各科中医护理常规.docx

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各科中医护理常规

膝痹病中医护理常规

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

又称增生性膝关节炎。

一、临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。

二、临证护理疼痛难忍时应用止痛栓或关节腔抽液后注射抗菌药。

三、饮食护理

1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口，易于消化。

2、多予含蛋白质、钙质、胶原蛋白等食物如牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋、虾、海带等。

3、忌食辛辣肥甘醇酒等食物，鼓励多饮水。

四、情志护理

1、进行骨关节病知识教育，让患者了解本病的基本知识，有针对性开展功能锻炼、饮食调养、情志调摄、同时顺应四时避邪防潮、防寒保暖。

2、急性期应注意休息，减少负重和活动，急性期缓解后适当进行功能锻炼，避免过度活动和负重。

3、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗和护理。

五、用药护理

1、中药汤剂宜温热服。

2、注意用药后的效果和反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

六、并发症护理

1、关节畸形活动受限时进行温针按摩康复功能锻炼。

2、褥疮感染：

加强基础护理，根据皮肤情况局部用药，配合全身营养。

七、健康教育

对病人进行疾病知识教育，避免过度活动与过度负重，受凉受湿等各种诱因，积极治疗各种原发病如肥胖、甲状腺功能减退、糖尿病等，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查。

腰痛中医护理常规

因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致。

好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。

一、临床表现

反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放射痛。

症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。

二、临证施护

1、非手术疗法急性期患者，应当绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛，1---3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

2、手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行，术后遵医嘱翻身，预防并发症。

3、翻身时须保持身躯上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

4、术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸的直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

三、给药护理

用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

四、饮食护理

饮食宜营养丰富，忌食生冷、冰、辛辣、滋腻之品。

五、情志护理

关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗。

六、并发症护理

1、便秘：

给予腹部穴位按摩（取穴中脘、天枢、关元等），多饮水，多食行气消导的食物。

2、压疮：

协助轴线翻身，避免局部长期受压。

七、健康指导

1、宜睡硬板床。

2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

4、腰部不可过度负重，取物时应避免打幅度的弯腰和旋转。

胃脘痛中医护理常规

因胃气淤滞，气血不畅所致。

一、临床表现:

上腹胃脘部近心窝处疼痛，兼见胃脘部痞满，嗳气、吐酸、纳呆、大便不调等症，病位在胃，涉及肝、脾。

二、临证（症）护理:

1、寒邪客胃，脾胃虚寒者，疼痛发作时，可饮生姜红糖水以温胃止痛，或在局部用热水袋温熨，也可辅助温热疗法，遵医嘱予以药熨、灸疗等。

2、食滞胃肠者，疼痛剧烈时予以暂禁食，待病情缓解后，再进食流质或半流质；胃脘胀满疼痛欲吐者，可用盐汤探吐，缓解胃痛。

3、肝胃气滞者，注意调摄精神、疏导情绪。

遵医嘱予以针刺。

4、胃热炽盛者，注意口腔卫生，有口舌生疮者用淡盐水漱口。

5、密切观察病情变化，胃痛发作时可遵医嘱针刺止痛。

呕血黑便者，按血证护理常规进行。

如胃痛突然加剧、面色苍白、血压下降、脉细弱等，应立即通知医师，并配合抢救。

三、用药护理:

1、中药汤剂宜温服。

虚证汤剂适宜久煎；虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂热服；胃热炽盛者，中药汤剂宜凉服。

2、补益药、健胃药适宜饭前服。

3、服药后观察服药反应。

四、饮食护理:

