临床三基训练医技放射影像学中枢神经系统.docx

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临床三基训练医技放射影像学中枢神经系统

临床三基训练医技放射影像学中枢神经系统

（总分：

81.00，做题时间：

60分钟）

一、

（一）选择题（总题数：

38，分数：

38.00）

1.患者，男性，45岁，头痛1年，CT示右额叶低密度灶，内有条片状钙化，边界较清晰，灶周轻度水肿，轻度不均匀强化，中线左移，最大可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.恶性星形细胞瘤

 B.少突胶质瘤 √

 C.淋巴瘤

 D.转移瘤

 E.脑膜瘤

解析：

2.胶质母细胞瘤的强化特征为

（分数：

1.00）

 A.轻度强化

 B.中度强化

 C.明显均一强化

 D.结节状强化

 E.不规则环状、花环状强化 √

解析：

3.儿童后颅窝中线区实体性肿块，增强扫描明显均一强化，最可能的诊断为

（分数：

1.00）

 A.髓母细胞瘤 √

 B.室管膜瘤

 C.幕下星形细胞瘤

 D.血管网状细胞瘤

 E.脑膜瘤

解析：

4.下列哪一项不是脑膜瘤的特点

（分数：

1.00）

 A.脑内肿瘤，多良性 √

 B.多为等密度或等信号

 C.均匀明显强化

 D.有脑膜尾征

 E.以宽基底靠近颅骨或硬脑膜

解析：

5.胼胝体肿瘤的特有征象是

（分数：

1.00）

 A.牛眼征

 B.蝴蝶征 √

 C.花环征

 D.靶征

 E.带征

解析：

6.弥漫性轴索损伤的典型部位在

（分数：

1.00）

 A.胼胝体

 B.大脑脚

 C.脑白质

 D.脑灰白质交界处

 E.以上都是 √

解析：

7.下列哪一项CT表现有利于脑外肿瘤的诊断

（分数：

1.00）

 A.病变与颅骨交界呈锐角

 B.病变边缘不清

 C.邻近蛛网膜下腔增宽 √

 D.同侧脑室变窄移位

 E.肿瘤内有钙化

解析：

8.患者，男，25岁，癫痫2个月，CT示颅内多个低密度灶，直径约1．0cm，边界清楚，增强扫描，有轻度强化，内有点状增强，诊断为

（分数：

1.00）

 A.脑囊虫 √

 B.脑结核性脓肿

 C.脑脓肿

 D.脑包虫

 E.脑血吸虫

解析：

9.12岁男童，CT示松果体区肿瘤，内有点状钙化，肿瘤强化明显，伴侧脑室室管膜增强，诊断为

（分数：

1.00）

 A.畸胎瘤

 B.松果体瘤

 C.生殖细胞瘤 √

 D.室管膜瘤

 E.转移瘤

解析：

10.在第四脑室塑型生长的肿瘤是

（分数：

1.00）

 A.小脑髓母细胞瘤

 B.小脑星形细胞瘤

 C.四脑室室管膜瘤 √

 D.脑膜瘤

 E.血管网状细胞瘤

解析：

11.患者，女，9岁，CT示桥小脑角池、桥前池、脚间池、右侧大脑脚池不规则极低密度影，边界清楚，无异常强化，诊断为

（分数：

1.00）

 A.脑囊虫病

 B.皮样囊肿

 C.蛛网膜囊肿

 D.表皮样囊肿 √

 E.脑萎缩

解析：

12.患者，男，63岁，左上肺癌术后1年，头痛、呕吐、说话不灵活5天，最佳检查方式是

（分数：

1.00）

 A.CT平扫

 B.CT动态增强扫描

 C.冠状位MR扫描

 D.矢状位MR扫描

 E.MR平扫加增强扫描 √

解析：

13.下列哪一项不属于基底节结构

（分数：

1.00）

 A.豆状核

 B.尾状核

 C.丘脑 √

 D.屏状核

 E.苍白球

解析：

14.患者，男性，15岁，头痛1周，CT示右额叶有一圆形低密度灶，病灶呈环形强化，最大可能诊断为

（分数：

1.00）

 A.星形细胞瘤

 B.病毒性脑炎

 C.血管畸形

 D.脑结核

 E.化脓性脑炎 √

解析：

15.颅脑外伤患者，疑有凹陷性骨折最佳检查方法是

（分数：

1.00）

 A.头颅正位片

 B.头颅侧位片

 C.头部CT检查 √

 D.头颅正侧位片

 E.头部MR检查

解析：

16.有关脑脓肿哪一项描述不正确

（分数：

1.00）

 A.脑脓肿期水肿最明显 √

 B.脓肿形成早期强化环可不完整

 C.血源性脑脓肿好发于额顶叶灰白质交界区

 D.耳源性脑脓肿多位于颈叶及小脑

 E.脓肿腔内出现气液平提示厌氧菌感染

解析：

17.脑转移瘤的常见影像表现不包括

（分数：

1.00）

 A.易出血坏死

 B.多发

 C.瘤周水肿明显

 D.钙化 √

 E.强化方式多样

解析：

18.Meckel腔内通过的结构是

（分数：

1.00）

 A.颈内动脉

 B.舌下神经

 C.颈外动脉

 D.三叉神经 √

 E.滑车神经

解析：

19.下列哪一项不是急性硬膜下血肿的典型表现

（分数：

1.00）

 A.梭形高密度影 √

 B.可跨越颅缝

 C.血肿密度和信号均匀

 D.中线结构移位

 E.可广泛脑水肿

解析：

20.颅底鞍上池铸型强化最常见于

（分数：

1.00）

 A.化脓性脑膜炎

 B.蛛网膜下腔出血

 C.结核性脑膜炎 √

 D.病毒性脑炎

 E.脑膜转移

解析：

21.下列哪一项不是颅咽管瘤的常见影像表现

（分数：

1.00）

 A.以鞍上多见

 B.边界清楚

 C.蛋壳样钙化有特征性

 D.囊性和囊实性多见

 E.多不强化 √

解析：

22.脑梗死的CT低密度区的范围与闭塞血管供血区相一致，下面描述哪些是错误的

（分数：

1.00）

 A.大脑中动脉闭塞表现为基底节区三角形低密度区

 B.豆纹动脉闭塞可以出现“基底节回避现象”

