神经外科主治医师题真题精选.docx

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神经外科主治医师题真题精选

神经外科主治医师题-2021年真题精选

1、Brown-Sequad综合征的主要临床表现是

A.病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪

B.病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪

C.病变同侧的痛温觉和运动障碍

D.病变对侧的痛温觉和运动障碍

E.病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍

2、脊髓病变中”马鞍回避”是指

A.马尾病变的表现

B.是脊髓髓内病变的表现

C.是脊髓髓外病变的表现

D.是脊髓髓外硬脊膜下病变的表现

E.以上都不是

3、慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是

A.板障静脉

B.导静脉

C.硬脑膜中动脉

D.桥静脉

E.静脉窦

4、某男性患者，12岁，头痛1年头痛加重伴呕吐1周。

体检：

双侧视盘水肿性早熟双眼上视不能病变应定位于

A.大脑半球

B.鞍区

C.松果体区

D.小脑半球

E.颈段脊髓

5、某男性患者，19岁，高空坠落伤。

查体：

BP70/50mmHgHR100次／分躁动双瞳孔等大对光反应阳性腹腔穿刺抽出未凝血液头部CT检查示左额硬脑膜下血肿血肿量约25ml中线无明显移位。

该病例最佳处理方案

A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

E.开颅及开腹探查同时进行

6、某男性患者，21岁，枕部外伤后2小时来院就诊。

X线平片示枕骨骨折行CT检查时突然呼吸停止昏迷双瞳等大。

此时病人最可能出现的情况是

A.休克

B.原发性脑干损伤

C.小脑幕切迹疝

D.脑挫伤

E.枕骨大孔疝

7、某男性患者，41岁，右侧面部痛并麻木1年近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变增强扫描病灶呈均一强化双侧内听道无改变脑干听觉诱发电位正常。

最可能的诊断是

A.听神经鞘瘤

B.三叉神经鞘瘤

C.脑膜瘤

D.胶质瘤

E.表皮样瘤

8、某男性患者，51岁，左侧耳鸣3年左耳聋1年口角右偏1周最可能的定位诊断为

A.鞍区

B.左小脑脑桥角

C.左侧脑桥

D.左侧延髓

E.以上都不是

9、某男性患者，61岁，突发头痛、恶心、呕吐2周伴左侧肢体活动欠灵活。

患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术无发热无抽搐。

根据此病史首先考虑哪种疾病

A.缺血性脑血管病

B.肺癌脑转移

C.高血压危象

D.慢性硬脑膜下血肿

E.胶质细胞瘤

10、某男性患者，66岁，反复发作性右侧肢体偏瘫伴言语不能6～13小时后恢复正常。

头颅CT（-）。

应诊断为

A.进展性卒中

B.脑血管痉挛

C.TIA

D.可逆性缺血性神经功能缺失

E.完全性卒中

11、某男性患者，66岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。

胸片：

右肺可见圆形病灶头部CT提示脑转移瘤、肿瘤周围脑水肿明显。

本例瘤周水肿系

A.细胞性

B.渗透压性

C.脑积水性

D.血管源性

E.缺血性

12、某女性患者，26岁，未婚闭经溢乳半年既往体健影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准拟行手术治疗最宜选用

