放射医学技术中级基础知识.docx
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放射医学技术中级基础知识
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5．复层扁平上皮 分布于皮肤的表皮、口腔、食管、阴道等处粘膜。
复层扁平上皮具有耐摩擦、抗磨损、保护、修复的功能。
6．变移上皮 又称移行上皮，分布于肾盂、输尿管、膀胱等泌尿道粘膜。
（二）结缔组织
结缔组织可分为固有结缔组织、软骨组织、骨组织、血液和淋巴。
具有连接、支持、营养、运输、保护等多种功能。
1．固有结缔组织 固有结缔组织可分为以下几种：
（1）疏松结缔组织：
又称蜂窝组织，由细胞和细胞间质组成。
特点是纤维排列稀疏，在体内分布广泛，支持和连接着各种组织或器官，也构成某些器官（腺体、肝、肺等）的间质。
所以，疏松结缔组织有连接、支持、传送营养物质和代谢产物以及防御等功能。
（2）致密结缔组织：
它的主要特征是纤维丰富致密，以胶原纤维为主体（如肌腱、韧带、真皮及一些器官的被膜），只有极少数是以弹性纤维为主体（如椎弓间黄韧带）。
（3）网状组织：
是造血器官和淋巴器官的基本组织成分。
它主要由网状细胞和网状纤维构成。
（4）脂肪组织：
是一种以脂肪细胞为其主要成分的结缔组织。
它的主要作用是为机体的活动贮存和提供能量。
正常男性脂肪含量占体重的10%～20%；女性占15%～25%。
2．软骨组织 由软骨细胞和软骨基质构成。
软骨组织及其周围的软骨膜构成软骨。
胚胎早期，软骨是外耳、呼吸道、躯干和四肢的主要支架成分。
成年后躯干和四肢仅存在关节软骨、关节盘、椎间盘和肋软骨。
根据基质中所含纤维成分不同，软骨可分透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。
（1）透明软骨：
基质中含有交织排列的胶原原纤维，分布于喉、气管、支气管和肋软骨等处。
（2）弹性软骨：
基质中含有大量弹性纤维，分布于耳廓与会厌等处。
（3）纤维软骨：
含有大量胶原纤维，分布于耻骨联合及椎间盘等处。
3．骨组织 是人体最坚硬的一种结缔组织，由骨细胞和钙化的细胞间质构成。
骨由骨组织和骨膜构成，骨内有骨髓腔。
体内90%的钙盐存在于骨组织中。
钙化的细胞间质，又称骨质，由有机物和无机物构成，有机物为胶原纤维，无机物为骨盐。
骨胶原纤维被粘合在一起并有钙盐沉积形成薄板状的骨板。
骨分骨密质和骨松质。
以长骨为例，其骨松质位于骨的两端的骨骺中，由大量针状、片状的骨小梁构成，呈疏松海棉状，空隙内含有红骨髓、神经和血管。
骨小梁由不规则的骨板构成。
骨密质位于骨干，由规则排列的骨板构成。
骨板排列有四种方式：
内环骨板、外环骨板、哈弗系统、间骨板。
4．血液 由血浆和血细胞构成。
血浆相当于细胞间质。
血细胞分红细胞、白细胞和血小板。
血液总量占体重的7%～8%。
（三）肌组织
肌组织主要由具有收缩功能的肌细胞构成，肌细胞又称肌纤维，分为以下三类：
1．骨骼肌 大多是通过肌腱附着在骨骼上。
属随意肌，有横纹。
2．心肌 主要存在于心脏，少量心肌细胞存在于大血管根部，属不随意肌，有横纹。
3．平滑肌 存在于消化、呼吸、泌尿、生殖及血管的管壁。
此外，皮肤的竖毛肌、眼的瞳孔括约肌及腱状肌等也是平滑肌，它是梭形无横纹的细胞，属不随意肌。
（四）神经组织
神经组织由神经细胞和神经胶质细胞构成。
神经细胞，又称神经元,能感受刺激，传导冲动，是神经系统结构和功能的基本单位。
神经胶质细胞有支持、营养、保护、绝缘的作用。
神经元的形态多种多样，大小不一，但基本形态包括胞体和突起两部分。
胞体是神经元功能活动的中心，细胞核位于胞体中央，胞体的细胞质称为核周质，内含有尼氏体、神经原纤维和参与传递信息的物质。
电镜下，尼氏体由发达的粗面内质网和游离核糖体构成。
突起自胞体伸出，其终末分布于外围器官，组成神经末梢，感受来自体内外的刺激或支配效应器（肌纤维、腺细胞等）的活动。
神经元之间的相互联系构成机体复杂的神经网络，实现神经系统的各种功能，包括高级神经活动。
根据突起数目不同可将神经元分为多极神经元、双极神经元、假单极神经元。
