顶级干货妇产科常见病必备口诀附解析.docx

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顶级干货妇产科常见病必备口诀附解析

顶级干货：

妇产科常见病必备口诀（附解析）

在妇产科疾病诊疗中，我们难免要记住很多知识点，有时候光靠理解还是无法记准记全所有的信息。

所以，聪明的伙伴们发明了各种方便记忆的口诀。

那些年，你用过哪些妇产科诊疗的口诀呢？

1.宫外孕歌

宫外孕破常6周，流产8-12周。

间质部分肌层厚，病发12・16周

注解：

输卵管妊娠破裂常在6周左右，输卵管妊娠流产常发生在8-12周，间质部外妊娠破裂发生在12・16周。

记忆时可记住"6・8・12・16〃这四个数字。

2.妊娠周数歌

12耻上2到3,16周末脐耻间。

24、20上下1,晚妊脐上3横指。

32脐与剑突间，36剑下2横指。

40脐与剑突间，距离大于33。

注解：

宫底12周末在耻骨上2-3横指，16周末在脐耻之间。

20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠，宫底在脐上3横指。

32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。

40周末在脐与剑突间。

此处注意，32周与40周都在脐与剑突间，区别方法是大于33cm者为妊娠40周末。

3.乳头溢液歌

乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。

黄黄绿棕浆液性，乳腺鬟性增生病。

乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。

妊娠避孕和月经，有时可见浆液性。

注解：

乳头溢液的病因:

（1）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌;

（2）棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺曩性增生病，偶见于乳腺癌；

（3）黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌;

（4）浆液性无色溢液可见于乳腺羹性增生病、早期妊娠或正常月经期；

（5）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；

（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。

乳头溢液应常规涂片行细胞学检。

■子宫脱垂分度歌

I度：

小于4,处女膜。

II度：

宫颈出，体半脱。

in度：

颈体全脱阴道外。

子宫脱垂分度:

I度轻型：

宫颈外口距处女膜缘＜4cm,未达处女膜缘。

I度重型：

宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。

II度轻型：

宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。

II度重型：

宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

DI度：

宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

五、子宫脱垂术式歌

III脱垂前后补。

宫颈较长曼氏术。

前后修补韧带缩，外加宫颈部分除。

年龄较轻保子宫，宫前后脱口皿度。

年龄较大口HI度，子宫全切前后补。

年老体弱不耐受，纵隔成形叫Lo

外添子宫悬吊术。

阴道前后壁修补术：

适用于I、II阴道前、后壁脱垂者。

Manchester手术：

即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。

适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的口、in度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。

经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：

适用于口、m度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。

LeFort手术：

又叫阴道纵隔形成术。

适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。

子宫悬吊术：

用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。

六、女性生殖器淋巴引流歌

阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。

子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。

阴道上段子宫颈，多入韶内与闭孔。

小部流入韶外去，淋巴引流要记清。

阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。

宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

子宫附件（不包含子宫颈。

即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢）淋巴均汇入腰淋巴结。

阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与韶内淋巴结，小部汇入骼外淋巴结。

7.产后子宫复旧歌

子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。

直至6周全修复，与未孕前一个样。

宫口产后2-3日，仍可容纳2个指。

1周宫颈内口闭，颈管形成难过指。

4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。

注解：

看完就懂，一教就有。

8.卵巢上皮肿瘤歌

注解：

在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性龔腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40%・50%。

常为双侧，半实性及多房性。

腔内充满乳头，曩液混浊。

浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁纂性，曩内充满淡黄色清澈液体。

分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，鬟壁光滑。

乳头状常为多房，内可见乳头。

粘液性曩腺瘤内充满胶冻。

有时可见杯状细胞及嗜银细胞。

粘液性龔腺癌，囊液混浊或血性，切面半曩半实性。

九、卵巢非上皮性肿瘤歌

成熟畸胎瘤（最多），又称皮样肿。

未熟畸胎瘤，恶性可逆转。

无性细胞瘤，放疗真敏感。

更有内胚窦，甲胎蛋多产。

颗粒细胞瘤，能泌雌激素。

若发青春前，假性性早熟。

卵（泡）膜细胞瘤，也泌雌激素。

若伴胸腹水，定是纤维瘤。

注解：

成熟畸胎瘤属良性肿瘤。

未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。

无性细胞瘤的治疗就用放疗。

内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白（AFP）,造成血中AFP升高。

颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。

卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。

纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。

在医师考试试题中曾出现以下知识点:

伴胸腹水的是纤维瘤；对放疗敏感的是无性细胞瘤；恶性程度逆

转现象见于未成熟畸胎瘤；可出现假性性早熟的是颗粒细胞瘤。

十.月经歌

月经时间整4日，早中晚期三三四。

低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。

分泌也分早中晚，十五天起五四五。

早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌。

晚期细胞蛻膜样，二十八天已算齐。

6到7天出羊齿，二十二天椭圆体。

雌激素来两个峰，前山高来后山低。

前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重。

注解：

在单个月经周期中，经期4天（月经第1・4日）。

接下来是增生期，分为3个阶段：

增生早期3天（第5-7天），内膜腺上皮细胞呈低柱状;

增生中期3天（第8・10天），内膜腺上皮细胞呈柱状;

增生晚期4天（第11・14天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。

接下来便进入分泌期。

分泌期也分3个阶段：

分泌早期5天（第15-19天），特点是有糖原小泡；

分泌中期4天（第20-23天），特点是顶浆分泌；

分泌晚期5天（第24-28天）,特点是有蛻膜样细胞。

这就是完整的标准28日月经周期。

时间存在个体差异。

宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的第6・7天；月

经周期的第22天已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。

在单个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现;后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天）。

孕激素只有1个高峰。