 C.大脑前动脉闭塞表现为大脑镰旁长条形阴影

 D.大脑后动脉闭塞多累及枕叶、顶叶

 E.基底动脉闭塞经常引起基底节区梗死 √

解析：

23.下列关于蛛网膜下隙出血的CT和MRI诊断的说法错误的是

（分数：

1.00）

 A.急性期蛛网膜下隙出血的CT检查不如MRI敏感 √

 B.急性期蛛网膜下隙出血的MRIT1WI呈比脑脊液稍高信号

 C.大脑外侧裂内出血提示血液可能来源于大脑中动脉

 D.MRI对亚急性和慢性蛛网膜下隙出血的诊断比CT有优势

 E.椎基底动脉破裂血液主要集聚于脚间池和环池内

解析：

24.AVM的脑血管造影表现不包括下列哪一项

（分数：

1.00）

 A.部分AVM脑血管造影可以为阴性

 B.动脉期可见粗细不等的、迂曲的血管团

 C.引流静脉早期显影

 D.部分体积小或血栓的AVM仅表现为模糊、浅淡的引流静脉早期显影

 E.一般AVM的供血动脉和引流静脉各只有一支 √

解析：

25.下列哪项疾病属于髓鞘发育缺陷疾病

（分数：

1.00）

 A.多发性硬化

 B.肾上腺脑白质营养不良 √

 C.急性播散性脑脊髓炎

 D.同心圆硬化

 E.视神经脊髓炎

解析：

26.肾上腺脑白质营养不良最先累及的脑实质部位是

（分数：

1.00）

 A.顶叶

 B.颞叶

 C.颞枕交界区

 D.顶枕交界区 √

 E.小脑蚓部

解析：

27.Wilson病的诊断要点中错误的是

（分数：

1.00）

 A.多数婴幼儿发病，多有家族史 √

 B.肝功能障碍、神经症状、K-F环

 C.血清总铜量和血清铜蓝蛋白降低，尿铜排量增加

 D.CT平扫显示基底节区对称性的低密度区，无强化，伴有脑萎缩

 E.MRIT2WI上病灶呈高信号

解析：

28.多发性硬化的MRI征象中错误的是

（分数：

1.00）

 A.MRI平扫显示侧脑室旁白质长T1、长T2信号灶，呈多发性

 B.MRI冠状面观察病灶呈条形，可垂直于侧脑室

 C.急性期增强扫描可呈斑点状、片状或环状明显强化

 D.同一患者的不同部位的病灶形态、信号均匀一致 √

 E.恢复期半数患者可以出现脑萎缩

解析：

29.下列哪一项不是椎管内神经鞘瘤的CT征象

（分数：

1.00）

 A.平扫肿瘤呈实质性肿块，密度略高于脊髓密度

 B.常穿过椎间孔向硬膜外发展，呈典型的哑铃状外观

 C.相应椎间孔扩大，椎弓根吸收破坏等骨质改变

 D.钙化常见，呈点状或块状 √

 E.增强扫描均可见显著强化，均匀或不均匀

解析：

30.AVM在MRI上的特征性表现是

（分数：

1.00）

 A.毛线团状或蜂窝状血管流空影 √

 B.局部脑萎缩

 C.不规则脑出血，信号随期相不同而变化

 D.病灶周围水肿明显

 E.脑软化

解析：

31.关于新生儿颅内出血的说法下列哪项是错误的

（分数：

1.00）

 A.新生儿颅内出血的原因主要是由缺氧或产伤引起

 B.缺氧引起者的常见出血部位为脑室内和脑实质

 C.产伤引起者主要为硬膜下出血或蛛网膜下腔出血