根据神经元的功能不同可将神经元分为感觉神经元（传入神经元）、运动神经元（传出神经元）、中间神经元。
神经胶质细胞散在神经元之间，其种类很多，形态功能各不相同。
分中枢神经系统和周围神经系统的胶质细胞两类。
中枢神经系统中的胶质细胞是一类有突起的细胞，可分为四种：
星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞、室管膜细胞。
周围神经系统中的胶质细胞主要有施万细胞，它形成周围神经纤维的髓鞘和神经膜。
三、器官
人体的诸多器官按其功能的差异可分为器官功能系统和运动系统，其中消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统统称内脏。
内脏器官的形态不尽相同，按其构造可分为中空性器官和实质性器官。
（一）中空性器官
中空性器官呈管状或囊状，内部均有空腔，如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道等，其管壁通常分为3～4层。
以消化道为例，由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。
（二）实质性器官
实质性器官多属腺体，表面包以结缔组织的被膜，如肝、胰、肾及生殖腺等。
结缔组织被膜伸入器官实质内，将器官的实质分隔成若干小单位，称小叶。
每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入之处经常为一凹陷，称为门（如肺门、肝门等）。
第二节 运动系统
运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，约占成人体重的60%。
成年人有206块骨，分为颅骨、躯干骨和四肢骨。
全身各骨借关节相连形成骨骼，构成人体的基本形态，骨骼支持体重、保护内脏。
骨骼肌附着于骨，在神经支配下，收缩时以关节为支点，牵引骨改变位置，产生运动。
运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是动力器官，为运动系统的主动部分，骨与关节是被动部分。
一、骨
（一）骨的分类
1．长骨 呈长管状（如股骨），其两端为骺，体为骨干，内有骨髓腔。
骨干与骺相邻部分称干骺端。
2．短骨 呈立方状（如腕骨），与长骨的骨骺有相同的结构，多成群分布于连接牢固，且稍灵活的部位。
3．扁骨 呈板状，主要构成颅腔、胸腔、盆腔的壁。
由坚硬的内板、外板及板障构成。
4．不规则骨 形状不规则，如椎骨。
有些不规则骨内有空腔，称含气骨（如上颌骨）。
（二）骨的构造
1．骨质 由骨组织构成，分骨密质和骨松质。
骨密质耐性强，质地致密，分布于骨的表面。
骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁（骨纹理）排列而成。
2．骨膜 骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。
3．骨髓 充填于骨髓腔和松质间隙内。
胎儿和新生儿的骨髓内含有不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，呈红色，故称红骨髓。
5岁之后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称为黄骨髓，失去造血功能。
二、关节
骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连结。
连结方式分为以下三种：
1．纤维连结 又分为韧带连结（如椎骨棘突之间的棘间韧带、胫腓骨间韧带等）和缝（如颅骨间的矢状缝、人字缝等）。
2．软骨和骨性连结 有三种形式，透明软骨结合（如幼儿的蝶骨和枕骨间的蝶枕结合）、纤维软骨结合（如相邻椎骨间的椎间盘及耻骨联合等）及骨性结合（如骶椎之间的骨性结合）。
3．滑膜关节 常简称关节，是骨连结的主要形式。
以相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，有较大活动性为其特点。
