变态心理学知识点.docx

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变态心理学知识点

变态心理学复习知识点

第一章

1.变态心理学的定义：

它是以人类异常心理或行为的症状表现及发生原因为主要研究对象的科学。

2.心理健康层次：

心理问题、心理困扰——心理障碍、心理疾病——精神疾病、精神障碍

3.鉴别心理健康水平的指标：

社会适应、人格改变、自知力、主动求治。

4.健康的定义：

健康是身体，心理和社会方面的完善状态，而不仅是没有疾病和虚弱现象。

5.判断心理健康的标准：

①经验标准（当事人的主观体验和观察者的判断）

②症状标准（医学标准，有病理依据，心理测验结果）

③文化标准（社会适应标准，与所处社会的伦理道德以及文化习俗是否冲突）

④统计标准（指偏离平均值（常模）的程度）

6.精神疾病分类：

ICD-10《国际疾病分类——精神与行为障碍类别目录》

DSM-IV《精神疾病的诊断与统计手册》

CCMD-3《中国精神疾病分类方案与诊断标准》

CCMD和DSM诊断体系区别：

CCMD：

症状标准—严重程度标准—病程标准—排除标准

DSM多轴诊断：

临床综合征、人格障碍和精神发育迟滞、躯体疾病、社会心理和环境心理、总体功能评估。

7.变态心理学的研究目的：

①建立有效的心理异常诊断体系

②对心理异常病理学特征的描述

③对心理异常病因的描述（流派、模型不同）

④对心理异常病程（发作过程，如周期性、发作性），病期（持续时间）的描述

8.变态心理学研究方法：

相关研究、临床研究、实验研究。

相关研究抽样方法：

病例控制抽样（事后因素设计）：

通过比较突出特征；人口特性抽样（高危抽样）：

进行前瞻性研究；血亲设计：

评估遗传因素对心理异常的影响。

第二章

1.心理异常的医学模型：

医学模型对心理异常做出生物病理解释。

医学模型的解释包括：

①遗传因素（高尔顿，天才是遗传的）

②神经生化物质（脑内生化物质的改变，中枢神经递质的改变可能是诱发精神障碍的重要原因）

③生物病原体

④脑损伤

医学模型的治疗方法：

化学治疗（药物），物理治疗（ECT电休克、精神外科）

2.心理学模型

①精神分析模型（弗洛伊德）：

心理异常是潜意识矛盾冲突的结果。

是三种人格力量不平衡。

治疗：

无意识的意识化（自由联想、释梦、投射、处理阻抗、分析、移情）

②行为主义模型（华生）：

一切变态行为都是学习的结果。

治疗：

通过再强化可恢复。

（交互抑制系统脱敏疗法、厌恶疗法、满贯疗法）

③人本主义理论模型（罗杰斯）：

自我实现的需要受到阻碍，责任和自由的冲突，焦虑。

治疗：

强调成长和自我实现

④认知行为模型（艾里斯，贝克）：

非理性认知引起情绪困扰。

治疗：

纠正错误观念。

情绪ABC理论：

A（Activatingevents）诱发事件

B（Beliefs）相应而生的信念，解释和评价

