广东省职工外伤职业病医疗终结鉴定标准 11.docx
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广东省职工外伤职业病医疗终结鉴定标准11
关于印发广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准（2006年）的通知
（粤劳社〔2006〕155号）
各地级以上市劳动和社会保障局（社会保障局）、卫生局，省直各有关单位：
我省于1992年制定并颁布了《广东省职工外伤、职业中毒医疗终结鉴定标准》，在正确鉴定外伤、职业病职工的医疗终结，切实维护用人单位与职工双方的合法权益，妥善处理工伤待遇方面起到了积极作用。
10余年来，随着医疗科学技术的发展，职工外伤、职业病医疗终结实际发生了较大的变化。
为适应这种形势变化，根据国务院《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》的有关规定，我们委托省医学会组织有关专家，在原1992年医疗终结鉴定标准的基础上进行修订，经反复研讨、论证后，制定了《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准》（2006年）。
现将《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准》（2006年）印发给你们，本标准自2007年1月1日开始执行，原《广东省职工外伤、职业中毒医疗终结鉴定标准》（1992年）同时废止。
各地在执行过程中遇到的问题，请及时向我们反映。
附件：
《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准》（2006年）
二〇〇六年十二月十三日
广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准（2006年）
骨科
外伤疾病名称
医疗终结时间
医疗终结评定依据
备注
骨盆
骨折
不影响骨盆环稳定性骨折，如髂前上、下棘骨折，坐骨结节撕脱骨折，髂翼骨折等
1.5～3月
X光片证实骨折已愈合
手术治疗常需要二次手术取出植入物，终结期适当延长至12个月
骨盆前半环骨折
1.5～5月
X光片证实骨折已愈合
骨盆后半环骨或骶髂关节半脱位
1.5～6月
X光片证实骨折已愈合
骶骨骨折，伴骶神经损伤
2～12月
神经损伤参照周围神经外科处理
骨盆前后半环同时骨折或脱位
2～6月
X光片证实完全或基本复位，骨折愈合
有手术者应适当延至12个月
合并尿道膀胱或直肠损伤
2～12月
大小便顺畅
尿道狭窄，尿瘘需二期手术或结肠造瘘手术后须二期手术者，延长医疗终结时间
腰背软组织损伤
腰背挫、扭伤
2～6周
局部肿胀消退，脊柱活动功能良好
腰椎间盘突出症或梨状肌综合症
1.5～3月
无神经根激惹或受压症状，脊柱活动功能良好
包括手术治疗
四肢
损伤
软组织损伤
1～6周
创口愈合，血肿吸收，功能良好
如需二次作整形术延长医疗终结时间
关节损伤
附属结构损伤
1.5～8月
关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限，无关节交锁症状
包括手术在内
脱位（上—下肢）
1.5～6月
除上项外，脱位已完全或基本复位
脱位伴神经损伤，比照神经损伤处理
累及关节面的骨折
3～8月
关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限．无关节交锁症状
1、同上。
2、严重创伤性关节炎或关节粘连，则延长医疗终结时间3、若有手术内固定时或有骨坏死者延长医疗终结时间。
长管状骨骨折其他骨折
锁骨骨折
2～3月
骨折愈合或重叠愈合
如合并神经损伤需进一步治疗者延长医疗终结时间
肩胛骨骨折
2周～4月
X光片证实骨折已愈合
如合并肩峰、喙突骨折或肩锁关节脱位，喙突骨折并锁骨外侧脱位，需手术切开内固定时，延长医疗终结期。
肱骨折
4～6月
创口愈合，临床检查及x光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动达到功能范围
骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理。
骨折畸形连接、迟延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，
尺桡骨单折
4～5月
需二次手术治疗时，延长终结时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间1～3个月，多发性骨折，按最严重的骨折部分的标准适当延长医疗终结时间。
如合并有感染，适当延长医疗终结时间。
尺桡骨双折
4～6月
股骨折
6～12月
胫骨折
6～12月
腓骨折
2～3月
胫腓骨双折
6～12月
内、外踝单折
4～6月
双踝或三踝骨折
4～8月
跖骨折
3～5月
股骨颈（包括粗隆间）骨折
9～12月
跟距骨折
3～6月
跗骨折
3～6月
趾骨折
2～4月
髌骨折
3～6月
指骨折
2～4月
掌骨折
2～4月
腕骨折
3～6月
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
手肌腱损伤
1～4月
伸屈功能良好
如需二期肌腱移植或粘连松解术延长医疗终结时间
脊
柱
损
伤
脊椎骨折
椎体压缩性骨折
3～6月
脊柱活动功能恢复良好
如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间
横突骨折
关节突骨折
棘突骨折
椎板骨折
骨折脱位
3～8月
脱位整复或大部分整复，功能恢复
如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间
骨折伴脊髓损伤
6月～1.5年
症状、体征稳定
骨折伴马尾损伤
6月～1年
症状、体征稳定
外
伤
性
肢
体
离
断
拇指离断
1～2月
创口愈合
如进行断指（趾）、肢再植或遗有残端痛需手术治疗，延长医疗终结时间，上肢安装义肢后应增加适应锻炼时间3个月，下肢安装义肢后应增加适应锻炼时间4个月。
食指离断
1～2月
其它各指离断
1～2月
全拇趾离断并包括跖骨头的离断
1～2月
足各跖、趾离断
1～2月
其它各肢体离断
1～2月
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
周
围
神
经
损
伤
臂丛神经干损伤
6～12月
神经移植术，或神经瘤、灼性神经痛、神经粘连等需行二期手术，或行肌腱移位术、关节融合手术等，延长医疗终结时间。
肌皮神经损伤
腋神经损伤
尺神经干损伤
正中神经干损伤
桡神经干损伤
胫神经干损伤
腓总神经干及其主要分支的损伤
坐骨神经干损伤
股神经干损伤
骶丛神经损伤
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
头皮
颅脑
损伤
单纯头皮挫裂伤
1～4周
创口愈合
如有伤口感染，可适当延长医疗终结时间
头皮下、骨膜下或帽状腱膜下血肿
2～8周
创口愈合，血肿吸收
如需手术，可适当延长医疗终结时间
头皮撕脱、缺损
1～6月
创口愈合
如需延期植皮，延长医疗终结时间
颅
骨
骨
折
颅盖部线形骨折
1.5～3月
创口愈合，血肿吸收，X光、CT片可遗有骨折线或轻微凹陷
1、如需延期修补颅骨，延长医疗终结时间；
2、如遗有脑脊液漏、颅内感染或合并脑神经损伤等需手术者，延长医疗终结时间。
颅盖凹陷粉碎骨折
2～6月
颅底骨折
2～4月
脑震荡
2周～4月
神志清楚，无神经性异常体征
脑挫裂伤
3～12月
颅压正常，生命体征稳定，CT示中线居中，血肿吸收，可遗有脑软化灶
如需手术，延长医疗终结时间
颅内血肿
3～12月
弥漫性轴索损伤
6月～1.5年
生命体征稳定
脑干损伤
6月～2年
生命体征稳定
脊髓损伤
6月～1.5年
症状、体征稳定，MRI检查无外科手术指征
如需进一步治疗，可延长医疗终结时间
马尾损伤
6月～1年
心胸外科
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
胸
部
损
伤
胸壁外伤（开放、闭合）
2～6周
创口愈合，血肿吸收
若遗留异物、窦道、胸壁缺损，需要进一步手术者适当延长医疗终结时间
肋骨骨折（单根）
