规培资料人机对话考试题库泌尿外科练习0427141930.docx
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规培资料人机对话考试题库泌尿外科练习0427141930
泌尿外科练习
姓名：
秦毅
得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-04-27/14:
19:
30
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1．男性，63岁，半个月前出现黄疸，进行性加重，右上腹隐痛不适，入院前1天出现寒战高热，体温达40℃。
上腹部压痛，并可触及胀大胆囊，B超检查示肝内外胆管扩张。
此时首先考虑诊断为
A.壶腹部癌合并急性胆管炎
B.壶腹部癌合并急性胆囊炎
C.胆总管下端结石嵌顿并感染
D.胆囊癌合并胆管炎
E.Mirizzi综合征
2．女性，30岁，因右肾结石行ES-WL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是
A.口服维生素B6或氧化镁
B.口服别嘌呤醇
C.碱化尿液，服卡托普利
D.碱化尿液，少食动物内脏
E.控制感染，服氢氧化铝凝胶
3．肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：
利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
4．颅内压增高与病变的扩张速度呈以下关系
A.线性关系
B.类似线性关系
C.指数关系
D.类似指数关系
E.没有关系
5．男性，65岁。
有长期便秘史，1天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨胀、固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是
A.粪便性肠梗阻
B.乙状结肠癌
C.乙状结肠巨大息肉
D.乙状结肠乳头状瘤
E.乙状结肠扭转
6．患者，男，36岁。
腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。
5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满／HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是
A.右肾切除
B.右肾造瘘
C.右肾切开取石
D.继续消炎治疗
E.体外震波碎石
7．男，25岁，病毒性呼吸道感染后4天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿。
应首先怀疑
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.过敏性紫癜性肾炎
D.肺肾综合征
E.狼疮性肾炎
8．男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为
A.耳后软组织损伤
B.头皮血肿
C.颅后窝骨折
D.颅中窝骨折
E.脑震荡
9．急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是
A.应用大剂量抗生素
B.输血、补液，纠正水、电解质紊乱
C.扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱
D.应用大剂量激素
E.手术解除胆道梗阻并减压引流
10．男，53岁。
右季肋部胀痛1个月余。
查体：
无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。
B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。
AFP>1000μg／L。
最佳的治疗措施是
A.放射治疗
B.抗感染治疗
C.肝动脉插管栓塞化疗
D.剖腹探查术
E.中草药治疗
11．患者，男，40岁，上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：
肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查
A.磁共振
B.CT检查
C.肝功化验
D.B超
E.ERCP
12．患者腹痛、恶心、呕吐，肠呜音亢进，排便、排气停止，应考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.胃溃疡
13．出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是
A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕
D.感染性休克，失血性休克
E.脓肿形成
14．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强
15．雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现
A.青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原
B.苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀
C.苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原
D.潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷
E.苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛
16．溃疡性结肠炎腹痛的规律为
A.腹痛-便意-便后缓解
B.腹痛-进餐-缓解
C.腹痛-便意-便后加剧
D.腹痛多遍及全腹
E.腹痛多位于上腹
17．男，45岁。
外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁不安。
最佳的处理方法是
A.肌注地西泮10mg
B.观察
C.口服止痛药
D.静注氨甲酰甲胆碱
E.留置导尿管
18．女性，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物。
尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。
化验：
血沉正常，尿镜检白细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：
右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗
A.继续抗结核治疗
B.右肾造瘘术
C.有输尿管皮肤造口术
D.结肠扩大膀胱术
E.中药治疗
19．女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一1.5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是
A.膀胱全切除
B.化疗
C.电切
D.放疗
E.膀胱部分切除
20．食管癌患者进食呛咳提示
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺移
E.伴有气管炎
21．手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
22．食管癌病人出现持续胸背痛说明
A.癌肿病变较大
B.癌肿部位有炎症
C.食管外组织已受侵犯
D.已合并食管胸膜瘘
E.已合并食管支气管瘘
23．哪一类来源的血胸多可自行停止
A.心房破裂
B.主动脉破裂
C.肋间动脉破裂
D.肺组织裂伤出血
E.右心室破裂
24．腰5骶1椎间盘突出，压迫的神经根是
A.腰2神经根
B.腰3神经根
C.腰4神经根
D.腰5神经根
E.骶1神经根
25．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
A.服用硫氮瘩酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70／分
26．__________不属于下肢静脉曲张微创手术。
A.TriVex手术
B.激光手术
C.泡沫硬化剂手术
D.射频手术
E.超声消融手术
27．男，75岁。