C（Consequence）情绪及行为结果

病因解释：

情绪不是由诱发事件本身引起的，而是由于个体对这一事件的解释和评价引起的。

非理性信念的特征：

武断的论断，过分概括化，选择性概括，全或无思维，夸大或缩小，个人化。

ABCDE治疗模型：

D（disputing）对非理性信念的辩论，驳斥

E（effect）有效的治疗效果。

贝克—认知行为疗法：

抑郁是不能对事件作出准确的认知反应的结果。

3.社会文化模型：

环境发生变化而人不能作出相应调整。

社会文化因素：

经济地位差距，性别差距，种族歧视、排外，NEE家庭（特别挑剔的。

充满敌意的、过多干涉的家庭），社会生活事件《社会再适应评定量表》。

4.生物-心理-社会模型：

精神疾病是多因素共同作用的结果。

易感性取决于：

生物因素（基因构成、神经递质、病毒感染、损伤）

心理因素（童年创伤、消极认知图示；）

社会文化因素（社会-经济压力、人际交往困难、社会支持缺乏）

第三章

1.心理变态的症状：

认知障碍、情感情绪障碍、意志行为障碍。

2.认知障碍

1）感知障碍

①感觉障碍：

感觉过敏、感觉减退、内感性不适（体感异常）

②知觉障碍：

错觉（对客观事物的歪曲）、幻觉（无对象知觉—幻听幻视）

③感知综合症：

能感知事物整体，但对其部分属性（大小，结构等）产生错误的知觉体验。

如视物变形，非真实感等

2）注意、记忆、智能障碍

注意减弱，注意狭窄，意识障碍总伴有注意障碍

记忆增强，记忆减退，遗忘，错构，虚构，柯萨可夫综合症（遗忘综合征）

精神发育迟滞（先天），痴呆（后天），假性痴呆—心理应激

3）思维障碍

思维形式障碍

a.思维迟缓：

言语迟缓，语量减少，反应迟缓。

常见抑郁

b.思维奔逸：

联想增多、加快。

常见躁狂

c.思维贫乏：

联想数量减少，词汇贫乏，与情感淡漠、意志缺乏相伴。

常见精分或脑器质性精神障碍。

d.思维松弛：

思维内容缺乏逻辑关系，主题不明，严重时发展为破裂性思维。

e.思维中断（被夺）：

联想数量减少，词汇贫乏，感到脑子空虚，思维中断。

f.思维云集：

无意义无逻辑无联系杂乱的思潮强制性地大量涌现在患者脑中，突然出现，突然消失。

常见于分裂症。

g.思维化声：

体验到思想同时化为言语声。

h.词语新作：

赋予词语符号新的特殊含义。

i.病理性赘述：

讲话罗嗦，无意义的细节掩盖主要内容，思维速度缓慢，但不离题或离题不远，最后能达到预定的终点。

常见脑器质性精神障碍。

j.破裂性思维：

严重形式的思维松弛。

k.象征性思维：

以无关具体感念来代表某一抽象概念。

不经患者解释无法理解。

l.逻辑倒错性思维：

毫无逻辑的推理，因果倒置，荒谬。

思维内容障碍

a.妄想：

无事实根据，荒谬离奇；个人独有，坚信不移无法说服；与病人的切身利益，需要和生命安全相关。

b.强迫观念：

指某一概念在患者脑内反复出现。

又称强迫性穷思竭虑，欲罢不能。

可继发强迫动作。

c.超价观念:

