神经外科护理常规修改版.docx

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神经外科护理常规修改版

神经外科护理常规（2013版）目录

第一节神经外科一般护理常规……………………………………

第二节神经外科手术护理常规……………………………………

第三节头皮血肿的护理常规………………………………………

第四节头皮撕裂伤护理常规………………………………………

第五节颅骨骨折护理常规…………………………………………

第六节脑脊液漏护理常规…………………………………………

第七节脑震荡护理常规……………………………………………

第八节脑挫裂伤的护理常规………………………………………

第九节高压氧治疗的护理常规……………………………………

第十节脑干损伤的护理常规………………………………………

第十一节低温冬眠疗法的护理常规………………………………

第十二节创伤性硬脑膜外血肿的护理常规………………………

第十三节各种颅脑引流管护理常规………………………………

第十四节脑出血护理常规…………………………………………

第十五节脑脓肿的护理常规………………………………………

第十六节外伤性癫痫的护理常规…………………………………

第十七节颅神经损伤的护理常规…………………………………

第十八节脑动脉瘤护理常规………………………………………

第十九节脑血管病介入诊断及治疗护理常规…………………

第二十节脑疝的护理常规…………………………………………

第二十一节颅骨缺损护理常规……………………………………

第二十二节：

脑积水护理常规………………………………………

第二十三节：

脊柱裂护理常规………………………………………

第二十四节：

颈动脉海绵窦瘘护理常规……………………………

第二十五节后颅窝肿瘤护理常规…………………………………

第二十六节经蝶垂体瘤切除术护理常规……………………….

第二十七节大脑半球肿瘤护理常规……………………………

第二十八节脊髓肿瘤（髓内、外）护理常规……………………

第一节神经外科一般护理常规

一、病情观察

1.意识状态：

反映病情的轻重，是重点护理观察项目之一。

除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、浅昏迷（意识不清，但疼痛刺激有反应）、深昏迷（不能唤醒，强痛刺激也无反应）等几种情况。

2.瞳孔：

正常瞳孔直径2～5mm，直接和间接对光反应灵敏。

严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表现为脑疝晚期。

3.生命体征：

危重或手术后病人应定时测量血压、脉搏、呼吸和体温。

颅内压增高常出现脉搏缓慢和洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。

丘脑下部损伤，体温常明显升高。

4.头痛、呕吐和视力障碍：

此为颅内压增高的三大主要症状。

躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。

5.肢体活动情况：

如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示颅内压迫症状加重，或为小脑幕切迹疝的一个症状。

二、常规护理

1.卧位：

颅内压增高和颅脑手术后清醒病人，取头高位15°～30°，以利颅脑静脉回流，降低颅内压；昏迷病人取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克患者取中凹卧位。

2.呼吸道护理：

（1）多采用侧卧位。

（2）每2小时翻身1次，每次翻身时要叩背，由外向内，由下向上，预防坠积性肺炎。

（3）及时清理呼吸道和口腔分泌物。

（4）舌后坠阻塞气道时，放置咽部通气管。

3.五官护理：

（1）口腔护理：

昏迷病人用3%过氧化氢或0.1%呋喃西林清洗口腔，每天2次预

防口腔炎或腮腺炎。

（2）脑脊液鼻漏或耳漏禁止用棉球或纱条填塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签轻拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。

