门诊医生停诊替诊的管理规定试行优秀资料.docx

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门诊医生停诊替诊的管理规定试行优秀资料

门诊医生停诊、替诊的管理规定（试行）

为了维护医院和医生的诚信度，保障病人的权益，进一步提高我院门诊的服务质量，对门诊医生停诊、替诊做出如下规定，请认真遵照执行。

1、无特殊原因,医生不得随意停诊、替诊。

2、需停诊、替诊（各专科必须保证有医生出诊的情况下）,必须提前3天填妥停诊申请单，如需替诊者（原则上是同级别或以上的医生才能替诊，并请注明替诊医生姓名与职称）由各专科行政主任签名后，再由门诊部主任审批，然后交到门诊大厅预约中心，并进行登记签收，并签名确认.

3、遇重大抢救或其它紧急原因不能按时出诊的医生，可通知门诊部，由门诊部通知预约中心暂停诊，并同时约定出诊时间。

因科室工作轮岗需改诊，应提前3天通知门诊部.

4、咨询台护士接到门诊部主任签名的停诊、替诊申请单后,应立即通知已预约的病人，通知相关人员更改电脑资料，及时将停诊、替诊信息通知分诊护士和挂号处.

5、门诊部将每季度统计各科的停诊、替诊情况,反馈给医务处及各科主任,并在院内网上公布.

以上管理规定请各位门诊医生认真执行，如未能按照执行者，将按有关文件进行处罚.

医务科门诊部

黄石市中医医院门诊药房退药管理规定

为了加强我院药品的管理，遵照《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定,“为保障患者用药安全,除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”,对实际工作中患者要求退药的情况，须按下列规定酌情办理.

一、药品作为一种特殊商品，凡属下列情况之一，一律不退:

1、因费用报销原因的药品。

2、自己点开的药品。

3、未有我院发票等购买凭证的药品.

4、己拆封、破损、过期、变质、污染、涂画的药品。

5、生物制品。

6、需低温、冷藏、密封、避光等特殊储存要求的药品.

7、精神、麻醉、妊娠等特殊管理的药品.

8、普通疾病药品超过7天开处方日期。

9、以厂家药品说明书中介绍的副作用为由拒绝用药的。

10、药品有效期内购的药，未按医嘱用药，由于放置或其他原因药品过期而退药的。

二、凡在医院门诊挂号就诊后，本院医师依据病情开具处方在本门诊药房购药后出现的问题，购药7天内，有下列情况的可予以退药：

1、出现过敏反应的:

1-1、大输液未开装的，针剂独立包装未损的。

1-2、口服药处方与疾病有禁忌的。

2、药品质量问题：

2—1、破损（需当面验清）。

2-2、过期药品。

3、医师处方用量不合理，如超处方治疗用量,重复用药.

三、退药程序：

1、凡退药者，持原始收据联由原处方医师签字，写明退药原因.

2、由药房负责人员找出原始处方联核实是否符合退药范围,如符合，收回药品，在收据上签字。

3、已使用或不符合退药条件的部分药品，由医师另开具处方交费，原始处方全额退款。

4、药房负责退药人员认真核对所退药品的批号是否符合药房该药品的购进批号。

专家门诊出诊医师停诊申请表

申请科室

出诊医师

停诊日期

换班原因

开会

出差

病假

事假

具体内容（事由等）:

科主任签名:

年月日

门诊出诊医师停诊（改诊）申请表

申请科室

原定出诊医师

停改日期

实际出诊医师

换班原因

开会

出差

病假

事假

具体内容（会议名称/事由等）：

科主任签名：

年月日

注：

在开会、出差、病假、事假后相应空格内打√。

门诊大厅轮椅租用管理规定

一、轮椅免费租用时间

　　周一至周日早7：

30—-17：

15

二、轮椅租借对象——门诊就诊患者

　　为了更好地为就诊者服务，便于工作人员掌握轮椅去向，请家属持挂号条租用；急、危重症患者可先使用轮椅，挂号后补办租用手续;住院患者由住院科室解决，门诊轮椅仅供门诊就诊患者租用。

三、轮椅租用押金400元，特殊情况请示门诊办公室主任决定，节假日期间，请示大厅主班值班人员.

四、逾期收费

　17：

30前不能归还、第二天办理退还手续的，按每小时1元收取使用费用。

每日17：

15后工作人员需按规定对轮椅进行消毒处理，一般情况不再出租。

五、节假日工作时间

　　无节假日，与医院门诊时间同步。

门诊办公室

2014年5月1日

门诊病人输血管理规定

为进一步规范我院临床用血执业行为，方便门诊病人输血,保障患者输血安全,根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及我院《临床用血管理制度》，结合我院实际对门诊输血特规定如下：

一、原则上不主张门诊输血。

二、遇有“再生障碍性贫血”、“血友病"、“白血病"、“骨髓增生异常综合征”等慢性血液系统疾病所致的中-重度贫血或出血且病情较为稳定的患者可考虑门诊输血。

三、门诊输血由急诊科承担，在急诊留观室进行.