 D.新生儿颅内出血CT与MRI表现特殊，与成人者表现完全不同 √

 E.CT与MRI是发现和诊断新生儿颅内出血的主要影像方法

解析：

32.神经纤维瘤病可见多发神经纤维瘤，最常见的脑神经肿瘤是

（分数：

1.00）

 A.三叉神经纤维瘤

 B.听神经瘤 √

 C.颈静脉孔神经纤维瘤

 D.面神经纤维瘤

 E.脑膜瘤

解析：

33.患者，男性，62岁，记忆力下降，对于当天发生的事、刚做完的事或说过的话不能记忆，记不起熟悉的人名，CT平扫显示弥漫性脑萎缩，最明显的部位在颞叶前部和海马，该患者最可能为哪一种疾病

（分数：

1.00）

 A.多发梗死性痴呆

 B.亚急性动脉硬化脑病

 C.Pick病

 D.帕金森病

 E.阿尔茨海默病 √

解析：

34.患者，女性，15岁，癫痫间断发作10年，自幼学习成绩差，CT平扫示双侧侧脑室周围及室管膜下多发钙化灶，脑室系统增大，该患者最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.脑囊虫病

 B.结节性硬化 √

 C.脑结核病

 D.甲状旁腺功能减退症

 E.弓形虫病

解析：

35.患者，男性，27岁，间断癫痫发作3年，近来发作频繁，MRI扫描示右侧海马区可见一病灶，呈明显不均匀混杂信号，T2WI上周围有低信号环，占位效应不明显，该患者最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.右侧海马海绵状血管瘤 √

 B.右侧海马脑动静脉畸形

 C.右侧海马静脉血管畸形

 D.右侧海马硬化

 E.右侧海马胶质瘤

解析：

36.患儿，男，1岁，自出生起发现能尾部包块，逐渐长大，质软，于哭闹时包块张力增加，双下肢无力，MRI平扫示腰5椎体棘突缺如，可见一个向外突出的囊实性肿块，囊性部分呈长T1长T2信号，实性部分呈等T1等T2信号，脊髓圆锥位于腰4水平。

该患者最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.脊膜膨出

 B.脊髓脊膜膨出

 C.脊髓脊膜膨出，脊髓栓系 √

 D.腰骶部畸胎瘤

 E.腰骶部皮样囊肿

解析：

37.患者，女性，45岁，头痛头晕5天，四肢肌力尚可，MRI平扫检查示右侧豆状核卵圆形病灶，T1WI呈高信号，T2WI为低信号，该患者最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.右侧豆状核出血（急性期）

 B.右侧豆状核出血（亚急性早期） √

 C.右侧豆状核出血（亚急性中期）

 D.右侧豆状核出血（亚急性晚期）

 E.右侧豆状核出血（慢性期）

解析：

38.患儿，女，3岁，突发头痛、发热、昏睡一天，两周前曾感染风疹，CT平扫主要为双侧大脑半球皮层下白质弥漫性对称性低密度区，无强化，MRI平扫病灶呈T1WI低信号，T2WI高信号表现，该患者最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.急性脑梗死