一种在意识中占主导地位的错误观念，片面而偏激，带强烈的感情色彩。

可转发为妄想。

特征：

有一定事实基础；逻辑上接近正常思维；多与切身利益有关（多见于人格障碍和心因性障碍）

4）自知力障碍

自知力完整能够认识到自己的不适，主动讲述病情，并要求治疗。

丧失自知力会否认自己的精神疾病。

3.情绪情感障碍

（1）情绪高涨：

病理性的愉快心境,多见于躁狂病人。

欢乐情绪与环境不符。

（2）情绪低落（抑郁）：

负性情绪增强。

常见抑郁病人。

（3）焦虑：

持续烦躁，坐立不安。

（4）恐惧：

对人或周围环境异乎寻常的恐惧。

反应与处境不相称，伴有自主神经功能紊乱。

（5）情感脆弱与易激惹：

轻微刺激与无刺激情境下情绪强烈波动，易怒，易出现攻击行为。

常见神经症。

（6）情感淡漠：

情感活动减退，对外界刺激缺乏相应的情感反应。

多见于单纯性精分，脑器质性精神障碍。

（7）情感倒错：

情感体验和环境不协调。

常见于精分病人。

（8）病理性激情：

突然发作、非常强烈和短暂的情感障碍，患者出现冲动行为，难以控制，伴有一定程度的意识障碍和遗忘。

多见于癫痫，精分和严重脑外伤患者。

4.意志行为障碍

（1）意志增强、减退和缺乏：

意志增强：

活动过多，精力充沛。

意志减退：

活动减少，情绪低落。

意志缺乏：

孤僻退缩，极端懒散。

（甚至食欲和性欲等本能要求也缺失）

（2）精神运动性抑制：

指整个精神活动水平降低,言语、动作普遍迟缓或减少。

表现为缄默、木僵和蜡样屈曲等。

（3）精神运动性兴奋：

指整个精神活动水平增强，精力充沛，言语、动作大量增加。

可分为协调（轻躁狂），不协调（精分，重躁狂）两种。

（4）违拗症：

指患者对要求做的动作表现抗拒。

多见于紧张型精分患者。

（5）刻板动作：

指病人持久、简单地重复一种单调的、不具有任何目的意义的动作。

多见于紧张型精分患者。

（6）模仿动作：

指患者对他人的言语动作进行毫无意义的模仿。

多见于低能，器质性脑损伤与精分

（7）作态：

病人作出古怪、愚蠢、幼稚、做作的动作、姿势、步态和表情，多见于精分患者。

（8）意向倒错：

患者意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。

多见于精分青春型。

第四章

1.精神分裂症概述：

精神分裂症是以基本人格改变；思维、情感、行为分裂；精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见的精神病。

思维障碍为核心症状。

2.病理学研究

遗传因素

神经生化因素：

多巴胺功能亢进假说，五羟色胺假说，谷氨酸假说，额叶-纹状功能假说。

神经病理因素：

脑结构异常，病毒感染，妊娠及分娩并发症，球形小粒子，母亲的压力

物质滥用：

精神活性物质滥用

心理社会因素：

经济地位（社会应激），精分基因型母亲，NEE家庭（致病并致复发）

人格特征：

具有特殊的病前人格。

孤僻，敏感，胆小，好幻想，依懒性强等。

3.临床表现

阳性：

幻觉，妄想，怪异行为。

阴性：

情感淡漠，思维贫乏，缺乏主动性。

早期症状：

①类神经衰弱症状（头痛失眠，注意力不集中，倦怠但无痛苦体验），②性格改变（性格反差大，疑心重重），③情绪反常（对人淡漠疏远，无故紧张焦虑），④意志减退（懒散，仪态不修，无进取心），⑤行为异常（独处不爱交往，行为莫名其妙）

特征性精神症状：

①思维联想障碍，②情感障碍，③意志活动减退，④幻觉（评论性幻听，命令性幻听），⑤妄想（多为原发性妄想），⑥紧张综合征（紧张性木僵，缄默，违拗，被动性服从，伴有肌张力增加）

4.精分的临床分类

a.单纯型（残留型）：

青少年起病，起病缓慢，日益加重的孤僻、被动、活动减少，日益脱离现实生活。

逐渐发展的人格衰退，一般无幻觉和妄想。

自愈少，预后差

b.偏执型（妄想型）：

偏执妄想为主，伴有幻觉。

自愈少，治疗效果好。

c.青春型（紊乱、瓦解型）：

多发于青春期，主要症状思维内容离奇，破裂；情感改变突出，喜乐无常；行为幼稚，不协调。

精神症状丰富易变。

幻觉妄想片断零乱。

预后较差，部分病人“阴性”症状发展迅速。

d.紧张型：

起病急，青壮年时期病发，主要表现为木僵或亚木僵状态。

有时缄默、倔强、违拗、被动服从和持续言语，有时突然兴奋常有毁物伤人行为。

可有自发缓解，治疗效果较其它型好。

e.其他未分类型：

不能归入上述类型。

5.诊断标准CCMD-3

症状标准（9项）

严重标准:

自知力障碍、社会功能严重受损

病程标准：

符合症状标准和严重标准时间超过一个月，单纯型时间超过2年

排除标准（鉴别诊断）:

与其他疾病的区分。

6.治疗

药物治疗：

氯氮平（首选）、利培酮、奥氮平等

物理治疗：

对严重症状，需要强制管理患者，若无忌禁症，应配合ECT治疗。

心理治疗：

强化正常行为

工娱治疗：

劳动和文体，防止脑衰退。

7.用药原则

原则上单一用药

剂量从小剂量开始，2周后到达治疗剂量

抗药者使用长效药剂

避免超大剂量

伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药

用氯氮平时必须定期复查血象。

（粒细胞缺乏症--血液中白细胞减少）

症状控制后应用小剂量维持2-3年。

8.锥体外系症状：

1、类帕金森氏综合征：

出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；

2、急性肌张力障碍：

出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；

3、静坐不能：

静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；

4、迟发性运动障碍：

出现口--舌--颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等。

9.精分病程

治疗后痊愈无复发

间歇发作，恢复期无残留

间歇发作，恢复期有残留

持续病程，恢复期日益加重

10.预后

当PANSS量表评分达到轻度一下，稳定时间在6个月以上可认为患者完全缓解，可回归社会。

附：

PANSS量表包括①妄想②概念紊乱③幻觉行为④不寻常思维内容⑤装相和作态⑥情感迟钝⑦社交退缩⑧交谈缺乏自发性和流畅性。

8个方面。

第五章

1.心境障碍包括：

重性抑郁、季节性情感障碍、双相障碍。

2.重性抑郁

a.诊断CCMD-3：

情绪低落为主持续两周、社会功能受损，造成主观痛苦或不良后果、排除其他疾病、满足CCMD-3中症状的4项

b.临床表现：

情绪低落，思维迟缓，行为活动减少，躯体症状（隐匿性抑郁主要表现为躯体不适，容易被诊断为生理疾病。

），症状昼重夜轻。

c.病因：

遗传（影响不大）

神经生化因素（五羟色胺和去甲肾上腺素偏低或多种神经递质浓度不平衡还与脑区的边缘系统有关）

社会文化因素（各种压力）

心理因素：

①精神分析（爱和尊重的象征性丧失、口唇期，爱过度或不够，对“丧失”体验敏感。

②行为主义（缺乏强化、习得性无助，感觉对周围环境失去控制）

③认知理论（不能对事件作出准确认知反应，抑郁生成图式—消极视角）

④现实主义（抑郁是人们现实的看待问题导致，患者可能是对的，认知变得不现实时好转）

d.治疗：

药物：

第一代（单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂）；第二代（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）；金丝桃属植物提取物

