内、外两支。

外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.5~1.0cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。

[正确答案]D

18、甲状腺的静脉有：

A甲状腺上、下、最下静脉

B甲状腺上、中、下静脉

C甲状腺上、下静脉

D甲状腺中、下静脉

E甲状腺上、中静脉

[考核要点]甲状腺的血液回流

[常见错误]A、C

[错误解析]甲状腺的动脉包括甲状腺上、下动脉，最下动脉的出现率为10%，通常情况下甲状腺静脉与动脉伴行，但甲状腺多出了一个静脉回流途径，即甲状腺中静脉。

A答案错选原因是按动脉思路来记忆的，同时没有考虑到甲状腺最下静脉只有在甲状腺最下动脉出现的情况下才存在。

C答案错选也是按上述思路得出的，只是忘记了静脉回流多了一条途径：

甲状腺中静脉。

[临床要点]甲状腺次全切除术时需要结扎主要的动、静脉，甲状腺中静脉也需要一并结扎，否则易导致剧烈出血。

[正确答案]B

19、甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺上动脉应尽量避免损伤：

A舌下神经

B迷走神经

C喉上神经外支

D喉上神经内支

E喉返神经

[考核要点]甲状腺上动脉的走行及其伴行结构

[常见错误]D、E

[错误解析]D选项比较容易选错，原因在于没有分清喉上神经内、外支与甲状腺上动脉之间的伴行关系，喉上神经内支与同名动脉相伴行，与喉上神经并无直接毗邻关系。

E选项是没有弄清喉返神经与喉上动脉之间的关系，喉上神经位于甲状腺的上方，而喉返神经走行在甲状腺的下后方，二者并无直接毗邻关系。

[临床要点]喉上神经是迷走神经的分支，于舌骨大角处分为内、外支。

内支与同名动脉相伴行穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜；外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.5~1.0处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。

在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以避免损伤外支而出现声音低钝或呛咳等。

[正确答案]C

20、甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺下动脉应尽量避免损伤喉返神经，做法为：

A尽量在腺体上方

B尽量在腺体下方

C尽量在腺体后方

D尽量靠近腺体

E尽量远离腺体

[考核要点]甲状腺下动脉的走行及其毗邻结构

[常见错误]C、D

[错误解析]C选项只是片面的掌握了甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有一定的毗邻关系，所以误认为应尽量在腺体的后方。

D选项没有真正的掌握甲状腺下动脉与喉返神经的毗邻关系，以喉上神经与喉上动脉之间的关系来推理。

[临床要点]甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支，沿前斜角肌内侧缘上升，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧，近甲状腺侧叶下极潜入甲状腺侧叶的后面；在甲状腺侧叶下极后方，喉返神经在甲状腺下动脉后方与其交叉，或者在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间。

[正确答案]E

21、支配颈阔肌的神经是：

A枕小神经

B耳大神经

C颈横神经

D锁骨上神经

E面神经颈支

[考核要点]颈阔肌的神经支配

[常见错误]C

[错误解析]C选项最易选错，原因在于颈阔肌是位于颈部的一层菲薄的皮肌，而颈横神经是颈丛的皮支，位于颈部，横行走行，所以容易误选。

E选项容易漏选，原因在于面神经是属于颈部的神经，所以容易推理的认为其分支也应该支配面部的肌肉。

[临床要点]颈阔肌虽然是颈部的肌肉，但其神经支配却来自颈部的面神经的颈支。

[正确答案]E

22、甲状腺腺鞘又称为：

A甲状腺悬韧带

B甲状腺外膜

C纤维囊

D真被膜

E假被膜

[考核要点]甲状腺腺鞘的有关知识

[常见错误]B、C

[错误解析]B选项最易选错，原因在于错误的认为，甲状腺的腺鞘包被着甲状腺，腺鞘实质是由气管前筋膜构成，因此顺理成章的推论下来，具有很大的迷惑性。

C选项没有弄清纤维囊的真正含义，纤维囊实质是甲状腺的被膜，也就是甲状腺的真被膜，和B选项的错误类似。

[临床要点]甲状腺的腺鞘是由气管前筋膜在甲状腺侧叶后外方分为两层包裹甲状腺所形成的；甲状腺自身具有一层被膜，所以称为真被膜，而甲状腺腺鞘并不是其自身所具有的，而是有气管前筋膜所形成的，因此称为假被膜。

