方剂学上半期.docx

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方剂学上半期

剂名

组成配伍

功用主治

备注

第1章解表剂

含义：

凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

适应症：

1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分类：

辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项：

1、方药多不宜久煎（多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱）；

2、汗出程度以遍身微汗为佳（汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津）；

3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

一、辛温解表

麻黄汤

《伤寒论》

【君】麻黄

【臣】桂枝

【佐】杏仁

【佐使】甘草

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

【歌诀】

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，

发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

【辩证要点】为治疗外感风寒表实证的基础方，又为辛温发汗的代表方。

以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辩证要点。

【速记】干妈贵姓。

桂枝汤

《伤寒论》

【君】桂枝

【臣】白芍

【佐】生姜、大枣

【佐使】炙甘草

【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。

恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

【歌诀】

桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，

解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。

【辩证要点】为治疗外感风寒表实证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳法的代表方。

以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辩证要点。

【特殊服法】首先是“适寒温”，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致重感。

同时“温覆令一时许”，即是避风助汗之意。

待其“遍身微似有汗”，是肺胃之气已和，津液得通，营卫和谐，腠理复固，故云“益佳”。

服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

【速记】大嫂炒姜汁。

九味羌活汤

《此事难知》

【君】羌活

【臣】防风、苍术

【佐】细辛、川芎、白芷、生地、黄芩

【使】甘草

【功用】发汗祛湿，兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。

恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或脉紧。

【歌诀】

九味羌用活防风，细辛苍芷与川芎，

黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。

【辩证要点】本方为治疗外感风寒湿邪而兼里热证之常用方。

恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄为辩证要点。

【速记】秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。

小青龙汤

《伤寒论》

【君】麻黄、桂枝

【臣】细辛、干姜

【佐】白芍、五味子、半夏

【佐使】炙甘草

【功用】解表散寒，湿肺化饮。

【主治】外寒内饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【歌诀】

小青龙汤治水气，咳喘呕哕渴利慰，

姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。

【辩证要点】本方为治疗外感风寒，寒饮内停而致喘咳之常用方。

恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辩证要点。

【速记】麻子将要甘心下跪。

止嗽散（B）

《医学心悟》

【君】紫菀、百部

【臣】桔梗、白前

【佐】荆芥、陈皮

【佐使】炒甘草

【功用】宣利肺气，疏风止咳。

【主治】风邪犯肺之咳嗽证。

咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

【歌诀】

止嗽散用百部菀，白前桔梗荆陈研，

宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

【辩证要点】本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽之常用方。

咳嗽咽痒，微有恶风发热，舌苔薄白为辩证要点。

【速记】陈庚借钱去百草园。

二、辛凉解表

银翘散

《温病条辨》

【君】银花、连翘

【臣】薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉

【佐】芦根、桔梗、竹叶

【佐使】生甘草

【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治】温病初起。

发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【歌诀】

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，风温初起此方宜。

【辩证要点】“辛凉平剂”，是治疗风温初起之常用方。

以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。

【速记】金牛和银猪吃草根更俏。

桑菊饮

《温病条辨》

【君】桑叶、菊花

【臣】薄荷、杏仁、桔梗

【佐】连翘、芦根

【佐使】生甘草

【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起，邪客肺络证。

但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

【歌诀】

桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，

芦根为引轻清剂，热盛阳明入目膏。

【辩证要点】本方为“辛凉轻剂”，本方为治疗风热犯肺咳嗽之常用方。

以咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数为辩证要点。

【速记】荷叶杏花，草根更俏。

麻黄杏仁甘草石膏汤

《伤寒论》

【君】麻黄、石膏

【臣】杏仁

【佐使】炙甘草

【功用】辛凉疏表，清肺平喘。

【主治】外感风邪，邪热壅肺证。

身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

【歌诀】

仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，

邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

【辩证要点】本方为“辛凉重剂”，为治疗表邪未解，邪热壅肺而致咳喘之基础方。

印石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔黄、脉数为辩证要点。

【速记】干妈姓石。

三、扶正解表

败毒散

《太平惠民和剂局方》

【君】羌活、独活

【臣】川芎、柴胡

【佐】前胡、枳壳、茯苓、桔梗、人参、生姜、薄荷

【佐使】甘草

【功用】散寒祛湿，益气解表。

【主治】气虚外感风寒湿表证。

憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重按无力。

【歌诀】

人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，

薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。

【辩证要点】本方为益气解表之常用方。

以恶寒发热，头身重痛，无汗，脉浮重按无力为辩证要点。

【速记】独身生活更幸福，何止钱财穷。

参苏饮（B）

《太平惠民和剂局方》