（3）眼：

昏迷和面神经损伤病人眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。

每日定时以抗生素液滴眼。

必要时将眼睑暂时缝合。

4.泌尿系护理：

昏迷或脊髓伤病人经常有尿潴留或尿失禁，留置导尿管时注意无菌操作，定时更换导尿管。

5.便秘的处理：

应用缓泻剂，如液状石蜡，或用开塞露。

遵医嘱使用口服缓泻

剂。

必要时戴手套为病人掏出干结大便，以解除病人的痛苦。

6.防止坠床：

意识朦胧和躁动不安病人应加置床栏，酌情应用镇静剂，家属随

时陪伴，必要时用保护带或束缚肢体。

7.心理护理：

对病人进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。

8.高热、气管切开、癫痫、压疮等按照各自护理常规进行护理。

第二节神经外科手术护理常规

一、术前护理

1.心理护理：

有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如：

给病人讲解手术方法，让其探望同期住院相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。

2．饮食护理：

给予营养丰富、易消化的食物。

3．检查准备：

手术前做好各项检查，如：

血常规、尿常规、肝、肾功能检查、心、肺功能检查、磁共振、CT等。

4．呼吸道的准备：

对吸烟的病人劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。

5．指导病人床上使用大、小便器：

使病人在卧床期间，适应排便方式的改变。

6．特殊手术准备：

垂体瘤经鼻蝶入路的病人，术前3日开始用抗生素滴鼻液滴鼻、漱口水清洁口腔，术前1日剪鼻毛。

7．手术前1日的准备：

（1）配血或自体采血，以备术中用血。

（2）做抗生素皮试，以备术中术后用药，预防感染发生。

（3）常规备皮（剃头）。

剪指（趾）甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。

（4）嘱病人术前12小时开始禁食、禁饮，以免麻醉中发生呕吐和误吸.

（5）对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。

8．做好自身准备，及时添减衣物，防止感冒。

女病人询问月经时间。

9．手术当日清晨的准备

（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。

（2）按医嘱给予术前用药。

（3）嘱病人脱去内衣，摘掉假牙，首饰等，换上干净的病服，并让病人排空膀胱。

（4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮、体温发热等，及时通知医生。

（5）准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室。

（6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名，执行术前医嘱并检查手术部位是否标记明确，护送病人进手术室。

二、术后护理

1．卧位：

手术后转入术后观察室，麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后可取头高位，休克病人要取头低位，躁动不安者要约束四肢，拉起床栏。

2．呼吸道管理：

保持呼吸道通畅，放置通气导管者应等病人有吞咽反射后才能拔除，有缺氧征象者应给氧气吸入。

3．观察生命体征：

（1）全麻未清醒者观察意识、瞳孔、生命体征每半小时1次，清醒后按医嘱每1小时、2小时1次，同时要注意观察肢体活动的变化，并做好护理记录。

（2）若病人意识由清楚转入昏迷、双侧瞳孔不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸减慢等，有发生血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并做好抢救准备工作。

（3）体温高者每日测体温4次，并及时给予降温处理，如药物、物理降温或人工冬眠。

4．饮食护理：

加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后1～2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。

昏迷及吞咽困难者，术后3～5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者给予补液。

5．伤口护理：

术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，及时报告医生检查伤口有无裂开，并适时更换敷料。

6．药物治疗：

术后要按时按量输入脱水剂，合理应用抗生素，防止感染。

7．颅高压治疗：

有头痛、烦躁不安的病人，要查明原因后再给止痛药或镇静剂。

后颅窝、脑室系统肿瘤开颅后，出现颅内压高时，病人表现剧烈头痛、意识障碍、脉搏、血压改变甚至呼吸停止，应立即准备脑室穿刺，必要时做持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。

8．癫痫的观察：

手术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后观察有无癫痫发作，注意病人的安全，按照医嘱给抗癫痫药物。

9．并发症的护理：

（1）昏迷及不能经口进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生。

（2）术后病人注意翻身叩背，按摩受压部位皮肤，防止压疮和肺炎的发生。

（3）有深静脉穿刺的病人，注意静脉穿刺部位的皮肤，每天更换穿刺部位的敷料，应尽早拔除以防止静脉血栓的发生，如周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。

（4）术后老年人要注意活动下肢，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生，注意观察下肢皮肤的颜色、温度及有无水肿形成，发生异常及时进行处理。