物理：

ECT（二线疗法），配合药物使用

心理：

认知疗法（贝克）

教育阶段：

认识到认知、情绪和行为之间的关系；

行为激活：

增加活动；

认知练习：

练习并形成新的认知或行为策略；

行为假设检验：

检验消极假设的正确性，否定这些假设。

3.季节性情感障碍

特征：

抑郁的发作与一年中某一特定时间段存在规律性的时间关系。

在一年内的某段特定时间内完全消失。

前两年有两次出现过符合上述标准的重度抑郁发作。

发作次数多于非季节性抑郁。

主要表现：

食欲增加、喜欢甜食、体重增加、嗜睡以及其它抑郁症状。

发作期通常始于11月，一直持续大约5个月。

生活在低纬地区的情况就会好转。

60％~90％的患者是女性。

SAD开始的平均年龄是23岁。

病因：

绝大多数是生物学解释，“褪黑激素说”（浓度说：

冬季浓度高；节律说：

冬季

夜长，褪黑激素分泌多）被广泛接受。

治疗：

强光疗法（最佳）

4.双相障碍（双相兼有心境变高和变低两极性特点。

）

诊断：

躁狂发作满足3项持续一周、抑郁发作满足4项持续两周

分类：

I型双相障碍（交替出现）、II型双相障碍（以抑郁为主）

病因：

遗传、生物学机制（五羟色胺有调节作用、躁狂的本质是抑郁）、心理机制（躁狂是极端防御机制，躁狂是以表面自信来防御内在自卑）

治疗：

锂疗—碳酸氢锂片剂（影响五羟色胺的活性），认知行为治疗生物学模型占主导，加强了锂疗的效果。

5.恶劣心境与环性心境障碍

恶劣心境与抑郁症诊断区别：

1.症状标准：

症状相似，轻度

2.时程标准：

至少2年

3.严重程度：

轻度受损

环性心境与双相障碍的诊断区别：

1.症状标准：

症状相似，轻度

2.时程标准：

至少2年

3.严重程度：

轻度受损

6.自杀危机及干预

定义：

自杀是因社会心理冲突而产生的一种蓄意终止自己生命，有目的、有计划的自我毁灭性行为。

自杀死亡率：

全球每40秒就有一个人自杀。

12/10万。

立陶宛、俄罗斯最高。

拉丁美洲国家最低。

中国自杀死亡率23人/10万（高自杀率国家）.除中国外其他国家男高于女

人群分布：

（1）移民（美国）：

欧裔和华裔的自杀率均高于居住国本地居民。

（2）职业：

我国自杀的高危人群是学生、待业者、家庭主妇、小贩和农民等。

（3）婚姻状况：

离婚者自杀率最高，丧偶和未婚者次之，已婚最低。

（4）文化水平：

我国文化程度越高，自杀率越低；英国正好相反。

（5）宗教：

宗教信仰对自杀有抑制作用。

自杀干预：

自杀是自我逃避（自我现实困境--客观，自我心理困境--主观）。

自杀最根本的原因是绝望感。

切入点：

消除当事人的绝望感。

自杀干预的基本原则：

倾听引导宣泄；

接纳不做任何评判（批评、指责、说理）；

指导寻找解决问题的其它方法；专业心理辅导

不要答应对当事人的自杀想法给予保密。

第六章

1.神经症定义：

主要表现为持久的心理冲突，病人体验到并因之而深感痛苦，且妨碍其心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

2.神经症特点：

一般没有明显或持续的精神病性症状；

症状没有明显的器质性病变为基础；

自知力充分，对疾病体验痛苦，有求治要求；

社会功能相对完好；

起病常与心理社会因素有关；

病前性格起一定作用。

3.神经症分类（亚型）：

焦虑症（anxietydisorder）

强迫症（obsessive-compulsivedisorder,OCD）

恐惧症（phobiadisorder）

躯体形式障碍（somatoformdisorder）

神经衰弱（neurasthenia）

4.神经症的诊断：

包括症状标准，严重程度标准，病程标准，排除标准。

5.焦虑症（anxietydisorder）：

以焦虑和紧张情绪障碍为主，伴有植物神经系统症状和运动性不安为特征。

广泛性焦虑症诊断标准：

症状：

满足神经症诊断，以持续的原发性焦虑为主。

伴有自主神经或运动性不安。

严重：

社会功能受损，难以忍受无法解脱。

病程：

符合症状6个月

排除：

排除躯体疾病继发性焦虑和药物戒断反应，及其他精神疾病继发焦虑。

惊恐发作的诊断：

症状：

符合神经症诊断。

发作无诱因，不可预测。

发作间歇期除害怕再次发作外一

切正常。

发作时伴有痛苦体验。

发作突然，过程发展迅速，发作时意识清醒

事后可回忆。

严重：

难以忍受但又无法摆脱感到痛苦。

病程：

一个月至少三次，或首次后害怕再次发作一个月。

排除：

排除其他继发惊恐发作和器质性疾病

焦虑症的治疗：

心理治疗（放松训练，系统脱敏）和药物治疗

6.强迫症（obsessive-compulsivedisorder,OCD）：

是一种以强迫观念和强迫动作为特征

的神经症，患者意识到它不必要，但不能控制，并为此苦恼不安，自知力完好，求治心切。

强迫症分为强迫动作和强迫观念。

诊断标准：

症状：

强迫思想为主、强迫行为为主或混合强迫症，起源自己内心，不是外界强加，

反复出现，病人觉得无意义，感到痛苦，抵抗无效。

严重：

社会功能受损。

主观痛苦感。

病程：

大于等于三个月。

鉴别诊断：

精分、抑郁、恐惧焦虑、器质性精神障碍

治疗：

药物和心理治疗。

7.恐惧症（phobiadisorder）:

指在某种特定事物、处境或与人交往时发生强烈恐惧感，

主动采取回避方式来解除焦虑不安。

特征：

害怕情绪与处境不符，不能用解释来消除。

回避，伴有自主神经功能障碍。

分类：

场所恐惧、社交恐惧、特定单一恐惧。

治疗：

消除恐惧对象与恐惧反应的条件性联系，药物用来减轻焦虑和抑郁症状。

8.躯体形式障碍（somatoformdisorder）：

是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。

诊断：

病症：

对躯体症状过分担心，对身体健康过分担心，都不属于妄想。

可能会反复就医。

严重：

社会功能受损

病程：

至少三个月

排除：

排除其它神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂

症、偏执性精神病。

注：

本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。

分类：

躯体化障碍（躯体化是以躯体症状表达精神不适的一种现象，病程2年）

未分化躯体形式障碍（类似躯体化障碍，但典型性不够。

病程半年以上不足2年）

疑病症（疑病障碍，反复就医，检查结果和医生解释不能打消其疑虑）

躯体形式自主神经功能紊乱（生理系统不适或功能障碍）

持续性躯体形式疼痛障碍（持续、严重、令人痛苦的疼痛，不能用生理过程或躯

体障碍完全加以解释）

9.神经衰弱（neurasthenia）：

一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。

精神易兴奋又易

疲劳，有情感症状及生理功能紊乱表现。

症状标准：

脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续的令人痛苦的脑力易疲劳和体力易疲

劳，经过休息和娱乐不能恢复。

严重标准：

病人明显感觉到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，感到痛苦并主动求治。

病程标准：

满足条件至少3个月

排除标准：

其他神经症，精神分裂症，抑郁症。

治疗：

认知治疗、放松治疗、森田疗法（顺其自然，为所当为），药物配合抗焦虑药和安

定剂。

10.癔症：

又称歇斯底里，是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，主要表

现为感觉或运动障碍、意识状态改变，症状无器质性基础。

癔症一般预后较好，6到8成患者可以再一年内自发缓解。

分类：

癔症性精神障碍（分离性症状）

意识障碍：

突然抽搐晕倒，类癫痫症状。

分离性遗忘：

不能回忆某段经历

分离性漫游：

神游症

分离性身份识别障碍：

双重及多重人格

癔症性躯体障碍（转化性症状）

感觉障碍

视觉障碍突然双目失明或弱视;

听觉障碍突然失去听力，出现暂时性耳聋;

运动障碍

失音或口吃；

偏侧感觉麻木或过敏。

手套样麻痹

瘫痪，不能站立或行走。

癔症性精神-躯体混合障碍

病因：

遗传（家族史）

性格（暗示、自我中心倾向、情感反应强烈、幻想）

精神（急性精神创伤、持久的矛盾痛苦）

躯体（躯体疾病或躯体状况不佳时，引起大脑皮层功能减弱引发癔症）

癔症的诊断：

癔症可以模拟任何疾病的症状。

诊断标准:

1、有心理社会因素作为诱因；

2、有下述表现之一

（癔症性遗忘，癔症性漫游，癔症性双重或多重人格，癔症性精神病，

癔症性感觉和运动障碍，其它癔症形式）

3、症状妨碍社会功能；

4、有充分根据排除器质性病变和其它精神病。

鉴别诊断：

癫痫大发作、心因性精神障碍、诈病、其它疾病（躯体疾病）

癔症与癫痫的区别

①癔病性抽搐杂乱无规律（非强直---阵挛），不伴意识丧失和大小便失禁。

②癔病性昏厥、倒地并不受伤（非随处倒地），瞳孔反射正常，发作后能回忆。

③癔病性发作与环境有关（常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重）。

④暗示疗法可终止癔病性发作。

⑤癔病发作时脑电图正常。

癔症的治疗：

暗示、催眠、行为、解释性心理治疗。

药物使用抗精神病药和抗焦虑药。

11.应激相关障碍：

指一组主要由心理、社会（环境）因素引起的精神障碍，也称反应性

精神障碍。

分类：

急性应激障碍

症状标准：

以异乎寻常的精神刺激为原因，并至少有下述相关的1项症状

（1）病前遭受强烈精神刺激，

（2）以妄想或严重情感障碍为主，症状内容与精神刺激因素明显相关，而与

个体素质因素关系较小。

严重标准：

社会功能严重受损。

病程标准：

在受刺激后几分钟或几小时发病,病程短暂，一月内缓解。

排除标准：

癔症、神经症、心理因素所致生理障碍、非心因性精神病性障碍。

创伤后应激障碍

症状标准

（1）遭受对每个人来说都是异乎导常的创伤性事件或处境。

（2）反复重现创伤性体验（病理性重现）。

（3）持续的警觉性增高（高唤醒：

失眠、易怒、易惊、惊恐发作）。

（4）对与刺激相似或有关的情景回避。

严重标准社会功能受损

病程标准：

精神障碍的延迟出现或长期持续存在。

（1）精神障碍延迟发生：

在遭受创伤后数日至数月后

（2）符合症状标准至少已3个月。

排除标准

适应障碍

症状标准

（1）有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变。

（2）生活事件和人格特质发生重要作用。

（3）以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有其中1项症状。

（4）存在见于其它精神疾病的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。

严重标准：

社会功能受损

病程标准

（1）精神障碍开始于心理社会刺激发生后1个月内

（2）符合症状标准至少已1个月

（3）应