【君】紫苏叶

【臣】葛根

【佐】人参、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮

【佐使】炙甘草

【功用】益气解表，理气化痰。

【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。

恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

【歌诀】

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，

干葛木香甘桔茯，气虚外感此方宜。

【辩证要点】本方为治疗气虚外感风寒，内有痰湿证之常用方。

以恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠无力，苔白脉弱为辩证要点。

【速记】目前只办富姐申诉陈根打姜草。

第2章泻下剂

含义：

以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。

适应症：

里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）

分类：

寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类

注意事项：

1、用于表证已解里实已成之时。

若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。

2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。

3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。

4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。

孕妇当慎用，以防堕胎。

一、寒下

大承气汤

《伤寒论》

【君】大黄

【臣】芒硝

【佐】厚朴、枳实

【功用】峻下热结。

【主治】

1．阳明腑实证。

大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

2．热结旁流证。

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【歌诀】

大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶，

去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。

【辩证要点】本方既为治疗阳明腑实证之代表方，亦为峻下热结法之基础方，后世众多泻下类剂均由此方化载而成。

以数日不大便，脘腹胀满疼痛，苔黄厚而干，脉沉实有利为辩证要点。

【证治机理】“痞、满、燥、实”四字。

【速记】小黄识谱。

大黄牡丹汤

《金匮要略》

【君】大黄、丹皮

【臣】芒硝、桃仁

【佐】冬瓜仁

【功用】泻热破瘀，散结消肿。

【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。

右少腹疼痛拒按，或右足屈伸痛甚，甚则局部肿痞，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

【歌诀】

金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，

肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

【辩证要点】本方为治疗湿热瘀滞，肠痈初起之常用方。

以右少腹疼痛拒按，右足屈伸痛甚，时时发热寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数为辩证要点。

【速记】大人忙担冬瓜。

大陷胸汤（B）

《伤寒论》

【君】甘遂

【臣】大黄、芒硝

【功用】泻热逐水。

【主治】大结胸证。

心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛而痛不可近，大便秘结，日晡潮热，或短气躁烦，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。

【歌诀】

大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强，

擅疗热实结胸证，泻热逐水效专长。

【辩证要点】本方为治疗水热互结之大结胸证的代表方。

以心下硬满而痛不可近，苔黄舌燥，脉沉为辩证要点。

【速记】大陷胸汤谁大笑。

二、温下

大黄附子汤（B）

《金匮要略》

【君】大黄、附子

【臣】细辛

【功用】温里散寒，通便止痛。

【主治】寒积里实证。

腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。

【歌诀】金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，温下治法代表方，寒积里实服之康。

【辩证要点】本方为温下法之基础方，乃治疗寒积里实证之代表方。

以腹痛便秘，手足不温，苔白腻，脉弦紧为辩证要点。

【速记】细心大夫。

温脾汤

《备急千金要方》

【君】附子、大黄

【臣】芒硝、干姜

【佐】当归、人参

【使】甘草

【功用】攻下冷积，温补脾阳。

【主治】阳虚寒积证。

便秘腹痛，脐周绞结，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

【歌诀】

温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，

寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

【辩证要点】本方为治疗脾阳不足、冷积内停证之常用方。

以便秘腹痛，得温则缓，倦怠少气，手足欠温，苔白，脉沉弦为辩证要点。

【速记】当时黄夫人芒于炒姜。

三、润下

麻子仁丸（B）

《伤寒论》

【君】麻子仁

【臣】杏仁、白芍

【佐】枳实、大黄、厚朴

【佐使】蜂蜜

【功用】润肠泄热，行气通便。

【主治】脾约证。

大便干结，小便频数，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数。

【歌诀】

麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。

【辩证要点】本方为治疗胃热肠燥便秘之常用方。

以大便干结，小便频数，脘腹胀痛，舌红苔黄，脉数为辩证要点。

【速记】布什妈要大白杏。

济川煎（B）

《景岳全书》

【君】肉苁蓉

【臣】当归、牛膝

【佐】泽泻、升麻、枳壳

【功用】温肾益精，润肠通便。

【主治】肾虚便秘。

大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

【歌诀】

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

【辩证要点】本方为治疗肾虚便秘之常用方。

以便秘，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚弱为辩证要点。

【速记】智者骑马，从容西归。

四、逐水

十枣汤

《伤寒论》

【君】甘遂

【臣】芫花、大戟

【佐】大枣

【功用】攻逐水饮。

【主治】

1．悬饮。

咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦。

2．水肿。

一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，脉沉实。

【歌诀】十枣非君非汤剂，甘遂芫花合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

【辩证要点】本方为峻下逐水法之基础方，是治疗悬饮、水肿实证之代表方。

以咳唾胸胁引痛，水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辩证要点。

【速记】甘愿起早。

五、攻补兼施

黄龙汤（B）

《伤寒六书》

大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、人参、桔梗、甘草、生姜、大枣

【功用】泻下热结，益气养血。

【主治】阳明腑实，气血不足证。

心下硬痛，下利清水，色纯青，或大便秘结，腹痛拒按，身热口渴，神昏谵语，神疲少气，舌苔焦黄，脉虚。

【歌诀】

黄龙汤中枳朴黄，参归甘桔枣硝姜，

阴明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

【辩证要点】本方为治疗阳明腑实，兼气血不足证之基础方。

以大便秘结，或自利清水，脘腹胀痛，身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄，脉虚为辩证要点。