（5）术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位置，防止足下垂。

神经功能不全者可采用针灸、理疗、体疗等。

（6）听神经瘤术后的病人，眼睑闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂时行眼睑缝合术。

第三节头皮血肿的护理常规

一、评估和观察要点

1.评估血肿的部位、范围、张力及血肿波动情况，判断血肿类型。

2.评估疼痛的部位、性质及程度。

3.观察生命体征是否平稳，特别是婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引发休克。

4.观察有无颅骨损伤甚至脑损伤。

二、护理要点

1.早期冷敷，减少出血和疼痛，24～48h后改用热敷，促进血肿吸收。

2.血肿较大，则应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎。

3.已经感染的血肿，均应尽早作切开引流，同时全身应用抗菌药物治疗。

4.部分患者，在必要时，可遵医嘱合理使用止痛剂，但禁止使用吗啡类止痛药，以免掩盖病情。

5.观察患者的意识状况、瞳孔、生命体征等情况。

6.警惕颅内血肿、休克、感染等并发症的发生。

三、指导要点

1.勿用力揉搓，以免增加出血。

2.指导病人及家属掌握并发症的观察要点。

3.指导病人加强休息。

四、注意事项

1.注意体温变化，防止感染。

2.注意安全，防止意外。

第四节头皮撕裂伤护理常规

一、评估和观察要点

1.了解致伤原因，伤口的大小、部位及有无污染、异物等。

2.评估疼痛的部位、性质和程度。

3.评估出血情况和生命体征的变化，以判断有无血容量不足。

4.评估受伤时间、头皮创面情况以及有无颅骨暴露。

二、护理要点

1.病人取健侧卧位，保证植皮片不受压滑动。

2.遵医嘱使用抗生素预防感染。

3.观察伤口，协助医生迅速处理创面，将被撕脱头皮的毛发剃尽，争取手术时间，尽快完善术前准备，行头皮再植术。

4.遵医嘱24h内注射破伤风免疫球蛋白。

5.加强沟通，指导并帮助患者进行装饰自己，保持较好的自我形象，做好病人的心理护理。

三、指导要点

1.可适当参加社交活动，增强自信。

2.皮瓣移植手术后定期复诊。

四、注意事项

1.告知病人不可抓挠头皮，防止头皮破溃而继发感染。

2.注意个人卫生，预防感染。

第五节颅骨骨折护理常规

一、评估和观察要点

1.评估有无局部软组织挫伤、压痛、肿胀或血肿，有无骨片凹陷。

2.评估患者有无癫痫、偏瘫和其他神经系统阳性体征。

3.观察有无脑脊液漏、皮下瘀斑等。

4.观察影像学检查结果，评估是否有合并颅内血肿的危险。

5.严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔以及肢体功能的变化情况。

二、护理要点

1.做好心理护理:

做好患者的解释和安慰工作，以积极的态度和言语鼓励患者，增强信心，战胜病痛。

2.缓解疼痛：

遵医嘱合理使用镇静及止疼药物，观察用药效果。

3.明确有无脑脊液漏:

 观察脑脊液漏，与耳鼻道损伤相鉴别。

4.遵医嘱按时使用抗菌素，并观察用药效果。

5.积极观察患者有无颅内感染的征象，如头痛、发热等。

6.注意观察有无颅内高压症状：

如剧烈头痛、频繁呕吐等现象。

7.严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔以及肢体功能的变化情况。

三、指导要点

1.指导病人进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.注意休息，劳逸结合。

3.合并神经功能损伤者继续坚持功能锻炼，可选择辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、中医药等）。