进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng／ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移。
对此患者目前最适宜的治疗是
A.根治性前列腺切除+放射治疗
B.根治性前列腺切除+化疗
C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
D.前列腺切除+综合治疗
E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗
28．关于肾绞痛，以下哪项是错误的
A.常见于输尿管结石患者
B.疼痛是绞痛，呈阵发性、剧烈难忍
C.也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛
D.可向会阴部放射
E.无恶心、呕吐
29．风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是
A.继续服用地高辛
B.停用地高辛，加用毛花苷C
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因
E.停用地高辛，静点钾盐
30．男，40岁，主诉腰部疼痛伴右下肢麻木，弯腰及咳嗽时加剧。
既往2周前有扭伤史。
体查：
腰4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧35。
，加强试验（+），腱反射正常。
下列处理最恰当的是
A.口服非甾体消炎镇痛药
B.手术摘除椎间盘
C.卧床休息，骨盆牵引，理疗
D.卧床休息，神经根封闭
E.髓核化学溶解疗法
31．心脏压塞的典型体征是
A.动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝
B.动脉压下降、奇脉和心音低钝
C.动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝
D.动脉压上升、奇脉和心音低钝
E.动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝
32．男性，20岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT检查示上纵隔占位，下列哪项诊断最不可能
A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.支气管囊肿
E.降主动脉瘤
33．骨囊肿好发于
A.长管状骨干骺端
B.扁骨骨端
C.长管状骨骨端
D.短状骨骨端
E.短骨干骺端
34．精索静脉曲张多见于左侧原因应除外
A.左侧垂直进入肾静脉
B.左侧受乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉
D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大
E.下尿路梗阻列，可发生左精索静脉曲张
35．转移性右下腹疼痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的
A.抗生素应用
B.可食流质饮食
C.中药辅助治疗
D.行阑尾切除术
E.针灸或理疗
36．女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。
ESR10mm/h，血尿常规均正常，X线片示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。
该患者的治疗应选择
A.雷公藤总苷片
B.非甾体抗炎镇痛药
C.甲氨蝶呤+氯喹十柳氮磺胺吡啶
D.外科治疗，如关节置换等手术治疗
E.甲氨蝶岭+激素
37．男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109／L，最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠残端漏
38．不属于肱骨髁上骨折的临床表现是
A.肘部疼痛肿胀
B.肘部皮下淤斑
C.肘后三角异常
D.手部皮肤苍白、皮温较低
E.前臂缺血性肌坏死
39．在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期。
需紧急处理的电解质失调是
A.高钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.低氯血症
40．闭合性胸部损伤不可引起
A.心肌损害
B.心包积血
C.心功能不全
D.心包填塞
E.脓胸
41．男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压。
160／100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为
A.流行性出血热
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎
42．女性，45岁。
反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。
该患者诊断首先考虑
A.感染性腹泻
B.肠易激综合征
C.更年期综合征
D.抗生素相关性腹泻
E.炎症性肠病
43．下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现
A.声音嘶哑
B.血性胸水
C.吞咽困难
D.骨关节痛，杵状指
E.持续剧烈的胸痛
44．对于所有重型颅脑外伤患者短期内不能清醒的，应尽早
A.手术治疗
B.激素治疗
C.气管切开
D.冬眠低温治疗
E.高压氧治疗
45．一前胸部受重物撞击的病人，主诉心悸、气促，ECG示ST段抬高和室性期前收缩，需考虑的诊断是
A.心脏裂伤、心脏压塞
B.外伤性室间隔破裂
C.心脏挫伤
D.胸骨骨折
E.创伤性窒息
46．肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为
A.病毒感染
B.消化道出血
C.肝功能减退
D.脾功能亢进
E.肝功能亢进
47．下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是
A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者
B.窦道流脓，经久不愈者
C.脊柱结核合并截瘫者
D.患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者
E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者
48．女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是什么
A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足
49．手外伤的术后处理，不正确的是
A.包扎时用纱布隔开手指、露出指尖
B.游离植皮处应适当加压
C.术后用石膏托固定于伸直位
D.抬高患肢防止肿胀
E.注射破伤风抗毒素血清
50．膀胱癌介入的适应证，错误的是
A.恶病质
B.术后复发
C.拒绝手术者
D.合并出血
E.手术前化疗
51．脊柱结核易发生于
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶尾椎
E.胸腰椎
52．胸主动脉瘤多见于
A.儿童
B.青年
C.老年
D.男性
E.女性
53．单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E.“熊猫眼”征
54．大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点
A.不伴有颅神经瘫痪
B.偏瘫以下肢为重
C.为均等性轻偏瘫
D.偏瘫以下肢较轻
E.上下肢均为0级瘫
55．Crohn病最常见的临床表现是
A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
56．球部尿道断裂最好的治疗应是
A.耻骨上膀胱造瘘
B.留置导尿管
C.多刀切开引流
D.损伤组织切除对端吻合
E.以上都不是
57．电损伤造成的严重程度主要取决于
A.电压
B.电流
C.电阻
D.接触时间
E.电流密度
