广州危险化学品从业单位重大危险源.docx
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广州危险化学品从业单位重大危险源
广州市危险化学品从业单位重大危险源
登记建档手册
填报单位________________________
注册地址________________________
负责人____________电话__________
经办人____________电话__________
填报日期______年____月____日
广州市安全生产监督管理局印制
二○一○年五月
填写说明
1、本手册涉及内容，企业必须如实填写。
涉及年度的数据填写上一年统计数据。
2、本手册一律用钢笔、签字笔填写，要求字迹清晰、工整，也可打印，必须同时制作电子文档。
3、本手册表格分为四类，第一类为单位基本情况表（表1－1～表1－8），第二类为各类重大危险源基本特征表（表2－1～表2－3），第三类为重大危险源周边环境基本情况表（表3），第四类为事故应急救援预案（表4）。
本单位存在哪一类别的重大危险源填报相应的重大危险源基本特征表。
每个重大危险源应填写重大危险源周边环境基本情况表一份。
4、本手册需要填写的项目分为两大类：
填空和选择。
填空时无此项内容填写无，因故无法填写的内容应注明原因。
填写数值时表中给出数值单位的请按要求填写，没有单位的请在数值后面填写单位。
选择选项时在对应的选项后的□内划上“√”，电子版可用、×或*等符号表示选中。
5、当填写的数据涉及保密数据时，应遵守有关保密规定。
6、本手册中数据应及时更新、补充。
表1－1单位概况
法人单位名称
单位代码
□□□□□□□□-□
填报单位名称（盖章）
单位地址
区 镇（街道、乡）
填报单位
负责人姓名
固定电话
手机
电子信箱
邮政编码
主管部门
企业规模
上年度销售收入万元
固定资产总值
万元
年总收入
万元
年利税总额
万元
年利润
万元
成立时间
年月日
职工人数
人
是否属重大危险源单位
是
占地面积
m2
行业类别
（1）农林牧渔业□
（2）采掘业□
（3）制造业□
（4）电力煤气及水的生产供应业□（5）建筑业□
（6）地质勘察、水利管理业□
（7）交通运输、仓储及邮电业□
（8）批发和零售贸易、餐饮业□
（9）金融保险业□
（10）房地产业□
（11）社会服务业□
（12）卫生体育和社会福利业□
（13）教育文艺及电影电视业□
（14）科学研究和综合技术服务业□
（15）国家、政党机关和社会团体□
（16）其他行业□
业务方式
（1）生产□
（2）经营：
有储存□
（3）使用□（4）储存□
（5）运输□（6）废弃物处置□
经济类型
（1）国有企业□
（2）集体企业□
（3）私营企业□
（4）有限责任公司□
（5）联营企业□
（6）股份合作企业□
（7）外商投资企业□
（8）港澳台投资企业□
（9）股份有限公司□
（10）个体经济□
（11）其他企业
制造业企业行业小类
（1）农副食品加工业□
（2）食品制造业□（3）饮料制造业□（4）烟草制品业□（5）纺织业□（6）纺织服装、鞋、帽制造业□（7）皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品业□（8）木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业□（9）家具制造业□
（10）造纸及纸制品业□（11）印刷业和记录媒介的复制□（12）文教体育用品制造业□（13）石油加工、炼焦及核燃料加工业□（14）化学原料及化学制品制造业□（15）医药制造业□（16）化学纤维制造业□（17）橡胶制品业□（18）塑料制品业□（19）非金属矿物制品业□（20）黑色金属冶炼及压延加工业□（21）有色金属冶炼及压延加工业□（22）金属制品业□（23）通用设备制造业□（24）专用设备制造业□（25）交通运输设备制造业□（26）电气机械及器材制造业□（27）通信设备、计算机及其他电子设备制造业□（28）仪器仪表及文化、办公用机械制造业□（29）工艺品及其他制造业□（30）废弃资源和废旧材料回收加工业□
表1－2主要涉及危险化学品品种
危规号
名 称
年生产量
年使用量
最大
储存量
年经营
规模
剧毒
√
监控
√
易制毒
√
表1－3安全管理人员
姓名
性别
男□ 女□
联系电话
职务
（1）总经理（厂长）□
（2）副总经理（副厂长）□（3）科长□（4）安全员□（5）仓库管理员□（6）其他
职称
（1）注册安全工程师□