【速记】肖大人食谱，枣根当炒姜。

第3章和解剂

含义：

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。

适应证：

少阳证。

分类：

和解少阳（疟疾方）、调和肝脾、调和肠胃。

一、和解少阳

小柴胡汤

《伤寒论》

【君】柴胡（重用）

【臣】黄芩

【佐】人参、大枣、半夏、生姜

【使】炙甘草

【功用】和解少阳。

【主治】

1．伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

2．妇人中风，热入血室。

经水适断，寒热发作有时。

3．疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

【歌诀】小柴胡汤和解功，人参半夏甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为痫此方宗。

【辩证要点】本方为治疗少阳病证之基础方，又是和解少阳法之代表方。

以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦为辩证要点。

【速记】生芹菜炒大虾仁。

蒿芩清胆汤

《重订通俗伤寒论》

【君】青蒿、黄芩

【臣】竹茹、枳壳、半夏、陈皮

【佐】赤伏苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛）包

【功用】清胆利湿，和胃化痰。

【主治】少阳湿热痰浊证。

寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

【歌诀】

俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，

赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宜此法良。

【辩证要点】本方为治疗少阳湿热证之代表方。

以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辩证要点。

【速记】青黄竹壳半夏陈赤碧。

二、调和肝脾

四逆散

《伤寒论》

【君】柴胡

【臣】白芍

【佐】枳实

【使】炙甘草

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】

1．阳郁厥逆证。

手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2．肝脾不和证。

胁肋胀痛，

脘腹疼痛，脉弦等。

【歌诀】

四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，

此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

【辩证要点】本方原治阳郁厥逆证，后世拓展用作疏肝理脾之基础方。

以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辩证要点。

【速记】柴草制药。

逍遥散

《和剂局方》

【君】柴胡

【臣】白芍、当归

【佐】白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜

【使】炙甘草

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。

两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

【歌诀】逍遥散用柴归芍，苓术炙草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

【辩证要点】本方为调肝养血之代表方，亦为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方、妇科调经之常用方。

以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辩证要点。

【速记】龄少才当干，逍遥逐江河。

痛泻要方（B）

《丹溪心法》

【君】白术

【臣】白芍

【佐】陈皮

【佐使】防风

【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

【歌诀】

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣泄泻又腹痛，治在抑肝与扶脾。

【辩证要点】本方为治疗痛泻之代表方。

以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓为辩证要点。

【速记】猪皮少缝。

三、调和肠胃

半夏泻心汤

《伤寒论》

【君】半夏

【臣】干姜、黄芩、黄连

【佐】人参、大枣

【使】炙甘草

【功用】寒热平调，消痞散结。

【主治】寒热互结之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

【歌诀】

半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，

大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。

【辩证要点】本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常之基础方，又是寒热平调、散结除痞之代表方。

以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辩证要点。

【速记】江大人今夏添草帘。

第4章清热剂

含义：

凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。

适应症：

里热证

分类：

清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热←六类

注意事项：

①把握其适应证②辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度③辨热证真假，若为真寒假热不可用④注意护胃保津⑤恰当使用反佐法（反佐药/服法反佐）