A.开颅经额底人路肿瘤切除

B.开颅经翼点入路肿瘤切除

C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除

D.经口鼻一蝶入路肿瘤切除

E.双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除

13、某女性患者，61岁，癫痫发作3周近1周头痛、恶心、呕吐一过性右侧肢体无力无发热二便正常。

6年前右乳腺癌切除术。

CT显示左额大片低密度有明显占位效应。

根据所提供病历进行鉴别诊断首先考虑哪种疾病

A.脑转移瘤

B.脑胶质瘤

C.脑梗死

D.脑膜瘤

E.脑炎

14、某女性患者，77岁，车祸致脑外伤12小时伤后昏迷1小时头痛呕吐3次CT检查示右额颞脑挫裂伤中线结构未见移位对症治疗后症状好转但伴有脑脊液鼻漏此时应

A.开颅手术修补漏口

B.经鼻窦手术修补漏口

C.加强脱水治疗

D.填塞鼻腔

E.预防感染

15、脑动静脉畸形最常见的症状是

A.癫痫

B.头晕

C.偏瘫

D.失语

E.精神障碍

16、脑动脉瘤好发于

A.动脉末端

B.小动脉分叉处

C.Willis环上

D.脑皮质表面

E.Willis环上大动脉分叉处

17、脑水肿常见于

A.脑性瘫痪

B.颅脑损伤

C.颅底陷入症

D.脑白质营养不良

E.颅内动脉瘤

18、脑水肿与急性脑膨出的区别是

A.无本质区别

B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿

C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿

D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿

E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

19、视神经颅内段是指

A.视神经管内口到视交叉前缘

B.视神经管外口到视交叉前缘

C.视神经管内口到视交叉后缘

D.视神经管外口到视交叉后缘

E.以上都不是

20、下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是不正确的

A.胶质瘤很少起源于星形胶质细胞

B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位

C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤

E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

21、下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见

A.星形细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤

E.颅咽管瘤

22、一学生上学途中被自行车撞倒右颞部着地当时昏迷达20分钟醒后轻微头痛四肢活动自如次日感头痛加重呕吐数次伴嗜睡来院就诊。

首选何种检查

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑池造影

E.腰穿检查

23、已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人当开颅手术时过快的释放颅内血肿将导致

A.呼吸骤停

B.心脏停搏

C.血压升高

D.生命体征无变化

E.血压骤降

24、以下哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B.呼吸骤停、瞳孔无变化

C.病侧瞳孔先缩小，继之散大

D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E.进行性意识障碍

25、以下哪项与继发性脑干损伤无关

A.癫痫

B.额颞部脑挫伤

C.脑水肿

D.颞叶血肿

E.小脑血肿

26、以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合

A.气管切开

B.颅内压监护

C.亚低温治疗

D.激素

E.开颅手术

27、硬脑膜外血肿的好发部位是

A.额顶部

B.枕顶部

C.颞部

D.矢状窦旁

E.额极部

28、与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为

A.神经纤维瘤病I型

B.神经纤维瘤病Ⅱ型

C.vonHippl-Lindau病

D.结节性硬化

E.痣样基底细胞癌综合征

29、本例病人可能发生的脑疝是

A.脑中心疝

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝

E.大脑镰疝

30、如术前突发脑疝最有效的措施是

A.高压灌肠

B.使用脱水药

C.腰穿放脑脊液

D.给予镇静、止痛药

E.脑室穿刺引流

31、脑脊液快速流出后病人突然昏迷。

双瞳散大光反应迟钝。

首先考虑的原因可能为

A.肿瘤卒中

B.穿刺损伤

C.小脑幕切迹上疝

D.休克

E.低颅压

32、其主要的代偿机制为

A.脑压缩

B.颅内脑脊液量减少

C.脑血流量减少

D.脑移位

E.血压增高以维持脑血流量

33、其代偿容积为颅腔的

A.8%～10%

B.0.2

C.2%～11%

D.80%～90%

E.<2%

34、失代偿时最有效的缓解颅压手段为

A.保持呼吸道通畅

B.使用甘露醇

C.降低血压

D.脑室穿刺放液

E.保持头高脚低位

35、目前诊断为

A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折

B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

36、第3天病人神志淡漠呕吐加重复查CT示枕骨下梭形高密度影脑室枕角受压。

目前的诊断是

A.急性硬脑膜下血肿

B.亚急性硬脑膜下血肿

C.急性硬脑膜外血肿