 B.急性播散性脑脊髓炎 √

 C.弥漫性硬化

 D.进行性多灶性脑白质病

 E.多发性硬化

解析：

二、[A3／A4型题]（总题数：

4，分数：

11.00）

（1～2题共用题干）患儿，男，11岁，头痛3天，1周前有上呼吸道感染史，CT示右颞叶片状稍低密度灶，右侧裂池消失（分数：

2.00）

（1）.最有可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.病毒性脑炎 √

 B.化脓性脑炎

 C.星形细胞瘤

 D.脑梗死

 E.脑真菌感染

解析：

（2）.进一步的影像检查方法是（分数：

1.00）

 A.CT三维成像

 B.CT增强扫描

 C.CT或MR增强扫描 √

 D.MR冠扫

 E.CT动态增强扫描

解析：

（3～5题共用题干）患者，男性，38岁，车祸伤2小时，出现意识丧失，头部CT显示脑组织肿胀，脑室系统缩小，左侧半卵圆中心可见小班片状低密度影。

（分数：

3.00）

（1）.最有可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.网膜下腔出血

 B.脑水肿

 C.弥漫性轴索损伤 √

 D.脑挫伤

 E.脑挫裂伤

解析：

（2）.最佳检查方式是（分数：

1.00）

 A.MR平扫 √

 B.MR增强扫描

 C.CT增强扫描

 D.CT动态增强扫描

 E.CT平扫

解析：

（3）.典型影像学表现为（分数：

1.00）

 A.广泛脑肿胀

 B.脑实质内混杂低密度影，其内见斑点状出血灶

 C.脑白质、灰白质交界区及胼胝体等出现散在分布的小斑片状长T2信号灶 √

 D.颅骨内板下新月形高密度影

 E.颅骨内板下梭形高密度影

解析：

（6～8题共用题干）患者，男性，69岁，于午休时突发右侧肢体无力，言语不清1小时，体检示BP：

158／95mmHg，右侧上下肢肌力0级。

（分数：

3.00）

（1）.急诊CT平扫未见明显异常，该患者最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.急性脑出血

 B.蛛网膜下腔出血

 C.脑肿瘤卒中

 D.急性脑梗死 √

 E.急性脊髓炎

解析：

（2）.若发病3小时复查CT，最不可能出现的CT征象是（分数：

1.00）

 A.明显低密度区 √

 B.脑回肿胀，脑沟消失

 C.灰白质分界欠清楚

 D.动脉致密征

 E.岛带征

解析：

（3）.若复查CT显示左侧额颞顶叶大片低密度灶，呈三角形，尖端指向三脑室，底朝向脑凸面，则该患者最可能是下列哪支血管受累（分数：

1.00）

 A.左侧颈内动脉

 B.左侧大脑前动脉

 C.左侧大脑中动脉 √

 D.左侧大脑后动脉

 E.左侧小脑后动脉

解析：

    （9～11题共用题干）

    患者，男性，54岁，头晕，头痛15天，间断呕吐，有高血压病史，行MRI平扫检查示左侧基底节区异常信号灶，T1WI、T2WI呈均匀高信号（分数：

3.00）

（1）.该患者最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.左侧基底节区脑梗死

 B.左侧基底节区脑出血 √

 C.左侧基底节区脑肿瘤

 D.左侧基底节区脑肿瘤卒中

 E.左侧基底节区脑炎

解析：

（2）.该患者所患疾病的分期是（分数：

1.00）

 A.超急性期

 B.急性期

 C.亚急性期早期

 D.亚急性期晚期 √

 E.慢性期

解析：

（3）.该患者MRI平扫示T1WI和T2WI均为高信号的原因主要是（分数：

1.00）

 A.铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀

 B.细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用

 C.细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用

 D.细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用

 E.细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用 √

解析：

三、[B型题]（总题数：

4，分数：

11.00）

（1～4题共用备选答案）A．基底节区B．大脑半球皮质和皮质下区C．硬膜下D．侧脑室室管膜下E．侧脑室旁白质（分数：

4.00）

（1）.早产新生儿脑缺血的好发部位是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.足月新生儿脑缺血的好发部位是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.HIE可以合并脑出血，最好发的部位是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.产伤引起的新生儿颅内出血最常见于（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（5～7题共用备选答案）A．星形细胞瘤B．室管膜瘤C．神经鞘瘤D．脊膜瘤E．转移瘤（分数：