4.有癫痫发作患者坚持定时定量服用抗癫痫药两年以上。

5.指导癫痫发作时的紧急处理方法。

6.指导病人勿挖耳、抠鼻，也勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。

7.有颅骨缺损的病人外出加防护帽，可在伤后半年行颅骨修补术。

四、注意事项

1.避免过度劳累或用脑过度。

2.有癫痫发作的患者避免单独外出，不可进行攀高、游泳、骑车等活动。

第六节脑脊液漏护理常规

一、评估和观察要点

1.评估脑脊液漏的漏口，并观察脑脊液的量、性质、颜色。

2.观察意识、生命体征、瞳孔及肢体活动的情况。

3.观察有无癫痫及颅内出血等脑组织和血管损伤。

4.观察有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。

二、护理要点

1.严密观察生命体征，及时发现病情变化。

2.绝对卧床休息，可抬高床头15～30°，耳漏患者头偏向患侧。

3.有脑脊液漏者按无菌伤口处理，头部要垫无菌小巾和无菌棉垫，并及时更换。

4.指导病人正确卧位，以利于脑脊液漏的引流。

5.做好宣传解释工作，告知病人禁止手掏、堵塞鼻腔和耳道，有脑脊液漏的患者应尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染和积气。

6.有脑脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻腔内滴药和鼻腔吸痰等操作。

7.遵医嘱使用抗生素，预防颅内感染。

三、指导要点

1.指导病人加强休息，预防感冒。

2.指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。

3.指导病人正确对待脑脊液漏，不可因症状轻微而疏忽大意，也不要因脑脊液漏而忧心忡忡。

四、注意事项

1.禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药等。

2.嘱患者避免拧鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便等。

3.注意保持局部清洁，预防颅内感染。

第七节脑震荡护理常规

一、评估和观察要点

1.评估患者受伤的经过、部位、临床表现等，检查有无神经系统阳性体征。

2.评估有无意识障碍及意识障碍的持续时间，单纯脑震荡者意识障碍一般不超过30min。

3.评估患者的记忆力，了解有无近事遗忘现象。

二、护理要点

1.心理护理:

 给患者及家属耐心细致地讲解疾病相关知识，缓解其紧张情绪。

2.头痛患者，遵医嘱使用止痛药物。

3.加强休息，室内光线宜暗，环境安静，饮食宜清淡。

4.密切观察患者的生命体征，神志、瞳孔和神经系统体征的变化，头痛、恶心、呕吐者，遵医嘱给予对症治疗。

5.注意并发症的发生，尽早发现并处理问题。

三、指导要点

1.急性期指导患者卧床休息1-2周，避免头部剧烈运动。

2.指导患者适当进行体能锻炼，如太极拳、瑜伽等，避免用脑过度。

3.指导病人可多食健脑食品如板栗、核桃、芝麻等。

四、注意事项

1.保持情绪稳定，心平气和，避免外界不良刺激。

2.解除思想上对所谓“后遗症”影响的忧虑，保持心情愉快。

3.注意休息，避免过度疲劳。

第八节脑挫裂伤的护理常规

一、评估和观察要点

1.评估患者病情及意识状态。

2.评估患者瞳孔变化情况：

含双侧瞳孔大小、形状及对光反应等。

3.评估患者有无剧烈头痛，是否进行性加重并伴恶心呕吐。

4.观察患者生命体征，有无“两慢一高”（即心率、呼吸减慢，血压升高）等颅内压增高症状。

二、护理要点

1.抬高床头15～30，减少活动，昏迷状态中、重型病人采取侧卧位。

2.遵医嘱立即给予脱水、利尿剂，降低颅内压，减轻脑水肿。

3.遵医嘱应用肾上腺皮质激素防治脑水肿。

4.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必需时行气管切开术。

5.伤后早期，昏迷患者禁食，后期若无呕吐可从鼻饲或胃肠道外补充营养。

6.选用药物及配合高压氧治疗促进脑功能康复。

7.昏迷患者加强基础护理。

8.肢体偏瘫的患者加强肢体功能锻炼。

三、指导要点

1.指导家属对患者进行康复锻炼。

2.合并癫痫者，正确服用抗癫痫药。

四、注意事项

1.颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。

2.颅内压增高病人需保持大便通畅，禁忌使用腹压和剧烈咳嗽等。

3.使用脱水剂过程中加强监控，严防空气栓塞。

第九节高压氧治疗的护理常规

一、评估和观察要点

1.评估患者病情及意识状态。

2.评估患者瞳孔变化情况：

含双侧瞳孔大小、形状及对光反应等。

3.评估患者有无剧烈头痛，是否有进行性加重和恶心呕吐等伴随症状。

4.观察患者生命体征，有无“两慢一高”（即心率、呼吸减慢，血压升高）等颅内压增高症状。

二、护理要点

1.患者治疗前经高压氧医生检查诊断同意后，才能接受此治疗。

2.治疗前更换全棉衣物，不可穿易产生火花的纤维衣物进仓。

3.患者进仓前要排空大小便，饮食不宜过饱或呈饥饿状态。

4.患者进仓前严禁携带易燃易爆物品，不得带钢笔、手表、提包、BP机、移动电话和电动玩具。

三、指导要点

指导患者在升压、减压过程中，不断做好耳、咽管的调节动作，如擤鼻涕、鼓气、吞咽、咀嚼等，如耳痛不消除或其他身体不适要及时报告医生。

四、注意事项

1.减压过程中不可屏气。

2.伴意识障碍或不能自理者，护理人员应留陪协助保证患者的安全。

第十节脑干损伤的护理常规

一、评估和观察要点

1.评估患者病情及意识状态。

2.评估患者瞳孔变化情况：

含双侧瞳孔大小、形状及对光反应等。

3.评估患者有无剧烈头痛，是否进行性加重并伴恶心呕吐。

4.观察患者生命体征，有无“两慢一高”（即心率、呼吸减慢，血压升高）等颅内压增高症状。

5.评估患者的呼吸频率、深度、节律。

二、护理要点

1.床边备好抢救仪器及物品。

2.保持患者呼吸道通畅。

3.保持皮肤完整及皮肤血液循环良好。

4.加强基础护理，给予全身营养支持，严格无菌操作，预防感染。

5.应用神经营养药物，加强护理，预防迁延性意识障碍。

6.发病72h内禁食，留置胃管定时抽吸，观察胃液的颜色；无应激性溃疡者鼻饲低盐、低脂、高蛋白、高维生素流质饮食。

7.并发症的护理。

注意呼吸和循环功能衰竭、吞咽困难、中枢性高热、应激性溃疡、电解质失衡等并发症的发生。

三、指导要点

1.肢体瘫痪、去大脑强直的患者每日进行肢体被动性功能锻炼。

2.每两小时给患者翻身、扣背，预防压疮。

3.运动前可先热敷关节，以促进肌肉放松。

四、注意事项

1.加强患者及家属的心理护理及健康教育。

2.及时解释和说明病情，缓解患者及家属的紧张焦虑感，使其积极配合治疗。

3.向患者及家属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项等。

第十一节低温冬眠疗法的护理常规

一、评估和观察要点

1.评估患者病情及意识状态。

2.评估患者瞳孔变化情况：

含双侧瞳孔大小、形状及对光反应等。

3.观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

二、护理要点

1.患者安置在抢救室内专人守护，床边备好抢救仪器、物品及药品，室温控制在18～20°C。

2.根据医嘱给予足量冬眠药物。

3.患者呈深睡状态后，方可加物理降温措施。

4.注意维持水、电解质、酸碱平衡，预防肺炎、冻伤及压疮等并发症。