骨面间互相分离，仅借其周围的结缔组织连接，滑膜关节的基本构造为关节面、关节囊和关节腔。
辅助构造有韧带、关节盘和关节唇。
滑膜关节的运动分为屈和伸、内收和外展、旋内和旋外。
三、骨骼肌
骨骼肌在人体的分布极为广泛，约占体重的40%。
每块骨骼肌都有一定的形态、结构、位置和辅助装置，执行一定的功能，且有丰富的血管和淋巴管分布，并受神经的支配。
所以，每块肌可以看成是一个器官。
骨骼肌是运动系统的主动部分，当骨骼肌收缩时，骨的位置将因此改变，从而引起机体的运动。
骨骼肌包括躯干肌、头颈肌、四肢肌。
（一）头肌
分表情肌和咀嚼肌。
表情肌在颅顶有枕额肌，面部有眼轮匝肌和口轮匝肌，位面颊深层的有颊肌。
咀嚼肌主要有咬肌和颞肌。
咬肌位于下颌支的外面，颞肌位于颞窝内，二肌收缩都可上提下颌骨。
（二）颈肌
主要有胸锁乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群。
胸锁乳突肌位颈部的外侧，起自胸骨柄和锁骨的内侧端，止于乳突。
此肌一侧收缩，使头向同侧倾斜，颜面转向对侧。
两侧同时收缩，使头后仰。
舌骨上肌群位于下颌骨和舌骨之间，参与口腔底的构成。
收缩时可上提舌骨，若舌骨固定，则可下降下颌骨。
舌骨下肌群位于舌骨和胸骨之间，收缩时下降舌骨，并使喉上、下活动。
（三）躯干肌
包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。
背肌有斜方肌、背阔肌和竖脊肌。
斜方肌位项部和背部，为三角形的扁肌。
上部肌束收缩,可上提肩胛骨；下部肌束收缩,可下降肩胛骨；全肌收缩，肩胛骨向脊柱靠拢。
如肩胛骨固定，两侧斜方肌同时收缩，可使头后仰。
背阔肌位背下部和胸部的后外侧部。
该肌收缩，可使臂内收、旋内和后伸。
竖脊肌位于棘突两侧，从骶骨的后面向上延伸到枕骨，收缩时可伸脊柱和仰头。
胸肌有胸大肌、前锯肌和肋间肌。
胸大肌起自锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨，肌束斜向外上方，止于肱骨大结节下方。
收缩时可使臂内收和旋内。
当上肢上举固定时,可上提躯干，也可提肋，助吸气。
.前锯肌起自第1～8肋的外侧面,肌束斜向后内,止于肩胛骨内侧缘和下角。
前锯肌上部肌束收缩，牵引肩胛骨向前；下部肌束收缩，使肩胛骨下角外旋，协助上肢上举。
.肋间肌的浅层为肋间外肌，收缩时可提肋以助吸气。
深层的称肋间内肌，收缩时降肋，助呼气。
膈起于胸廓下口周缘及其附近骨面，肌束向上移行为中心腱。
膈上有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔，分别有主动脉、食管和下腔静脉等结构通过。
膈是重要的呼吸肌。
收缩时膈的顶部下降，助吸气。
舒张时，膈的顶部上升，助呼气。
膈与腹肌同时收缩，可增加腹压。
腹肌有腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。
腹外斜肌位腹前外侧壁浅层。
肌束斜向前下方，移行为腱膜，经腹直肌前方至白线。
腹外斜肌腱膜的下缘于髂前上棘和耻骨结节之间形成腹股沟韧带。
在耻骨结节的外上方有腹股沟管浅（皮下）环。
腹内斜肌位腹外斜肌深面。
肌束自后向前呈扇形散开，腱膜向内分为前、后两层，分别经腹直肌前、后面至白线。
腹横肌位腹内斜肌深面。
肌束横行向前，腱膜经腹直肌后面终于白线。
腹直肌位于腹前壁正中线两侧的腹直肌鞘内。
全长有3～4条横行的腱性结构称腱划。
腹肌可保护腹腔脏器，增加腹压以助呼吸、排便和分娩，也可使脊柱作前屈、侧屈和旋转运动。
腹股沟管位腹股沟韧带内侧半的上方，为腹壁扁肌间的一条斜行间隙，长4～5cm。
腹股沟管有内、外二口：
内口称腹股沟管深环（腹环），在腹股沟韧带中点上方1.5cm处；外口即腹股沟管浅环。
腹股沟管在男性有精索、在女性有子宫圆韧带通过。
（四）四肢肌
分上肢肌和下肢肌。
上肢肌有肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。