3.00）

（1）.最常见的髓内肿瘤是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.最常见的椎管内肿瘤是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.最常见的硬膜外肿瘤是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（8～9题共用备选答案）A．颅骨内板下梭形高密度影B．颅骨内板下新月形高密度影C．颅骨内板下梭形高密度影，不跨颅缝D．颅骨内板下梭形高密度影，跨越颅缝E．颅骨内板下新月形高密度影，跨越颅缝（分数：

2.00）

（1）.急性硬膜下血肿的CT特点是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.急性硬膜外血肿的CT特点是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（10～11题共用备选答案）A．“D”字征B．“O”字征C．脑池扩大D．中线结构移位E．脑室变形移位（分数：

2.00）

（1）.脑外占位病变的CT定位表现为（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.脑内占位病变的CT定位表现为（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

四、

（二）填空题（总题数：

4，分数：

4.00）

39.颅内生理性钙化包括：

1、2、3、4、5。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

松果体钙化）

填空项1:

__________________ （正确答案：

苍白球钙化）

填空项1:

__________________ （正确答案：

侧脑室脉络丛钙化）

填空项1:

__________________ （正确答案：

大脑镰钙化）

填空项1:

__________________ （正确答案：

床突间韧带钙化）

解析：

40.硬膜下血肿的分期：

1、2、3。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

急性期）

填空项1:

__________________ （正确答案：

亚急性期）

填空项1:

__________________ （正确答案：

慢性期）

解析：

41.影像学根据动脉瘤的形态分为五种类型，分别是1、2、3、4、5。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

粟粒状动脉瘤）

填空项1:

__________________ （正确答案：

囊状动脉瘤）

填空项1:

__________________ （正确答案：

假性动脉瘤）

填空项1:

__________________ （正确答案：

梭形动脉瘤）

填空项1:

__________________ （正确答案：

夹层动脉瘤）

解析：

42.神经皮肤综合征常见的疾病有1、2、3。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

结节性硬化）

填空项1:

__________________ （正确答案：

神经纤维瘤病）

填空项1:

__________________ （正确答案：

脑颜面血管瘤病（Sturge-Weber综合征））

解析：

五、名词解释（总题数：

11，分数：

11.00）

43.脑膜尾征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（脑膜尾征增强扫描时，脑膜瘤出现明显强化，多数肿瘤邻近脑膜增厚发生鼠尾状强化，称为脑膜尾征。

）

解析：

44.束腰征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（束腰征垂体大腺瘤向鞍上生长，受鞍隔束缚，在冠状位上呈葫芦状，称柬腰征。

）

解析：

45.垂体微腺瘤

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（垂体微腺瘤直径在1．0cm以内的垂体腺瘤，需行冠状位薄层扫描。

）

解析：

46.颅内血肿

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（颅内血肿血液在颅腔内积聚达到一定体积（通常幕上出血大于20ml，幕下出血大于10ml），形成局限性占位性病变，产生脑受压和颅内压增高症状，称为颅内血肿。

）

解析：

47.动脉致密征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（动脉致密征大脑中动脉或颈内动脉等较大的动脉某一段，由于栓塞或血栓形成而出现CT平扫图像密度增高的条形阴影。

）

解析：

48.岛带征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（岛带征大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近脑白质密度相仿的现象。

）

解析：

49.腔隙性梗死

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（腔隙性梗死脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。

主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发生于基底节区和丘脑区，直径约为5～15mm。

）

解析：

50.模糊效应

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（模糊效应脑梗死2～3周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊效应”。

这是因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。

）

解析：

51.基底节回避现象

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（基底节回避现象大脑中动脉闭塞在豆纹动脉的远端，病灶多位于基底节以外的颞叶，不累及基底节区，呈矩形低密度区，称为基底节回避现象。

）

解析：

52.直角脱髓鞘征

（分数：

1.00）

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正确答案：

（直角脱髓