输血由急诊科医师负责，急诊科护士负责取血、输血。

四、严格掌握输血适应症：

在决定输血前须检查血常规,依据血常规结果，结合病情由急诊科医师决定是否进行输血。

五、门诊输血病人输血前必须做到：

1、签署《输血治疗知情同意书》；

2、检查血型、血常规、交叉配血、输血前系列（血ALT、HBsAg、Anti—HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti—HBc、Anti—HCV、Anti-HIV、梅毒抗体检查）、必要时查凝血系列；

3、填写《输血申请单》，根据《连城县医院临床用血申请管理制度》执行。

4、门诊病人一次用血超过1600ml时,应及时填写《大量用血审批单》（由急诊科主任签字后报医务科批准）.

六、门诊输血病人要建立相关文书记录：

1、急诊科建立留观病历，内容包括病程记录、首次病程记录、既往有无输血史、若有尽可能记录何时、何地、输注何种血液、有无输血输血不良反应;此次输血适应症、输血过程是否顺利、有无输血不良反应、输血效果等;

2、门诊病人输血时，出现不良反应的,急诊值班护士应立即报告医师；如出现危及生命的情况，应立即报告急诊值班医师抢救，同时由急诊值班医师填写输血不良反应回报单，连同血袋一同送往血库.

3、输血结束后应将《输血治疗知情同意书》、各检验结果、输血记录单及输血不良反应回报单入病历中保存。

接诊流程要求及技巧

接诊对于国有医院的医生来说,应该只是服务态度和诊疗水平的要求,特别是对工作多年的老专家有着各自的接诊经验和风格，但在民营医院的医生接诊除了常规要求外特别强调接诊流程和接诊技巧。

A、接诊流程及要求：

a、病人进入诊室，礼貌相迎，热情问候。

b、按要求询问门诊病历一般项目并逐项填写,不得有误或有漏填.

c、询问病史:

病史询问过程要达到以下目的

△全面了解患者的病情，发病经过及治疗情况;

△与患者交流拉近关系消除陌生感,建立朋友式关系，争得病人的信任；

△寻找获得信任的突破口；

△给患者经济状况（消费水准）的初步判断和定位;

要达到上述目的在问诊时必须把握好问诊的五大要素：

△细问病史，按常规要求认真了解患者的现病史；

△祥问治疗史,用过什么药物，治疗效果，治疗方法，做过哪些检查,目的是寻找突破口（曾经用过的药品不必再用）；

△巧问身份及家庭状况，目的是有的放矢，给病人经济消费定位；

△不忘家庭史,给预警法的使用做好准备;

△注意认真分析患者治疗效果不好的原因.

d、体格检查：

做到认真伃细

作用：

△诊断的需要

△责任的需要

△职业道德的需要

e初步处理

△做相应的辅助检查，选择患者未做过的项目；

△给予相应的治疗；

△请有关科室会诊.

f、综合分析，明确诊断和制定治疗方案

待病人各种检查和会诊结果出来后，医生要进行综合分析做出诊断给予治疗：

综合分析时注意事项:

△充分了解和准确判断病人的心理状况，根据病人的心理状况不同用不同的语气语调和不的方法分析病情。

＊如，病人毫不在乎无所谓的态度,你就得把病情分析的严重些，并可使用预警法来引起患者的重视;

*如，病人心情沉重，压力很大，你就得在认真分析的基础上给予病人有可能治愈或治好希望,此时的语气要肯定；

*如，病人纠缠治疗效果时,有把握治愈的疾病应用肯定语气，但要强调疗程治疗，没把握治愈的疾病,对效果的预测要留有余地.

*结果分析时要体现专业水平,自身风格和风度体现对患者的关爱和同情.

△拟定治疗方案时注意事项：

*注意使用能牵制病人的方法，如仪器设备治疗，系列方法治疗，按摩治疗，局部封闭治疗等；

＊单体消费额的目标意识；

＊选用患者过去未用过的药品;

*分析久治不愈的原因,强调疗程治疗和规范用药的重要性；

*逐步摸清患者的经济承受能力；

＊开始治疗的效果体现;

*协定处方的应用;

*复诊时要注意递增性消费的探索和实施；

＊注重巩固阶段的消费艺术（技巧）。

接诊十六字评价:

留住病人，接受治疗,达到疗程,目标消费。