6～10周
创口愈合，X光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收
肋骨骨折（多根或多处）
2～5月
创口愈合，X光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收，胸壁稳定
胸骨骨折
2～5月
创口愈合，骨折愈合，胸壁稳定
气管、支气管、肺损伤
2～6月
创口愈合，血、气胸基本吸收，肺功能稳定
合并气管缺损、狭窄、脓胸等情况者适当延长医疗终结时间
食管损伤
1.5～6月
创口愈合，血气胸基本吸收，能进半流饮食
如需作食管重建术或其他治疗者，可适当延长医疗终结时间
心脏、大血管损伤
3～6月
创口愈合，血胸、血心包基本吸收，心功能稳定
如需作二期修复手术或其他治疗，酌情延长医疗终结时间
膈肌损伤
1.5～6月
创口愈合，血、气胸基本吸收，脏器复位
如需二期手术，适当延长医疗终结时间
普通外科
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
腹
部
损
伤
单纯腹壁损伤（开放、闭合）
2～8周
创口愈合，血肿吸收
合并感染，需要植皮合并腹外疝等延长医疗终结时间
腹部大血管损伤（腹腔、腹膜后）
1～3月
血肿吸收，维持脏器基本生理功能
腹
部
损
伤
腹膜后间隙损伤
2～10周
血肿吸收
不包括实质性器官损伤
实质性器官损伤（肝、脾、肾、胰等）
2周～2月
创口愈合，临床症状体征消失
1、如合并胰、胆、尿瘘，延长医疗终结时间；2、需行肝、肾移植治疗者，应视病情延长医疗终结时间。
空腔器官损伤（胃、肠、胆囊、胆管等）
2周～4月
创口愈合，症状体征消失
1、合并胃、肠、胆痿，需延长医疗终结时间；2、合并短肠综合症，需延长医疗终结时间；3、行小肠移植治疗者，需延长医疗终结时间。
注：
各类型腹部损伤合并感染，医疗终结时间视具体情况适当延长。
烧伤外科
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
轻度烧伤
烧伤面积在1-9％的浅Ⅱ度烧伤
1月
创面愈合
中度烧伤
烧伤面积在10-29％的浅Ⅱ度烧伤，无深度烧伤创面
1～2月
创面愈合
烧伤面积在10-29％， 有1-9％的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤
1～3月
如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过6月
重度烧伤
烧伤面积在30-49％，无深度烧伤创面
1～3月
创面愈合
烧伤面积在30-49％，有10-19％的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤
1～4月
如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过12月
特重度烧伤
烧伤面积大于50％，无深Ⅱ～Ⅲ度烧伤
1～4月
创面愈合
烧伤面积大于50％，其中深Ⅱ～Ⅲ度创面在30-50％
1～6月
如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过15月
深Ⅱ～Ⅲ度创面大于50％
1～10月
如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过18月
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
特殊部位烧伤
头面
浅Ⅱ度烧伤
1月
创面愈合
深Ⅱ～Ⅲ度烧伤
1～3月
创面愈合
如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月
双手
浅Ⅱ度烧伤
1月
创面愈合
深Ⅱ～Ⅲ度烧伤
1～3月
创面愈合
如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月
会阴
浅Ⅱ度烧伤
1月
创面愈合
深Ⅱ～Ⅲ度烧伤
1～3月
创面愈合
如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月