58．对于结核性腹膜炎，下列哪种方法在腹水中发现结核杆菌的阳性率高
A.浓缩法
B.直接涂片法
C.病理切片法
D.动物接种法
E.培养法
59．关于颅内压增高，下列哪项是错误的
A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一
D.某些病例可始终不出现“三主症”
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重
60．女性患者，62岁，以“言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天”为主诉来诊。
既往曾2次患脑梗死，有高血压史。
查体：
神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。
诊断考虑为
A.进行性延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.吉兰一巴雷综合征
D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成
61．下列指标中不能鉴别上、下尿路感染的是
A.尿抗体包裹细菌阳性
B.尿沉渣示白细胞管型
C.抗生素治疗后症状消失，停药2周复发
D.发热伴腰痛、肾区叩击痛
E.清洁中段尿培养杆菌菌落计数≥105／ml
62．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是
A.深（内）环口的大小
B.有无休克
C.疝气的位置
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
63．男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。
血WBC正常，尿常规WBC0～1／HP，RBC7～10／HP。
最可能的诊断是
A.阑尾炎
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾盂结石
E.输尿管结石
64．下肢缺血PTA+STENT术后的常用联合用药是
A.已酮可可碱+西洛他唑
B.氯吡格雷+阿司匹林
C.前列环素+阿司匹林
D.阿司匹林+西洛他唑
E.西洛他唑+前列环素
65．SAH患者病情稳定1周，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。
复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。
最可能的原因是
A.蛛网膜下腔出血再发
B.脑动脉瘤破裂
C.脑积水
D.脑血管痉挛
E.脑内继发感染
66．男，32岁。
1小时前从3米高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。
查体：
BP60／40mmHg。
腹软，无压痛。
最可能的诊断是
A.输尿管损伤
B.膀胱损伤
C.肾盂撕裂伤
D.肾裂伤
E.肾挫伤
67．女性，25岁，出现尿频，尿急。
尿痛。
化验检查尿中有白细胞管型2～3个／HP视野，红细胞3～5个／HP，白细胞10～15个／HP，常见于
A.膀胱炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.尿道炎
E.肾盂肾炎
68．上肢止血带的压力应控制在
A.100～150mmHg
B.150～200mmHg
C.200～250mmHg
D.250～300mmHg
E.300～350mmHg
69．某男，19岁。
甲亢（原发性），体温37℃，脉搏92次／分，基础代谢率±20％，131I摄取量为2小时是28％，适用于哪种疗法
A.甲状腺大部切除术
B.甲状腺部分切除术
C.放射性碘治疗
D.抗甲状腺药物
E.皮质激素
70．女，50岁。
晚餐后4小时开始上腔疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。
现已30个小时。
曾有胆结石史。
体检：
呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。
为确定诊断.最有价值的检查是
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.结肠镜
E.腹部X线检查
71．颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在
A.上颈段
B.下颈段
C.寰枕关节
D.寰枢关节
E.整段颈椎
72．风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是
A.继续服用地高辛
B.停用地高辛，加用毛花苷丙
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因
E.停用地高辛，静点钾盐
73．通过腕管的结构，除指屈肌腱外还有
A.拇长屈肌腱、正中神经
B.正中神经、桡动脉
C.桡神经、尺神经手掌支
D.正中神经、桡神经深支、尺动脉
E.桡神经
74．慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进最主要的原因是
A.血磷升高
B.血钾升高
C.血肌酐增高
D.维生索D减少
E.肾功能低下
75．女，22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白（-），红细胞10个、HP，白细胞20—30个/HP下列哪一项不符合急性肾盂肾炎
A.发热
B.尿白细胞管型
C.高血压
D.膀胱刺激征
E.肾区叩痛
76．入肝血流70～75％来自
A.肝动脉
B.肝静脉
C.门静脉
D.下腔静脉
E.胆总管
77．张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是
A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.气管插管或切开
D.开胸手术
E.胸腔穿刺抽气减压
78．腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是
A.疝环在腹壁下动脉外侧
B.疝囊在腹股沟管内
C.疝囊在耻骨结节下方
D.疝环在腹壁下动脉内侧
E.疝环不在直疝三角内
79．女，40岁。
近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饿糖水后症状缓解。
B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤的好发部位依次是
A.胰头、胰颈、胰体
B.胰头、胰体、胰尾
C.胰颈、胰体、胰尾
D.胰体、胰尾、胰头
E.胰尾、胰体、胰头
80．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗
A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶
81．男，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，厌食、消瘦、贫血貌。
首选
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.免疫学检查
82．女，38岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
查体：
意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。
首先考虑的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
83．2岁内小儿发生机械性肠梗阻时首先考虑
A.蛔虫团堵塞
B.先天畸形
C.肠套叠
D.肿瘤
E.嵌顿性腹外疝
84．58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常
A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
85．男，40岁。
从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是
A.左枕顶部硬膜外血肿
B.左额颞硬膜外血肿
C.左额颞硬膜下血肿
D.小
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