一、清气分热

白虎汤

《伤寒论》

【君】石膏

【臣】知母

【佐使】粳米、炙甘草

【功用】清热生津。

【主治】阳明气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

【歌诀】

白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，

亦有加入人参者，燥烦热渴舌生苔。

【辩证要点】本方为治疗伤寒阳明经证，或温病气分热盛之基础方。

以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大（白虎汤四大证）为辩证要点。

【速记】师母干净。

竹叶石膏汤（B）

《伤寒论》

【君】竹叶、石膏

【臣】麦冬、人参

【佐】半夏、粳米

【佐使】炙甘草

【功用】清热生津，益气和胃。

【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。

身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

【歌诀】

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，

再加粳米同煎服，暑热烦渴脉虚寻。

【辩证要点】本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤之常用方。

以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辩证要点。

【速记】草人半夜卖米糕。

二、清营凉血

清营汤

《温病条辨》

【君】犀牛角

【臣】生地、麦冬、玄参

【佐】竹叶心、丹参、黄连、银花、连翘

【功用】清营解毒，透热养阴。

【主治】热入营分证。

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

【歌诀】

清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明，

犀地银翘玄连竹，丹参清热更护阴。

【辩证要点】本方为“透热转气”法之代表方，为治疗热邪初入营分证之常用方。

以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辩证要点。

【速记】牛皇帝住乔丹卖银元。

犀角地黄汤

《小品方》

【君】犀角

【臣】生地

【佐使】赤药、丹皮

【功用】清热解毒，凉血散瘀。

【主治】热入血分证。

身热谵语，斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血等，舌深绛起刺，脉数；或喜忘如狂，或漱水不欲口因，或大便色黑易解。

【歌诀】

犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干，

斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。

【辩证要点】本方为治疗温热病热入血分证之基础方。

以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辩证要点。

【速记】单脚扫地。

三、清热解毒

黄连解毒汤

《外台秘要》

【君】黄连

【臣】黄芩

【佐】黄柏、栀子

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒证。

大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒。

小便黄赤，舌纽苔黄，脉数有力。

【歌诀】

黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，

燥狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。

【辩证要点】本方为“苦寒直折”法之代表方，清热解毒之基础方。

以大热烦躁，舌红苔黄，脉数有力为辩证要点。

【速记】百子练琴。

凉膈散（B）

《太平惠民和剂局方》

【君】连翘

【臣】黄芩、山栀仁、大黄、朴硝

【佐】薄荷、竹叶

【使】炙甘草

【功用】泻火通便，清上泄下。

【主治】上中二焦火热证。

烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧环宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

【歌诀】

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，

竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。

【辩证要点】本方为治疗上、中二焦火热炽盛之常用方，亦为“以泻代清”法之代表方。

以胸膈烦热，面赤唇焦，烦渴口渴，舌红苔黄，脉数为辩证要点。

【速记】住黄山大忙敲草核。

普济消毒饮

《东垣试效方》

【君】黄芩、黄连

【臣】牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕

【佐】玄参、陈皮、生甘草、板蓝根、马勃、桔梗

【佐使】升麻、柴胡

【功用】清热解毒，疏风散邪。

【主治】大头瘟。

恶寒发热，头面红肿掀痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

【歌诀】

普济消毒芩连牛，玄参甘桔蓝根侣，

升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕为末咀。

【辩证要点】本方为治疗大头瘟之代表方。

以头面红肿掀痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数为辩证要点。

【速记】黄牛白马联合巧耕陈草根，胜元胡。

仙方活命饮

《校注妇人良方》

【君】金银花

【臣】当归尾、赤芍、没药、乳香、陈皮

【佐】白芷、浙贝母、防风、皂角刺、穿山甲、天花粉

【佐使】甘草节、酒

【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【主治】痈疡肿毒初起。

红肿掀痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

【歌诀】

仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，

贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳，

一切痈毒能溃散，溃后忌服用勿差。

【辩证要点】本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，是治疗热毒痈肿之常用方，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。

以局部红肿掀痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辩证要点。

【速记】贾母造房，没花金银，只要陈甘归乡。

四、清脏腑热

导赤散

《小儿药证直诀》

【君】生地、木通

【臣】竹叶

【佐使】生甘草梢

【功用】清心利水养阴。

【主治】心经火热证。

心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

【歌诀】

导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，

口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

【辩证要点】本方为治疗心经火热证之常用方，有时体现清热利水养阴法之基础方。

以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为辩证要点。

【速记】草地牧猪。

龙胆泻肝汤

《医方集解》

【君】龙胆草

【臣】黄芩、栀子

【佐】泽泻、木通、当归、生地、车前子

【佐使】柴胡、生甘草

【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

【主治】

1．肝胆实火上炎证。

头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。

2．肝经湿热下注证。

阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

【歌诀】

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，

木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

【辩证要点】本方为治疗肝胆实火上炎，肝经湿热下注之常用方。

以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辩证要点。

【速记】黄龙归湖泽，山前草木生。

泻白散

《小儿药证直诀》

【君】桑白皮

【臣】地骨皮

【佐使】炙甘草、粳米

【功用】清泻肺热，止咳平喘。

【主治】肺热喘咳证。

气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

【歌诀】

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，

参茯知芩皆可人，肺热喘嗽此方施。

【辩证要点】本方为治疗肺有伏火郁热喘咳之常用方。

以咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为辩证要点。

【速记】赶白骨精。

左金丸（B）

《丹溪心法》

【君】黄连

【使】吴茱萸

（黄连：

吴茱萸=6:

1）

【功用】清泻肝火，降逆止呕。

【主治】肝火犯胃证