肩肌主要有三角肌，起自锁骨的外侧份、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后和外侧三面包围肩关节，止于肱骨的三角肌粗隆，可使肩关节外展。
臂肌前群主要有肱二头肌，以长短二头起于肩胛骨，止于桡骨。
可屈肘关节。
后群主要有肱三头肌，起自关节盂下方和肱骨的后面，止于尺骨鹰嘴。
伸肘关节。
下肢肌有髋肌、股肌和小腿肌。
髋肌前群主要有髂腰肌，使髋关节前屈和旋外。
后群主要有臀大肌，位臀部浅层，它起自髋骨和骶骨后面，肌束斜向外下方，止于股骨上部的后面，可使髋关节后伸。
股肌前群有缝匠肌和股四头肌。
缝匠肌自髂前上棘斜向内下方，止于胫骨上部的内侧，可屈髋关节和膝关节。
股四头肌起自髂骨和股骨，向下形成肌腱包绕髌骨，延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。
股四头肌有屈髋关节和伸膝关节的作用。
内侧群肌可使髋关节内收。
后群外侧的是股二头肌，内侧的是半腱肌和半膜肌。
有伸髋关节和屈膝关节的作用。
小腿肌前群有胫骨前肌、趾长伸肌和拇长伸肌，它们都经过距小腿关节的前方到足背或趾背面。
有伸趾、足背屈和足内翻的作用。
外侧群有腓骨长肌和腓骨短肌，肌腱经外踝后方到足底，能使足蹠屈和足外翻。
后群浅层有小腿三头肌，有腓肠肌和其深面的比目鱼肌合成，向下形成跟腱，止于跟骨，可使足蹠屈。
四、颅骨及其连结
（一）颅
分为脑颅和面颅。
脑颅有8块颅骨。
成对的有颞骨和顶骨，不成对的有额骨、枕骨、蝶骨和筛骨。
面颅有15块颅骨。
成对的有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨和下鼻甲。
不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨
（二）颅的整体观
包括颅顶面、颅底内面、颅底外面、颅的侧面和颅的前面。
颅顶面，额骨与两顶骨之间的缝称冠状缝；左、右顶骨之间的缝称矢状缝；两顶骨与枕骨之间的缝是人字缝。
新生儿颅盖位于两顶骨和额骨之间呈菱形的是前囟；位于两顶骨和枕骨之间呈三角形的是后囟。
颅底内面由前向后依次为颅前窝、颅中窝和颅后窝。
颅前窝窝中部有筛板，上面有筛孔通鼻腔。
颅中窝中部由蝶骨体构成，上面的凹窝叫垂体窝。
垂体窝的前外侧有视神经管。
蝶骨体两侧由前向后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。
颅后窝中央是枕骨大孔，其外侧有颈静脉孔，颈静脉孔和枕骨大孔之间有舌下神经管。
颞骨岩部后面内侧是内耳门。
颅底外面的前部是骨腭，骨腭的前方及两侧是上颌骨的牙槽弓，枕骨大孔两侧有枕髁，与寰椎相关节。
颈静脉孔外侧有茎突，茎突的后外侧是乳突。
茎突与乳突之间有茎乳孔，此孔向上通面神经管。
乳突前方有下颌窝，与下颌骨相关节。
下颌窝前方是关节结节。
颅的侧面可见外耳门、颧弓和颞窝。
在颞窝内侧壁上，额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处称翼点，其内面有脑膜中动脉的分支经过，骨折时易引起颅内出血。
颅的前面有眶，在眶上缘有眶上切迹或眶上孔；在眶下缘中点的下方约1cm处有眶下孔；眶尖处的视神经管与颅中窝相通；眶内侧壁前下部有泪囊窝，此窝向下经鼻泪管与鼻腔相通；外侧壁后部有眶上裂和眶下裂；上壁前外侧有泪腺窝。
骨性鼻腔：
鼻腔中部有骨性鼻中隔，将鼻腔分为左、右两部分，前方共同的开口称梨状孔，后口成对，称鼻后孔。
外侧壁由上向下依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
各鼻甲下方的间隙，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。
鼻窦：
是鼻腔周围的颅骨内含气的空腔。
鼻窦共4对，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，位于同名颅骨内，开口于鼻腔。
（三）颞下颌关节
由下颌骨的髁突与颞骨的下颌窝和关节结节组成，囊内有关节盘，可作张口、闭口和侧方运动等动作。
五、躯干骨及其连结
躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，借骨连结构成脊柱和胸廓。
（一）脊柱
脊柱由26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成。
具有支持体重、缓冲震荡、保护脊髓和运动等功能。
椎骨包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块和尾骨1块。
椎骨由椎体和椎弓构成。
椎体呈短柱状，椎弓呈半环形，连于椎体的后外侧。
椎体与椎弓围成椎孔，所有椎骨的椎孔连成椎管，容纳脊髓。
椎弓连结椎体的部分称椎弓根，其上、下缘的切迹共同围成椎间孔，有脊神经通过。
椎弓的后部称椎弓板，从椎弓发出七个突起即：
一个棘突、一对横突、一对上关节突和一对下关节突。
颈椎椎体小，横突根部有横突孔；胸椎椎体两侧和横突末端有关节面；腰椎椎体大，棘突呈板状水平后伸。
第1颈椎称寰椎，呈环形，无椎体。
第2颈椎称枢椎，有齿突。
第7颈椎称隆椎，棘突长，是体表标志。
骶骨呈三角形，底朝前上，其前缘中部向前突出称为岬。
骶骨的前、后面分别有4对骶前孔和4对骶后孔。
骶骨两侧上部有耳状面，与髋骨相关节。
骶骨内有纵贯的骶管，与椎管和骶前、后孔相通，下端有骶管裂孔。
椎骨之间借椎间盘、韧带和关节等相连。
椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨板，由髓核和纤维环构成。
髓核位于中部，是柔软富于弹性的胶状物质；纤维环围绕髓核，坚韧而有弹性。
长韧带有三条。
即：
前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带。
前纵韧带位于椎体和椎间盘的前面，后纵韧带位于椎体和椎间盘的后面，有限制脊柱过度伸、屈的作用。
棘上韧带连于各棘突的尖端，在第7颈椎以上扩展成项韧带。
短韧带连结于相邻的两个椎骨之间。
在椎弓板之间有黄韧带，在棘突之间有棘间韧带。
脊柱前面观椎体自上而下逐渐增大，至骶骨以下又渐次缩小。
后面观棘突排列成直线，胸椎棘突斜向后下呈叠瓦状排列；腰椎棘突水平后伸，棘突间距较大。
侧面观有四个生理性弯曲，颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。
脊柱可做前屈、后伸、侧屈和旋转运动。
（二）胸廓
由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结而成，具有支持、保护胸腹腔内脏器和参与呼吸运动等功能。
胸骨由胸骨柄、胸骨体、剑突组成。
胸骨柄和胸骨体连结处形成向前微凸的角，称胸骨角，平对第二肋软骨，是重要标志。
肋由肋骨和肋软骨构成。
上7对肋骨前端借肋软骨与胸骨相连，第8～10肋的肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘，形成肋弓，第11、12肋前端游离。
胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上缘围成；下口由第12胸椎、第12对肋、第11对肋、两侧肋弓和剑突围成。
胸廓的运动主要是呼吸运动。
吸气时，在呼吸肌作用下使肋上举，胸腔增大。
呼气时，胸廓恢复原状，胸腔容积缩小。
六、上肢骨及其连结
上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨两部分。
（一）上肢带骨
1．锁骨 呈“S”形弯曲，横于胸廓前上方，其内侧2／3凸向前，外侧1／3凸向后。
两弯曲的相邻部是易发生骨折部位。
锁骨内侧端为胸骨端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端为肩峰端与肩胛骨的肩峰构成肩锁关节。
2．肩胛骨 为三角形扁骨，位于胸廓后上方，第2肋到第7肋之间，分为前、后两面，上、内、外三个缘和内、外、下三个角。
肩胛骨后面有一横行的骨嵴称肩胛冈，把后面分为冈上窝和冈下窝。
肩胛冈外侧端是肩部的最高点称肩峰。
肩胛骨上缘靠外侧角的突起为喙突，肩胛骨外侧角有一浅窝称关节盂，与肱骨构成肩关节。
（二）自由上肢骨