（2）正高级□（3）高级工程师□（4）工程师□（5）助理工程师□（6）技术员□（7）其他
安全工作责任性质
（1）主要负责人□
（2）分管领导□（3）安全部门负责人□
（4）部门主要负责人□（5）部门分管领导□（6）部门安全责任人□
（7）专职安全管理员□（8）兼职安全管理员□（9）班组安全员□
所在部门
安全工作年限
证书名称
发证部门
证书编号
证书有效截止日期
年月日
年月日
年月日
姓名
性别
男□ 女□
联系电话
职务
（1）总经理（厂长）□
（2）副总经理（副厂长）□（3）科长□（4）安全员□（5）仓库管理员□（6）其他
职称
（1）注册安全工程师□
（2）正高级□（3）高级工程师□（4）工程师□（5）助理工程师□（6）技术员□（7）其他
安全工作责任性质
（1）主要负责人□
（2）分管领导□（3）安全部门负责人□
（4）部门主要负责人□（5）部门分管领导□（6）部门安全责任人□
（7）专职安全管理员□（8）兼职安全管理员□（9）班组安全员□
所在部门
安全工作年限
证书名称
发证部门
证书编号
证书有效截止日期
年月日
年月日
年月日
姓名
性别
男□ 女□
联系电话
职务
（1）总经理（厂长）□
（2）副总经理（副厂长）□（3）科长□（4）安全员□（5）仓库管理员□（6）其他
职称
（1）注册安全工程师□
（2）正高级□（3）高级工程师□（4）工程师□（5）助理工程师□（6）技术员□（7）其他
安全工作责任性质
（1）主要负责人□
（2）分管领导□（3）安全部门负责人□
（4）部门主要负责人□（5）部门分管领导□（6）部门安全责任人□
（7）专职安全管理员□（8）兼职安全管理员□（9）班组安全员□
所在部门
安全工作年限
证书名称
发证部门
证书编号
证书有效截止日期
年月日
表1－4特种作业人员
姓名
性别
男□ 女□
身份证号
工种
（1）电工□
（2）金属焊接切割□
（3）起重机械（含电梯）□（4）企业内机动车辆驾驶□
（5）登高架设□（6）锅炉作业（含水质化验）□
（7）压力容器作业□（8）制冷作业□
（9）爆破作业□（10）危险物品作业□
（11）经国家局批准的其他作业□
工作部门
专业工龄
年
证书名称
证书编号
发证部门
省市安全生产监督管理局
证书有效截止日期
年月日
姓名
性别
男□ 女□
身份证号
工种
（1）电工□
（2）金属焊接切割□
（3）起重机械（含电梯）□（4）企业内机动车辆驾驶□
（5）登高架设□（6）锅炉作业（含水质化验）□
（7）压力容器作业□（8）制冷作业□
（9）爆破作业□（10）危险物品作业□
（11）经国家局批准的其他作业□
工作部门
专业工龄
年
证书名称
证书编号
发证部门
省市安全生产监督管理局
证书有效截止日期
年月日
姓名
性别
男□ 女□
身份证号
工种
（1）电工□
（2）金属焊接切割□
（3）起重机械（含电梯）□（4）企业内机动车辆驾驶□
（5）登高架设□（6）锅炉作业（含水质化验）□
（7）压力容器作业□（8）制冷作业□
（9）爆破作业□（10）危险物品作业□
（11）经国家局批准的其他作业□
工作部门
专业工龄
年
证书名称
证书编号
发证部门
省市安全生产监督管理局
证书有效截止日期
年月日
表1－5危险化学品事故及其他伤亡事故
发生地点
发生时间
年月日午时分
伤亡人数合计
人，其中：
死亡人，重伤人，轻伤人
直接经济损失
万元
事故性质
危险化学品事故□非危险化学品事故□
事故原因
（1）技术和设计有缺陷□
（2）设备设施工具附件有缺陷□
（3）安全设施缺少或有缺陷□（4）生产场所环境不良□
（5）个人防护用品缺少或有缺陷□（6）没有安全操作规程或不健全□
（7）违反操作规程或劳动纪律□（8）劳动组织不合理□
（9）对现场工作缺乏检查或指挥错误□（10）教育培训不够，缺乏安全操作知识□
（11）其他
事故类别
（1）物体打击□
（2）车辆伤害□（3）机械伤害□
（4）超重伤害□（5）触电□（6）淹溺□
（7）灼伤□（8）火灾□（9）高处坠落□
（10）锅炉爆炸□（11）容器爆炸□（12）其他爆炸□
（13）中毒和窒息□（14）坍塌□（15）冒顶片帮□
（16）透水□（17）放炮□（18）火药爆炸□
（19）瓦斯爆炸□（20）其他伤害□
事故概况
责任人处理情况
注：
填写近两年来的事故情况
表1－6安全许可资质情况
资质证书名称
资质证书编号
许可范围
有效截止日期
发证机关
年检
记录
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
证书名称：
（1）安全生产许可证
（2）危险化学品经营许可证