特殊原因烧伤
电
无合并深部组织和/或脏器损伤
参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准
创面愈合
合并深部组织和/或脏器损伤
1～12月
如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过18月
化学烧伤
参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准
创面愈合
热烧伤
参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准
创面愈合
放射性皮肤烧伤
6～12月
创面愈合
注:
如合并有相关学科损伤,参照该专科标准执行。
眼科
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
眼
附
属
器
损
伤
皮下出血、皮下气肿
1～4周
出血、气肿基本吸收
单纯皮肤损伤
1～3周
创口愈合
眼睑全层断裂（包括眼睑缺损）
1～3月
创口愈合
需整形、植皮术，延长医疗终结时间
合并提上睑肌损伤（上睑下垂）
3～6月
提上睑肌功能基本恢复，或开睑功能不能治愈，而损伤已临床痊愈
需二次手术，延长医疗终结时间
合并泪小管、泪囊、泪腺损伤
1～3月
创口愈合
需二次手术，延长医疗终结时间
眼睑灼伤
1～3月
灼伤创面愈合
需整形手术，延长医疗终结时间
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
眼眶
损伤
眶骨骨折（开放、闭合）
2～4月
创口、骨折愈合
需骨折修复手术，延长医疗终结时间
眶内异物
1～3月
创口愈合，异物摘除、或异物不能摘除而创口愈合，眶内并发症已临床治愈或被控制
如果异物伤及视神经、眼球、副鼻窦等，按并发症处理。
眶内植物性异物残留，需延长终结时间
眼球突出
1～3月
眼球基本复位，或突出不能复位而损伤已临床治愈
合并眼眶外伤引起的并发症需延长医疗终结时间
眼球陷入
1～3月
基本恢复正常，或眼球陷入不能复位而损伤已临床治愈
合并眶骨骨折，按眶骨骨折处理
眼肌损伤
3～12月
眼肌损伤已临床治愈，复视症状已恢复正常，或遗有斜视、复视
需二次手术者，延长医疗终结时间
结膜
损伤
结膜异物
3天～2周
异物除去，创口愈合，或遗有散在细小异物，不能摘除
结膜下出血
3天～2周
创口愈合，出血基本吸收
结膜裂伤
化学伤
1～6月
创口愈合
如果遗留睑球粘连需手术者，延长医疗终结时间
烧伤
灼伤
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
角
、
巩
膜
损
伤
角膜异物
3天～1月
异物除去，创口愈合或角膜上皮遗有散在细小异物，不能摘除
角膜擦伤
3天～2周
创口愈合
角膜穿孔伤
1～6月
创口愈合
需作角膜移植，延长医疗终结时间。
巩膜穿孔伤
1～3月
创口愈合
角膜溃疡
1～6月
溃疡愈合
需作角膜移植，延长医疗终结时间
合并白内障
1～6月
创口愈合，白内障摘除，或白内障尚不宜摘除而创口已愈合
合并球内异物
3～6月
创口愈合，异物摘除或异物不能摘除而创口已愈合
合并铁锈症、铜锈症，延长医疗终结时间
合并眼内炎
6～12月
创口愈合，炎症消退或控制
炎症复发，延长医疗终结时间，或眼球摘除按眼球摘除项目处理
化学伤
2周～12月
结膜充血消退，角膜上皮愈合
波及房角继发青光眼或需角膜移植手术，延长医疗终结时间
烧伤
灼伤
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
虹膜
睫状体
损伤
外伤性瞳孔散大
1～3月
瞳孔复原，或无法治疗复原而临床治愈
前房出血
1～3月
出血吸收
合并角膜血染或继发青光眼者，延长医疗终结时间
虹膜根部离断
1～3月
虹膜根部修复或不能修复
继发青光眼或需二期手术者延长医疗终结时间
外伤性虹膜睫状体炎
1～3月
炎症消退或被控制
继发青光眼者，延长医疗终结时间
外伤性睫状体损伤
1～6月
睫状体复位或不能复位
继发青光眼或低眼压需手术者，延长医疗终结时间