1．肱骨 位于上臂的长管状骨，中间为体，上端有肱骨头。
肱骨头周围稍窄处称颈，其外为大结节，前方为小结节。
肱骨上端与体交界处稍缩细的部分为外科颈，是骨折的易发部位。
2．前臂骨 由尺骨和桡骨构成。
当前臂旋后即手背朝后时尺、桡骨并列。
桡骨上端细小，下端粗大，上端膨大处为桡骨头，头的上面有关节凹与肱骨小头构成关节。
桡骨头的周缘有环状关节面与尺骨相关节。
桡骨下面有腕关节面参与构成腕关节。
尺骨上端粗大，下端细小，上端有两个突起，一是冠突，一是鹰嘴，两突起之间的半月形关节面称滑车切迹，与肱骨滑车构成关节。
3．手骨 手骨由腕骨、掌骨和指骨构成。
（1）腕骨：
从桡侧向尺侧，近侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨等8块腕骨。
（2）掌骨：
共5块小型长管状骨，每块掌骨都分为底、体、头三部分。
（3）指骨：
共14块为小型长管状骨，除拇指为二节外，其余均为三节。
（三）上肢骨的主要连结
1．肩关节 由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。
关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。
其下壁薄弱，是肩关节脱位最常见的部位。
肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。
是全身最灵活的关节。
2．肘关节 由肱骨下端和桡、尺骨的上端连结而成。
肘关节包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节三个关节。
肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；肱桡关节由肱骨小头和桡骨头构成；桡尺近侧关节由桡骨头和尺骨桡切迹构成。
在桡骨头环状关节面周围有桡骨环状韧带，它具有固定桡骨头的作用。
肘关节可做屈、伸运动，其桡尺近侧关节可作旋前和旋后运动。
3．桡腕关节 由桡骨下端、尺骨头下方的关节盘和手舟骨、月骨、三角骨共同构成。
可作屈、伸、内收、外展和环转运动。
七、下肢骨及其连结
下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨两部分。
（一）下肢带骨
髋骨 为髂骨、坐骨、耻骨三骨结合而成，三骨会合于髋臼。
髋臼的前下方有闭孔。
髋骨的上缘称髂嵴。
两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，髂嵴前、后端分别有髂前上棘和髂后上棘。
髂嵴的前、中1/3交界处有髂结节。
后下部有耳状面。
髂窝下界由后向前有弓状线，耻骨梳和耻骨结节。
髋骨的后下部有坐骨结节、坐骨棘、坐骨棘、坐骨大切迹和坐骨小切迹。
（二）自由下肢骨
1．股骨 是人体最粗最长的长骨，长度约身高的1／4。
股骨上端有股骨头，与髋臼相关节。
股骨头外下方为股骨颈，它与体之间形成一角度称颈体角，男性平均132°，女性平均127°。
股骨颈与股骨体交界处有大转子，可在体表摸到，股骨下端形成内侧髁和外侧髁。
2．髌骨 是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内，三角形尖端向下，后面有关节面与股骨髌面相关连。
3．小腿骨 包括胫骨、腓骨。
胫骨位于小腿内侧，上端膨大向两侧突出形成内侧髁和外侧髁，两髁上面各有上关节面与股骨髁相关节，其间的隆起称作髁间隆起。
胫骨上端的隆起称为胫骨粗隆，下端稍膨大内下有一突起称为内踝。
腓骨细长，位于胫骨外后方，分一体两端，上端稍膨大称腓骨头，下端膨大形成外踝。
3．足骨 包括跗骨、跖骨和趾骨。
跗骨7块属短骨，分前、中、后三列。
后列有距骨、跟骨；中列为舟骨；前列为楔状骨（内、中、外侧3块）及骰骨。
距骨上面有一关节面称距骨滑车与内、外踝和胫骨下关节面相关节，距骨下方与跟骨相关节。
跖骨5块，趾骨共14块，形状与排列大致与掌骨相当。
（三）下肢骨的主要连结
1．骨盆 由骶骨、尾骨和左、右髋骨连结而成。
骨盆以界线分为大骨盆和小骨盆。