（3）危险化学品道路运输许可证
（4）危险化学品仓储备案证
（5）易制毒化学品生产经营备案证
（6）其他
表1－7安全评价
评价类型
（1）预评价□
（2）现状评价□（3）验收评价□（4）专项评价□
评价结论
（1）合格□
（2）基本合格□（3）不合格□
评价报告名称
评价机构
评价报告完成时间
证书编号
评价
结论
主要对策措施
存在问题
相应对策
整改完成情况
表1－8平面布置图
（主要绘制单位内部各危险源、重要建筑物、主要道路的分布情况，也可提供纸质材料）
表2－1危险性生产场所
场所名称
面积
平方米
建筑物结构
（1）混凝土结构□
（2）砖木结构□（3）钢质简易库房□
（4）木质简易库房□（5）其他
具体位置
所处环境
功能区
（1）工业区□
（2）农业区□（3）商业区□（4）居民区□（5）行政办公区（6）交通枢纽区□（7）科技文化区□（8）水源保护区□（9）文物保护区□
占地面积
m2
固定资产总值
万元
主要产品
产品工艺
年生产能力
危险源性质
正常当班人数
人
监控部门
监控负责人
物质
名称
危规号
危险类别
单元内危险物质量
现存物质总量（t）
工艺过程中的物质量（t）
存储的物质量（t）
废弃物质量（t）
表2－2库区（库）基本特征表
编号
库区名称
具体位置
所处环境
功能区
（1）工业区□
（2）农业区□（3）商业区□（4）居民区□（5）行政办公区（6）交通枢纽区□（7）科技文化区□（8）水源保护区□（9）文物保护区□
库区占地面积
m2
库房个数
库房序号
库房名称
库房形式
（1）单层
（2）多层 层数：
库房结构
（1）混凝土结构□
（2）砖木结构□（3）钢质简易库房□
（4）木质简易库房□（5）其他
设计使用年限
年
竣工时间
占地面积
m2
有无防火墙
（1）有□
（2）无□
库房储存物品种类
数量
民用爆破器材
起爆器材
t
工业炸药
t
爆炸危险原材料
t
烟火剂、烟花爆竹
t
易燃液体
闪点＜28℃
t
28℃≤闪点＜60℃
t
可燃气体
爆炸下限＜10%
t
爆炸下限≥10%
t
毒性物质
剧毒品
kg
有毒品
kg
有害品
t
储存物品详细列表
名称
危规号
存储数量
包装形式
物品性状
⑴固态□⑵液态□⑶气态□
⑴固态□⑵液态□⑶气态□
⑴固态□⑵液态□⑶气态□
⑴固态□⑵液态□⑶气态□
⑴固态□⑵液态□⑶气态□
⑴固态□⑵液态□⑶气态□
⑴固态□⑵液态□⑶气态□
表2－3贮罐区（贮罐）基本特征表
编号
贮罐区名称
具体位置
所处环境
功能区
（1）工业区□
（2）农业区□（3）商业区□（4）居民区□（5）行政办公区（6）交通枢纽区□（7）科技文化区□（8）水源保护区□（9）文物保护区□
贮罐区面积
m2
有无防护堤
（1）有□
（2）无□
防护堤所围面积
m2
贮罐个数
罐间最小距离
m
贮罐序号
贮罐名称
贮
罐
贮罐形状
（1）立式圆筒罐□
（2）卧式圆筒罐□ （3）□球形罐
贮罐形式
（1）固定顶罐□
（2）浮顶罐□
安装形式
（1）地上□
（2）地下□ （3）半地下□
贮罐材质
公称直径
m
容积
m3
贮存物质名称
物质
状态
（1）液态□
（2）气态□
（3）液、气共存□
日常最大贮存量
m3
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
设计温度
℃
实际工作温度
℃
设计使用年限
年
投产时间
进料方式
（1）管道□
（2）铁路槽车□ （3）槽车□
出料方式
（1）管道□
（2）铁路槽车□ （3）槽车□
进料管道
直径
mm
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
出料管道
直径
mm
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
表3重大危险源周边环境基本情况表
重大危险源场所名称
可能发生事故类型
（1）火灾□
（2）爆炸□（3）毒物泄漏□
（4）倒塌或坍塌□（5）其他□
最大危险区域范围（可不填）
（1）本单位之内□
（2）500米以内□
（3）1000米以内□（4）更大范围□
危险源周边环境情况
周边地区情况
单位类型
数量（个）
单位名称
人数
与危险源最近距离
（米）
住宅区
生产单位
机关团体
公共场所
交通要道
村 庄
其 它
周边环境对危险源的影响
类 型
数量（个）
简要说明
火 源
爆炸波及
毒物泄漏
输配电装置
其 它
表4事故应急救援预案
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