1、饮食有节制，定时定量，少食多餐，以软、烂、清淡、易消化、富有营养为原则。

忌烟酒、浓茶、咖啡、辛辣、肥甘、煎炸、油腻、生冷不洁之品。

2、疼痛较剧时，不勉强给饮食，或暂禁食，待疼痛缓解再渐进食。

五、情志护理：

帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。

六、并发症护理：

1、出血

（1）严密观察生命体征及出血情况，根据病情变化做好各种护理。

（2）根据出血部位、程度决定病人的活动度，大出血时或急性出血期应绝对卧床休息。

保持静脉通道通畅，按医嘱执行各种治疗，并记录。

失血量较多者，严格记录出血量。

（3）做好心理疏导，避免恐惧、紧张、急躁情绪。

（4）急性期、出血期应禁食，基本稳定后遵医嘱给予冷流质，逐步改为少渣冷半流质，短期内勿给热饮。

（5）保持口腔清洁，每天进行口腔护理；保持床单位平整、干燥。

2、胃穿孔

（1）禁食，卧床休息。

（2）密切观察血压、脉搏、舌苔、体温变化等。

（3）施行胃肠减压，做好导管护理，如需行手术治疗者，应做好术前准备。

七、健康指导：

1、慎起居，避风寒，防外邪。

注意胃脘保暖，防止受寒，诱发胃脘痛。

保持心情舒畅、克制情绪波动。

2、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，胃酸多者，不宜食酸性食品；切勿暴饮暴食，疼痛呕吐剧烈时暂禁食，少量出血者宜进富有营养的流质或无渣半流质饮食；忌辛辣刺激类食品；平时应戒烟酒。

3、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、皮质激素类等，以免诱发胃脘痛及出血。

4、加强锻炼，可参加适量的健身运动。

5、门诊随访，积极治疗原发病。

按时服药，若反复发作，迁延不愈，应定期做有关检查，防止恶变，如出现黑便应及时就医。

消渴中医护理常规

因禀赋不足，阴虚燥热所致。

一、临床表现：

以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消。

二、临证（症）护理：

1、上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

2、中消（胃燥津伤证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。

3、下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸；口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