三、指导要点

1.降温时，注意观察皮肤肢体末端及耳廓处血液循环，防治冻疮。

2.翻身时动作要轻、稳、缓，防止直立性低血压。

3.鼻饲时温度应与当时体温相同。

四、注意事项

1.降温以每小时下降1°C为宜，温度降至肛温32～35°C较为理想。

2.停止治疗时，先分批撤除物理降温用物，再停冬眠药物。

3.任其自然复温或加盖被毯，切忌使用热水袋局部升温或快速升温。

第十二节创伤性硬脑膜外血肿的护理常规

一、评估和观察要点

1.评估患者病情及意识状态。

2.评估患者瞳孔变化情况：

含双侧瞳孔大小、形状及对光反应等。

3.评估患者有无剧烈头痛，是否进行性加重并伴恶心呕吐。

4.观察患者生命体征，有无“两慢一高”（即心率、呼吸减慢，血压升高）等颅内压增高症状。

5.评估患者的肢体运动功能。

6.观察术后引流管引流液的颜色、性状、量。

二、护理要点

1.按要求做好术前准备。

2.术后麻醉未清醒的患者平卧位，头偏向一侧，清醒后床头抬高15～30°。

3.保持患者呼吸道通畅。

4.并发症的观察。

防止复发性血肿、迟发性血肿、继发性脑组织肿胀的发生。

5.保持引流管通畅。

6.合理饮食，加强营养。

三、指导要点

1.指导患者家属了解术后引流的目的及重要性。

2.指导患者及家属进行肢体功能锻炼的方法。

四、注意事项

1.加强患者及家属的心理护理及健康教育。

2.保持大小便通畅。

第十三节：

各种颅脑引流管护理常规

一、评估和观察要点

1.评估患者病情及意识状态。

2.评估患者瞳孔变化情况：

含双侧瞳孔大小、形状及对光反应等。

3.评估患者引流管放置目的。

4.观察患者引流管的颜色、性质、量和引流速度等。

5.观察患者伤口敷料情况。

二、护理要点

1.脑室引流：

①取平卧位,保持安静。

对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。

②引流管的开口需高出侧脑室（外耳道水平）10～15cm以维持正常颅内压（成人颅内压力0.7～2.0kpa儿童0.5～1.0kpa）,侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15～18cm。

脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。

因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿。

③严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包裹。

④保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时更换。

⑤无菌引流瓶定时更换,并记录引流液的颜色、性质和量。

正常脑脊液无色透明，术后1～2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。

⑥定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。

如发现堵塞,应及时查找原因,给予处理。

⑦脑室引流管留置时间不宜过长。

脑室引流过久者有可能发生颅内感染,感染后的脑脊液混浊、呈毛玻璃状或悬有絮状物,患者有颅内感染现象或局部征象,故脑室引流时间一般≤7-10d。

⑧拔管前一日,可试行抬高引流瓶或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况。

拔管后切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医师妥为缝合,以免引起颅内感染。

2.创腔引流：

①术后早期创腔引流袋放置在头部创腔水平位（头旁枕上或枕边）。

②术后48小时，将引流袋略放低，以利于引流。

③与脑室相通的创腔，如术后引流过多，适当抬高引流袋。

血性脑脊液转清亮，及时拔除引流管。

3.硬膜外、硬膜下引流：

①引流袋位置低于创腔。

②引流管于术后三天拔除。

4.脓腔引流：

①引流袋放置于低位，距脓腔至少30cm。

②术后24小时方可进行囊内冲洗，冲洗时，不可过分加压，冲洗后夹闭引流管2～44小时。

5.双腔套式引流：

①引流袋放置于低位。

②术后将药物通过输入管冲洗脓腔，冲洗速度不宜过快，同时开放引流管，引出冲入的药液。

③保证引出量比冲入量多，以防引流不畅造成颅内积液。

④引流不畅时不宜冲洗。

三、指导要点

1.嘱患者翻身时避免牵拉引流管，防止引流管受压、扭曲、打折等。

2.嘱患者家属不可随意调节床头高度。

3.指导患者正确卧位，保持引流通畅。

4.指导患者加强营养，促进伤口早日愈合。

5.指导患者及家属预防感染，强化无菌意识。

四、注意事项

1.不可随意调整引流袋的高度。

2.对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变，术后翻身、搬动或更换敷料时，注意防止引流管