[正确答案]E

23、下列哪一结构不属于甲状腺囊鞘间隙的内容？

A迷走神经

B甲状旁腺

C静脉丛

D喉返神经

E疏松结缔组织

[考核要点]囊鞘间隙的内容

[常见错误]B

[错误解析]B选项较易选错，甲状旁腺并不是甲状腺的附属器官，所以容易认为二者之间并无直接的毗邻关系。

A答案的迷走神经在走行过程中发出喉返神经进入囊鞘间隙，但迷走神经并未进入囊鞘间隙，因此此选项容易被漏选。

[临床要点]甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。

甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊，二者之间形成的间隙称为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。

[正确答案]A

24、下面有关甲状旁腺的描述中错误的是：

A为两对扁圆形小体，直径0.6~0.8cm

B呈棕黄或淡红色，上下各一对

C位于甲状腺侧叶的前面

D位于真、假被膜之间

E有时可位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中

[考核要点]甲状旁腺的有关知识

[常见错误]D、E

[错误解析]D选项容易选错的原因与23题类似。

E选项中，甲状旁腺比较特殊，位置并不是特别固定，有时可以位于甲状腺实质或被膜外气管周围的结缔组织中。

[临床要点]甲状旁腺是位于后面真假被膜之间的器官，在甲状腺手术中，应避免损伤它，甲状旁腺具有调节血钙浓度的功能，一旦受损，有可能造成手足抽搐，手术中如不小心将其切除，应将其缝合到甲状腺的被膜上。

[正确答案]C

25、与喉上动脉相伴行的神经是：

A迷走神经

B喉返神经

C喉下神经

D喉上神经内支

E喉上神经外支

[考核要点]喉上动脉的伴行神经

[常见错误]C、E

[错误解析]C答案的喉下神经实质上是喉返神经入喉后易名而成，与喉上动脉没有直接的毗邻关系。

E选项的喉上神经外支比较容易选错，因为一般血管与神经都有伴行关系，本题就是一个例子，但喉上神经外支与甲状腺上动脉相伴行，支配环甲肌与咽下缩肌。

[临床要点]喉上动脉有甲状腺上动脉发出，与喉上神经伴行，穿甲状舌骨膜入喉。

[正确答案]D

26、气管颈部上平：

A第4颈椎下缘接环状软骨

B第5颈椎下缘接环状软骨

C第6颈椎下缘接环状软骨

D第7颈椎下缘接环状软骨

E胸骨颈静脉切迹接环状软骨

[考核要点]气管颈部的位置及毗邻关系

[常见错误]E

[错误解析]E选项较易选错，因为胸骨颈静脉切迹是颈部的一个比较明显的体表标志，而且气管颈部下平胸骨颈静脉切迹移行为气管胸部，所以如果对于气管颈部的位置及毗邻关系没有熟练掌握的话，很容易将其错选。

[临床要点]幼儿的胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等，常高出胸骨颈静脉切迹，达气管颈部前面。