D.亚急性硬脑膜外血肿

E.脑内血肿增大

37、上述血肿出血的来源多为

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.横窦

D.乙状窦

E.脑皮质血管

38、此时病人呼唤可睁眼回答问题不正确压眶可定位GCS为

A.5分

B.8分

C.10分

D.12分

E.15分

39、最可能的诊断是

A.眶内脑膜瘤

B.眶内血管瘤

C.眶内动脉瘤

D.海绵窦炎

E.颈动脉海绵窦瘘

40、最佳的检查是

A.MRI

B.MRA

C.PET

D.DSA

E.ECT

41、本例病人考虑有

A.左大脑中动脉闭塞

B.脑干缺血性病灶

C.高血压脑出血

D.颅内压增高

E.脑萎缩

42、为明确诊断最优先安排的检查是

A.脑血管造影

B.头部CT或MRI

C.脑超声波

D.腰穿

E.胸部CT

43、检查发现有颅内占位性病变病变周围水肿明显且中线移位大于0.5cm。

应首先考虑诊断为

A.慢性硬脑膜下血肿

B.脑出血

C.脑转移瘤

D.脑脓肿

E.原发性颅内肿瘤

44、此时解除颅内压增高的最有效措施是

A.持续腰穿引流

B.使用脱水药

C.开颅病灶切除

D.过度换气

E.去骨片减压术

45、该病例GCS分级

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分

E.13分

46、该病例属何种类型颅脑损伤

A.轻型

B.中型

C.重型

D.特重型

E.以上均不是

47、对诊断最有价值的检查是

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.腰穿

D.脑超声多普勒

E.头CT

48、检查显示：

左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿量约60ml同侧脑室受压中线向右移位1.5cm考虑受伤出血的机制为

A.左额、颞部位的冲击伤所致

B.左额、颞部位的加速性损伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上均正确

49、针对该病人最适宜采取的治疗措施为

A.绝对卧床休息

B.对照CT观察

C.腰穿放液减压

D.大量应用激素

E.急症开颅手术

50、本例患者考虑有

A.视神经炎

B.多发性硬化

C.颅前窝肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.颅后窝肿瘤

51、为明确诊断首先应安排的检查是

A.视觉诱发电

B.脑电图

C.脑脊液免疫球蛋白

D.头部CT或MRI

E.视野

52、若所安排的检查有阳性发现需采取的治疗是

A.转往神经内科

B.脱水降颅压治疗

C.开颅病灶切除

D.激素治疗

E.转往眼科治疗

53、确诊的首选检查是

A.颈段MRI

B.胸段MRI

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.胸椎X线

54、如双下肢麻木乏力是从下向上发展的病变定位应考虑在

A.旁中央小叶

B.脊髓髓内

C.脊髓髓外硬脊膜下

D.顶叶运动区

E.以上都不是

55、定性诊断考虑为

A.脊膜瘤

B.胶质瘤

C.蛛网膜囊肿

D.横断性脊髓炎

E.转移瘤

56、该病变常见部位为

A.颈

B.胸

C.腰

D.骶

E.尾

57、你认为为了诊治的需要还可进行哪项检查

A.头颅平片正侧位

B.蝶鞍断层X线摄影

C.脑血管造影

D.视觉诱发电位

E.磁共振血管成像检查（MRA）

58、患者术后清醒但12小时后再度出现意识障碍此时应立即

A.人ICU监护

B.调整脱水药的剂量

C.使用苯巴比妥防止癫痫发作

D.床头抬高15。

E.头颅CT检查除外术后血肿

59、急性硬脑膜下血肿

A.CT示新月形高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形稍低密度灶

D.CT示脑内高密度灶

E.CT示骨板下圆形高密度灶

60、慢性硬脑膜下血肿

A.CT示新月形高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形稍低密度灶

D.CT示脑内高密度灶

E.CT示骨板下圆形高密度灶

61、急性硬脑膜外血肿

A.CT示新月形高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形稍低密度灶

D.CT示脑内高密度灶

E.CT示骨板下圆形高密度灶

62、急性脑内血肿

A.CT示新月形高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形稍低密度灶

D.CT示脑内高密度灶

E.CT示骨板下圆形高密度灶

63、四叠体上丘损害多引起

A.Wallenberg综合征

B.小脑脑桥角综合征

C.Parinaud综合征

D.Benedikt综合征

E.Weber综合征

64、中脑腹侧部受损多造成

A.Wallenberg综合征

B.小脑脑桥角综合征

C.Parinaud综合征

D.Benedikt综合征

E.Weber综合征

65、中脑被盖部受损多引起

A.Wallenberg综合征

B.小脑脑桥角综合征

C.Parinaud综合征

D.Benedikt综合征

E.Weber综合征

66、延髓上段背外侧部损害多引起

A.Wallenberg综合征

B.小脑脑桥角综合征

C.Parinaud综合征

D.Benedikt综合征

E.Weber综合征

67、第5、7、8脑神经损害多引起

A.Wallenberg综合征

B.小脑脑桥角综合征

C.Parinaud综合征

D.Benedikt综合征

E.Weber综合征

68、枕部外伤后来院行CT检查时突然呼吸节律不整继之呼吸停止双瞳等大

A.小脑幕切迹疝

B.小脑扁桃体疝

C.视神经损伤

D.颅内低压

E.原发性脑干损伤

69、患者因颅脑损伤来院体检：

昏迷额部可见头皮血肿。

双瞳不等大左：

右约4mm:

2mm左瞳直接光反应消失间接光反应存在头部CT正常

A.小脑幕切迹疝

B.小脑扁桃体疝

C.视神经损伤

D.颅内低压

E.原发性脑干损伤

70、某男性患者，童8岁，因脑血管畸形入院待手术。

晨起洗脸时突然倒地昏迷脉搏52次／分。

双瞳不等大左：

右约4mm:

2mm.右侧锥体束征阳性

A.小脑幕切迹疝

B.小脑扁桃体疝

C.视神经损伤

D.颅内低压

E.原发性脑干损伤

71、患者右侧头部遭棍击后来院右耳流血性脑脊液头部CT检查正常。

入院3天后主诉头痛加重伴呕吐平卧后头痛可减轻

A.小脑幕切迹疝

B.小脑扁桃体疝

C.视神经损伤

D.颅内低压

E.原发性脑干损伤

72、海绵窦下壁相邻

A.圆孔，卵圆孔

B.视神经管

C.颈内动脉管和半月节

D.垂体，蝶鞍

E.颞叶

73、海绵窦内侧壁相邻

A.圆孔，卵圆孔

B.视神经管

C.颈内动脉管和半月节

D.垂体，蝶鞍

E.颞叶

74、海绵窦后部相邻

A.圆孔，卵圆孔

B.视神经管

C.颈内动脉管和半月节

D.垂体，蝶鞍

E.颞叶

75、库欣三主征

A.指压痕明显并增多

B.头痛、呕吐、视神经盘水肿

C.血压高、呼吸慢、脉搏慢

D.布朗征

E.脑沟、脑池增宽

76、儿童慢性颅内压增高的X线片表现

A.指压痕明显并增多

B.头痛、呕吐、视神经盘水肿

C.血压高、呼吸慢、脉搏慢

D.布朗征

E.脑沟、脑池增宽

77、颅内压增高三主征

A.指压痕明显并增多

B.头痛、呕吐、视神经盘水肿

C.血压高、呼吸慢、脉搏慢

D.布朗征

E.脑沟、脑池增宽

78、第四脑室内肿瘤常见的症状

A.指压痕明显并增多

B.头痛、呕吐、视神经盘水肿

C.血压高、呼吸慢、脉搏慢

D.布朗征

E.脑沟、脑池增宽

79、脊髓空洞症

A.自下而上发展的感觉障碍

B.全身感觉障碍

C.四肢末端各种感觉障碍

D.节段性分离性感觉障碍

E.自上而下发展的感觉障碍

80、髓外肿瘤

A.自下而上发展的感觉障碍

B.全身感觉障碍

C.四肢末端各种感觉障碍

D.节段性分离性感觉障碍

E.自上而下发展的感觉障碍

81、周围神经炎

A.自下而上发展的感觉障碍

B.全身感觉障碍

C.四肢末端各种感觉障碍

D.节段性分离性感觉障碍

E.自上而下发展的感觉障碍

82、癔病性感觉障碍

A.自下而上发展的感觉障碍

B.全身感觉障碍

C.四肢末端各种感觉障碍

D.节段性分离性感觉障碍

E.自上而下发展的感觉障碍

83、蝶鞍区

A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算

B.精神症状、运动性失语、偏瘫

C.感觉性失语、同向上1/4象限盲

D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍

E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩

84、顶叶

A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算

B.精神症状、运动性失语、偏瘫

C.感觉性失语、同向上1/4象限盲

D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍

E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩

85、小脑

A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算

B.精神症状、运动性失语、偏瘫

C.感觉性失语、同向上1/4象限盲

D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍

E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩

86、额叶

A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算

B.精神症状、运动性失语、偏瘫

C.感觉性失语、同向上1/4象限盲

D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍

E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