4、出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。

5、有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。

三、用药护理：

1、严格按医嘱服用降糖类药物。

2、注射胰岛素的患者，应经常更换注射部位，以免局部形成皮下硬结，影响药物吸收。

四、饮食护理：

1、遵医嘱进食，控制总热量。

2、禁食糖、烟酒，少食煎炸食物，采取低脂烹调方法。

3、形体消瘦者，可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。

五、情志护理：

增强与慢性疾病作斗争的信心、保持乐观情绪，积极配合治疗。

六、并发症护理：

1、严格控制血糖，出现并发症时要积极对症治疗，以免延误病情。

2、消渴肾病：

注意保暖，肾阴亏虚者遵医嘱予以滋阴固肾中药代茶饮，宜低盐、低糖、低脂、高维生素饮食。

3、消渴目病：

可取睛明、四百、攒竹等穴位行自我按摩，缓解眼睛疲劳。

定期筛查，生活物品定点放置，必要时专人陪护。

4、糖尿病足：

保持皮肤湿润，穿宽松柔软鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物，避免损伤。

七、健康指导：

1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。

2、避免精神创伤和过度劳累。

根据患者具体情况选择运动方式。

3、指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。

4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。

5、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。

6、定期复查，随时携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。

中风中医护理常规

因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。

一、临床表现：

以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。

病位在脑，涉及肝肾。

二、临证（症）护理：

1、密切观察患者意识、生命体征、神志瞳孔、四肢活动等情况。

若发生头痛剧烈、躁动不安、喷射性呕吐、血压升高、呼吸不规则、脉搏减慢、瞳孔不等大等，应立即报告医生，并积极配合抢救。

2、烦躁不安、入睡困难者，遵医嘱使用镇静安眠药；口眼喎斜时，遵医嘱予以针刺。

3、眩晕重者宜卧床休息，防止摔倒，注意保暖，尤其是偏瘫侧的肢体，以防风邪侵袭。

4、高热者，遵医嘱予以物理降温或针刺降温。

5、若手足肿胀或肤色紫暗，注意肢体保暖防寒，可予以热敷，并配合四肢主动或被动屈伸运动以疏通经络，消除肿胀。

6、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

7、便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。

8、中脏腑伴神昏者，参照神昏护理。

三、用药护理：

1、中药汤剂宜温服，服用后避免受风寒。

2、及时记录服至宝丹、硫磺清醒丸苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。

3、服用降压药、脱水药时，应密切观察血压变化，防止头晕，注意安全。

4、服药后观察患者病情的逆顺变化。

四、饮食护理：

1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，多食新鲜蔬菜水果。

忌食肥甘厚腻、辛辣刺激等助火生痰之品。

2、昏迷或吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

五、情志护理：

1、疏导情志，对家属及神志清醒患者进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极配合治疗。

2、指导患者掌握自我调节和控制情绪的方法，保持情绪稳定，避免七情所伤，加重病情。

六、并发症护理：

1、坠积性肺炎：

保持室内空气流通，随气候变化加减衣被，定时翻身、拍背以促痰液排出。

2、泌尿道感染：

加强会阴护理，留置导尿者做好导尿管护理。

3、褥疮感染：

加强基础护理，根据皮肤情况局部用药，配合全身营养。

七、健康指导：

1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2、生活起居有常，劳逸适度，随天气变化增减衣被。

3、注意饮食宜忌，以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜蔬菜水果，不宜过饱，忌食辛辣刺激之品，保持大便通畅，戒烟酒。

4、积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。

5、根据自身情况适当参加锻炼，加强患肢功能锻炼，遵循循序渐进的原则，逐步提高生活质量。

肠痈中医护理常规

因饮食不洁，寒温不适，忧思抑郁，暴急奔走或跌扑损伤等因素，致温热内阻，使血浊气壅积于阑尾所致。

一、临床表现：

以转移性右下腹疼痛为主要临床表现，病位在肠。

二、临症施护:

1、腹痛较甚时遵医嘱针刺止痛；

2、腹痛有包块时应遵医嘱外敷中药膏；

3、手术后应鼓励患者早期翻身及下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

三、给药护理:

1、中药汤剂宜少量多次温服、并观察腹痛是否减轻、体温是否下降；

2、服用通里攻下药时，应注意大便情况，泻下太过者应及时报告医师处理，并鼓励多饮水。

3、介绍病情，安慰患者，诊断明确方可给予镇痛；若需手术者，需做好术前术后护理。

四、饮食指导:

1、热毒型及呕吐频繁者暂禁食；

2、淤滞型和湿热型可给流质或半流质，如米汤，稀饭等；

3、恢复期给予高蛋白食物、蔬菜、水果等，忌生冷之品。

五、情志护理：

介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。

六、病情观察:

1、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间、腹肌紧张度、腹部包块情况及生命体征变化并记录；

2、若腹肌紧张逐渐加重，腹肌紧张度增高，伴高热或腹痛突然减轻，而全身症状加重，应及时报告医师，积极配合医师抢救；

3、腹痛加剧可针刺阑尾等穴，伴发热配曲池穴，伴恶心呕吐配内关，合谷穴。

七、健康指导：

1、慎起居，防风寒入侵引起感冒，养成良好的生活习惯；

2、避免饮食不节及饮食后剧烈活动；

3、保持良好的乐观情绪。

石淋中医护理常规

因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。

一、临床表现：

以疼痛、血尿为主要临床表现。

病位在膀胱和肾，涉及肝脾。

泌尿系结石可参照本病护理。

二、辩证（症）施护

1、气滞血瘀型应避免劳累，卧床休息，鼓励患者多饮水（2000-3000ml每天），排尿时注意有无结石排出。

2、膀胱湿热型应鼓励患者多饮水，卧床休息，加强生活护理，保持会阴清洁干燥。

3、肾气虚衰型应注意保暖，保持口腔及会阴清洁，适当增加活动，提高机体抵抗力，避免劳累。

三、给药护理：

中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。

四、饮食护理

1、嘱患者多饮水。

2、限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。

3、尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。

五、情志护理：

做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解患者的紧张情绪。

六、病情观察：

1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。

2、患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。

3、出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。

七、健康指导：

1、养成多饮水习惯。

2、积极治疗尿路感染。

肛痈中医护理常规

因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。

一、临床表现：

以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表现。

肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。

二、临证（症）施护：

1、体温超过39℃，按高热护理常规进行。

2、局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止痛剂。

三、给药护理：

1、大便后遵医嘱中药熏洗。

2、火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。

3、阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。

四、饮食护理：

1、饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激之品。

2、急性期给予少渣半流质。

五、情志护理：

做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害怕排便、担心预后等心理问题，使其积极配合治疗。

六、病情观察:

1、观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。

2、对切开排脓术后，应观察伤口情况及引流物的色、质、量，有无出血或渗血，发现异常，报告医师并配合处理。

七、健康指导：

1、忌油腻辛辣之品，戒烟酒。

2、养成定时排便的习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴。

3、发现肛门局部异常，及时就诊治疗。

癥瘕中医护理常规

多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。

坚硬不移，痛有定处为癥；推之可动，痛无定处为瘕。

病位在胞宫、胞脉、与肝、脾肾有关。

一、临床表现：

妇人小腹有包块、或胀、或满、或痛、或月经不调、或带下异常等症状。

二、临证施护：

1、病情观察癥瘕的部位、大小、性质、活动度、疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状做好记录。

出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术装备，并配合救治。

2、病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。

体虚伴阴道出血，发热者需卧床休息。

3、炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。

4、手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。

三、给药护理：

1、中药汤剂宜空腹热服,注意观察药后不良反应。

2、血瘀者服用化瘀消癥药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。

四、饮食护理：

1、饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。

忌食生冷肥腻、辛辣及腥发物之品，以免损脾凝血。

2、血瘀者，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。

五、情志护理：

给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散

六、健康指导：

1、注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。

2、注意经期、产后卫生，勤换衣裤，保持外阴清洁。

3、调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。

4、35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早的、发现、早诊断、早治疗。

5、若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。

感冒中医护理常规

因外感风邪，客于肺位所致。

一、临床表现：

鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。

病位在肺卫。

二、临证（症）护理：

1、风寒感冒者，发热无汗，遵医嘱针刺。

2、鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。

3、风热感冒口渴，可给予温开水或清凉饮料，或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。

4、暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。

5、体虚感冒者，遵医嘱艾灸。

三、用药护理：

1、风寒感冒者，汤药宜热服，服用后可给予热饮料，或盖被保暖，以助、汗出。

风热感冒者，汤药宜温服。

四、饮食护理：

1、饮食以清淡为主，多饮水。

忌辛辣、油腻厚味食物。

2、风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。

五、情志护理：

因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

六、健康指导：

1、起居有常，饮食有节。

加强锻炼以增强体质。

2、自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。

3、注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。

泄泻中医护理常规

因外感时邪或内伤乳食、脾胃虚弱所致。

一、临床表现：

以大便次数增多、粪质稀薄或如水样、或带不消化食物为主要临床表现。

二、临证（症）护理：

、

1、注意观察大便的次数、色、质、量、气味以及患儿精神、体温、腹痛、腹胀等变化。

保持臀部清洁干燥。

2、如出现腹泻严重，尿少、皮肤干瘪、眼眶、囟门凹陷或面色苍白、四肢厥冷、冷汗出、便如稀水、脉微细时，立即报告医师，配合救治。

3、伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。

4、风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。

5、湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利湿。

6、寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。

三、给药护理：

1、中药汤剂宜温服。

2、脾虚泻，寒湿泻的中药宜热服。

四、饮食护理：

1、饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。

2、伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。

3、脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。

4、寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。

5、脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。

五、情志护理：

腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。

六、健康指导：

1、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。

2、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。

3、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。