界线自后向前由骶骨岬、弓状线、耻骨梳和耻骨联合上缘依次连结而成。
小骨盆上口即界线；下口由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘共同围成。
两侧的坐骨支和耻骨下支连成耻骨弓，其间的夹角称耻骨下角。
2．髋关节 由髋臼和股骨头组成。
关节囊厚而坚韧，前方有髂股韧带，它可限制髋关节过度后伸，囊内有股骨头韧带。
髋关节可做屈、伸、内收、外展、旋转和环转运动。
3．膝关节 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。
关节囊宽阔松弛，周围有韧带加强，前壁自上而下有股四头肌腱、髌骨和髌韧带。
关节囊内有前、后交叉韧带，防止胫骨向前、后移位。
在股骨与胫骨关节面之间有内、外侧半月板，以加强稳固性和灵活性。
膝关节主要作屈、伸运动，当关节处于半屈位时，还可做轻度的旋转运动。
4．距小腿关节 又称踝关节。
由胫骨、腓骨的下端和距骨组成,可作背屈和趾屈运动，与跗骨间关节协同作用时，可使足内翻和外翻。
5．足弓 足骨借关节、韧带和肌肉紧密相连，在纵、横方向上都形成凸向上方的弓形，称足弓。
分内侧纵弓、外侧纵弓、横弓。
当维持足弓的软组织受损伤或骨折时，可导致足弓塌陷，形成扁平足。
第三节 呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。
鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和支气管称为下呼吸道。
肺由肺实质（支气管树和肺泡）以及肺间质（结缔组织、血管、淋巴、淋巴结和神经组成，表面有脏层胸膜。
一、鼻
鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成，它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。
外鼻由鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量皮下组织。
外鼻上部较窄称鼻根，中部称鼻背，下端为鼻尖。
鼻尖两侧呈弧状隆突的部分称鼻翼。
鼻腔以骨和软骨为基础，内面覆以粘膜，鼻中隔将鼻腔分为左、右二腔，各腔向前以鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。
鼻腔外侧壁的形态最为复杂，自上而下有三个鼻甲突向鼻腔，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
三个鼻甲的下方各有一裂隙空间，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。
鼻泪管开口于下鼻道内前上方。
鼻粘膜分为呼吸区和嗅区。
呼吸区以具有丰富的静脉海绵丛为其特征，鼻粘膜内有丰富的鼻腺，能产生大量分泌物。
嗅区粘膜内有感受嗅觉刺激的嗅细胞。
鼻窦是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。
上颌窦是最大的鼻旁窦，它开口于中鼻道的前份。
二、喉
喉以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连结而成。
喉位于颈前部中份，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下与气管相续。
喉的前面为舌骨下肌群，后为咽，并与之紧密相连。
（一）喉软骨
喉软骨构成喉的支架，包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。
1．甲状软骨 形似盾牌，构成喉的前外侧壁，由两块软骨板的连接而成，连结处构成约900的角，其上部向前突出称喉结。
2．环状软骨 位于甲状软骨下方，形似一带印章的戒指，为喉软骨中唯一呈环状的软骨，对保持呼吸道畅通有极为重要作用。
它由环状软骨板和环状软骨弓构成。
环状软骨弓平对第6颈椎，是颈
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