故对幼儿行气管切开术时，应注意不宜低于第5气管软骨，以免伤及上述诸结构。

[正确答案]C

27、下面有关颈丛的描述错误的是：

A由第1~3颈神经的前支组成

B位于胸锁乳突肌上段与中斜角肌和肩胛提肌之间

C分支有皮支、肌支、和膈神经

D颈丛的皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经

E颈丛皮支的阻滞麻醉一般在胸锁乳突肌后缘的中点

[考核要点]颈丛的相关知识

[常见错误]C

[错误解析]C选项较易选错，颈丛分支中的膈神经主要走行于胸部和腹部，但其发出点却是在颈部，所以一般情况下，这一点容易被疏忽，造成错选或漏选。

颈丛是由第1~4颈神经的前支组成，第1~3颈神经前支构成的是颈袢，所以A选项往往容易被漏选。

[临床要点]颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。

[正确答案]A

28、胸膜顶高出：

A锁骨外1/3上缘2~3cm

B锁骨中1/3上缘2~3cm

C锁骨内1/3上缘2~3cm

D肺尖上缘2~3cm

E第1肋上缘2~3cm

[考核要点]胸膜顶的位置及毗邻关系

[常见错误]B、D

[错误解析]B选项错误的原因除了没有掌握好其位置及毗邻关系外，胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜，肺尖的位置靠近正中线，所以胸膜顶的位置也应该偏向内侧，应该高出锁骨内1/3上缘2~3cm。

D选项错误的原因是没有掌握胸膜顶与肺尖的关系，B选项中已经阐述过了。

[临床要点]胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜。

突入颈根部，高出锁骨内1/3上缘2~3cm。

[正确答案]C

29、下列哪一结构不在椎动脉三角内？

A椎血管

B甲状腺下动脉

C颈交感干

D颈胸神经节

E迷走神经

[考核要点]椎动脉三角内的结构

[常见错误]B

[错误解析]B选项的甲状腺下动脉虽然位于肌三角内，但它同时也位于椎动脉三角内，此点应予以注意，不要将其漏选。

[临床要点]椎动脉三角内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。

[正确答案]E

30、关于颈内动脉描述正确的为：

A只供血给脑

B在颈部无分支

C在颈外动脉外侧

D迷走神经在其前方下行

E起始部膨大为颈动脉窦，是化学感受器

[考核要点]颈内动脉的有关知识

[常见错误]A、C、D、E

[错误解析]A选项忽略了颈内动脉尚发出眼动脉。

C选项最易选错，因为部分学生容易从“颈内”的字面上理解，其实它走行在颈外动脉的外侧。

D选项的迷走神经应在其后方向下走行。

E选项比较容易选错，其部位与名称都是正确的，具有一定的迷惑性，但颈动脉窦是压力感受器。

[临床要点]颈内动脉是颈部一条比较特殊的动脉，虽然它比较粗大，但在颈部，它没有分支。

[正确答案]B

31、在前斜角肌前方下行的颈丛分支是：

A枕小神经

B耳大神经

C颈横神经

D锁骨上神经

E膈神经

[考核要点]膈神经与前斜角肌的毗邻关系

[常见错误]D

[错误解析]D选项的锁骨上神经是颈丛的皮支之一，分出3支走行向外下方，与前斜角肌并无直接的毗邻关系。

[临床要点]颈丛的分支有皮支、肌支和膈神经。

[正确答案]E

32、下面有关椎动脉的描述正确的是：

A起于头臂干

B穿第1~7颈椎横突孔

C穿第1~6颈椎横突孔

D无伴行静脉

E穿入到椎管内

[考核要点]椎动脉的有关知识

[常见错误]A、D、E

[错误解析]A选项中椎动脉起自锁骨下动脉，锁骨下动脉在左侧起自主动脉弓，在右侧起自头臂干。

D选项中椎动脉有同名静脉与其相伴行。

E选项中椎动脉穿行于颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。

[临床要点]椎动脉沿前斜角肌内侧上行于胸膜顶前面，穿经上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，分布于脑、脊髓和内耳。

[正确答案]C

33、下面有关臂丛的描述正确的是：

A由第5~7颈神经和第1胸神经前支的大部分构成

B在锁骨下动脉前下方合成3干，各干再分为前、后两股

C根、干、股