晶状体
损伤
晶状体脱位
1～6月
晶状体摘除或不宜摘除
需二次手术者或继发青光眼，延长医疗终结时间
晶状体混浊
玻璃体
损伤
玻璃体出血
6～12月
出血、混浊吸收或不能吸收，但已控制或已行玻璃体手术
玻璃体混浊继发青光眼、视网膜脱离或硅油植入术后，延长医疗终结时间。
玻璃体混浊
视网膜
、脉络
膜损伤
视网膜震荡
视网膜出血
1～6月
出血、渗出吸收或机化
视网膜脱离
1～12月
网膜复位，或不能复位，而炎症反应或刺激症状消失或已被控制
需再次手术者或硅油植入，延长医疗终结时间
黄斑穿孔，网膜、脉络膜破裂、脉络膜脱离
1～6月
病灶吸收、机化、静止或封闭
需手术者，延长医疗终结时间
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
眼神经
损伤
视神经撕脱
6～12月
临床症状静止，受控制
视神经鞘内出血
视神经挫伤
视神经萎缩
动眼神经及外展神经损伤
外伤性眼球摘除术后，外伤性眼球内容挖除术后
3～6月
创口愈合
需二次成形术，延长医疗终结时间
交感性眼炎
6月～2年
炎症消退
炎症复发，延长医疗终结时间。
电光性眼炎
1～5天
结膜充血消退，角膜上皮愈合
放射线性眼外伤
6～12月
病情稳定
需手术者，延长医疗终结时间
耳鼻咽喉科：
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
鼻部损伤
外鼻挫伤、鼻软组织损伤、鼻骨骨折（开放、闭合）鼻窦损伤
1周～1月
1、创口愈合，骨折愈合，肿胀消失，鼻腔基本通畅；2、鼻部轻度变形；3、嗅觉减退或丧失
对于严重或缺损需二次手术延长医疗终结时间
创伤性视神经管骨折引起视力障碍
6～12月
1、临床症状静止，受控制；2、视功能稳定
外伤性脑脊液鼻漏
3～6月
创口愈合，感染控制，鼻漏停止
咽喉气管
食管损伤
咽、喉、气管损伤
1～12月
l、创口愈合；2、吞咽、呼吸基本恢复正常，发声能满足正常交流；
3、遗有喉轻度狭窄，声带轻度麻痹
需二次手术延长医疗终结时间
食管化学伤、烧伤、烫伤
6～12月
1、固体饮食顺利通过；2、轻度吞咽困难，半流质食物能顺利通过；
3、中度吞咽困难，流质食物才能通过
需再次治疗，延长医疗终结时间
外伤疾病名称
医疗终结时间
医疗终结
评定依据
备注
耳
部
损
伤
耳廓开放性损伤
1～12周
l、创口愈合；2、耳廓畸形
耳廓缺损需二次手术延长
外耳道损伤
1～6月
l、外耳道基本畅通；2、外耳道部分狭窄但不影响听力
需二次手术延长医疗终结时间
鼓膜穿孔（单、双侧）
2周～3月
1、中耳无分泌物，鼓膜愈合；2、鼓膜穿孔未愈合，鼓室少量分泌物
需二次手术延长医疗终结时间
鼓膜穿孔（单、双侧）伴或不伴听骨链损伤
1～3月
1、鼓膜愈合，听力接近正常，语言频率≤40分贝；2、鼓膜穿孔或愈合，听力（500、1000、2000、3000赫）>40分贝
颞骨骨折致内耳损伤
1～3月
1、骨折愈合，保持部分听力（500、1000、2000、300赫）≤40分贝；2、听力障碍（500、1000、2000、3000赫）>40分贝
急性声损伤（包括爆炸、火器或强噪声引起耳聋）
1～3月
1、听力恢复≤40分贝；2、听力损伤>40分贝
颞骨骨折致面神经麻痹
3～6月
1、面瘫恢复；2、面瘫部分恢复；
3、面瘫不恢复
外伤性脑脊液耳漏
2～4月
创口愈合，感染控制，耳漏停止
口腔颌面外科
外伤疾病名称
医疗终结
时间
医疗终结
评定依据
备注
颌面部软组织损伤
1周～3月
伤口愈合、肿胀消退
引起明显畸形及功能障碍需进一步治疗者，延长医疗终结时间
颌骨骨折或颧骨骨折
3～6月
骨折愈合
引起明显畸形及功能障碍需进一步治疗者，延长医疗终结时间
牙外伤，齿槽骨骨折
2周～6月
伤口及骨折愈合、牙缺失义齿修复
同上
颌面部软组织及颌骨外伤缺损
3～6月
伤口愈合、缺损基本修复
同上
一侧上颌骨或一侧下颌骨切除
3～6月
伤口愈合、外形基本修复
有严重功能障碍需综合治疗者，延长医疗终结时间
面神经损伤
6～12月
有严重功能障碍需整形者，延长医疗终结时间
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